ICSI: αξιολογήσεις ασθενών, διαδικασία προετοιμασίας, χαρακτηριστικά διαδικασίας, αποτελέσματα

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Οι στατιστικές έχουν δείξει ότι στη χώρα μας πολλά ζευγάρια αντιμετωπίζουν δυσκολίες όταν προσπαθούν να συλλάβουν ένα παιδί με φυσικό τρόπο. Κάποιοι λύνουν το πρόβλημα με τη βοήθεια της σωστής θεραπείας, άλλοι στρέφονται σε διαφορετικές τεχνολογίες αναπαραγωγής. Μέχρι σήμερα, μια από τις πιο δημοφιλείς τεχνικές είναι η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος. Είναι μέρος της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Σε αυτό το άρθρο, θα δούμε τι είναι το ICSI, θα μελετήσουμε επίσης τις ανασκοπήσεις και επίσης θα αγγίξουμε το θέμα της προετοιμασίας για τη διαδικασία και τις συνέπειες.

Τι είναι αυτό;

Αυτή η τεχνική αποτελεί συστατικό της in vitro σύλληψης. Περιλαμβάνει την εισαγωγή σπέρματος υψηλής ποιότητας απευθείας στο ωάριο. Αυτό σας επιτρέπει να ξεπεράσετε τους πιο κοινούς παράγοντες υπογονιμότητας από την πλευρά μιας γυναίκας ή ενός άνδρα. Αυτή η μέθοδος άρχισε να εφαρμόζεται το 1992 στο Βέλγιο. Σήμερα είναι πολύ αποτελεσματικό, γιατί ακόμη και μετά την πρώτη προσπάθεια σύλληψης, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι από 32 έως 50%. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης ICSI, η πιθανότητα γίνεται ακόμη μεγαλύτερη.

Ενδείξεις για ICSI

Πριν αρχίσουμε να μελετάμε τα χαρακτηριστικά του ICSI, κριτικές των οποίων θα βρείτε σε αυτό το άρθρο, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τις ενδείξεις για τη διαδικασία. Έτσι, εκχωρείται εάν:

• Ο ασθενής έχει σοβαρή ολιγοζωοσπερμία.
• Μετά την εξέταση, ο γιατρός ανακάλυψε ασθενοζωοσπερμία, η οποία συνδυάζεται με ολιγοζωοσπερμία διαφόρων βαθμών.
• Ο γιατρός διαπίστωσε ότι μετά την απόψυξη, η ποιότητα των κρυοσυντηρημένων σπερματοζωαρίων είναι χαμηλή.
• Ένας άνδρας διαγιγνώσκεται με αζωοσπερμία, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν ώριμα σπερματοζωάρια στην εκσπερμάτισή του. Ταυτόχρονα, ανιχνεύθηκαν ενεργά σπερματοζωάρια μετά από παρακέντηση του όρχεως ή της επιδιδυμίδας του.
• Υπήρχε ανάγκη για μια γενετική προεμφυτευτική μελέτη.
• Το ζευγάρι είχε αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Εκτός αυτού, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε σχετικές αναγνώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν τη μορφολογία του σπέρματος κάτω από 4%, καθώς και την παρουσία αντισωμάτων απόρριψης σπέρματος.

Οφέλη της διαδικασίας

Σύμφωνα με κριτικές, το ICSI έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Μόνο ένα σπερματοζωάριο χρησιμοποιείται για τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου, το οποίο επιτρέπει την επιτυχή σύλληψη ακόμη και αν η ποιότητα του σπερματικού υγρού του συντρόφου δεν είναι πολύ καλή.
• Η περιγραφείσα μέθοδος είναι αποτελεσματική ακόμη και αν ο ασθενής έχει ελαττώματα στο σπερματικό αγγείο.
• Αυτή η τεχνολογία είναι ιδανική για ζευγάρια που έχουν διαγνωστεί με ανεξήγητη υπογονιμότητα.
• Πότεχρησιμοποιώντας την περιγραφόμενη μέθοδο, η γονιμοποίηση του ωαρίου συμβαίνει στο 60% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα να αναπτυχθεί ένα υγιές έμβρυο είναι 95%.
• Τα παιδιά που έχουν συλληφθεί με αυτόν τον τρόπο δεν διαφέρουν από αυτά που έχουν συλληφθεί με φυσικό τρόπο.
• Κατά τη διάρκεια της ICSI, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοϋλικό δότη.

Προετοιμασία γυναίκας

Μελετώντας τις αξιολογήσεις, η ICSI μπορεί να ονομαστεί αποτελεσματική διαδικασία. Ωστόσο, μια γυναίκα δεν μπορεί να κάνει χωρίς την κατάλληλη εκπαίδευση. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως και για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Στο πρώτο στάδιο, μια γυναίκα αποστέλλεται για λεπτομερή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει διαβουλεύσεις με διάφορους γιατρούς, υπερηχογράφημα, εξετάσεις ορμονών, επιχρίσματα και ούτω καθεξής. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να αποκλείσουν πιθανές εστίες μόλυνσης.

Η προετοιμασία για τη διαδικασία για τις γυναίκες άνω των 38 ετών ξεκινά με την αξιολόγηση του αποθέματος των ωοθηκών. Δηλαδή, ο ειδικός πρέπει να αξιολογήσει πόσα ωάρια είναι ικανά για γονιμοποίηση. Αυτό είναι απαραίτητο για να μπορεί ο γιατρός να επιλέξει τα σωστά ορμονικά φάρμακα. Επίσης, με βάση τα δεδομένα που προέκυψαν, συνάγεται συμπέρασμα για τη δυνατότητα σύλληψης γενικότερα. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η σύλληψη είναι αδύνατη, θα προσφέρει στον ασθενή να χρησιμοποιήσει υλικό δότη.

Επιπλέον, πρέπει να πίνετε όχι περισσότερο από 2,5 λίτρα νερό την ημέρα και να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση πρωτεϊνούχων τροφών. Αυτό γίνεται προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης. Συνιστάται επίσης σε μια γυναίκα να σταματήσει να πίνει αλκοόλ και το κάπνισμα και να ομαλοποιήσει τα ορμονικά επίπεδα ακόμη και πριν από αυτήνεισάγετε το πρωτόκολλο. Επιπλέον, η έντονη σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποκλείεται.

Εάν ο ασθενής δεν έχει προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, τα μέτρα που περιγράφονται παραπάνω είναι αρκετά. Εάν έχουν διαγνωστεί ενδομητρίωση, ινομυώματα ή κύστεις, τότε αυτές οι ασθένειες θα πρέπει να εξαλειφθούν πριν από τη διαδικασία. Σύμφωνα με κριτικές, η IVF ICSI μπορεί να αποτύχει εάν μια γυναίκα έχει τις περιγραφόμενες ασθένειες.

Προετοιμασία για ICSI για έναν άνδρα

Αν ένας άνδρας έχει χαμηλή ποιότητα σπέρματος, τότε αυτή είναι η κύρια ένδειξη για τη χρήση της τεχνικής ICSI. Επομένως, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε στη διαδικασία εάν ένας άνδρας έχει τις ακόλουθες ασθένειες:

• μειωμένη κινητικότητα σπέρματος;
• ασθενοζωοσπερμία ή ολιγοζωοσπερμία;
• μείωση του αριθμού σπερματοζωαρίων;
• μεγάλος αριθμός σπερματοζωαρίων που δεν είναι βιώσιμοι;
• νεκροζωοσπερμία.

Σε όλες τις περιπτώσεις που περιγράφονται, δεν θα είναι δυνατό να βελτιωθεί ριζικά η ποιότητα του σπερματικού υγρού, ωστόσο, εξακολουθεί να συνιστάται η λήψη των ακόλουθων ενεργειών:

• πραγματοποιήστε πλήρη εξέταση και περάστε ένα σπερμογράφημα;
• εξεταστείτε για μόλυνση;
• θεραπεύστε λοίμωξη και φλεγμονή εάν εντοπιστεί.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υψηλή θερμοκρασία επηρεάζει αρνητικά τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος. Επομένως, περίπου δύο μήνες πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο και τη σάουνα. Οι ιογενείς ασθένειες έχουν επίσης αρνητικό αντίκτυπο.

Η διαδικασία ICSI εκτελείται μόνο όταν ο ασθενής είναι εντελώςυγιές, αλλά όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την ανάρρωση. Επίσης, ένας άνδρας πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, να πίνει αλκοόλ, καθώς η μπύρα και το κρασί αυξάνουν τα επίπεδα οιστρογόνων, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή λαχανικά και φρούτα, που περιέχουν ασκορβικό και φολικό οξύ. Μελέτες έχουν δείξει ότι η ποιότητα του σπέρματος μπορεί να βελτιωθεί με τη λήψη βιταμίνης C καθημερινά. Για καλύτερη διάγνωση, συνιστάται η αποχή από τη σεξουαλική επαφή 3 ή 5 ημέρες πριν από τη λήψη σπερμογράφημα.

Ροή διαδικασίας

Πολλά ζευγάρια θέτουν στον εαυτό τους την ερώτηση: "ICSI - τι είναι και πώς γίνεται;". Οι κριτικές αναφέρουν ότι η διαδικασία περιλαμβάνει πολλά στάδια.

Πρώτα από όλα, οι γιατροί προετοιμάζουν μια γυναίκα για τους απαραίτητους χειρισμούς. Της συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την ανάπτυξη του αυγού. Ο γιατρός ελέγχει την ωρίμανση των ωοθυλακίων χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα υπερήχων. Είναι πολύ σημαντικό εδώ να μην χάσετε τη στιγμή που το αυγό είναι έτοιμο να απελευθερωθεί. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση ωοθηκών για να συλλέξει το ωάριο, το οποίο θα συμμετάσχει στην επακόλουθη γονιμοποίηση.

Όσο για τους άνδρες, μετά την προετοιμασία δωρίζουν δείγματα σπέρματος. Οι ειδικοί τα τοποθετούν σε ειδικό παχύρρευστο μέσο. Στη συνέχεια, ο εμβρυολόγος χρησιμοποιεί ειδικά όργανα για να ακινητοποιήσει το σπερματοζωάριο. Μετά από αυτό, τοποθετείται σε μια πολύ μικρή βελόνα για να εγχυθεί στο κυτταρόπλασμα του γυναικείου κυττάρου.

Η όλη διαδικασία γίνεται με τη χρήση ειδικών αυτόματων χειριστών κάτω από μικροσκόπιο. Στο τέλος αφαιρείται η βελόνα. Από αυτόστιγμή, όλη η διαδικασία της γονιμοποίησης είναι παρόμοια με τη συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση.

Το ωάριο, γονιμοποιημένο από το σπέρμα, μετακινείται σε δοκιμαστικό σωλήνα στον οποίο λαμβάνει χώρα η κυτταρική διαίρεση. Μετά από λίγες μέρες ακόμα, το έμβρυο τοποθετείται στη μήτρα. Η περαιτέρω ανάπτυξή του εξαρτάται από την ποιότητα του υλικού και το σώμα της γυναίκας.

Όπως λένε οι κριτικές, το ICSI δεν βοηθά όλους την πρώτη φορά. Εξάλλου, η διαδικασία επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Μερικές γυναίκες πρέπει να κάνουν πολλές διαδικασίες. Και η κυρία που αποφάσισε να κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση ICSI θα πρέπει να μελετήσει τις κριτικές σχετικά με τη διαδικασία για να είναι έτοιμη για όλα.

Πιθανότητα πρώτης σύλληψης

Κάθε γυναίκα σχεδιάζει να έχει θετικό αποτέλεσμα από την πρώτη ICSI εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι κριτικές λένε ότι αυτό είναι δυνατό. Επιπλέον, η πιθανότητα μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης είναι αρκετά υψηλή. Ειδικά αν το αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας είναι άθικτο. Είναι πολύ σημαντικό να μην υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες και ο εμμηνορροϊκός κύκλος να είναι τακτικός.

Έτσι η επιτυχία του ICSI την πρώτη φορά είναι πραγματική. Οι κριτικές το έχουν δείξει. Αλλά πολλές γυναίκες που μένουν έγκυες μετά από μια τέτοια διαδικασία φοβούνται ότι θα συμβεί μια ξαφνική διακοπή. Αλλά αυτό δεν υποστηρίζεται από στατιστικά στοιχεία. Όσοι έκαναν ICSI αφήνουν θετικές κριτικές και λένε ότι κατάφεραν να κάνουν ένα υγιές μωρό.

Οι περισσότερες κριτικές υποδεικνύουν ότι με υποστήριξη έγκαιρης εγκυμοσύνης, καθώς και με παρακολούθηση από γιατρό, η εγκυμοσύνη μετά τη διαδικασία τελειώνει με επιτυχή τοκετό.

ICSI σε φυσικό κύκλο

Ανασκοπήσεις σχετικά με αυτήν τη διαδικασία υποδεικνύουν ότι αυτή η μέθοδος γονιμοποίησης στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν περιλαμβάνει ορμονοθεραπεία. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη μόνο για τις γυναίκες που έχουν πλήρως διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Κατά κανόνα, η ICSI στον φυσικό κύκλο πραγματοποιείται όταν έχει ανιχνευθεί η παρουσία αντισπερματικών αντισωμάτων σε μια γυναίκα ή όταν η υπογονιμότητα προκαλείται από έναν ανδρικό παράγοντα.

Θα πρέπει να ειπωθεί ότι εάν η επέμβαση γίνει χωρίς ορμονική διέγερση των ωοθηκών, οι πιθανότητες επιτυχίας μειώνονται. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένα ωάριο γονιμοποιείται και όχι πολλά.

Οφέλη της μη ορμονικής θεραπείας

Για να μην αναφέρουμε τα οφέλη της ICSI χωρίς ορμονοθεραπεία:

• αυτή η διαδικασία είναι φθηνότερη;
• ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να αγοράσει ορμονικά φάρμακα για διέγερση,
• Η παρακέντηση με αυτή τη διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία.
• δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών (υπερδιέγερση).

Επιπλέον, χάρη σε αυτήν τη μέθοδο γονιμοποίησης, ακόμη και όσες γυναίκες έχουν αντενδείξεις για ορμονική διέγερση των ωοθηκών μπορούν να μείνουν έγκυες.

Γεννιούνται υγιή μωρά μετά τη διαδικασία;

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ICSI αφήνουν θετικά σχόλια για τα παιδιά τους. Τα ψίχουλα δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους τόσο στη σωματική όσο και στην πνευματική ανάπτυξη.

Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι η θεραπεία υπογονιμότητας σεάνδρες με τη βοήθεια της περιγραφόμενης μεθόδου διαφέρει σε χαρακτηριστικά. Εδώ δεν πρέπει να παραλείψει κανείς τον παράγοντα ότι ένας άντρας μπορεί να μεταδώσει κάποια γενετικά ελαττώματα στο παιδί του. Για να αποκλειστεί μια τέτοια πιθανότητα, είναι απαραίτητο να γίνει γενετικός έλεγχος πριν από τη διαδικασία για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει παθολογία.

Αλλά η ίδια η διαδικασία δεν επηρεάζει την υγεία των παιδιών και δεν συνεπάγεται γενετικές αποτυχίες. Όλα εξαρτώνται από την υγεία των μελλοντικών γονέων. Χάρη σε ειδικά προεμφυτευτικά διαγνωστικά, είναι δυνατό να αναλυθεί ένα συγκεκριμένο έμβρυο για την παρουσία διαφόρων ανωμαλιών χρωμοσωμικής ή γονιδιακής γένεσης.

ECO ICSI, PIKSI - κριτικές και διαφορές

Η κύρια διαφορά είναι ότι με τη συμβατική ICSI, ο γιατρός επιλέγει το κατάλληλο σπέρμα υποκειμενικά. Προσέχει την εμφάνιση, την κινητικότητα, καθώς και άλλα μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Αν μιλάμε για τη μέθοδο PICSI, τότε βασίζεται σε μοριακή ανάλυση, χάρη στην οποία είναι δυνατόν να εκτιμηθεί όχι μόνο πόσο σωστή είναι η δομή του σπερματοζωαρίου, αλλά και πόσο μπορεί να ξεπεράσει φυσικό εμπόδιο. Μόνο ένα ώριμο σπερματοζωάριο μπορεί να περάσει από το κέλυφος του ωαρίου. Το επίπεδο ωριμότητας επιβεβαιώνεται με εργαστηριακό έλεγχο. Ο εμβρυολόγος αξιολογεί την ικανότητα του σπέρματος να αλληλεπιδρά με το υαλουρονικό οξύ.

Τι λένε οι γυναίκες;

Στα θεματικά φόρουμ σχετικά με την IVF ICSI, οι κριτικές των κυριών είναι ως επί το πλείστον θετικές. Σημειώνουν ότι έμειναν έγκυος την πρώτη φορά ακριβώς όταν έκαναν εξωσωματική γονιμοποίηση μαζί με ICSI. Συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση αυτού του αποτελέσματοςόχι.

Η μέθοδος βοηθά επίσης στην ανεπάρκεια των ωοθηκών. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να πάρει προγεστερόνη και μικροφολίνη. Όμως η μεταφορά εμβρύων σε πολλές περιπτώσεις είναι επιτυχής.

Κόστος διαδικασίας

Η περιγραφόμενη μέθοδος σύλληψης ενός παιδιού είναι περίπλοκη και επίπονη. Ως εκ τούτου, το κόστος της διαδικασίας είναι υψηλό. Ανάλογα με το ιατρικό ίδρυμα, την ανάγκη για ταυτόχρονη θεραπεία και τις διαδικασίες που πραγματοποιούνται στο στάδιο της προετοιμασίας, το κόστος μιας υπηρεσίας χωρίς εξωσωματική γονιμοποίηση κυμαίνεται μεταξύ 15-17 χιλιάδων ρούβλια. Ολόκληρο το συγκρότημα κοστίζει συχνά περίπου 200.000 ρούβλια. Επιπλέον, η κατάψυξη του βιοϋλικού πληρώνεται επιπλέον.