Τοξοκαρίαση σε παιδιά. Θεραπεία της τοξοκαρίασης στα παιδιά. Τοξοκαρίαση: συμπτώματα, θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Η τοξοκαρίαση είναι μια ασθένεια για την οποία, παρά την ευρεία διάδοσή της, οι επαγγελματίες δεν γνωρίζουν τόσα πολλά. Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ διαφορετικά, επομένως ειδικοί από διάφορους τομείς μπορούν να την αντιμετωπίσουν: παιδίατροι, αιματολόγοι, θεραπευτές, οφθαλμίατροι, νευροπαθολόγοι, γαστρεντερολόγοι, δερματολόγοι και πολλοί άλλοι.

Η τοξοκαρίαση στα παιδιά είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι στους ενήλικες. Τα παιδιά συνήθως μολύνονται μεταξύ δέκα και δεκατεσσάρων ετών. Αξιοσημείωτο είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς ζουν σε αγροτικές περιοχές. Σε γενικές γραμμές, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά εάν προσβληθούν ζωτικά όργανα, είναι επίσης δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Και τι είναι αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματά της; Αυτό θα προσπαθήσουμε να μάθουμε. Λοιπόν, το θέμα της συζήτησής μας: τοξοκαρίαση - συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της νόσου.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η τοξοκαρίαση στα παιδιά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο σώμα από τοξοκάρα - παρασιτικά σκουλήκια. τοέλμινθες άτυπα για τον άνθρωπο, αν και στις ιδιότητές τους είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τα στρογγυλά σκουλήκια. Ανάλογα με το παθογόνο που έχει εισέλθει στο σώμα, διακρίνονται δύο τύποι παθολογίας. Πώς εκδηλώνεται αυτή ή η τοξοκαρίαση; Τα συμπτώματα, η θεραπεία και η μία και η άλλη ποικιλία θα είναι ίδια. Έτσι, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από το Toxocara, ένα παράσιτο στους σκύλους, ή το Toxocara, ένα παράσιτο στις γάτες.

Τα παιδιά που έρχονται σε στενή επαφή με μολυσμένους σκύλους συχνά μολύνονται. Οι προνύμφες ελμινθών μπορούν να βρεθούν στην επιφάνεια της γούνας του ζώου, στα κόπρανα του σκύλου, ακόμη και στο έδαφος στο οποίο περπατούσε ο σκύλος. Ο επιπολασμός των σκουληκιών στις γάτες είναι κατά τάξη μεγέθους χαμηλότερος.

Μορφολογία παρασίτων

Τα Toxocar, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, πεθαίνουν λόγω της έλλειψης κατάλληλων συνθηκών για την επιβίωσή τους και την ανάπτυξη πλήρους σεξουαλικά ώριμων ατόμων. Ο άνθρωπος, λοιπόν, στον κύκλο της ζωής τους είναι ένα αδιέξοδο κλαδί. Γι' αυτό η ασθένεια από τον φορέα δεν μεταδίδεται σε άλλα άτομα, με άλλα λόγια, η τοξοκαρίαση δεν είναι μεταδοτική. Στα παιδιά, παρόλα αυτά, μια τέτοια παθολογία δεν είναι καθόλου σπάνιο φαινόμενο. Τι να κάνουμε, τα παιδιά μας λατρεύουν να χαϊδεύουν αδέσποτα ζώα, να σκάβουν σε μολυσμένη άμμο ή χώμα. Επιπλέον, πολλοί γονείς δεν διδάσκουν στα παιδιά να δίνουν τη δέουσα προσοχή στην υγιεινή. Ως αποτέλεσμα - τοξοκαρίαση!

Η φωτογραφία στα δεξιά προφανώς δεν προκαλεί θετικά συναισθήματα. Και φανταστείτε ότι οι προνύμφες ενός τέτοιου σκουληκιού μπαίνουν στο σώμα του παιδιού σας! Ναι, πραγματικά ανατριχιαστικό. Η ενήλικη τοξόκαρα μπορεί να φτάσει τα δεκαπέντε ή δεκαοκτώ σε μήκος.εκατοστά. Η ανάπτυξή τους από προνύμφη σε σεξουαλικά ώριμη μορφή εμφανίζεται στα έντερα των ξενιστών - σκύλων και γατών. Στη συνέχεια, τα θηλυκά απελευθερώνουν αυγά στο εξωτερικό περιβάλλον (έως διακόσιες χιλιάδες κομμάτια την ημέρα), αλλά αυτή τη στιγμή είναι ακόμα ανώριμα, επομένως μη μολυσματικά. Η διαδικασία ωρίμανσης των αυγών στο έδαφος διαρκεί έως και είκοσι ημέρες και στις συνθήκες ενός διαμερίσματος μπορούν να παραμείνουν επικίνδυνα όλο το χρόνο, όντας στη γούνα των ζώων. Ένα άτομο μολύνεται με μια επεμβατική μορφή αυγών κατά την κατάποση, συνήθως πέφτουν στο στόμα από βρώμικα χέρια. Μπορείτε να μολυνθείτε οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, επειδή οι προνύμφες παρουσιάζουν αντοχή στους περιβαλλοντικούς παράγοντες, ωστόσο, η μόλυνση εμφανίζεται συχνά κατά τους θερμότερους μήνες, όταν οι συνθήκες είναι πιο ευνοϊκές για την ανάπτυξη επεμβατικών μορφών.

Τι συμβαίνει σε περίπτωση μόλυνσης

Στο ανθρώπινο σώμα, το Toxocara μπορεί να βρίσκεται μόνο στο στάδιο της προνύμφης. Μόλις από το εξωτερικό περιβάλλον στο έντερο, τα επεμβατικά αυγά μετατρέπονται σε προνύμφες, οι οποίες στη συνέχεια διεισδύουν στο εντερικό τοίχωμα στην κυκλοφορία του αίματος και, όπως τα στρογγυλά σκουλήκια, μεταναστεύουν από τη συστηματική κυκλοφορία στη μικρή, μετά την οποία εισέρχονται στο ήπαρ και τους πνεύμονες, καθιζάνουν εκεί και σχηματίζουν συγκεκριμένα κοκκιώματα. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά, αλλά γενικά οι προνύμφες μπορούν να εγκατασταθούν σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς. Το παράσιτο περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα και χάρη σε αυτό μπορεί να παραμείνει βιώσιμο για πολλά χρόνια. Επομένως, ακόμη και αν η θεραπεία της τοξοκαρίασης σε ένα άτομο είναι επιτυχής, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Οι κλινικές εκδηλώσεις θα είναι εξ ολοκλήρουεξαρτώνται από τη σοβαρότητα της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού και από το πόσο διαδεδομένη έχει γίνει η τοξοκαρίαση στον οργανισμό. Τα συμπτώματα στα παιδιά εμφανίζονται όσο πιο φωτεινά, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο μόλυνσης. Συχνά η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα ή λανθάνουσα πορεία, οι περίοδοι έξαρσης αντικαθίστανται από υφέσεις. Το Toxocara μπορεί να υπάρχει στο σώμα από αρκετούς μήνες έως πολλά χρόνια. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, όπως ήδη αναφέρθηκε, όλα καταλήγουν σε θάνατο. Ο θάνατος επέρχεται εάν τα παράσιτα μολύνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα ή την καρδιά.

Ανάλογα με το ποια όργανα ή συστήματα του σώματος έχουν προσβληθεί, υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου: σπλαχνική, οφθαλμική, δερματική και νευρολογική. Τα σημάδια παθολογίας σε κάθε περίπτωση θα διαφέρουν.

1. Σπλαχνική τοξοκαρίαση

Στα παιδιά, αυτή η μορφή εμφανίζεται πιο συχνά. Η ασθένεια επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Όσο πιο διεισδυτικές προνύμφες εισέρχονται στο σώμα, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα. Η τοξοκαρίαση σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνεται με πυρετό, που συνοδεύεται από έντονα ρίγη (αυτό υποδηλώνει βλάβη στους πνεύμονες), οίδημα των λεμφαδένων. Από τα σημάδια της νόσου, τα οποία ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, μπορεί κανείς να διακρίνει μια αύξηση στο επίπεδο των ηωσινόφιλων και των γ-σφαιρινών στο αίμα, μια αύξηση στο ήπαρ. Το πιο κοινό σύμπτωμα σε αυτή τη μορφή, που εμφανίζεται σχεδόν στο εβδομήντα τοις εκατό των παιδιών, είναι ένα πνευμονικό σύνδρομο, το οποίο εκφράζεται με ξηρό βήχα που επιδεινώνεται τη νύχτα, δύσπνοια και μια μπλε περιοχή γύρω από το στόμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει συριγμός στους πνεύμονες. Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της τοξοκαρίασης, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει προοδευτική πνευμονία. Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία αποτελούν εγγύηση ότι η ασθένεια θα νικηθεί!

2. Οφθαλμική τοξοκαρίαση

Αυτή η μορφή εμφανίζεται συνήθως όταν οι έλμινθες εισέρχονται στο σώμα σε μικρές ποσότητες. Η παθολογία εκδηλώνεται με οπτική νευρίτιδα, κερατίτιδα, ανάπτυξη χρόνιας ενδοφθαλμίτιδας, ραγοειδίτιδα και σχηματισμό κοκκιωμάτων. Ο γιατρός, όταν εξετάζεται στο υαλοειδές σώμα, μπορεί να ανιχνεύσει επιπλέουσες προνύμφες που σχηματίζουν ένα απόστημα που περιβάλλεται από μια περιοχή φλεγμονής.

3. Δερματική τοξοκαρίαση

Με αυτή τη μορφή, οι αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται συνήθως με τη μορφή εκζέματος, κνίδωσης και διαφόρων εξανθημάτων. Ταυτόχρονα, οι πληγείσες περιοχές φλεγμονώνονται, μπορεί να διογκωθούν έντονα, να γίνουν κόκκινες. Η εμφάνιση εξανθήματος συνοδεύεται από επώδυνο, αφόρητο κνησμό. Η ισχυρότερη και πιο φωτεινή φλεγμονή εντοπίζεται στη ζώνη μετανάστευσης κάτω από το δέρμα των προνυμφών και κατά μήκος των αγγείων.

4. Νευρολογική τοξοκαρίαση

Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη και σοβαρή μορφή, γιατί σε αυτήν την περίπτωση, τα παράσιτα εισχωρούν σε μέρη του νευρικού συστήματος και αυτό είναι γεμάτο με κάθε είδους νευρολογικές διαταραχές, όπως εξασθένηση της μνήμης, ανησυχία, προβλήματα συμπεριφοράς, ευερεθιστότητα, αναγνωστικές δυσκολίες, υπερκινητικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις.

Δοκιμασία αίματος για τοξοκαρίαση: μεταγραφή

Σε εργαστηριακή εξέταση αίματος, τα περισσότεραΤα σταθερά συμπτώματα στην περίπτωση αυτής της νόσου είναι η αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων σε υψηλό επίπεδο (μπορούν να φτάσουν έως και το 90 τοις εκατό του αριθμού όλων των λευκών αιμοσφαιρίων) και η ανάπτυξη μιας λευχαιμικής αντίδρασης, η οποία έχει ηωσινοφιλικό προσανατολισμό.. Ταυτόχρονα, τα λευκοκύτταρα στο συνολικό αριθμό αυξάνονται επίσης σε 10-15x109/l και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται απότομα. Ο συνολικός αριθμός ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης στο πλαίσιο μιας οξείας αιματικής αντίδρασης μπορεί να μειωθεί.

Επιπλέον, στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, παρατηρείται υπεργαμμασφαιριναιμία - σημαντική αύξηση της ανοσοσφαιρίνης IgM στο αίμα και στη συνέχεια της ανοσοσφαιρίνης IgG. Ταυτόχρονα, η ποσότητα της λευκωματίνης στον ορό πέφτει απότομα. Επίσης, το επίπεδο του ολικού κλάσματος IgE, των ρεαγινικών IgE ανοσοσφαιρινών (αντισωμάτων), των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται σταδιακά, με αποτέλεσμα σοβαρές αλλεργικές εκδηλώσεις.

Το τελευταίο σημείο της μελέτης θέτει τον τίτλο των αντισωμάτων. Η λοίμωξη διαγιγνώσκεται σε τίτλο 1:200, αλλά εάν είναι πάνω από 1:800, τότε η νόσος βρίσκεται ήδη στο κλινικό στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επείγον να ξεκινήσει η θεραπεία της τοξοκαρίασης στα παιδιά.

Εξωτερική επιθεώρηση

Αξίζει να σημειωθεί ότι, εκτός από τη συνταγογράφηση εργαστηριακού ελέγχου, ο γιατρός διενεργεί και εξωτερική εξέταση του παιδιού. Εάν υπάρχει ασθένεια, κατά την ανάλυση του περιβλήματος του δέρματος, μπορεί να παρατηρήσει οζίδια που μοιάζουν με φυματίωση στις παλάμες και τα πόδια. Μέσα σε αυτά τα οζίδια βρίσκονται μόνο οι προνύμφες. Επίσης, η δυστροφία των μαλλιών και των νυχιών μπορεί να εντοπιστεί από έναν ειδικό.

Θεραπεία ασθένειας

Σήμερα καθολικήδεν υπάρχει τρόπος να απαλλαγείτε εντελώς από τα παράσιτα. Υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι οι προνύμφες περιβάλλονται από μια προστατευτική κάψουλα και τα φάρμακα δεν εισέρχονται σε αυτήν. Τα φάρμακα έχουν καλή επίδραση μόνο στα παράσιτα που βρίσκονται σε διαδικασία μετανάστευσης. Και όμως, πώς να αντιμετωπίσετε την τοξοκαρίαση;

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι τα Albendazole, Vermox, Mintezol, Ditrazin. Λάβετε όμως υπόψη σας ότι όλα είναι τοξικά, άρα και επικίνδυνα για το συκώτι. Μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού και σε αυστηρά καθορισμένη δοσολογία πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της τοξοκαρίασης. Οι ανασκοπήσεις πολλών γονέων δείχνουν ότι μετά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, τα παιδιά αρχίζουν να αισθάνονται ναυτία, εμφανίζεται εντερική αναστάτωση. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες, πρέπει να κάνετε μια εξέταση ήπατος και μια εξέταση αίματος. Το καλύτερο από όλα, οι γονείς ανταποκρίνονται στο φάρμακο "Vermox". Λένε ότι από όλα τα άλλα φάρμακα, αυτή είναι μια τάξη μεγέθους καλύτερα ανεκτή από τα παιδιά και σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε μια πορεία δύο έως τεσσάρων εβδομάδων, ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείτε το "Mintezol", η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος του παιδιού. Πρέπει να το πίνετε χωρίς διακοπή για δέκα ημέρες. Το φάρμακο απορροφάται αρκετά καλά, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις, όπως πονοκέφαλο, ναυτία, νευρολογικές διαταραχές και διαταραχές της όρεξης. Ταυτόχρονα, το έργο του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάςη φαρμακευτική αγωγή δεν παρεμβαίνει. Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαλείφονται γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής, το φάρμακο "Ditrazin" είναι παρόμοιο με αυτό. Δεν είναι επίσης χωρίς αρνητικές επιπτώσεις - μπορεί να προκαλέσει πυρετό.

Η θεραπεία της οφθαλμικής ή σπλαχνικής τοξοκαρίασης συνιστάται από τους γιατρούς με αλβενδαζόλη ή το ανάλογό της, θειαβενδαζόλη.

Πρόβλεψη

Συνήθως η θεραπεία της τοξοκαρίασης στα παιδιά είναι επιτυχής. Αλλά μην περιμένετε για αυθόρμητη επούλωση και μην καθυστερείτε την πορεία της θεραπείας, διαφορετικά οι προνύμφες μπορούν να διεισδύσουν στα ζωτικά όργανα, να χτυπήσουν τα μάτια, την καρδιά. Ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με ασθένεια θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση από λοιμωξιολόγο μέχρι να ομαλοποιηθεί πλήρως η κατάσταση. Κάθε μήνα μετά το τέλος της θεραπείας πραγματοποιείται έλεγχος αίματος και ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Μια επαναλαμβανόμενη θεραπευτική πορεία συνταγογραφείται μετά από τρεις μήνες, όχι νωρίτερα. Συμβαίνει η θεραπεία να καθυστερήσει για δύο ή τρία χρόνια πριν καταστεί δυνατή η πλήρης καταστροφή του Toxocar. Η δόση και η πορεία λήψης φαρμάκων δεν μπορούν να αυξηθούν, καθώς αυτό δεν είναι μόνο αναποτελεσματικό, αλλά και ανασφαλές. Ο ασθενής ήταν υπό έλεγχο για τρία χρόνια.

Πώς να προστατευτείτε από ασθένειες

Η πρόληψη της τοξοκαρίασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

• Εκτελέστε εποχιακή αποπαρασίτωση κατοικίδιων ζώων με ανθελμινθικά;
• αποφύγετε τη μόλυνση του κήπου, του οικοπέδου σας με περιττώματα σκύλου;
• φυτεύουν καλλιέργειες που αποτρέπουνωρίμανση αυγών toxocar (όσπρια, δελφίνιο, κατιφέδες, καλέντουλα και άλλα)·
• μην αφήνετε το παιδί σας να τρώει τροφές μολυσμένες με χώμα.
• Πλύντε και βράστε σχολαστικά τα ωμά φρούτα και λαχανικά πριν τα δώσετε στα παιδιά.
• πριν από το φαγητό, υποβάλετε το κρέας των παρατενικών ξενιστών (πουλερικά και άγρια πτηνά, χοίροι) σε καλή θερμική επεξεργασία.