Παραπρωκτίτιδα σε παιδιά κάτω του ενός έτους: αιτίες, θεραπεία, κριτικές

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Πιο συχνά, η παραπρωκτίτιδα διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Η ασθένεια συνδέεται με επώδυνα συμπτώματα και δυσάρεστες συνέπειες. Επομένως, δεν μπορεί να αγνοηθεί. Οι γονείς πρέπει να ξέρουν ποια σημάδια να προσέξουν πρώτα.

Ιατρικό πιστοποιητικό

Η παραπρωκτίτιδα είναι ένα φλεγμονώδες φαινόμενο που εξαπλώνεται στους ιστούς στην περιοχή του ορθού. Αυτό το όργανο περιβάλλεται από πολλούς ιδιόρρυθμους χώρους: ειλεο-ορθικό, οπίσθιο-ορθικό, πυελικό-ορθικό και υποβλεννογόνιο. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε από αυτά. Όταν μια λοίμωξη διεισδύει στον λιπώδη ιστό που εντοπίζεται στο ορθό, διαχωρίζεται από τις υγιείς περιοχές. Αυτή είναι η αρχή της ανάπτυξης ενός αποστήματος. Με την έγκαιρη θεραπεία, η φλεγμονή μπορεί να σταματήσει. Διαφορετικά, το απόστημα ανοίγει, εμφανίζεται ένα είδος συρίγγιου περάσματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Μεταξύ των παιδιών, η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα πριν από τους 6 μήνες (70% τωνόλες οι περιπτώσεις). Σπάνια διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερα παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φλεγμονή των ιστών γύρω από το ορθό εμφανίζεται συνήθως στα αγόρια, η οποία σχετίζεται με δομικά χαρακτηριστικά των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Βασικοί Παράγοντες

Η κύρια αιτία της παραπρωκτίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι η μόλυνση. Στα βρέφη, ειδικά σε αυτά που θηλάζουν, η φλεγμονή προκαλείται από σταφυλόκοκκους. Επίσης, η παθογόνος χλωρίδα μπορεί να εισέλθει στο ορθό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παραμέληση κανόνων υγιεινής κατά τη φροντίδα ενός νεογέννητου;
• συχνές διαταραχές κοπράνων, που συνοδεύονται από σχηματισμό ρωγμών γύρω από τον πρωκτό;
• συγγενείς παθήσεις του ορθού;
• ανοσοανεπάρκειες;
• φλεγμονή του βλεννογόνου του ορθού λόγω δυσανεξίας στη λακτόζη.

Έτσι, η παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα. Για την ενεργοποίηση της παθογόνου χλωρίδας χρειάζονται προδιαθεσικοί παράγοντες. Για παράδειγμα, οι ραγάδες του πρωκτού εμφανίζονται με κακή υγιεινή. Μετά το πλύσιμο, τοποθετούνται πάνες στο μωρό και κάτω από αυτά εμφανίζεται εξάνθημα από την πάνα, που αφήνεται χωρίς επίβλεψη.

Συμπτώματα της οξείας μορφής της νόσου

Τα πιο χαρακτηριστικά είναι τα συμπτώματα της παραπρωκτίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους στο οξύ στάδιο ανάπτυξης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς σημειώνουν στο μωρό:

• αύξηση θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς;
• εμφάνιση άσκοπης διάθεσης;
• άρνηση φαγητού;
• η αφόδευση συνοδεύεται από έντονηκλαίει.

Η επώδυνη ενόχληση στο παιδί επιμένει ακόμη και σε καθιστή θέση. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε μετεωρισμό και κατακράτηση κοπράνων. Κατά την οπτική εξέταση του πρωκτού, μπορείτε να παρατηρήσετε ερυθρότητα του δέρματος, οζώδη νεοπλάσματα. Όταν πιέζεται, το παιδί αρχίζει να κλαίει βίαια.

Χρόνια νόσο

Εάν η θεραπεία της παραπρωκτίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, το απόστημα μπορεί να ανοίξει αυθόρμητα προς τα έξω ή στον υποδόριο ιστό. Μετά από αυτό, η κατάσταση ενός μικρού ασθενούς συνήθως βελτιώνεται: η θερμοκρασία πέφτει, ο πόνος υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς. Ταυτόχρονα, εκκρίσεις με ακαθαρσίες πύου και αίματος μπορεί να αρχίσουν να βγαίνουν από τον πρωκτό.

Συχνά, με αυθόρμητο άνοιγμα αποστήματος, σχηματίζεται συριγγώδης οδός. Η ασθένεια γίνεται χρόνια. Οι συνέπειες μπορεί να είναι τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

• τήξη από το περιεχόμενο του νεοπλάσματος της εσωτερικής στιβάδας του ορθού (στα κορίτσια, ο κόλπος μπορεί να υποφέρει);
• εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα;
• διάσπαση αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, ως αποτέλεσμα, ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Τα συρίγγια μερικές φορές είναι συγγενή. Στην οξεία πορεία της παραπρωκτίτιδας, αυξάνονται, μετατρέπονται σε κούφια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει έντονη ασυμμετρία των γλουτών.

Τι πρέπει να ανησυχούν οι γονείς;

Τα πρώτα σημάδια παραπρωκτίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους εμφανίζονται στο τέλος της πρώτης ημέρας της ανάπτυξης της νόσου. Τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, πιθανή πυώδης έκκριση από τον σχηματισμό ήαπευθείας πρωκτός. Ταυτόχρονα, κατά τη διαδικασία της αφόδευσης, μαζί με τα κόπρανα, βγαίνει μεγάλη ποσότητα βλέννας, η οποία προάγει την επούλωση των ιστών.

Η υποδόρια μορφή της νόσου είναι εύκολο να διαγνωστεί με εξωτερικά σημεία. Η υποβλεννογονική παραλλαγή συνοδεύεται μόνο από μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία συχνά γίνεται αντιληπτή από τους γονείς ως μείωση της ανοσίας ή ως οδοντοφυΐα. Ως εκ τούτου, δεν αναζητούν αμέσως βοήθεια από γιατρό. Αυτό είναι επικίνδυνο με μια ανακάλυψη του αποστήματος και την ανάπτυξη σήψης. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 βαθμούς. Ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού αυξάνεται, εμφανίζεται έμετος. Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, οι γονείς πρέπει να καλέσουν ένα ασθενοφόρο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της παραπρωκτίτιδας πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό του μικρού ασθενούς και διενεργεί φυσική εξέταση. Η υποψία της νόσου μπορεί να προκύψει παρουσία οιδήματος ή πόνου στην περιοχή του πρωκτού.

Για να επιβεβαιωθεί μια προκαταρκτική διάγνωση, απαιτείται πλήρης εξέταση. Συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• δακτυλική εξέταση;
• ορθική ανίχνευση;
• ακτινογραφία;
• Υπερηχογράφημα του ορθού;
• εξετάσεις αίματος, ούρων.

Εάν ένα παιδί έχει πύον από τον πρωκτό, το βιολογικό υλικό αποστέλλεται για καλλιέργεια. Με τη βοήθεια αυτής της ανάλυσης, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου για τον διορισμό αντιβιοτικής θεραπείας αργότερα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Σύμφωνα με ιατρικές ανασκοπήσεις, η θεραπεία της παραπρωκτίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους σε οξεία μορφή πραγματοποιείται αποκλειστικά μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση γίνεται την ημέρα της επίσκεψης σε γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της μόλυνσης σε όλο το σώμα σε περίπτωση διάρρηξης του νεοπλάσματος στο έντερο. Η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Με την παρουσία συριγγίου, η επέμβαση γίνεται σε 2 στάδια:

1. Το νεόπλασμα ανοίγεται, καθαρίζεται από πυώδεις εκκρίσεις, πλένεται και στραγγίζεται. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, οι μικροί ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Διάρκεια εισαγωγής είναι 7 ημέρες.
2. Όταν η κατάσταση του παιδιού βελτιωθεί μετά από 3-4 ημέρες, αφαιρείται η παροχέτευση. Μετά την πρώτη κένωση, εμφανίζονται καθημερινά λουτρά με διάλυμα μαγγανίου.

Για τρεις ημέρες μετά την παρέμβαση εφαρμόζεται δίαιτα χωρίς σκωρία. Επιπλέον, η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ατομική βάση. Το παιδί συνήθως παίρνει εξιτήριο 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Στο σπίτι, η θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα.

Η χρόνια μορφή της νόσου προβλέπει συντηρητική θεραπεία (αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη υπόθετα, Levomekol). Εάν τέτοιες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, κάτι που συμβαίνει συχνότερα, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία της παραπρωκτίτιδας σε ένα παιδί. Μια επέμβαση γίνεται συνήθως σε 1 έτος ή και 2 χρόνια, ελλείψει ξεκάθαρης απειλής, η παρέμβαση δεν γίνεταισυνιστάται.

Συμβουλή του γιατρού Komarovsky

Ο διάσημος παιδίατρος Komarovsky πιστεύει ότι ο μόνος αληθινός τρόπος αντιμετώπισης της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Μετά την παρέμβαση είναι σημαντικό να τηρούνται με ιδιαίτερη ευθύνη οι στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη των υποτροπών.

Επιπλέον, με την παραπρωκτίτιδα σε παιδιά κάτω του ενός έτους, ο Komarovsky συμβουλεύει τη χρήση οποιωνδήποτε υπόθετων γλυκερίνης για την ανακούφιση των κοπράνων. Ο γιατρός δεν συνιστά αυτοθεραπεία και όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν παιδίατρο.

Πρόγνωση για ανάκαμψη

Η παραπρωκτίτιδα σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν ανήκει στην κατηγορία των θανατηφόρων ασθενειών. Με την έγκαιρη ανίχνευση, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ανιχνεύθηκε αργά ή εμφανίστηκαν επιπλοκές, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές. Η χειρουργική παρέμβαση βοηθά να σταματήσουν οι συνέπειες της νόσου. Η πρόγνωση είναι θετική ακόμη και σε αυτή την περίπτωση.

Δυσμενή έκβαση είναι δυνατή στη χρόνια μορφή παραπρωκτίτιδας, ρήξη αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μέθοδοι Πρόληψης

Για την πρόληψη της παραπρωκτίτιδας στα παιδιά μετά από ένα χρόνο και τους πρώτους 12 μήνες της ζωής, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι βασικοί κανόνες υγιεινής και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα ασθένειες που σχετίζονται με εντερικές διαταραχές. Εάν ένα παιδί είναι επιρρεπές σε δυσκοιλιότητα ή διάρροια, το πρόβλημα δεν πρέπει να αφήνεται χωρίς επίβλεψη. Η εμφάνιση πόνου κατά την αφόδευση απαιτείΖητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Μια προχωρημένη μορφή της νόσου μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι επιπλέον στρες για έναν ανώριμο οργανισμό.

Η πρόληψη της παραπρωκτίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να καθορίσετε τη διατροφή και να μην ξεχνάτε το ποτό.
2. Τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής από τις πρώτες ώρες της ζωής του παιδιού. Είναι απαραίτητο να πλένετε το μωρό μετά από κάθε πράξη αφόδευσης, να κανονίζετε περιοδικά λουτρά αέρα. Όταν εμφανίζεται εξάνθημα από την πάνα, πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδικές κρέμες.
3. Έγκαιρη αντιμετώπιση εντερικών διαταραχών υπό την καθοδήγηση παιδίατρου.
4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού. Σκλήρυνση, καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, καθιέρωση της σωστής διατροφής και ύπνου - όλα αυτά έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία της άμυνας του οργανισμού.

Στη φωτογραφία, η παραπρωκτίτιδα σε παιδιά κάτω του ενός έτους φαίνεται μάλλον δυσάρεστη. Επομένως, οι ίδιοι οι γονείς θα πρέπει να εξετάζουν το μωρό καθημερινά για ερυθρότητα στον πρωκτό. Εάν εμφανιστούν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον παιδίατρό σας.

Γνώμη των γονέων

Οι κριτικές για την παραπρωκτίτιδα σε ένα παιδί έως ένα έτος από τους γονείς ποικίλλουν. Οι περισσότερες μαμάδες και μπαμπάδες μιλούν για ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας, ακολουθούμενη από κοκκίνισμα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Στη διαδικασία της αφόδευσης, το παιδί έκλαιγε συνεχώς. Μόνο ιατρική εξέτασητους βοήθησε να κατανοήσουν τη βασική αιτία αυτών των συμπτωμάτων.

Οι γονείς λένε επίσης ότι μόνο η χειρουργική επέμβαση κατέστησε δυνατή την απαλλαγή από τη νόσο. Ωστόσο, οι επίδεσμοι και η θεραπεία της πάσχουσας περιοχής που το ακολουθούν είναι αρκετά εξαντλητικές. Ακόμη και μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, τα παιδιά μπορεί να εξακολουθούν να είναι ιδιότροπα για κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς η διαδικασία αποκατάστασης συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο ελαφρού πόνου.