HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι;

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Τι είναι ο HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη γυναίκα που περιμένει παιδί, η οποία βρίσκεται σε κίνδυνο. Αυτή η συντομογραφία κρύβει έναν ιατρικό όρο που μοιάζει με «χρόνια εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια». Η παθολογία είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αντίδρασης του εμβρύου και του πλακούντα σε διάφορες καταστάσεις του μητρικού οργανισμού. Παράλληλα, παρατηρούνται παραβιάσεις των μεταφορικών, μεταβολικών, τροφικών και ενδοκρινικών λειτουργιών του πλακούντα, που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του εμβρύου και του νεογνού.

παράγοντες κινδύνου

Η διάγνωση του HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες που οι γυναικολόγοι χωρίζουν σε διάφορες ομάδες: κοινωνικά και οικιακά, χαρακτηριστικά μαιευτικού και γυναικολογικού ιστορικού, χαρακτηριστικά της πορείας μιας συγκεκριμένης εγκυμοσύνης, χαρακτηριστικά σωματικού ιστορικού. Οι κοινωνικές αιτίες της ανεπάρκειας του πλακούντα περιλαμβάνουν ηλικία έως και δεκαεπτά ετών ή μετά τα 35, εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, σοβαρή σωματικήεργασία, αλκοολισμός και κάπνισμα, ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Συχνά, παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανεπάρκειας είναι χρόνιες λοιμώξεις, ενδοκρινικές παθολογίες της μητέρας ή εξωγεννητικές ασθένειες (ασθένειες εσωτερικών οργάνων που δεν σχετίζονται άμεσα με αναπαραγωγική δυσλειτουργία). Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα καρδιακά ελαττώματα, οι ρευματισμοί, η υπέρταση και η υπόταση, οι κιρσοί, η αναιμία, η χολοκυστίτιδα και ο σακχαρώδης διαβήτης επιδεινώνονται.

Συνήθεις αιτίες HFPN περιλαμβάνουν δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως, προηγούμενη γυναικολογική χειρουργική επέμβαση, αυθόρμητη ή προκαλούμενη άμβλωση, θνησιγένεια, υποτροπιάζουσα γυναικολογική νόσο, ινομυώματα, ενδομητρίωση, χαμηλό βάρος γέννησης, στειρότητα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών με μύωμα της μήτρας. Με την ίδια ασθένεια, αλλά πριν από την ηλικία των 30 ετών, ο κίνδυνος εμφάνισης HFPN μειώνεται σημαντικά.

Οι επιπλοκές του HFPN, που είναι χαρακτηριστικές για μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη, είναι η κύηση, η απειλή αποβολής, η υπερωριμότητα, η πολύδυμη κύηση, η αναιμία, η έξαρση χρόνιων παθήσεων. Ο βαθμός και η φύση των παθολογικών καταστάσεων με μια τέτοια διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την κατάσταση των μηχανισμών στο σύστημα "μητέρα - πλακούντας - έμβρυο", καθώς και από τη διάρκεια της έκθεσης σε αρνητικούς παράγοντες.

Ταξινόμηση

Εγκυμοσύνη στο πλαίσιο του HFPN - τι είναι; Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λειτουργικές διαταραχές στον πλακούντα,η εξέλιξη του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακή καθυστέρηση, υποξία ή ακόμα και ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου. Μια επιπλοκή διαγιγνώσκεται στις μισές έγκυες γυναίκες που χαρακτηρίζονται από αποβολή. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, ο HFPI εμφανίζεται ως επιπλοκή της προεκλαμψίας και μετά από μια πρώιμη λοίμωξη, εκδηλώνεται σε μεγαλύτερη περίπτωση παρατηρήσεων (περίπου 60%).

Πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης και τον μηχανισμό, διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής ανεπάρκεια των λειτουργιών του πλακούντα. Ο πρωτοπαθής HFPN εμφανίζεται έως και δεκαέξι εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε διάφορα είδη παραβιάσεων της εμφύτευσης και του πλακούντα. Η δευτερογενής ανεπάρκεια αναπτύσσεται μετά από δεκαέξι εβδομάδες υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων που επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο ή τη μητέρα με ήδη σχηματισμένο πλακούντα.

Οξεία και χρόνια

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, ο FPI χωρίζεται σε οξύ και χρόνιο. Η οξεία εμφανίζεται συχνά στο φόντο της αποκόλλησης του πλακούντα. Διαγιγνώσκεται κυρίως στον τοκετό, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί ανά πάσα στιγμή η εμφάνιση οξείας πλακουντιακής ανεπάρκειας. Η χρόνια ανεπάρκεια μπορεί να διαγνωστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Χωρίζεται σε αντισταθμισμένο, μη αντισταθμισμένο (επιπρόσθετα διακρίνονται οι βαθμοί) και υποαντιστάθμιση.

Αντιρροπούμενη μορφή HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι και σε τι οδηγεί; Αυτή είναι μια παθολογία στην οποία οι μεταβολικές διεργασίες στον πλακούντα διαταράσσονται και η κυκλοφορία του αίματος παραμένει φυσιολογική. Ταυτόχρονα, λόγω των δυνατοτήτων του μητρικού οργανισμού, το έμβρυο δεν το κάνειαισθάνεται δυσφορία, επομένως οι συνέπειες αυτής της μορφής HFPN είναι ελάχιστες. Ωστόσο, η παρατήρηση είναι απαραίτητη, γιατί αυτή η μορφή παθολογίας, ελλείψει θεραπείας, γίνεται πιο σοβαρή.

Υπο-αντιρροπούμενη μορφή ανεπάρκειας είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι πόροι του μητρικού σώματος αρχίζουν να εξαντλούνται. Αυτό συμβαίνει εάν δεν εξαλειφθούν τα αίτια της αντιρροπούμενης μορφής HFPN. Η μη αντιρροπούμενη μορφή είναι η εξέλιξη της παθολογίας με κυκλοφορικές διαταραχές στο σύστημα «μητέρα – πλακούντας – έμβρυο».

Με τη βοήθεια της dopplerometry, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό της μη αντιρροπούμενης μορφής ανεπάρκειας του πλακούντα. Το HFPN 1a κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από κυκλοφορικές διαταραχές μόνο στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Στη μορφή 1b, διαταραχές συμβαίνουν μόνο στη ροή του αίματος εμβρύου-πλακούντα. Σε δεύτερο βαθμό, οι παραβάσεις προσδιορίζονται σε δύο επίπεδα, αλλά δεν είναι κρίσιμες. Ο τρίτος βαθμός HFPN είναι ένα κρίσιμο επίπεδο βλάβης που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του εμβρύου.

Συμπτώματα

Σοβαρή διάγνωση - HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι αυτή η παθολογία και ποια συμπτώματα μπορεί να υποπτευόμαστε παθολογία; Παραβιάσεις του μηχανισμού «μητέρα - πλακούντας - έμβρυο», που στη σοβαρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσουν σε αναπτυξιακή καθυστέρηση ή ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, μπορεί να προκύψουν λόγω βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων στο πρώτο τρίμηνο, ενδοκρινικών παθήσεων ή γενετικών διαταραχών. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διαχείριση ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο για αυτάπαράγοντες.

Τι είναι - HFPN με αποζημίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Όλες οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να γνωρίζουν για αυτήν την επικίνδυνη κατάσταση, προκειμένου να μπορέσουν ανεξάρτητα να εντοπίσουν ανησυχητικά συμπτώματα και να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Η ασθένεια πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Η γυναίκα αισθάνεται ικανοποιητική και οι παραβιάσεις μπορούν να προσδιοριστούν μόνο κατά τη διάρκεια πρόσθετων μελετών (υπερηχογράφημα ή ντοπλομετρία).

Ανησυχητικά συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο με μη αντιρροπούμενη μορφή ανεπάρκειας πλακούντα. Πρώτον, υπάρχουν σημεία που χαρακτηρίζουν διάφορες ασθένειες, έναντι των οποίων αναπτύσσεται συνήθως HFPN, δηλαδή οίδημα με προεκλαμψία ή κεφαλαλγία με υπέρταση. Παράλληλα με αυτό, η συχνότητα και η ένταση των κινήσεων του εμβρύου μειώνεται.

Σε περίπτωση ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια διαφορά μεταξύ του ύψους του βυθού της μήτρας και της ηλικίας κύησης. Αυτό είναι ένα έμμεσο σημάδι, αλλά θα πρέπει να το δώσετε προσοχή. Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης. Αυτό υποδηλώνει πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, μια γυναίκα θα πρέπει να αναζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια.

Διάγνωση

Οι γιατροί πρέπει να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι αυτό το κράτος, περιγράφηκε παραπάνω. Σε κάθε εξέταση λοιπόν, ο γυναικολόγος θα πρέπει να προσέχει την αύξηση βάρους, να προσδιορίζει το ύψος του βυθού της μήτρας και την περιφέρεια της κοιλιάς. Σήμα γιαπρόσθετες μελέτες είναι η μείωση στον αριθμό των εμβρυϊκών κινήσεων, η κώφωση των τόνων καρδιακού παλμού, η διαφορά μεταξύ του VDM και της ηλικίας κύησης.

Μπορείτε να προσδιορίσετε την παθολογία χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ντοπλομετρία ή καρδιοτοκογραφία. Η διάγνωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του πλακούντα και του εμβρύου, να μετρήσετε την ποσότητα του αμνιακού υγρού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της dopplerometry, καθορίζεται ο βαθμός και το επίπεδο των παραβιάσεων στο σύστημα «μητέρα - πλακούντας - έμβρυο». Επίσης, αυτή η διαγνωστική διαδικασία σάς επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία. Μπορείτε να κρίνετε έμμεσα την κατάσταση του εμβρύου από την καρδιακή δραστηριότητα, η οποία προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της καρδιοτοκογραφίας.

Θεραπεία

Το HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση, υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση και συχνές επισκέψεις στην προγεννητική κλινική, αλλά μόνο εάν η παθολογία εμφανιστεί σε αντιρροπούμενη μορφή. Σε άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η παρακολούθηση στο νοσοκομείο. Όλες οι επί του παρόντος υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας δεν επιτρέπουν την πλήρη αποκατάσταση της δομής και των λειτουργιών του πλακούντα, αλλά συμβάλλουν μόνο στη σταθεροποίηση της διαδικασίας και στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της παθολογίας.

Drugs

Το HFPN αντιμετωπίζεται με φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, ενεργοποιώντας τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς του εμβρύου. Συχνά, η παθολογία συνοδεύεται από αυξημένο τόνο της μήτρας και συνταγογραφούνται No-shpa, θειικό μαγνήσιο, Ginipral. Όλα τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Κατάσταση παρακολούθησηςοι γυναίκες και το έμβρυο μπορεί να χρησιμοποιούν CTG, διαγνωστικά με υπερήχους ή dopplerometry.

Γενναία με HFPN

Αν η κατάσταση του εμβρύου είναι ικανοποιητική, τότε ακόμα και με μια τέτοια διάγνωση, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει φυσικά. Διαφορετικά, το HFPN είναι ένδειξη για καισαρική τομή. Το CS πραγματοποιείται με την απειλή της αποβολής ή της πρώιμης αποκόλλησης του πλακούντα στα τελευταία στάδια (όταν το έμβρυο είναι ήδη βιώσιμο), με παρατεταμένη εμβρυϊκή υποξία που καταγράφεται κατά τον τοκετό. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο προγραμματισμένα όσο και επείγοντα CS. Όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη περίπτωση.

Κίνδυνοι και Συνέπειες

Οι συνέπειες του HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ένα παιδί μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, αλλά οι κίνδυνοι εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο της παθολογίας. Η ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή, καθυστέρηση ανάπτυξης και εμβρυϊκή ανάπτυξη, υποξία. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου. Οι συνέπειες του HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σοβαρές, αλλά αυτή η διάγνωση δεν σημαίνει ότι το παιδί θα γεννηθεί με αναπτυξιακή καθυστέρηση ή πρόωρα. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και την επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη

Έτσι, καθορίστηκε ότι αυτός είναι HFPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής τόσο στο στάδιο του προγραμματισμού όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, καλή διατροφή, λήψη βιταμινών. Κατά τον προγραμματισμό, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από γυναικολόγο, να θεραπεύσετε χρόνιες ασθένειες και σεξουαλικές λοιμώξεις. Στη διάρκειαΗ εγκυμοσύνη δεν πρέπει να αγνοεί τις επισκέψεις στην προγεννητική κλινική και τις συνιστώμενες διαγνωστικές διαδικασίες, συγκεκριμένα εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα κ.λπ.