ΚΤΡ κανόνας. Μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό του εμβρύου κατά εβδομάδες στον πίνακα

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Η παρατήρηση από έναν γυναικολόγο της εξέλιξης της εγκυμοσύνης από τις πρώτες ημερομηνίες είναι το κλειδί για έναν επιτυχημένο τοκετό και την υγεία του αγέννητου μωρού. Πολλά ενημερωτικά κριτήρια βοηθούν τον γιατρό να εκτιμήσει τη δυναμική της κύησης. Στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, το πιο σημαντικό από αυτά είναι το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό (KTP).

Πώς να μετρήσετε το CTE του εμβρύου

Το KTP είναι το μήκος του εμβρύου σε χιλιοστά από το στέμμα μέχρι την ουρά. Μπορείτε να λάβετε δεδομένα για το CTE του εμβρύου σε μια υπερηχογραφική εξέταση από την 6η έως τη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από τις 6 εβδομάδες, το μέγεθος του εμβρύου είναι ακόμα πολύ μικρό για να μετρηθεί με ανιχνευτή υπερήχων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η παρουσία εγκυμοσύνης μόνο εάν εμφανιστεί ένα εμβρυϊκό ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας. Σε περίπου 6 μαιευτικές εβδομάδες και 3 ημέρες, το μέγεθος του CTE φτάνει τα 7 mm. Το έμβρυο είναι ήδη καθαρά ορατό στον υπέρηχο, ο καρδιακός παλμός έχει προσδιοριστεί, μερικές φορές είναι ήδη δυνατό να μετρηθεί ο καρδιακός ρυθμός.

Για να ανακαλύψει το CTE, ένας ειδικός υπερήχων πρέπει να εφαρμόσει σημάδια μέτρησης από την κορυφή του κεφαλιού έωςκόκκυγα όταν το έμβρυο βρίσκεται σε ήρεμη, χαλαρή κατάσταση. Η μήτρα σαρώνεται σε πολλά επίπεδα, επιλέγεται η μεγαλύτερη τιμή της απόστασης κόκκυγο-βρεγματικό. Τα δεδομένα που λαμβάνονται ερμηνεύονται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό πίνακα του κανόνα CTE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα κύησης.

Γιατί είναι σωστό να μετράτε το CTE και όχι την εμβρυϊκή ανάπτυξη

Μετράται η απόσταση από τον κόκκυγα, όχι το πλήρες ύψος, επειδή τα άκρα του εμβρύου αυτή τη στιγμή είναι ακόμα πολύ μικρά. Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί σωστά η ανάπτυξη του εμβρύου έως και 8-9 μαιευτικές εβδομάδες. Επιπλέον, η καθιστή θέση είναι φυσική για ένα μωρό στη μήτρα, με τα πόδια σφιγμένα κάτω από αυτό. Επομένως, η ανάπτυξη του εμβρύου δεν μετράται αργότερα στην εγκυμοσύνη.

Για να μετρήσει σωστά το πλήρες ύψος ενός παιδιού, ένας ειδικός υπερήχων θα πρέπει πρώτα να προσδιορίσει το CTE, το μήκος της κνήμης και της κνήμης και στη συνέχεια να προσθέσει όλα τα αποτελέσματα μαζί. Τέτοιοι υπολογισμοί δεν έχουν διαγνωστική αξία και δεν είναι πρακτικοί, επειδή ο ρυθμός αύξησης της CTE είναι ευθέως ανάλογος με την ανάπτυξη του εμβρύου και σας επιτρέπει να ορίσετε με ακρίβεια την ηλικία κύησης.

Πώς αλλάζει το CTE ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Υπάρχουν ενδεικτικές τιμές KTR για την ηλικία κύησης, εγκεκριμένες από την ιατρική κοινότητα. Ο πίνακας του εμβρυϊκού KTR ανά εβδομάδα δίνεται στους μέσους δείκτες που προτείνει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Οι ειδικοί βασίζονται σε αυτά τα δεδομένα κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικών εξετάσεων σε έγκυες γυναίκες.

Ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης με χρήση KTP είναιη πιο ακριβής μέθοδος έρευνας. Το σφάλμα στους αριθμούς στον κανόνα κατά τον προσδιορισμό του KTR είναι μόνο 3-5 ημέρες. Εάν η απόκλιση από την αναμενόμενη περίοδο είναι μεγαλύτερη από 5 ημέρες, μπορείτε να υποψιάζεστε μια εσφαλμένη μαιευτική ηλικία κύησης ή προβλήματα στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ο προσδιορισμός της εμβρυϊκής ηλικίας κύησης με τη μέτρηση του CTE είναι δυνατός με ακρίβεια έως και 90%. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο αξιόπιστη από τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης κατά την ημερομηνία της πρώτης ημέρας του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου.

Υπερηχογραφικός έλεγχος και τιμές CTE στο πρώτο τρίμηνο

Εάν η εγκυμοσύνη είναι χωρίς προβλήματα, ο πρώτος υπερηχογραφικός έλεγχος προγραμματίζεται μεταξύ 11 και 13 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Η μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε δυσπλασίες και σημεία χρωμοσωμικών ανωμαλιών, καθώς και να αξιολογήσετε την ανάπτυξη του εμβρύου. Ο ρυθμός KTR στις 12 εβδομάδες κύησης είναι 48-65 mm. Ο βέλτιστος χρόνος για υπερηχογραφικό έλεγχο του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι 12 μαιευτικές εβδομάδες και 3 ημέρες.

Η συμμόρφωση του KTR του εμβρύου με τις νόρμες είναι ένας θετικός παράγοντας για την αξιολόγηση της πορείας της εγκυμοσύνης. Εκτός από το CTE, το μήκος του ρινικού οστού και το μέγεθος του κολάρου έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία στον προληπτικό έλεγχο στις 12 εβδομάδες. Μέχρι τις πλήρεις 12 εβδομάδες, το έμβρυο μεγαλώνει περίπου 1 mm την ημέρα. Από την 13η εβδομάδα, όλα τα όργανα του εμβρύου έχουν ήδη σχηματιστεί πλήρως, το μωρό αρχίζει να κερδίζει γρήγορα ύψος και βάρος. Ο ρυθμός ανάπτυξης του CTE αυξάνεται σε 2-2,5 mm την ημέρα.

Γιατί το KTR μπορεί να είναι περισσότερο από το κανονικό

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα δεν πρέπει να ανησυχούν το μέλλονη μαμά του μωρού. Τα σφάλματα μέτρησης με ένα μηχάνημα υπερήχων επιτρέπουν αποκλίσεις από τον κανόνα εντός μιας εβδομάδας. Εάν το CTE είναι μεγαλύτερο από το κανονικό, περισσότερο από μία εβδομάδα νωρίτερα από το πρόγραμμα, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί τους ακόλουθους παράγοντες:

• λανθασμένη ηλικία κύησης - η γυναίκα θα σταλεί για δεύτερο υπερηχογράφημα σε 7-14 ημέρες;
• όψιμη ωορρηξία;
• χαρακτηριστικά ανάπτυξης εμβρύου (ψηλή ανάπτυξη, μεγάλη σωματική διάπλαση).

Η παρατήρηση στη δυναμική σας επιτρέπει να αποκτήσετε την πληρέστερη εικόνα της κατάστασης και της ανάπτυξης του εμβρύου. Η διευκρίνιση της ηλικίας κύησης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του χρόνου ορισμένων μελετών και για τον καθορισμό της αναμενόμενης ημερομηνίας τοκετού. Σε γενικές γραμμές, η υπερβατική ανάπτυξη του KTR δεν είναι επικίνδυνο σημάδι.

Τι να κάνετε εάν το CTE είναι μικρότερο από το κανονικό

Όταν το KTR διαφέρει από το καθιερωμένο φυσιολογικό μέγεθος κατά περισσότερο από μία εβδομάδα, συνταγογραφούνται στη γυναίκα 1-2 επαναλαμβανόμενοι υπέρηχοι. Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη εξέταση αίματος για την ορμόνη hCG. Η αργή ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να υποδηλώνει μια ανησυχητική παθολογία, ειδικά εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι περισσότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό κάτω από το μέσο όρο.

Σε περίπτωση παντελούς απουσίας του καρδιακού παλμού και της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, θεωρείται ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη έχει πάψει να αναπτύσσεται αποδεικνύεται από την έλλειψη ανάπτυξης του εμβρύου σε επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί απόξεση της κοιλότητας της μήτρας το συντομότερο δυνατό. Ο θάνατος ενός εμβρύου για μια έγκυο γυναίκα είναι το ισχυρότερο άγχος και απαιτεί ιατρικό προσωπικό για να το επιδείξειλεπτότητα. Αλλά η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, ακόμη και θάνατο μιας γυναίκας.

Ωστόσο, κάθε άλλο παρά πάντα μια απόκλιση από τον κανόνα KTR υποδηλώνει παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Ο λόγος μπορεί να είναι ένας εσφαλμένα καθιερωμένος μαιευτικός όρος. Ο λάθος υπολογισμός της ηλικίας κύησης είναι συχνός, ειδικά εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος μιας γυναίκας είναι ακανόνιστος. Φυσιολογικά μικρή ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού είναι επίσης δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από επαναλαμβανόμενη παρατήρηση, το CTE του εμβρύου θα αυξηθεί κατά 7-14 mm.

Ποιο CTE μπορεί να απαιτεί θεραπεία

Όταν υπάρχει αύξηση της CTE σε επαναλαμβανόμενη μέτρηση, αλλά είναι κάτω από το κανονικό (λιγότερο από 1 mm την ημέρα), ο γιατρός μπορεί να υποθέσει την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ακατάλληλης προσαρμογής του γυναικείου σώματος στη γέννηση του εμβρύου, υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών αιτιών, λόγω συγγενών γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης:

• γεσταγόνα για τη διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου της ορμόνης προγεστερόνης;
• ενέσεις ορμόνης hCG για καλύτερη ανάπτυξη του εμβρύου και προετοιμασία της κοιλότητας της μήτρας για την κύηση.
• αντισπασμωδικά για χαλάρωση των μυών της μήτρας;
• φάρμακα που διεγείρουν τη ροή του αίματος και τον κορεσμό των ιστών με οξυγόνο.

Τα προβλήματα που έχουν εντοπιστεί έγκαιρα και ο διορισμός της φαρμακευτικής θεραπείας μπορούν να ομαλοποιήσουν την πορεία της εγκυμοσύνης. Επομένως, μια γυναίκα θα πρέπει να εγγραφεί στην προγεννητική κλινική αμέσως μόλις επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη και να επισκεφθείο γυναικολόγος σας σύμφωνα με τις συστάσεις του.

Από πότε το KTR δεν είναι πλέον ενημερωτικό

Ξεκινώντας από την 13-15η εβδομάδα, τα δεδομένα CTE εμβρύου δεν είναι πλέον ενημερωτικά. Άλλα κριτήρια για την ανάπτυξη του αγέννητου μωρού γίνονται πιο σημαντικά. Από το δεύτερο τρίμηνο μελετώνται λεπτομερώς τα μέρη του σώματος, όπως το μήκος των οστών των άκρων, η διφραγματική περιφέρεια της κεφαλής, το μήκος του ρινικού οστού και το μέγεθος του κολάρου. Εξετάζονται επίσης λεπτομερώς τα εσωτερικά όργανα, αξιολογείται η δομή της καρδιάς και του εγκεφάλου, ελέγχεται η ροή του αίματος και ο αυλός των μεγάλων αγγείων στη λειτουργία υπερήχων Doppler.

Αυτές οι παράμετροι δεν μπορούν να αξιολογηθούν στο πρώτο τρίμηνο, καθώς το έμβρυο είναι ακόμα πολύ μικρό. Αλλά στις 16 εβδομάδες, ολόκληρο το σώμα είναι τέλεια ορατό χρησιμοποιώντας υπερηχογραφικό μορφοτροπέα. Σε σχέση με αυτό, μετά από 15 πλήρεις εβδομάδες εγκυμοσύνης, το KTR δεν μετράται πλέον σε μια υπερηχογραφική μελέτη εγκύων γυναικών.

Ποιος μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα KTR

Μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να ερμηνεύει τα αποτελέσματα της μέτρησης της KTP που ελήφθησαν χρησιμοποιώντας μια μελέτη υπερήχων. Με βάση το μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό, ένας γιατρός που παρατηρεί μια έγκυο μπορεί να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με την επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε περίπτωση σημαντικής απόκλισης του CTE από τις μέσες τιμές, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες πρόσθετες μελέτες για τον προσδιορισμό της αιτίας.

Εκτός από τον κανόνα του KTR του εμβρύου κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά που καθορίζουν τη δυναμική της ανάπτυξης του εμβρύου. Επομένως, κάθε ραντεβού θα πρέπει να γίνεται από γυναικολόγο που παρατηρεί την εγκυμοσύνη. Έχει αρκετάποσότητα πληροφοριών για την αξιολόγηση του συνόλου όλων των παραγόντων που επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης.