"Fraxiparine" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κριτικές, οδηγίες χρήσης, αντενδείξεις

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Οι αμφιλεγόμενες κριτικές σχετικά με το Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πλήρως δικαιολογημένες, καθώς το φάρμακο δεν έχει περάσει από μια πλήρη κλινική δοκιμή. Δεν συνιστάται η χρήση του κατά τη διάρκεια της κύησης εκτός εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου.

Η θρομβοεμβολή είναι μια επικίνδυνη παθολογία που οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, διαταραχή της ροής του αίματος με περαιτέρω ανάπτυξη ισχαιμίας ή εμφράγματος. Η χρήση της Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά πιθανή, καθώς η δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο.

Σημασία της σωστής κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, το σώμα μιας εγκύου αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η μέγιστη ένταση σημειώθηκε στις 31-34 εβδομάδες. Σε φυσιολογική κατάσταση, η ποσότητα του υγρού μέρους του αίματος αυξάνεται, καθώς χάνεται το υπερβολικό ιξώδες του, δεν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο ποσοστόγυναίκες με αυξημένη πήξη του αίματος. Τέτοιες αποκλίσεις είναι πιθανές ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας, μειωμένης δραστηριότητας ή ως αποτέλεσμα μολυσματικής νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η φυσιολογική διαδικασία στο ίδιο το σώμα μπορεί να προκαλέσει υπερπηκτικότητα.

Τα φράγματα δημιουργούν φραγμούς στην παροχή οξυγόνου και η μετάβαση της παθολογίας σε χρόνια πορεία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το νευρικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία και τη λειτουργία του μυοκαρδίου.

Ο κίνδυνος της πάθησης είναι ότι η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας συνήθως καταλήγει σε θάνατο.

Από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί σε έναν κορυφαίο ειδικό. Έχοντας εντοπίσει τα πρώτα σημάδια μιας απειλής, συνταγογραφούνται προληπτικές μέθοδοι ελέγχου. Η διαιτητική διατροφή, ο αθλητισμός και, εάν είναι απαραίτητο, τα αντιπηκτικά φάρμακα βοηθούν καλά.

Ποιος δείχνει την εισαγωγή του "Fraxiparine"

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το "Fraxiparine" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέτρο για την πρόληψη της υπερβολικής πήξης του αίματος, η οποία στη συνέχεια συμβάλλει στην ανάπτυξη θρόμβωσης. Το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για θεραπευτική χρήση:

• θρομβοεμβολή;
• μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα;
• σημάδια εμβρυϊκής υποξίας;
• στηθάγχη;
• καρδιακή προσβολή (όχι Q).

Είναι μια συχνά συνταγογραφούμενη θεραπεία που αποτρέπει τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ορθοπεδικών χειρισμών. Αποτρέπει την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται το φάρμακο με ιδιαίτερη προσοχή όταν ο κίνδυνος μαιευτικών επιπλοκών και πιθανών παρενεργειών είναι στη ζυγαριά. Με υψηλή πήξη του αίματος, όταν το σώμα δεν παράγει αντιπηκτικά, σε αντίθεση με τις αρνητικές κριτικές, το Fraxiparine πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, αποκλείεται η πραγματική απειλή της ενδομήτριας εμβρυϊκής εξασθένησης. Το παχύρρευστο αίμα παρεμβαίνει στη σωστή στερέωση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας, στο σχηματισμό του πλακούντα.

Πόσο καιρό μπορεί η συνταγογράφηση του φαρμάκου

Οι γιατροί δεν έχουν σκοπό να βλάψουν τον ασθενή. Οι γυναικολόγοι είναι πεπεισμένοι ότι το Fraxiparin δεν βλάπτει τη μητέρα και το αγέννητο παιδί, αλλά όχι στα αρχικά στάδια. Ο διορισμός του φαρμάκου αποκλείεται στο πρώτο τρίμηνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Στο δεύτερο τρίμηνο, το φάρμακο συνταγογραφείται από κορυφαίο ειδικό υπό επίβλεψη, εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων υποδεικνύουν υψηλή πήξη.

Σύνθεση Fraxiparine σε ενέσεις

Η δραστική ουσία του Fraxiparine είναι η ναδροπαρίνη ασβεστίου. Τα βοηθητικά συστατικά είναι υδροξείδιο του ασβεστίου ή αραιό υδροχλωρικό οξύ.

Το προϊόν είναι προικισμένο με ισχυρή αντιθρομβωτική δράση και μακροχρόνια δράση έκτακτης ανάγκης.

Η εισαγωγή του διαλύματος οδηγεί στην απορρόφηση της δραστικής ουσίας κατά 88%. Ο μέγιστος κορεσμός στο πλάσμα καταγράφηκε μετά από 3-4 ώρες. Έχει την ικανότητα να μεταβολίζεται στο συκώτι, να αποβάλλεται από τον οργανισμό την ημέρα. Το ενεργό αποτέλεσμα του φαρμάκουδιαρκεί έως και 18 ώρες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για εγκύους με νεφρική ανεπάρκεια, καθώς σε αυτή την περίπτωση συσσωρεύεται στα νεφρά. Εάν ο γιατρός αποφασίσει να συνεχίσει τη θεραπεία, η δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Συσκευασμένο σε σύριγγες μιας χρήσης με δόση 0,3/2850 IU. 0,4/3800 IU; 0,6/5700 IU; 0,8/7600 IU ml. Ο όγκος της Fraxiparine που ενίεται στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από τον κορυφαίο ειδικό. Η ποσότητα της ουσίας επηρεάζεται από το βάρος του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων, τις συνακόλουθες παθολογίες, τη γενική κατάσταση της γυναίκας. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας υπολογίζεται επίσης από τον γιατρό. Μερικές φορές οι ενέσεις εμφανίζονται σε όλη την περίοδο κύησης, αλλά μπορούμε να συμπεράνουμε από πολυάριθμες ανασκοπήσεις ότι η Fraxiparine ακυρώνεται στις 36-37 εβδομάδες κύησης. Περαιτέρω παρακολούθηση της μέλλουσας μητέρας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Τι είναι το φάρμακο

Δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, παραβίαση της ακεραιότητας των θερμόαιμων ζώων, οδηγεί στην ενεργοποίηση λειτουργιών φραγμού. Η θρομβοσίνη αρχίζει να συντίθεται εντατικά, κάνοντας το αίμα πιο παχύρρευστο. Λόγω της κόλλησης των κυττάρων, σχηματίζεται θρόμβος που φράζει τους αγωγούς. Η συνεχής παραγωγή θρομβοκίνης αναπτύσσει θρομβοκυττάρωση - το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε άθικτα αγγεία.

Ενέσιμο διάλυμα - αντιπηκτικό. Η δράση του στοχεύει στη διακοπή των διεργασιών θρόμβωσης. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το ασβέστιο fraxeparin-nadroparin. Μετά την εισαγωγήτο φάρμακο αντιδρά με πρωτεΐνες, αραιώνοντας το πλάσμα του αίματος.

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε έλλειψη σωστής διατροφής και παροχής οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς, το έμβρυο υποφέρει επίσης από υποξία. Στη συνέχεια, μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων είναι γεμάτη με αυθόρμητες αποβολές.

Πώς να κάνετε σωστά την ένεση

Υπάρχει άλλη μορφή απελευθέρωσης - τα δισκία, αλλά δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες προκειμένου να αποκλειστεί η επίδραση στο πεπτικό σύστημα και στη λειτουργία του ήπατος. Οι ενέσεις είναι στείρες και μπορούν να χορηγηθούν υποδόρια ή ενδοφλέβια. Κατά την περίοδο της κύησης, οι γιατροί χρησιμοποιούν την υποδόρια μέθοδο και οι ανασκοπήσεις του Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πολύ καλές, καθώς η διαδικασία είναι επώδυνη. Μερικές φορές είναι ακριβώς το γεγονός ότι οι ενέσεις γίνονται στο στομάχι που τρομάζουν περισσότερο τους ασθενείς, παραμένουν μώλωπες και εξογκώματα. Η πορεία της θεραπείας είναι μακρά, συχνά οι γυναίκες συνεχίζουν τη θεραπεία στο σπίτι, επομένως πρέπει να γνωρίζετε πώς να κάνετε την ένεση Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αλγόριθμος ενεργειών:

• η σύριγγα λαμβάνεται με τη βελόνα προς τα πάνω, ο αέρας απελευθερώνεται μέχρι να εμφανιστεί ένα σταγονίδιο στο τέλος της βελόνας.
• το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με ένα βαμβάκι βουτηγμένο σε οινόπνευμα (μέση γραμμή της κοιλιάς, 2 δάχτυλα κάτω από τον ομφαλό).
• πιάσε την πτυχή του δέρματος με τα δάχτυλα κάθετα;
• μια βελόνα εισάγεται στο πάνω μέρος της πτυχής, κάθετα στην επιφάνεια του δέρματος.
• το διάλυμα χορηγείται ομαλά, αργά;
• αφού αφαιρεθεί η βελόνα, εφαρμόζεται βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα στο σημείο της παρακέντησης.

Μην τρίβετε την περιοχή του δέρματος μετά την ένεση. Επίσης μην είστε ενεργοί.τέταρτο της ώρας. Η συνιστώμενη δόση για τη χορήγηση Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 0,3 mg.

Χαρακτηριστικά της δράσης των ενέσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σώμα των γυναικών αλλάζει καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Μαζί με τον όγκο αυξάνεται και ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων. Η στάση του αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών και χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας του εμβρύου. Είναι επίσης απαραίτητο να καταλάβουμε ότι στα μεταγενέστερα στάδια, η συμπίεση των φλεβών της μικρής λεκάνης από τη μήτρα είναι αναπόφευκτη, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της εκροής αίματος από τις φλέβες των ποδιών. Όπως επιβεβαιώνουν οι κριτικές, το "Fraksiparin" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η θρόμβωση των κάτω άκρων για να μην προκληθεί η ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Εάν εμβαθύνετε στις οδηγίες, η Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ενέχει κίνδυνο, αλλά η χρήση της ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.

Είναι επικίνδυνες οι ενέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σήμερα, η «Φραξιπαρίνη», σύμφωνα με τους γιατρούς, θεωρείται αποτελεσματικό μέσο πρόληψης και θεραπείας της θρόμβωσης. Το ίδιο το γεγονός ότι η ουσία εγχέεται στο στομάχι είναι τρομακτικό για κάποιους, αλλά δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Είναι απαραίτητο να εμπιστευτείτε τις ενέργειες ενός ειδικού. Το διάλυμα εγχέεται στην ομφαλική ζώνη, αλλά αυτό δεν βλάπτει το έμβρυο και δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Η αυξημένη πήξη του αίματος είναι πιο επικίνδυνη, επομένως, αξίζει να απορρίψετε τις αμφιβολίες και να κατευθύνετε την ενέργεια για την αποκατάσταση της αγωγιμότητας των αγγείων - έτσι φροντίζετε τη μητέρα και το μωρό σας.

Έμπειροι γιατροί απορρίπτουν τα στερεότυπα και τις αρνητικές κριτικές για το Fraxiparine ότανεγκυμοσύνη, καθώς το φάρμακο εξαλείφει την απειλή της αυτόματης αποβολής και αντιμετωπίζει θρόμβους αίματος, ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα της υπόθεσης.

Αντενδείξεις κατά την εγκυμοσύνη

Πριν συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση. Εάν το όφελος για τη μητέρα είναι μεγαλύτερο από την αναμενόμενη βλάβη για το έμβρυο, μόνο οι αντενδείξεις μπορούν να απαγορευθούν.

Όταν έγκυος, ο λόγος για την άρνηση θεραπείας μπορεί να είναι:

• ατομική ανοσία στη δραστική ουσία;
• ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, αιμορραγία (πηκτικότητα);
• θρομβοπενία;
• οργανική βλάβη οργάνων;
• τραύματα στο κεφάλι, την πλάτη, τα μάτια;
• αναποτελεσματικότητα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη κορυφαίου ειδικού. Δώστε προσοχή στις πιθανές εκδηλώσεις παρενεργειών με τη μορφή εξανθήματος, κνησμού, κνίδωσης. Μια πιο σοβαρή αντίδραση που απαιτεί επείγουσα επέμβαση είναι το οίδημα του Quincke, το αναφυλακτικό σοκ. Η υπέρβαση των όγκων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Ακόμη και η ελάχιστη δόση, κρίνοντας από τις κριτικές - 0,3 Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί την επίβλεψη ειδικών.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δεν χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο. Ο γιατρός επιλέγει ανάλογα λιγότερο επιβλαβή για τη λειτουργία των οργάνων. Σε ήπια έως μέτρια μορφή, το μάθημα μπορεί να επιβλέπεται από ειδικό, αλλά με μειωμένη δόση, για την πρόληψη της ανάπτυξηςθρομβοεμβολή.

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο με προσοχή

Η Fraxiparine μπορεί να συνταγογραφηθεί με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, υπό ιατρική επίβλεψη σε περίπτωση:

• ηπατική ανεπάρκεια;
• νεφρική ανεπάρκεια;
• υπέρταση;
• πεπτικό έλκος;
• αποτυχίες στην κυκλοφορία του αίματος στο κέλυφος και στον αμφιβληστροειδή του ματιού,
• απαραίτητη θεραπεία για περισσότερο από μια δεκαετία;
• συνδυασμοί με φάρμακα που αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.

Ποιος κινδυνεύει

Ο γυναικολόγος εξετάζει λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Σε περίπτωση που μια έγκυος είχε προηγουμένως μη αναπτυσσόμενες εγκυμοσύνες, ανικανότητα να φέρει έμβρυο, φλεβολογικές ασθένειες, πιθανότατα θα συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας με Fraxiparine.

Ειδικές οδηγίες

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις δοσολογικές μονάδες.

Επίσης σημαντικό να λάβετε υπόψη:

• η εναλλαγή φαρμάκων ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους είναι απαράδεκτη.
• το ομώνυμο φάρμακο με το πρόθεμα "Forte" απαιτεί αναθεώρηση της δοσολογίας.
• Απαιτείται βαθμολόγηση στις σύριγγες για την επιλογή της δόσης ανάλογα με το βάρος;
• το φάρμακο δεν χορηγείται ενδομυϊκά.
• κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών δράσεων, πραγματοποιείται κλινική παρακολούθηση των αλλαγών στη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με αρτηριακήή φλεβική θρόμβωση, εμφανίζεται θρομβοπενία, η οποία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν:

• θρομβοπενία;
• χαμηλά αιμοπετάλια;
• με αρνητική δυναμική διαγνωσμένης θρόμβωσης;
• DIC.

Οι παραπάνω περιπτώσεις αποτελούν λόγο διακοπής της θεραπείας.

Αν προκύψει το ερώτημα σχετικά με την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου, τότε δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση της Fraxiparine στην ικανότητα μιας εγκύου γυναίκας να αντιμετωπίζει μηχανισμούς.

Όταν αγοράζετε ένα φάρμακο, προσέξτε τις ημερομηνίες λήξης, την ακεραιότητα της συσκευασίας. Για να αποφύγετε την παραποίηση ή να κάνετε μια συμφωνία με αδίστακτους πωλητές, συνιστάται η αγορά ενός ενέσιμου διαλύματος σε φαρμακεία ή αξιόπιστα ηλεκτρονικά καταστήματα.

Η θερμοκρασία αποθήκευσης του φαρμάκου δεν πρέπει να παγώσει το διάλυμα. Επίσης, το θερμόμετρο δεν μπορεί να ανέβει πάνω από +30. Ένα φάρμακο από τη λίστα Β αποθηκεύεται σε μέρη απρόσιτα για παιδιά.

Συμβατότητα με φάρμακα

Για την πρόληψη της ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας, η Fraxiparine δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, άλατα καλίου, αναστολείς ΜΕΑ, Κυκλοσπορίνη, Τακρόλιμους.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα μη στεροειδή PVP και η ασπιρίνη, έμμεσα αντιπηκτικά ενισχύουν η μία τη δράση του άλλου.

Η συνδυασμένη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Ανάλογα

Εάν για κάποιο λόγο δεν ήταν δυνατή η αγορά της Fraxiparine, το δομικό της ανάλογο όσον αφορά τη δραστική ουσία είναιFraxiparine Forte.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ατομική αντίσταση στο φάρμακο ή υπάρχουν άλλες αντενδείξεις για το Fraxiparine, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο από την ίδια φαρμακολογική ομάδα με διαφορετικό δραστικό συστατικό στη δομή:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, Warfarin.
• Calciparin, Clexane, Xarelto.
• Lavenum, Lyoton, Marevan.
• "Pelentan", "Piyavit", "Pradaksa".
• Seprotin, Sinkumar.
• "Trombofob", "Trombless", "Troparin".
• Cibor, Fragmin, Fenilin.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

Ένα ανάλογο επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης.

Συμπέρασμα

Εάν είναι σκόπιμο να συνταγογραφούνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους κατά την περίοδο της κύησης - το ερώτημα παραμένει ανοιχτό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι οδηγίες συντάχθηκαν πριν από αρκετές δεκαετίες και δεν πραγματοποιήθηκαν δοκιμές ικανές να εγγυηθούν την ασφάλεια. Ωστόσο, υπάρχουν γυναίκες που έχουν απόλυτη ανάγκη από αντιπηκτική αγωγή. Δεν πρέπει να εστιάσετε σε κριτικές σχετικά με τη χρήση του Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόνο ένας γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις (κατάσταση του ασθενούς, συννοσηρότητες, όρος) μπορεί να καθορίσει την ανάγκη χρήσης του φαρμάκου Fraxiparine.