Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός: ο κανόνας για εβδομάδες, μέθοδοι ελέγχου. Πότε αρχίζει να χτυπά η καρδιά του εμβρύου;

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Για κάθε έγκυο γυναίκα, δεν υπάρχει τίποτα πιο γλυκό από το να ακούς έναν εμβρυϊκό καρδιακό παλμό. Και τι καλύτερο από έναν ήχο που συμβολίζει τη γέννηση μιας νέας ζωής στο γυναικείο σώμα;! Αλλά εδώ, τι είναι ενδιαφέρον, σε ποια ώρα μπορεί κανείς να νιώσει αυτή την υπέροχη μουσική μιας μικρής καρδιάς; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε αυτό. Ενδεικτικά, το φύλο ενός αγέννητου παιδιού μπορεί να προσδιοριστεί από τον καρδιακό ρυθμό (HR). Αλλά ας μην προλάβουμε, ας τα εξετάσουμε όλα με τη σειρά.

Πρώτοι αγαπημένοι ήχοι

Ko 2 ή 3 εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα, η καρδιά του αρχίζει να σχηματίζεται. Αλλά μέχρι στιγμής είναι ένας απλός σωλήνας. Για το λόγο αυτό, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μην ξέρει καν ότι κουβαλά ήδη μια νέα ζωή κάτω από την καρδιά της, η οποία βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Μετά από δύο ακόμη εβδομάδεςο σωλήνας αποκτά σχήμα S, εξαιτίας αυτού, αυτό το στάδιο στην ανάπτυξη της καρδιάς του παιδιού αναφέρεται ως σιγμοειδές. Μετά από άλλες 4-5 εβδομάδες, σχηματίζεται ένα χώρισμα στο εσωτερικό του οργάνου, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται τρεις θάλαμοι. Κάποιος μπορεί να έχει αμέσως μια ερώτηση: "Και πότε αρχίζει να χτυπά η καρδιά του εμβρύου;". Κάπως έτσι, ξεκινώντας από αυτή τη στιγμή, η καρδούλα αρχίζει να κάνει τις πρώτες της συσπάσεις.

Κατά το πρώτο τρίμηνο, η γενική κατάσταση του εμβρύου αξιολογείται από τον καρδιακό παλμό. Κατά την ακρόαση, εντοπίζονται τρία κύρια χαρακτηριστικά:

• HR.
• Ρυθμός.
• Μοτίβο κτυπήματος.

Μόνο μπορείτε να ακούσετε αυτούς τους ήχους μόνο με τη βοήθεια της διακοιλιακής μεθόδου μέσω ειδικών αισθητήρων. Αλλά αν δεν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για αυτό, τότε είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε αυτόν τον χειρισμό. Και μέχρι το τέλος του 5ου μήνα της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός παλμός του μωρού μπορεί να ακούγεται μέσω ενός κανονικού ιατρικού στηθοσκοπίου.

Η ανάγκη για ακρόαση

Η καρδιά ενός μωρού χτυπιέται για κάποιο λόγο και για καλό λόγο. Και πρώτα από όλα αφορά τη διαπίστωση του γεγονότος της εγκυμοσύνης. Από τη στιγμή που μια γυναίκα έχει καθυστέρηση στον έμμηνο κύκλο, το πρώτο πράγμα που σκέφτεται είναι ότι είναι απαραίτητο να κάνει ένα κατάλληλο τεστ. Και με θετικό αποτέλεσμα, πολλές κυρίες πηγαίνουν στο νοσοκομείο για να κάνουν τον πρώτο τους υπέρηχο.

Όταν η καρδιά του εμβρύου αρχίζει να χτυπά, έχουμε ήδη ανακαλύψει, τώρα αξίζει να καταλάβετε γιατί ακριβώς πρέπει να την ακούσετε. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθεί ένας καρδιακός παλμός, ο οποίος δεν είναι ακόμη παθολογία. Είναι υποχρεωτικόθα γίνει αισθητό, αλλά λίγο αργότερα. Αξίζει να ανησυχείτε σε εκείνες τις περιπτώσεις που κατά την επανεξέταση δεν ακούγεται ακόμα τίποτα. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το εμβρυϊκό ωάριο έχει παραμορφωθεί, κάτι που δεν είναι καλό. Συχνά, σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται μια χαμένη εγκυμοσύνη, κατά την οποία πρέπει να γίνει άμβλωση για ιατρικούς λόγους.

Επιπλέον, ο καρδιακός παλμός σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα. Ταυτόχρονα, το σώμα είναι σε θέση να αισθάνεται όλα όσα συμβαίνουν στο περιβάλλον του. Όταν μια μέλλουσα μητέρα βιώνει άγχος, έχει κάποιο είδος πάθησης ή εκτίθεται σε υπερβολική σωματική άσκηση, ο κορεσμός του εμβρύου με οξυγόνο πέφτει. Ως αποτέλεσμα, αυτό αντανακλάται με τη μορφή αποκλίσεων από τον κανόνα του καρδιακού παλμού του εμβρύου. Αλλά, κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές είναι προσωρινές και η ταχεία εργασία μιας μικρής καρδιάς συνήθως οφείλεται σε διαταραχή της παροχής αίματος στο έμβρυο, η οποία αναφέρεται ως εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια. Συχνά αυτή η κατάσταση γίνεται χρόνια και επομένως δεν οδηγεί σε αντισταθμιστικές αλλαγές.

Επιπλέον, ο καρδιακός παλμός σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του παιδιού πριν από τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αυτός και η καρδιά του εκτίθενται σε τεράστια φορτία: συμπίεση, μικρή ποσότητα οξυγόνου. Σε φυσιολογικό επίπεδο, το καρδιαγγειακό σύστημα του παιδιού έχει ήδη προετοιμαστεί, αποκτώντας αντοχή στο στρες για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, μερικές φορές ο ομφάλιος λώρος μπορεί να συσφιχθεί ή σε περίπτωση αποκόλλησης πλακούντα, υπάρχεισοβαρός κίνδυνος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες εξίσου απειλητικές συνθήκες. Για το λόγο αυτό, οι μαιευτήρες παρακολουθούν προσεκτικά τον καρδιακό παλμό του μωρού μετά από κάθε συστολή.

Τρόποι για να ακούσετε την καρδιά

Πριν αγγίξουμε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, ας δούμε πώς ακριβώς μπορείτε να τον ακούσετε. Συνήθως, χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές για αυτό. Επιπλέον, ανάλογα με την ηλικία κύησης, χρησιμοποιείται αυτή ή η άλλη διαγνωστική μέθοδος:

• Υπερηχογράφημα.
• Ηχοκαρδιογραφία (ΗΚΓ).
• Auscultation.
• Καρδιοτοκογραφία (CTG).

Υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος είναι η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Επιπλέον, ξεκινώντας από τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης. Σε παλαιότερες ημερομηνίες, πραγματοποιείται διακολπική (κολπική) εξέταση και σε μεταγενέστερη περίοδο, χρησιμοποιείται διακοιλιακή μέθοδος (μέσω της κοιλιάς).

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε όλα τα είδη παθολογιών και σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης. Καθ' όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση τουλάχιστον τρεις φορές.

Ήδη από την πρώτη επίσκεψη, μπορεί να ανιχνευθεί ο πρώτος καρδιακός παλμός του εμβρύου. Κατά τη δεύτερη επίσκεψη, μπορείτε να δείτε τις κάμερές του, οι οποίες θα αποκαλύψουν την παρουσία ελαττωμάτων ή άλλων αποκλίσεων. Εάν ο γιατρός έχει κάποιες υποψίες, τότε συνταγογραφεί μια πρόσθετη μελέτη, κατά την οποία και οι 4 κάμερες θα είναι «ορατές». Ως αποτέλεσμα, έως και το 75% των πιθανών παθολογικών καταστάσεων της καρδιάς του παιδιού ανιχνεύονται από τους γιατρούς.

Κατά τη διάρκεια του 2ου και 3ου τριμήνουΜε τη βοήθεια υπερήχου προσδιορίζεται ο όγκος του οργάνου και η θέση του. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η καρδιά βρίσκεται στην περιοχή του ενός τρίτου του όγκου του θώρακα.

Ηχοκαρδιογραφία, ή ΗΚΓ

Κατά κανόνα, αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες στην περίπτωση που εντοπίστηκαν αρκετές παραβιάσεις κατά τη διάρκεια του υπερήχου:

• καθυστέρηση εμβρυϊκής ανάπτυξης στη μήτρα;
• παρεκκλίσεις στο έργο της καρδιάς;
• παθολογική κατάσταση του εμβρύου;
• ανωμαλίες στη δομή της καρδιάς.

Το ΗΚΓ σάς επιτρέπει να αξιολογείτε όχι μόνο τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, αλλά και τη δομή του κύριου οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος και λεπτομερώς: εάν εκτελεί όλες τις λειτουργίες και εάν υπάρχουν διαταραχές της ροής του αίματος σε όλα του θαλάμους. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μονοδιάστατες και δισδιάστατες εικόνες, dopplerometry. Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να διεξάγετε μια τέτοια μελέτη από 18 έως 28 εβδομάδες σύμφωνα με τη μαιευτική ηλικία κύησης.

Επιπλέον, σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί ΗΚΓ όταν συμπληρώσει την ηλικία των 38 ετών, παρουσία οποιασδήποτε ενδοκρινικής νόσου (σακχαρώδης διαβήτης), καρδιαγγειακής νόσου (CHD ή συγγενούς καρδιοπάθειας). Επιπλέον, εάν η μέλλουσα μητέρα υπέφερε από κάποια μολυσματική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή γέννησε παιδιά με ΣΝ, ο γυναικολόγος μπορεί επίσης να της συνταγογραφήσει υπερηχοκαρδιογράφημα.

Ακρόαση

Αυτή η τεχνική εφαρμόζεται από την έναρξη των 5 μηνών της εγκυμοσύνης. Η ουσία του έγκειται στην ακρόαση των καρδιακών ρυθμών με ένα στηθοσκόπιο μέσω της επιφάνειας της κοιλιάς. Η διαδικασία πραγματοποιείται όχι μόνο σε κάθε επίσκεψη από μια γυναίκα σε έναν γυναικολόγο. Αμέσως κατά τη διάρκεια του τοκετού, κάθε 20 λεπτά, ο μαιευτήρας ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου για να εκτιμήσει την κατάσταση του παιδιού.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη θέση του στη μήτρα:

• Παρουσίαση κεφαλιού - σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός παλμός ακούγεται κάτω από τον αφαλό.
• Η εγκάρσια θέση του εμβρύου υποδεικνύεται ακούγοντας τους καρδιακούς ρυθμούς στο επίπεδο του αφαλού.
• Η παρουσίαση μπρούμυτα εντοπίζεται ακούγοντας τους παλμούς της καρδιάς πάνω από τον αφαλό.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ακρόασης, μπορείτε να προσδιορίσετε τον ρυθμό και τη φύση του καρδιακού παλμού. Το οποίο, με τη σειρά του, συνεπάγεται τη δυνατότητα ανίχνευσης όχι μόνο υποξίας, αλλά και αναπτυξιακών παθολογιών.

Ταυτόχρονα, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να καταστεί αναποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.
• Με μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού ή, αντίθετα, ολιγοϋδράμνιο.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
• Η γυναίκα είναι παχύσαρκη.

Αλλά παρόλα αυτά, η ακρόαση θεωρείται μια αρκετά αξιόπιστη και εύχρηστη μέθοδος για τη μέτρηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου.

Καρδιοτοκογραφία ή CTG

Αυτή η τεχνική βασίζεται στην καταγραφή και τη συλλογή αναλύσεων του έργου του καρδιακού μυός υπό διαφορετικές συνθήκες, σε κίνηση ή όχι, κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της μήτρας, στο πλαίσιο της έκθεσης σε διάφορα είδη ερεθισμάτων. Με την παρουσία ανεπάρκειας οξυγόνου, η μέθοδος είναι σε θέση να ανιχνεύσει μια τέτοια κατάσταση χωρίς προβλήματα.

Κίνδυνος υποξίας, πουείναι η ανεπάρκεια οξυγόνου, είναι η μείωση των προσαρμοστικών ικανοτήτων ενός πολύ νεαρού οργανισμού, που συχνά οδηγεί σε επιβράδυνση στην ανάπτυξη και ανάπτυξή του. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για διάφορες παθολογίες κατά τον τοκετό και μετά.

Μέσω CTG, προσδιορίζονται δύο παράμετροι του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου:

• μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού;
• βασικός ρυθμός.

Ο όρος «βασικός ρυθμός» αναφέρεται στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της κίνησης του παιδιού και απουσία του. Οι κανονικοί καρδιακοί παλμοί είναι 109-159 παλμοί ανά λεπτό σε ηρεμία και 190 όταν κινείστε.

Όσον αφορά τη μεταβλητότητα του ρυθμού, αυτή είναι η διαφορά στον καρδιακό ρυθμό μεταξύ της κατάστασης ηρεμίας και της κίνησης. Με κανονική ανάπτυξη, η παράμετρος πρέπει να είναι από 5 έως 25 συσπάσεις, ούτε λιγότερες ούτε περισσότερες. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα θεωρούνται παθολογικές. Ταυτόχρονα, με βάση μόνο αυτές τις τιμές, δεν πρέπει να εξαχθούν τέτοια συμπεράσματα, καθώς απαιτούνται πρόσθετες μελέτες.

Ποικιλίες CTG

Όταν συνταγογραφείται καρδιοτοκογραφία, μπορεί να γίνει με έναν από τους δύο τρόπους:

• Εξωτερική (έμμεση) εξέταση.
• Εσωτερική (άμεση) έρευνα.

Στην έμμεση διάγνωση, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου και οι συσπάσεις της μήτρας εξετάζονται με τη χρήση ειδικών αισθητήρων που τοποθετούνται στην κοιλιά. Αυτή η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τον άμεσο τοκετό.

ΤιΌσον αφορά την άμεση διάγνωση, χρησιμοποιείται στις πιο σπάνιες περιπτώσεις και μόνο κατά τη γέννηση ενός παιδιού. Η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση πολλών συσκευών: ένα ηλεκτρόδιο ΗΚΓ, το οποίο είναι προσαρτημένο στο κεφάλι του παιδιού και έναν αισθητήρα που εισάγεται στη μήτρα.

Το αποτέλεσμα αξιολογείται σύμφωνα με ένα ειδικό σύστημα πόντων. Το 9-12 θεωρείται φυσιολογικό. Οι 6-8 βαθμοί υποδηλώνουν ήπια υποξία, με αποτέλεσμα την επόμενη μέρα η γυναίκα να υποβληθεί σε δεύτερη εξέταση. 5 - αυτή είναι ήδη μια έντονη πείνα οξυγόνου, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για το μωρό (ή το μωρό). Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να γεννήσετε μόνο με καισαρική τομή.

Εβδομαδιαίες μετρήσεις καρδιακού παλμού

Τυπικά, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι ανομοιόμορφος κατά τη διάρκεια των εβδομάδων της εγκυμοσύνης και σταδιακά επιταχύνεται κάθε φορά. Αρχικά, το έργο της καρδιάς μοιάζει με τον μητρικό ρυθμό. Αλλά στη συνέχεια, ο καρδιακός ρυθμός αρχίζει να αυξάνεται, γεγονός που οφείλεται στον επιταχυνόμενο σχηματισμό του σώματος των ψίχουλων. Η υψηλότερη συχνότητα μυϊκών συσπάσεων εμφανίζεται στις 9-10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά στη συνέχεια πέφτει.

Με την άφιξη των 14-15 εβδομάδων, τα κύρια όργανα και τα συστήματά τους έχουν ήδη σχηματιστεί, στο μέλλον μόνο μεγαλώνουν. Μέχρι την τελευταία ημερομηνία, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να ποικίλλει από 130 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Για μεγαλύτερη σαφήνεια, παρακάτω είναι ένα σχήμα που δείχνει τους φυσιολογικούς δείκτες του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου ανά εβδομάδα.

Με την έναρξη της 12ης εβδομάδας κύησης, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να καθορίσει το φύλο του:

• Λιγότεροι από 140 παλμούς το λεπτό - ένα αγόρι.
• Περισσότεροι από 140 παλμοί ανάλεπτό - θα εμφανιστεί ένα κορίτσι.

Έτσι, μπορείτε να δείτε ότι στα κορίτσια η καρδιά λειτουργεί πολύ πιο εντατικά από ότι στα αγόρια. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός είναι επίσης διαφορετικός: και πάλι, στο ανδρικό μισό μετριέται, ενώ στο θηλυκό είναι πιο χαοτικό.

Πιθανές αποκλίσεις

Έχουμε ήδη εξοικειωθεί με τους φυσιολογικούς δείκτες της εργασίας της καρδιάς ενός παιδιού από τον παραπάνω πίνακα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξουν σοβαρές αποκλίσεις. Έτσι, οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό μπορεί να υποδηλώνουν τέτοιες καταστάσεις:

• Ταχυκαρδία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος της μήτρας και του πλακούντα, μικρή ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας, εμβρυϊκή αναιμία, ανεπάρκεια πλακούντα, αποκόλληση πλακούντα. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθούν αίσθημα παλμών του εμβρύου λόγω παθολογικής κατάστασης της καρδιάς, υψηλής θερμοκρασίας της μέλλουσας μητέρας, φλεγμονώδους διαδικασίας των μεμβρανών, λήψη φαρμάκων όπως ατροπίνη ή ginipral, αυξημένο επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης και πολλά άλλα παράγοντες.
• Βραδυκαρδία. Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης διευκολύνεται από τη μακριά θέση της μέλλουσας μητέρας στην πλάτη της. Αυτό προκαλεί συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας. αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι εκτός από αυτό: θεραπεία με προπρανολόλη, καρδιακές ανωμαλίες.

Όλα τα παραπάνω δεν πρέπει να υποτιμηθούν λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης. Για τέτοιους λόγους, μια γυναίκα χρειάζεται την κατάλληλη θεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να παραβλεφθεί η καισαρική τομή.

Κλείσιμο

Στο τέλος, μένει να ευχηθούμε στον καθέναη μέλλουσα μητέρα να παρακολουθεί την κατάστασή της, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού που οδηγεί την όλη διαδικασία. Ειδικότερα, αυτό ισχύει για υπερήχους και άλλες απαραίτητες και πρόσθετες διαδικασίες.

Δεν είναι τυχαίο ότι κατά τη διάρκεια κάθε προγραμματισμένου υπερήχου, ο γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού. Ο καρδιακός ρυθμός, ο ρυθμός και η φύση των καρδιακών συσπάσεων μπορούν να πουν πολλά για έναν ειδικό. Μερικές φορές μπορείτε ακόμη και να καθορίσετε το φύλο από τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Προφανώς δεν αξίζει να αγνοήσετε τέτοιες εξετάσεις αν μια γυναίκα θέλει να αγκαλιάσει το πλήρες και, κυρίως, υγιές παιδί της!