IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σημεία, διάγνωση, θεραπεία και συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία τους, γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το γυναικείο σώμα υφίσταται σοβαρές αλλαγές, οι άμυνές του λειτουργούν στο όριο και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων λοιμώξεων.

Είναι γνωστό ότι οποιαδήποτε ασθένεια προκαλείται από ιούς ή άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς αποτελεί σοβαρή απειλή για το έμβρυο. Οι παρασιτικοί παράγοντες, που διεισδύουν εύκολα στον πλακούντα, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για το μωρό.

Επομένως, κάθε γυναίκα που ετοιμάζεται να γίνει σύντομα μητέρα πρέπει να γνωρίζει τα πάντα για τις ενδομήτριες λοιμώξεις: γιατί αναπτύσσονται, ποια συμπτώματα χαρακτηρίζονται, ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπισή τους.

Τι είναι αυτή η παθολογία

Στην ιατρική, ο όρος IUI (ενδομήτριες λοιμώξεις) αναφέρεται σε μια μεγάλη ομάδα ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται μια μολυσματική βλάβη του εμβρύου. Ο προκλητικός παράγοντας, κατά κανόνα, είναι η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στη μήτρα.

Παρόμοια διαδικασία όταν είναι εκτός χρόνουη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του μωρού.

Βασικά, η μόλυνση μεταδίδεται στο αναπτυσσόμενο έμβρυο απευθείας από την άρρωστη μητέρα. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μητέρα με ένα αγέννητο παιδί έχει ένα κοινό σύστημα παροχής αίματος. Για το λόγο αυτό, υπάρχει ελεύθερη ανταλλαγή σωματικών υγρών μεταξύ των δύο οργανισμών.

Αν προσθέσουμε σε αυτόν τον παράγοντα ότι με την έναρξη της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να παράγει λιγότερα αντισώματα, είναι εύκολο να καταλάβουμε γιατί ακόμη και ένα ασφαλές βακτήριο μπορεί να προκαλέσει IUI.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο των παθογόνων μικροοργανισμών που προκάλεσαν τη λοιμώδη διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ενδομήτριων λοιμώξεων:

1. Βακτηριακό. Συνήθως η ανάπτυξή τους προκαλείται από λιστέρια, βάκιλο της φυματίωσης, χλωμό τρεπόνεμα (ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης).
2. Οι μυκητιασικές-παρασιτικές λοιμώξεις προκαλούνται από candida, χλαμύδια, μυκόπλασμα, τοξόπλασμα και άλλα μέλη της οικογένειας μυκήτων.
3. Οι ιογενείς διεργασίες είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από έρπητα, εντεροϊούς, ερυθρά, ηπατίτιδα και άλλα παθογόνα αυτής της κατηγορίας.
4. Μικτές μορφές διαγιγνώσκονται στον κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων IUI (περίπου 50% του συνολικού αριθμού ασθενειών).

Αυτό το γεγονός εξηγείται από το γεγονός ότι ο οργανισμός της μελλοντικής μητέρας γίνεται ευαίσθητος όχι σε ένα μόνο στέλεχος παθογόνων ή σε μια ξεχωριστή ομάδα, αλλά σε όλους τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Δηλαδή, το προστατευτικό φράγμα της μέλλουσας μητέρας εξασθενεί και δεν το κάνειμπορεί να αντισταθεί πλήρως στις επιθέσεις μολυσματικών παραγόντων.

Αλλά ταυτόχρονα, κάθε γυναίκα υφίσταται κάθε είδους λοιμώξεις σε όλη της τη ζωή, μετά από τις οποίες σχηματίζεται ισχυρή ανοσία. Για το λόγο αυτό, στην ιατρική πρακτική, τις περισσότερες φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια ομάδα 3-4 παθογόνων γίνονται οι δράστες της εισβολής.

Κύριες οδοί εμβρυϊκής μόλυνσης

Φυσικά, κάθε μέλλουσα μητέρα ανησυχεί περισσότερο για το πώς η μόλυνση μπορεί να φτάσει σε ένα νεογέννητο ζωντανό εξόγκωμα.

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι για να εισέλθουν τα παθογόνα:

• η ανοδική διαδρομή συνίσταται στην εξάπλωση της μόλυνσης μέσω των γεννητικών οργάνων (χλαμύδια, εντερόκοκκοι);
• μολυσματικά παθογόνα από τις σάλπιγγες φτάνουν στο έμβρυο προς τα κάτω εάν η γυναίκα είχε φλεγμονή των εξαρτημάτων.
• Το αιματογενές, δηλαδή μέσω του αίματος, θεωρείται ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης (ιοί, τοξόπλασμα);
• ενδογεννητική μετάδοση συμβαίνει όταν το έμβρυο έρχεται σε επαφή με μολυσμένο αμνιακό υγρό ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Κύριοι δείκτες IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου που προκάλεσε την ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης μόνο με κλινικά σημεία. Ως εκ τούτου, στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις για το σκοπό αυτό. Επιπλέον, για ακριβή διάγνωση, απαιτείται η διενέργεια εξετάσεων πολλές φορές.

Πρέπει να το ξέρετε σεΣτην ιατρική, οι ενδομήτριες λοιμώξεις αναφέρονται ως σύνδρομο TORCH. Αυτή η λατινική συντομογραφία αντικατοπτρίζει όλες τις πιο κοινές λοιμώξεις.

T - τοξοπλάσμωση

Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη λοίμωξη που μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο και να αφήσει τόσο σοβαρές συνέπειες όπως:

• Μικροκεφαλία.
• Αυθόρμητη αποβολή.
• Καθυστέρηση ψυχοκινητικής ανάπτυξης του παιδιού.
• Απώλεια των οργάνων της όρασης.

O - άλλες λοιμώξεις

Συμπεριλαμβανομένου του παροϊού Β19, ο οποίος δίνει υψηλό ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας (10 στις 100 περιπτώσεις). Αυτή η ομάδα θα πρέπει να περιλαμβάνει τη συγγενή ανεμοβλογιά, την ηπατίτιδα Β, τη λιστερίωση, τη σύφιλη και άλλες λοιμώξεις.

R - ερυθρά

Αυτή είναι επίσης μια από τις πιο ύπουλες λοιμώξεις που οδηγεί σε αναπτυξιακές ανωμαλίες και παραμορφώσεις του εμβρύου. Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως τις 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Από τις ανεπιθύμητες συνέπειες αυτής της μόλυνσης, αξίζει να σημειωθεί:

• μικροκεφαλία;
• ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος;
• καρδιακές ανωμαλίες;
• συγγενής καταρράκτης;
• εγκεφαλίτιδα;
• δερματικές παθήσεις.

C-κυτταρομεγαλία

Εάν αυτό το παθογόνο γίνει η αιτία της IUI, το αγέννητο μωρό μπορεί να αναπτύξει νευροαισθητήρια απώλεια ακοής. Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση του παιδιού, να επηρεάσει τη φυσιολογική σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Συχνά αυτή η μόλυνση οδηγεί στη γέννηση ενός νεκρού μωρού.

H - ιός απλού έρπητα

Επίσης αφήνει σοβαρές συνέπειες. Διαπερνώντας εύκολα τον φραγμό του πλακούντα, η VG επηρεάζει τον εγκέφαλο του εμβρύου,που στη συνέχεια επηρεάζει αρνητικά τις νοητικές ικανότητες του παιδιού. Επιπλέον, μια λοίμωξη από έρπη προκαλεί σημαντικό χτύπημα στο συκώτι, στο αιμοποιητικό σύστημα και σε άλλα σημαντικά όργανα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η IUI που προκαλείται από τον ιό του έρπητα οδηγεί σε θνησιγένεια.

HIV

Δεν μπορούμε να αγνοήσουμε τον ιό της ανοσοανεπάρκειας (HIV), ο οποίος αποτελεί τεράστια απειλή για το έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα. Χάρη στις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής, σήμερα όλες οι μέλλουσες μητέρες καλούνται να εξεταστούν για την παρουσία αυτής της επικίνδυνης λοίμωξης. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καταφέρνουν να το εντοπίσουν έγκαιρα, γεγονός που τους επιτρέπει να λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης του εμβρύου.

Είναι επίσης απαραίτητο να προσέξουμε ένα τόσο σημαντικό σημείο: σήμερα, όλοι οι γονείς που σχεδιάζουν να αποκτήσουν απογόνους συνιστούν από τους γιατρούς να περάσουν μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτό το συμβάν βοηθά στον έγκαιρο εντοπισμό της παρουσίας παθογόνων παραγόντων επικίνδυνων ασθενειών.

Κίνδυνος ενδομήτριων λοιμώξεων

Η κύρια απειλή αυτής της ομάδας ασθενειών είναι ότι αόρατοι παράγοντες παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη του εμβρύου, προκαλώντας έτσι μεγάλη ζημιά στον ανυπεράσπιστο οργανισμό.

Φυσικά, μια τέτοια παρέμβαση δεν περνά απαρατήρητη, γιατί τα μωρά γεννιούνται αδύναμα, με χαμηλό σωματικό βάρος και κάθε είδους δυσπλασίες.

Το IUI είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν όλα τα όργανα και τα συστήματα του αγέννητου παιδιού είναι ξαπλωμένα. Εάν εμφανιστεί μόλυνση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό μπορεί να γεννηθείεμφανή ελαττώματα. Πολύ συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις γεννιούνται μωρά που είναι εντελώς ακατάλληλα για ανεξάρτητη διαβίωση.

Επίσης, μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της IUI είναι η αυτόματη αποβολή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης ή ο πρόωρος τοκετός σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Μια ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή.

Για μια μέλλουσα μητέρα, η IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 2ο τρίμηνο είναι επικίνδυνη επειδή αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σηπτικής διαδικασίας. Για ένα μωρό, υπάρχουν πολύ περισσότεροι κίνδυνοι: πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες, παραμορφώσεις, βλάβες στα όργανα της ακοής και της όρασης, καρδιακά ελαττώματα και άλλες επιπλοκές. Πολλές από αυτές τις συνέπειες έχουν ήδη συζητηθεί παραπάνω.

Φυσικά, η έκβαση της μολυσματικής διαδικασίας και η πρόγνωση για το μέλλον εξαρτώνται από έναν συνδυασμό των παρακάτω παραγόντων:

• διάρκεια νόσου;
• ηλικία κύησης (εγκυμοσύνη);
• τύποι και αριθμός στελεχών;
• βαθμός επιμονής της μητρικής ανοσίας.

Εάν η IUI μπορεί να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως, τότε υπάρχουν πιθανότητες να σωθεί η ζωή του παιδιού και να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες της παθολογίας.

Αιτίες IUI

Η επιστήμη δεν έχει ακόμη καθορίσει ακριβώς όλους τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων. Αλλά είναι σίγουρο ότι μπορούν να συνεισφέρουν:

• παθολογία της ουρογεννητικής σφαίρας μιας γυναίκας;
• καταθλιπτική ανοσία, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης από HIV;
• αναπνευστικά νοσήματα, ειδικά στην πρώτητρίμηνο εγκυμοσύνης;
• έξαρση χρόνιων παθολογιών;
• οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε κάθε περίπτωση, η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει μόνο από τη μητέρα.

Ομάδες κινδύνου

Όταν ρωτάμε για τον κίνδυνο IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποιος είναι και ποιος είναι πιο ευαίσθητος, τότε, κατά κανόνα, οι ασθενείς είναι φορείς παθογόνων παραγόντων:

• που έχουν ήδη παιδιά με σημάδια IUI:
• με παιδιά που φοιτούν σε ιδρύματα;
• απασχολούμενος σε ιατρικούς και εκπαιδευτικούς τομείς;
• πάσχετε από χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες οποιουδήποτε εντοπισμού;
• γυναίκες που έχουν γεννήσει πρόωρα μωρά.

Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η IUI είναι πιο συχνή σε γυναίκες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από λοιμώξεις. Η ομάδα κινδύνου για IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η οποία συζητείται παραπάνω) θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει ασθενείς που έκαναν συχνά αμβλώσεις.

Κλινικά συμπτώματα

Η δυσκολία της διάγνωσης της IUI είναι ότι η παθολογία προχωρά κυρίως σε λανθάνουσα μορφή. Συχνά η ασθένεια απλώς συγκαλύπτεται ως στοιχειώδης επιδείνωση της γενικής κατάστασης, η οποία συνήθως εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως η πορεία της τοξίκωσης. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καταφέρνουν να προσδιορίσουν την παθολογική διαδικασία όταν παίρνει γενικευμένη μορφή.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που πρέπει να προειδοποιούν τη μέλλουσα μητέρα, πρέπει να επισημανθούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• αύξηση στο φόντο της θερμοκρασίας;
• φλεγμονή των λεμφαδένων;
• πόνος μέσααρθρώσεις;
• δερματικό εξάνθημα;
• επιπεφυκίτιδα;
• διάφορες εκδηλώσεις του κοινού κρυολογήματος (βήχας, καταρροή).

Εάν τα αναφερόμενα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, η γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει το γιατρό σχετικά.

Η υποψία εμβρυϊκής μόλυνσης μπορεί να βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:

• αργή ανάπτυξη και ανάπτυξη;
• αλλαγή στον όγκο του αμνιακού υγρού;
• εμφάνιση σημείων υδροκεφαλίας στο έμβρυο;
• δυσπλασίες του πλακούντα;
• πολυκυστικό;
• το μέγεθος του εμβρύου είναι μικρότερο από το κανονικό.

Ο υπέρηχος βοηθά στον εντοπισμό των ανωμαλιών που αναφέρονται εδώ.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να καθορίσουν με ακρίβεια τα σημάδια της IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ολόκληρη σειρά μέτρων. Αυτές περιλαμβάνουν υποχρεωτικές διαδικασίες όπως:

• Λήψη επιχρίσματος για καλλιέργεια από τον κόλπο.
• Ανάλυση για IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (το αίμα ελέγχεται για αντισώματα).
• Καρδιοτοκογραφία.
• Εάν χρειάζεται, λαμβάνεται το φυσιολογικό υγρό της εγκύου για ανάλυση προκειμένου να γίνει τεστ DNA.

Έχει ήδη γίνει σαφές τι είναι η IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο υπερηχογράφημα, τα σημάδια της νόσου, παρεμπιπτόντως, καθορίζονται επίσης. Επιπλέον, ο γιατρός συλλέγει προσεκτικά πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, την παρουσία χρόνιων διεργασιών σε μια γυναίκα. Στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα όλων αυτών των τύπων εξετάσεων, βγαίνει ένα διαγνωστικό συμπέρασμα. Σε αυτή την περίπτωση, αξιολογείται αναγκαστικά η βαρύτητα της εμβρυϊκής βλάβης, καθορίζεται η μέθοδος περαιτέρω θεραπείας.

Μετά τη γέννηση ενός μωρού, λαμβάνεται αμέσως αίμα από τον ομφάλιο λώρο και εξετάζεται επίσης το αμνιακό υγρό. Σε ειδικές περιπτώσεις, τα νεογνά λαμβάνονται για εξέταση της σπονδυλικής έκκρισης, των ούρων και του σάλιου. Τέτοιες δοκιμές σάς επιτρέπουν να δείτε μια ευρύτερη εικόνα της συνεχιζόμενης διαδικασίας.

Αρχές θεραπείας

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί αναπτύσσουν ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας. Συνήθως, αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

1. Χρήση αντιβιοτικών για την ελαχιστοποίηση της βλάβης στο έμβρυο και την πρόληψη επιπλοκών.
2. Εάν εντοπιστεί μυκητιασική λοίμωξη, τότε πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα πενικιλλίνης.
3. Για ιογενείς λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Acyclovir.
4. Απαιτείται να περιλαμβάνεται στη θεραπεία της IUI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γενικό τονωτικό, καθώς και ανοσοτροποποιητικά. Θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού δυναμικού των προστατευτικών δυνάμεων.
5. Για την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα σε δόση που είναι αποδεκτή για τη μέλλουσα μητέρα.

Τα παιδιά που γεννιούνται με σημεία IUI υπόκεινται σε μακροχρόνια παρακολούθηση (έως 6 χρόνια).

Συμπέρασμα

Οι μαμάδες πρέπει να γνωρίζουν ότι τέτοιες σοβαρές παθολογίες δεν περνούν απαρατήρητες. Επομένως, τέτοια μωρά πρέπει να προστατεύονται από το κρυολόγημα, την επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.

Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη θα πρέπει να ενισχύει τη δική της ανοσία και να φροντίζει να ακολουθεί όλα τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη μολυσματικώνασθένειες.