Αυξημένη χολερυθρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κανόνας, αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία, συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Η κατάσταση της υγείας της γυναίκας επηρεάζει άμεσα την πορεία της εγκυμοσύνης και την έκβαση του τοκετού. Οι συστηματικές αναλύσεις και εξετάσεις καθ' όλη την περίοδο της κύησης επιτρέπουν τη συνεχή παρακολούθηση των δεικτών, προκειμένου να ανταποκρίνονται έγκαιρα σε εντοπισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα, εάν είναι απαραίτητο. Μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Είναι αυτός που σας επιτρέπει να διαγνώσετε αυξημένη χολερυθρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι σημαίνει αυτός ο δείκτης και ποιος είναι ο κανόνας του, θα πούμε στο άρθρο μας. Φροντίστε να επιμείνετε στους λόγους αύξησης, στα συμπτώματα και στις μεθόδους θεραπείας.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Σαν αποτέλεσμα της φυσικής διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, ο σχηματισμός της κύριας χρωστικής χολής, η οποία μοιάζει μεκίτρινοι-καφέ ρομβικοί κρύσταλλοι. Αυτή είναι η χολερυθρίνη. Βρίσκεται στον ορό του αίματος και στη χολή. Σχεδόν το 80% αυτής της χρωστικής ουσίας καταστρέφεται στο ήπαρ και το υπόλοιπο 20% σε άλλους ιστούς και όργανα.

Η χολερυθρίνη μπορεί να συνδεθεί (άμεση) και έμμεση. Υπάρχει μια σημαντική διαφορά μεταξύ τους. Μαζί συνθέτουν τη συνολική χολερυθρίνη. Και οι τρεις δείκτες πρέπει να αναφέρονται στις αιματολογικές εξετάσεις και όχι μόνο ένας.

Η άμεση χολερυθρίνη είναι μόνο το 4% του συνόλου. Διαλύεται καλά στο νερό, φιλτράρεται από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα.

Η έμμεση χολερυθρίνη αντιπροσωπεύει το 96% του συνόλου. Είναι αδιάλυτο στο νερό, τοξικό για τον οργανισμό, μπορεί εύκολα να διεισδύσει στα κύτταρα και να διαταράξει τις ζωτικές τους λειτουργίες. Συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της χολερυθρίνης δεν αλλάζει με κανέναν τρόπο και παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Η γυναίκα αισθάνεται υπέροχα και η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς «εκπλήξεις». Αλλά μερικές φορές είναι πιθανές αποκλίσεις από τους καθιερωμένους κανόνες.

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αύξηση της συγκέντρωσης της χρωστικής της χολής στον ορό του αίματος υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ ή σε άλλα όργανα και ιστούς. Η μη φυσιολογική χολερυθρίνη μπορεί να προκληθεί τόσο από εγκυμοσύνη όσο και από άλλες ασθένειες: Αυτές περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της εκροής της χολής, με αποτέλεσμα να μην εισέρχεται στο στομάχι, αλλά στο αίμα;
• χρόνια και αυτοάνοση ηπατίτιδα;
• χολολιθίαση;
• τοξική και επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα (δηλητηρίαση με δηλητήρια ήφάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών);
• κίρρωση των χοληφόρων;
• οξεία ιογενής ηπατίτιδα;
• υποτονικές παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ.

Τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος μπορούν να δείξουν μόνο αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Συγκεκριμένα, συνταγογραφούνται άλλοι τύποι μελετών, για παράδειγμα, ηπατικές εξετάσεις. Γίνεται εξέταση αίματος τόσο γενική όσο και βιοχημική. Η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη επεξεργασία της χρωστικής ή επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η έμμεση χολερυθρίνη μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή δεν διαλύεται στο νερό. Οι λόγοι για την αύξησή του περιλαμβάνουν διάφορες αναιμίες (συγγενείς, δευτερογενείς, τοξικές, προκαλούμενες από φάρμακα) και ειδικές λοιμώξεις (ελονοσία, σήψη και άλλες).

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η αυξημένη χολερυθρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό θα αποφύγει τις επιπλοκές και θα πραγματοποιήσει κατάλληλη θεραπεία.

Η χολερυθρίνη είναι συνήθως αυξημένη για λόγους που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Αλλά μερικές φορές η αύξηση του επιπέδου της χρωστικής της χολής θα πρέπει να αναζητηθεί ακριβώς στην ενδιαφέρουσα θέση μιας γυναίκας. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

• σοβαρή πρώιμη τοξίκωση;
• οξύ λιπώδες ήπαρ;
• προεκλαμψία και εκλαμψία;
• ενδοηπατική χολόσταση;
• στασιμότητα της χολής ως αποτέλεσμα ισχυρής εμβρυϊκής πίεσης στο ήπαρ.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης της χρωστικής της χολής προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ, αυτό οδηγεί σεκιτρίνισμα του δέρματος και σκουρόχρωμα των ούρων. Ταυτόχρονα, η χολερυθρίνη στο αίμα ανεβαίνει πρώτα. Στα ούρα, ωστόσο, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από λίγο.

Εάν η αυξημένη χολερυθρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από μια σοβαρή μορφή εκλαμψίας, το επίπεδο της χρωστικής της χολής στο αίμα υπερβαίνει τον κανόνα κατά 5-6 φορές. Ταυτόχρονα, η γυναίκα έχει συμπτώματα όπως πυρετό, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος.

Η διαγνωσμένη ενδοηπατική χολόσταση εκδηλώνεται με κνησμό σε όλο το σώμα και κιτρίνισμα του δέρματος. Συνήθως, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται την παραμονή του τοκετού ως απόκριση στην αύξηση της ορμόνης οιστρογόνου και εξαφανίζεται από μόνη της μετά τη γέννηση του μωρού.

Έτσι, τα συμπτώματα της αυξημένης χολερυθρίνης εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε μια γυναίκα. Ανάλογα με αυτό, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.

Αυξημένη χολερυθρίνη κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη

Οι περισσότερες γυναίκες που κυοφορούν ένα μωρό αντιμετωπίζουν μια πάθηση όπως η τοξίκωση. Σε κάποιες προχωρά σε ήπια μορφή, ενώ σε άλλες συνοδεύεται από βασανιστική ναυτία και υπερβολικούς εμετούς, όχι μόνο το πρωί, αλλά και την ημέρα. Η σύνθετη τοξίκωση είναι μία από τις αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια κατάσταση στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η σοβαρή τοξίκωση προκαλεί συχνά τον τόνο της μήτρας, ο οποίος, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την κατάσταση της εγκύου όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων της τοξίκωσης, η χολερυθρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από λίγο.τον εαυτό σου.

Διάγνωση παθολογίας

Μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα χρησιμοποιώντας βιοχημική ανάλυση αίματος ή ούρων. Αλλά η τελευταία επιλογή δεν είναι πάντα ενημερωτική. Για παράδειγμα, με αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης, οι δείκτες μπορεί να είναι φυσιολογικοί. Γι' αυτό συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κάνουν βιοχημική εξέταση αίματος. Μην ανησυχείτε πολύ εάν τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω απουσιάζουν και η χολερυθρίνη είναι αυξημένη. Ίσως δεν ακολουθήθηκαν οι συστάσεις για την επιτυχία της ανάλυσης:

1. Η λήψη αίματος πρέπει να γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 20:00 της προηγούμενης ημέρας.
2. 2-3 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της δοκιμής, θα πρέπει να αρνηθείτε τα πικάντικα, καπνιστά και αλμυρά πιάτα.
3. Μια μέλλουσα μητέρα πρέπει να προσπαθεί να χαλαρώνει, να μην είναι νευρική, καθώς το άγχος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα.

Κανόνες χολερυθρίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, το επίπεδο της χρωστικής της χολής είναι υψηλό, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τις παραπάνω συστάσεις. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στις έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι εντός των παρακάτω ορίων:

• γενικά - 3, 4-17, 1 μmol/L;
• δεσμευμένο – 0-7,9 μmol/L;
• έμμεσο - κάτω από 19,1 μmol/l.

Μια σημαντική απόκλιση προς τα πάνω από τον κανόνα σημαίνει ότι η χολερυθρίνη είναι αυξημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και απαιτεί άμεση μείωση. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο που θα επιλέξειήπια θεραπεία προσαρμοσμένη στην κατάσταση της γυναίκας

Συνέπειες για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο

Πιο συχνά, μια αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα εμφανίζεται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο τεράστιο φορτίο στο συκώτι ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους της μήτρας. Με τη σειρά του, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε στασιμότητα της χολής και αύξηση της χολερυθρίνης. Οι συνέπειες για την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές:

• Με μια ελαφρά αύξηση της χρωστικής της χολής (εντός 8, 4-20, 5 μmol/l), δεν υπάρχει κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί. Τα επίπεδα χολερυθρίνης επανέρχονται στο φυσιολογικό αμέσως μετά τον τοκετό, όταν το φορτίο στο ήπαρ είναι μικρότερο.
• Με μια απότομη αύξηση της χρωστικής, υπάρχει πραγματική απειλή για την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου. Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης δεν μειωθεί έγκαιρα, είναι πιθανός ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού ή θνησιγένειας. Για μια μητέρα, ένα υψηλό επίπεδο χολικής χρωστικής μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας ή ηπατίτιδας.

Τι να κάνετε με την αυξημένη χολερυθρίνη;

Για να μειώσετε το επίπεδο της χρωστικής της χολής στο αίμα και τα ούρα, είναι απαραίτητο να μάθετε τον λόγο της αύξησής της. Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται από έναν γαστρεντερολόγο. Για να γίνει σωστή διάγνωση, μια έγκυος θα χρειαστεί να περάσει ξανά το υλικό για βιοχημεία και να κάνει υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για να ελέγξει την κατάσταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Με αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

• διατροφή που αποκλείει τροφές επιβλαβείς για το συκώτι;
• η φαρμακευτική αγωγή επιτρέπεται για έγκυες γυναίκεςμωρό;
• συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας, υγιεινός ύπνος διάρκειας 7-8 ωρών;
• λήψη φαρμακευτικών αφεψημάτων με βάση το χαμομήλι (μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό),
• θεραπεία έγχυσης.

Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε την αύξηση της χολερυθρίνης. Για να βελτιωθεί η εκροή της χολής και να ομαλοποιηθεί η λειτουργία του ήπατος, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα παρασκευάσματα "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Αλλά σε κάθε περίπτωση, πρώτα αξιολογούνται όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι από τη λήψη τους.

Μέτρα πρόληψης

Για να αποτρέψετε την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αντιμετωπίζετε συνειδητά την κατάστασή σας. Και αυτό σημαίνει ότι πρέπει να προσπαθήσετε να αποκλείσετε όλους τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογία.

Για να αποφευχθεί η αύξηση της χολερυθρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται:

• ακολουθήστε τη σωστή διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
• απορρίψτε την καφεΐνη υπέρ του καθαρού πόσιμου νερού;
• ελέγξτε την πορεία των χρόνιων ασθενειών που μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της κύησης;
• μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που απαγορεύονται για έγκυες γυναίκες;
• μη συλλέγετε και μην τρώτε μανιτάρια του δάσους, για να μην προκαλέσετε τοξίκωση του σώματος;
• εγγραφείτε έγκαιρα στην προγεννητική κλινική και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Η αυξημένη χολερυθρίνη σπάνια επανέρχεται στο φυσιολογικό από μόνη της. Επομένως, με την παραμικρή υποψία παθολογίας, είναι απαραίτητο να γίνει αμέσωςεπισκεφτείτε έναν γιατρό.

Είναι επικίνδυνη η χαμηλή χολερυθρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα, το χαμηλό επίπεδο της χρωστικής της χολής στο αίμα δεν προκαλούσε καμία ανησυχία στους γιατρούς. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η χαμηλή χολερυθρίνη μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια της ανάπτυξης των ακόλουθων καταστάσεων:

• μη αιμολυτική αναιμία;
• ισχαιμική καρδιοπάθεια;
• κατάθλιψη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται σε μέλλουσες μητέρες που καπνίζουν.