2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:11
Το πρώτο πράγμα που συναντά ένα μωρό στο νοσοκομείο είναι μια συνηθισμένη πάνα. Για πολλά χρόνια, το τύλιγμα σε αυτό θεωρούνταν σχεδόν η μόνη δυνατή επιλογή ύπαρξης που ήταν διαθέσιμη σε ένα μικρό στην αρχή της πορείας της ζωής του. Δεν πιστεύουν όλες οι σύγχρονες μητέρες ότι οι κινήσεις των ψίχουλων πρέπει να δεσμεύονται με πάνες. Είναι πεπεισμένοι ότι η θέση που καταλαμβάνει το παιδί τους με τη θέλησή τους είναι η πιο βολική γι 'αυτόν. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η φαρδιά σπαργανά είναι απλώς απαραίτητη ως ιατρική διαδικασία που ανακουφίζει ή διαθλάζει την πορεία μιας ασθένειας σε ένα βρέφος.
Ας μιλήσουμε για την ίδια τη διαδικασία
Από τις πρώτες μέρες της ζωής ενός μωρού, η σπαργανοποίηση θεωρείται σημαντικό στοιχείο της φροντίδας του. Υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της διαδικασίας. Ως πρόληψη της δυσπλασίας του ισχίου, χρησιμοποιείται μια μέθοδος πλατιάς σπαργανάς νεογνού, στην οποία το μικρό μπορεί να πάρει μια φυσιολογικά άνετη θέση. Συμβαίνει ότι, μη γνωρίζοντας για αυτήν τη μέθοδο φτυαρίσματος και πώς να το κάνετε σωστά,Οι σύγχρονες μητέρες φοβούνται να το εφαρμόσουν στα μωρά τους.
Πολύ συχνά, το φαρδύ σπάργανο συγχέεται με το ελεύθερο σπάργανο, όταν μένει λίγος χώρος για τις κινήσεις των ψίχουλων και η πάνα δεν σφίγγεται. Υπάρχουν όμως πολύ σημαντικές διαφορές μεταξύ της πρώτης μεθόδου και της τελευταίας:
- όταν χρησιμοποιείτε φαρδιά φτυάρια, το μωρό τυλίγει μόνο το κάτω μέρος του σώματος.
- τα πόδια του μωρού πρέπει να στερεώνονται σε μια ευρέως ανοιχτή θέση - τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και απλωμένα υπό γωνία 60-80 μοιρών (αυτό ονομάζεται "βάτραχος"), κάτι που είναι απολύτως συνεπές με φυσική θέση? το κεφάλι του οστού του ισχίου ακουμπά συνεχώς στην κοιλότητα, βοηθώντας το να σχηματιστεί με τη μορφή σφαίρας·
- για να στερεώσετε τα άκρα σε αυτή τη θέση, θα πρέπει να τοποθετήσετε ένα ειδικό μαξιλάρι ή κύλινδρο ανάμεσά τους (εάν χρησιμοποιείται ελεύθερη φτυαρία, δεν χρειάζονται χαρακτηριστικά).
Για να βοηθήσουμε τις μητέρες στα σύγχρονα καταστήματα υπάρχει μια σημαντική ποικιλία από ειδικές συσκευές και θήκες: κάλυμμα, εσώρουχα για φαρδιά φαρδιά, νάρθηκας Freik (ένας επίδεσμος που τοποθετείται στο μωρό και δένεται με ιμάντες στους ώμους). Τέτοια σπαργανά μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού μέχρι να φτάσει τους έξι μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη σφαγή για έως και ένα χρόνο.
Τι είναι δυσπλασία;
Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια που παρατηρείται μεταξύ νεογνών και βρεφών. Με τη δυσπλασία, υπάρχει λανθασμένος σχηματισμός τμημάτων της άρθρωσης του ισχίου καιστοιχεία του. Η κοτύλη γίνεται πιο επίπεδη. η οστεοποίηση της μηριαίας κεφαλής διαρκεί περισσότερο, καθυστερεί στο χρόνο. η αρθρική κάψουλα χάνει τη δύναμη και οι αρθρικοί σύνδεσμοι χάνουν την ελαστικότητά τους.
Αυτές οι αλλαγές καθιστούν αδύνατη τη συγκράτηση της κεφαλής του μηριαίου οστού καλά κατά τις κινήσεις. Όταν κινείται, συνήθως γλιστράει από την επίπεδη επιφάνεια της κοιλότητας και στηρίζεται απευθείας στην αρθρική κάψουλα, η οποία δεν μπορεί να αντέξει τέτοιο φορτίο.
Τεχνική swaddling
Η τεχνική για την εκτέλεση τέτοιων σπαργανώσεων συνίσταται στη χρήση διαφορετικού αριθμού πάνας (μία, δύο ή τρεις) και εξαρτάται από το επίπεδο «δεξιότητας» της μητέρας, τη δραστηριότητα των κινήσεων του μωρού, την ώρα της ημέρας. Σημαντικές πληροφορίες! Εάν χρησιμοποιείτε μία πάνα κατά τους καλοκαιρινούς μήνες, το μωρό θα είναι πιο εύκολο να αντέξει τη ζέστη και δεν θα εμφανιστεί εξάνθημα από την πάνα.
Τα οφέλη από τέτοιου είδους σπειρώματα (και με δυσπλασία)
Μπορεί να ειπωθεί ότι η κύρια διάγνωση, στην οποία ενδείκνυται η ευρεία σάρωση ενός νεογνού, είναι η δυσπλασία του ισχίου (συντομογραφία ως DTS). Μεταξύ των μωρών, αυτό το πρόβλημα είναι αρκετά κοινό - από τα χίλια νήπια που γεννιούνται, περίπου το 3% έχει αυτή τη διάγνωση.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το DTS είναι ένα κοινό όνομα για μια σειρά από ασθένειες. Συνήθως, οι ακόλουθες ασθένειες υποβάλλονται σε θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιείται φαρδύ σπάργανο:
- ανώριμη άρθρωση ισχίου;
- συγγενές πρόωρο;
- συγγενές υπεξάρθρημα;
- συγγενές εξάρθρημα (ο σοβαρότερος βαθμόςδυσπλασία, στην οποία επηρεάζονται όλα τα στοιχεία της άρθρωσης. η κεφαλή της άρθρωσης μπορεί να πέσει έξω από τη γληνοειδή κοιλότητα).
Μια αναγνωρισμένη παθολογία, στην οποία δεν λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή της, μπορεί να προσφέρει δύσκολη ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος (το μωρό θα περπατήσει πολύ αργότερα), θα διαταραχθεί το βάδισμα (ονομάζεται επίσης "πάπια"), το περπάτημα μπορεί να είναι επώδυνη αίσθηση, η σπονδυλική στήλη θα καμπυλωθεί.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του DTS: χειρουργικός, ορθοπεδικός, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Το επίμαχο σπάργανο ανήκει στην ορθοπεδική μέθοδο και έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- εύκολο;
- η χρήση άκαμπτων κατασκευών είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της ύστερης βρεφικής ηλικίας και στην αρχή είναι αποδεκτή η φαρδιά φαρδιά ή η σφεντόνα.
- Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση, καθώς εφαρμόζεται όταν άλλες μέθοδοι δεν αποδίδουν ή δεν επιτυγχάνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρξει μια δύσκολη μετεγχειρητική περίοδος και η ίδια η διαδικασία δεν είναι πάντα εύκολη.
Οδηγίες μάθησης βήμα προς βήμα
Υπάρχουν μερικοί γενικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε:
- Πριν ξεκινήσετε να σπαργανώνετε, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μωρό είναι ξαπλωμένο σε μια επίπεδη επιφάνεια και ότι τίποτα κάτω από την πλάτη δεν του προκαλεί ενόχληση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιήστε αλλαξιέρα ή στρώμα. Εάν δεν είναι διαθέσιμα, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κανονικό κρεβάτι.
- Πάνες για να διαλέξετε αυτέςτα οποία είναι ραμμένα από φυσικά υφάσματα. Έτσι το δέρμα του μικρού θα αναπνέει. Πριν από τη φαρδιά, σιδερώστε την πάνα.
Κατά τη διάρκεια της σπαργανοποίησης, είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς θερμοκρασίας. Για να μην υπερθερμανθεί το μωρό, μπορείτε να φορέσετε κάλτσες και ρυθμιστικά κάτω από την πάνα - τι θα είναι σωστό σε αυτήν την κατάσταση: εάν το μωρό κοιμηθεί, τότε οι πνεύμονες, αν το βγάλουν για μια βόλτα, τότε ζεστάνετε. Θα πρέπει επίσης να προσέξετε αν η μαμά θα κρατήσει το μικρό στην αγκαλιά της. Η ζεστασιά της σίγουρα θα μεταφερθεί στο μωρό, μπορεί να ζεσταθεί, θα αρχίσει να ανησυχεί
Έχοντας ελέγξει όλα αυτά, μπορείτε να ξεκινήσετε μία από τις μεθόδους swaddling.
Τύλιξε με μία πάνα
Πώς να φτιάξετε φαρδιά σπαργανά αν η μαμά είναι ακόμα άπειρη; Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε μόνο μία πάνα προς το παρόν. Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται τη νύχτα, όταν οι κινήσεις του μωρού είναι ελάχιστες, ή για ήρεμα μικρά.
Η τεχνική εκτέλεσης είναι η εξής:
- η πάνα διπλώνει σε τέσσερα στρώματα;
- το επάνω στρώμα πρέπει να ξεδιπλωθεί για να σχηματιστεί μια τσέπη (τρίγωνο);
- το σχήμα που προκύπτει αναποδογυρίζεται στην άλλη πλευρά.
- η σωστή γωνία στην εσωτερική πλευρά πρέπει να διπλωθεί δύο φορές έτσι ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί μια παχιά λωρίδα στο κέντρο.
- βάλτε ένα μωρό στο κέντρο του προϊόντος που προκύπτει;
- τύλιξε τα πόδια του με τις κατάλληλες γωνίες της πάνας;
- ανοίξτε απαλά τα πόδια του μωρού, περάστε την τρίτη (σφιχτή) γωνία της πάνας και βάλτε τα ρυθμιστικά στο μωρό, στερεώστε τη θέση του.
Η ευρεία σάρωση ενός νεογέννητου με δυσπλασία χρησιμοποιώντας μόνο μία πάνα όχι μόνο θα είναι απλή, αλλά και αποτελεσματική. Και είναι βολικό τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα.
Τύλιξη με δύο πάνες
Πώς να κάνετε φαρδιά σπαργανά χρησιμοποιώντας δύο πάνες; Είναι αυτός ο αριθμός που είναι ο βέλτιστος για αυτήν τη διαδικασία. Η μαμά θα χρειαστεί πάνες σε μεγέθη 80 x 20 cm και 80 x 90 cm.
- Διπλώστε μια μεγάλη πάνα στη μέση σε ένα τρίγωνο, απλώστε, κατευθύνοντας προς τα κάτω μια ορθή γωνία;
- βάλτε από πάνω μια μικρότερη πάνα, η οποία διπλώνεται σε δύο ή τρεις στρώσεις με ένα ορθογώνιο - πρέπει να τοποθετηθεί στο κέντρο (σαν ρολό);
- βάλτε το μωρό σε μια πάνα, παραλείψτε αυτό το ρολό ανάμεσα στα πόδια του λυγισμένα και ανοίξτε το και τοποθετήστε το στην κοιλιά.
- τα πόδια του μικρού πρέπει να είναι τυλιγμένα στις αντίστοιχες γωνίες της πάνας;
- τότε περνάει μια ορθή γωνία της πάνας και η θέση της στερεώνεται τραβώντας τα ρυθμιστικά.
Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κάνετε οικονομία στις πάνες αλλάζοντας κατά διαστήματα τον κύλινδρο.
Τύλιξη με τρεις πάνες
Λοιπόν, άλλη μια φαρδιά σπαργανά. Πώς να το κάνετε σωστά; Θα χρειαστείτε τρεις πάνες στα ακόλουθα μεγέθη: 80 x 120 cm, 80 x 0 cm και 80 x 90 cm (μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε μέγεθος).
- Βάλτε τη μεγαλύτερη πάνα στην αλλαξιέρα, λυγίστε την επάνω άκρη της κατά 10 cm;
- βάλτε από πάνω αυτό που έχει διαστάσεις 80 x 90 cm, διπλωμένο στη μέση σε τρίγωνο - η σωστή γωνία είναι στραμμένη προς τα κάτω.
- κεντρικόη δεύτερη πάνα για να βάλει ένα ρολό διπλωμένο από την τρίτη πάνα;
- βάλτε ένα μωρό στον κύλινδρο και περάστε αυτό το ρολό ανάμεσα στα πόδια του.
- τα πόδια του μωρού πρέπει να τυλίγονται με τις πλευρικές γωνίες της μεσαίας πάνας και η κάτω γωνία του να είναι σηκωμένη ανάμεσα στα πόδια.
- τυλίξτε τα πλαϊνά της πρώτης πάνας γύρω από το στήθος και την κοιλιά του μικρού;
- σημειώστε το κάτω μέρος προς τα πάνω, τυλίγοντας τις υπόλοιπες γωνίες γύρω από το σώμα του μωρού.
Σκουπάκι με φερμουάρ
Η φαρδιά φαρδιά με κούμπωμα είναι πιο σύγχρονη τεχνολογία. Τώρα, για να βοηθήσουμε τις μητέρες, υπάρχουν ανθεκτικά στη φθορά κουμπώματα για υφάσματα με κλιπ ή Velcro, τα οποία μειώνουν σημαντικά τον αριθμό των πάνων που χρησιμοποιούνται.
- Τοποθετήστε μια πάνα σε σχήμα ρόμβου στην αλλαξιέρα,
- φέρτε τις πλευρικές γωνίες η μία προς την άλλη με τη θέση τους στο κέντρο;
- γυρίστε την επάνω και την κάτω γωνία ελαφρώς προς το κέντρο για να σφραγίσετε το προϊόν.
- βάλτε το μωρό εδώ, ανάμεσα στα πόδια του οποίου περνά η κάτω γωνία, η οποία είναι κλειστή από τις πλαϊνές γωνίες;
- οι πλευρές και το κάτω μέρος μπορούν να τοποθετηθούν σε ένα κούμπωμα για να διορθωθούν τελικά τα πάντα.
Το εσώρουχο για φαρδιά σπαργανά έχει σχήμα παρόμοιο με μια κανονική πάνα και η τιμή είναι περίπου η ίδια. Βοηθούν στη θεραπεία της δυσπλασίας στο μωρό. Ενώ χρησιμοποιείτε αυτά τα εσώρουχα, το μωρό θα είναι άνετα στη θέση που του παρέχουν.
Στυμπάνοντας σε μια πάνα και χρησιμοποιώντας ένα μαξιλάρι
Είναι πολύ βολικό να σφιγγίζετε το μωρό σε μια πάνα. Έτσιθα είναι πολύ πιο εύκολο για μια νέα μητέρα να φροντίσει το μωρό της, αφού δεν χρειάζεται να πλένει συνεχώς πάνες.
Σκεφτείτε να κάνετε φαρδιά φαρδιά για δυσπλασία ισχίου χρησιμοποιώντας το μαξιλάρι Frejka. Σε σχήμα, είναι παρόμοιο με τα εσώρουχα για την περιγραφόμενη διαδικασία. Διαφέρει στο ότι στο εσωτερικό του έχει ένα πυκνό πλαίσιο που μπορεί κάλλιστα να στερεώσει τα πόδια του μικρού σε χωρισμένη θέση. Το μαξιλάρι παρουσιάζεται σε διάφορα μεγέθη, ώστε να μπορείτε να επιλέξετε το σωστό - ανάλογα με το πώς μεγαλώνει το μωρό. Αυτό το μαξιλάρι πρέπει να φορεθεί σε βαμβακερό ύφασμα. Αυτή η συσκευή επιτρέπει στο δέρμα των ψίχουλων να αναπνέει. Εφαρμόζεται όλο το εικοσιτετράωρο, με εξαίρεση τις στιγμές που το μωρό χρειάζεται να λουστεί.
Ζυγίστε τα υπέρ και τα κατά
Τι είναι το φαρδύ σπάργανο (η φωτογραφία δείχνει συνήθως όλες τις λεπτομέρειες αυτής της διαδικασίας) και γιατί το χρειάζεται το μωρό; Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια ριζική αναθεώρηση της προσέγγισης για τη φροντίδα των παιδιών τους πρώτους μήνες της ζωής. Αυτό ισχύει και για τη σπαργανοποίηση.
Αν βάλετε το μωρό στην πλάτη, θα λυγίζει πάντα τα πόδια του κάτω από αυτό, λυγίζοντας ελαφρά στις αρθρώσεις των γονάτων. Έχει διαπιστωθεί από καιρό ότι ακριβώς μια τέτοια στάση είναι πιο ωφέλιμη για να σχηματιστεί τελικά η άρθρωση του ισχίου. Μόλις αποβληθούν οι ορμόνες της μητέρας από το σώμα του μωρού, αρχίζει αμέσως η οστεοποίηση της κεφαλής του μηριαίου και η ενδυνάμωση των αρθρικών συνδέσμων.
Το φαρδύ σπάργανο για τη δυσπλασία δεν είναι μόνο μια καλή εναλλακτική για τους αναβολείς για αυτήν την ασθένεια, αλλά επίσηςθα χρησιμεύσει ως προληπτικό μέτρο για υγιή μωρά. Θα ήταν πιο σωστό να κάνετε τέτοιες διαδικασίες πριν το μωρό φτάσει τους έξι μήνες.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι επιτρέπεται η συνταγογράφηση τέτοιων στρωμάτων μόνο σε ορθοπεδικό, καθώς δεν υπάρχουν πάντα ενδείξεις για τη συγκεκριμένη μέθοδο. Μην το χρησιμοποιείτε σε τέτοιες περιπτώσεις:
- εάν εκφράζονται μορφές δυσπλασίας;
- εάν οι γονείς διέκοψαν αυθαίρετα τη φασαρία και άρχιζε η δυσπλαστική κοξάρθρωση,
- αν η διάγνωση δεν γινόταν αμέσως, αλλά μόνο λίγους μήνες μετά τη γέννηση του μικρού;
- αν αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν έφερε θετικές αλλαγές.
Σε αυτήν την εξέλιξη των γεγονότων, τίθεται το ζήτημα της επέμβασης.
Διάρκεια θεραπείας με αυτό το σπάργανο
Η μαμά θα πρέπει να φρεσκάρει το μωρό της έτσι κάθε μέρα. Το φιστίκι πρέπει να είναι με τα πόδια ανοιχτά για σχεδόν όλη την ημέρα. Επιτρέπεται η σπαργή για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα - για μπάνιο, γυμναστική και μασάζ.
Σύντομα αποτέλεσμα, το οποίο, κατά κανόνα, περιμένουν οι περισσότεροι γονείς, με τέτοια σπαργανά δεν θα συμβεί. Οι μαμάδες και οι μπαμπάδες πρέπει να έχουν αρκετή υπομονή και να συμβιβαστούν με το γεγονός ότι θα βρίσκονται σε αυτή τη λειτουργία για πολλούς μήνες. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το μωρό χρειάζεται κατά διαστήματα να επιδεικνύεται στον παιδοορθοπεδικό. Εξάλλου, αυτός ο ειδικός έχει το δικαίωμα να αποφασίσει για την παράταση μιας τέτοιας θεραπείας ή για την ακύρωσή της. Είναι αδύνατο να το κάνετε μόνοι σας λόγω του γεγονότος ότι στο μέλλον ένα μεγάλο παιδί μπορεί να έχει σοβαρά προβλήματαμε υγεία.
Συνιστάται:
Είναι δυνατόν να κόψουμε τα νύχια μιας γάτας και πώς να το κάνουμε σωστά;
Πολλοί ιδιοκτήτες αναρωτιούνται αν είναι δυνατόν να κόψουν τα νύχια μιας γάτας; Οι περισσότεροι ιδιοκτήτες προσπαθούν να προστατεύσουν τα έπιπλα και τους τοίχους από ζημιές. Είναι απαραίτητο να κόψετε τα νύχια του ζώου, καθώς είναι αρκετά άβολο να κινούνται με μεγάλα νύχια. Πώς να το κάνετε σωστά; Τι εργαλεία θα χρειαστούν; Απαντήσεις στο άρθρο μας
Ζητώντας συγγνώμη από έναν άντρα: πώς να το κάνουμε σωστά;
Η συγγνώμη από έναν άντρα θα πρέπει να είναι τέτοια ώστε ο επιλεγμένος να καταλάβει ότι έχετε συνειδητοποιήσει την ενοχή σας και να είστε έτοιμοι να αναθεωρήσετε τη συμπεριφορά σας. Οι άνδρες είναι ευαίσθητοι, οπότε ίσως χρειαστεί να καταβάλετε μεγάλη προσπάθεια για να διορθώσετε την κατάσταση. Πώς να το κάνετε σωστά;
Ζητώντας συγγνώμη από ένα κορίτσι: πώς να το κάνουμε σωστά;
Το να ζητάς συγγνώμη από ένα κορίτσι είναι ένα σημαντικό βήμα που μπορεί να σώσει τη σχέση σου. Τα άτομα του «ασθενούς» φύλου είναι συνήθως ευάλωτα και ευαίσθητα. Επομένως, εάν της έχετε κάνει ήδη λάθος, προσπαθήστε να κάνετε ό,τι είναι δυνατό για να διορθώσετε την κατάσταση
Πώς να σκουπίσετε τα μάτια ενός νεογέννητου και πώς να το κάνετε σωστά;
Πολλές μητέρες μετά την εμφάνιση του μωρού σκέφτονται πώς να σκουπίσουν τα μάτια των νεογέννητων. Η όραση είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό αισθητήριο όργανο στον άνθρωπο. Και καθορίζεται από τη γέννηση. Τα προβλήματα με τα μάτια όχι μόνο προκαλούν δυσφορία στο μωρό, αλλά θα φέρουν και πολλά προβλήματα στο μέλλον. Επομένως, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με μερικούς απλούς κανόνες για την υγιεινή των ματιών στα παιδιά
Πώς να χειριστείτε τον αφαλό ενός νεογέννητου και πώς να το κάνετε σωστά;
Η αποκοπή του ομφάλιου λώρου, μέσω του οποίου το μωρό για 9 μήνες έλαβε όλα τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για τη ζωή, θα πρέπει να συμβεί μόνο μετά τη διακοπή του παλμού του αίματος σε αυτόν (λίγο μετά τη γέννηση του παιδιού στον κόσμο). Εάν ο χειρισμός πραγματοποιήθηκε σωστά, ο υπόλοιπος ομφάλιος λώρος στεγνώνει γρήγορα και εξαφανίζεται - εντός 10 ημερών το πολύ. Μετά από αυτό το διάστημα, τα ψίχουλα πρέπει να έχουν έναν τακτοποιημένο αφαλό