Προεκλαμψία και εκλαμψία εγκύων γυναικών: συμπτώματα, αιτίες και χαρακτηριστικά θεραπείας

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Μια έγκυος αντιμετωπίζει πολλούς κινδύνους. Μερικά από αυτά είναι η προεκλαμψία και η εκλαμψία - παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται σε μέλλουσες μητέρες. Στο άρθρο μας, δεν θα μιλήσουμε για ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά για σύνδρομα ανεπάρκειας οργάνων, η οποία συνοδεύεται από μερική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Θα μάθετε για τις αιτίες της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας, τις πρώτες βοήθειες και τις πιθανές συνέπειες αυτού του προβλήματος αυτή τη στιγμή.

Τι είναι αυτή η παθολογία

Σε μια μη έγκυο γυναίκα ή άνδρες, τέτοιες διαταραχές δεν μπορούν να εμφανιστούν. Το θέμα είναι ότι το πρόβλημα προέρχεται από το σύστημα «έγκυος - πλακούντας - έμβρυο». Κανένας γιατρός δεν είναι ακόμη σε θέση να ονομάσει τα ακριβή αίτια και να περιγράψει την παθογένεια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, αλλά παρόλα αυτά, θα μιλήσουμε για τους πιο πιθανούς παράγοντες που προκαλούν το σύνδρομο στην επόμενη ενότητα.

Σύμφωνα με ιατρικούς επιστήμονες από δυτικές χώρες, η προεκλαμψία και η εκλαμψία είναι σύνδρομα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της υπέρτασης. Στην εγχώρια ιατρική επιστήμη, όχι πολύ καιρό πριν, υπήρχε μια ελαφρώς διαφορετική θέση, σύμφωνα με την οποία και τα δύο σύνδρομαθεωρούνται ποικιλίες προεκλαμψίας.

Εκλαμψία και προεκλαμψία αναπτύσσονται σε έγκυες γυναίκες κατά το δεύτερο τρίμηνο, συνήθως μετά την 20ή εβδομάδα. Χαρακτηριστικά σημεία ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, τυπικά της προεκλαμψίας, είναι η επίμονη αρτηριακή υπέρταση, το οίδημα του σώματος και των άκρων. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη του συνδρόμου - οι γιατροί το ονομάζουν πρωτεϊνουρία.

Σε αντίθεση με την προεκλαμψία, η εκλαμψία συνοδεύεται από πιο σοβαρές διαταραχές που οδηγούν σε βλάβες στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κώμα στο φόντο μιας υπερτασικής κρίσης. Πολύ χαρακτηριστικό της εκλαμψίας είναι οι σπασμοί, η σύγχυση. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής φροντίδας, μια γυναίκα κινδυνεύει με θάνατο.

Ταξινόμηση ασθενειών

Με βάση την τυπολογία που έχει καθορίσει ο ΠΟΥ, το σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων (προεκλαμψία) μπορεί να είναι ήπιο ή σοβαρό. Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει την υπέρταση κύησης, η οποία είναι μια έξαρση της χρόνιας μορφής της νόσου, που προκαλείται από την κύηση. Η διαγνωσμένη προεκλαμψία στην πλειονότητα των περιπτώσεων προηγείται της εκλαμψίας.

Ρώσοι μαιευτήρες-γυναικολόγοι χωρίζουν την εκλαμψία σε διάφορες ποικιλίες, ανάλογα με τη στιγμή που εμφανίστηκε:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - η πιο κοινή πορεία του συνδρόμου (εμφανίζεται στο 80% όλων των περιπτώσεων εκλαμψίας);
• κατά τη διάρκεια του τοκετού - στη διαδικασία του τοκετού, εκδήλωσητο σύνδρομο διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτη ή έκτη γυναίκα·
• μετά τον τοκετό - η παθολογία εμφανίζεται εντός μιας ημέρας μετά τον τοκετό, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 2% των περιπτώσεων.

Με βάση το περιεχόμενο των ιατρικών πρωτοκόλλων, η εκλαμψία και η προεκλαμψία χαρακτηρίζονται από τα ίδια ακριβώς σύμπλοκα συμπτωμάτων. Επιπλέον, η θεραπεία της ήπιας και σοβαρής ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων δεν θα είναι διαφορετική. Για το λόγο αυτό, η ταξινόμηση και η τυπολογία της εκλαμψίας δεν έχει θεμελιώδη σημασία για τον γιατρό. Το μόνο πράγμα που μπορεί να εξαρτάται από το θεραπευτικό σχήμα σε περίπτωση συνδρόμου είναι μία από τις μορφές της νόσου:

• τυπικό, που χαρακτηρίζεται από υπέρταση (η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg), οίδημα σώματος, αυξημένη πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα (0,6 g / l ή περισσότερο μπορεί να υποδηλώνει εκλαμψία);
• άτυπο, που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια δύσκολου τοκετού σε γυναίκες με εξασθενημένο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλικό οίδημα, μη κρίσιμη αρτηριακή υπέρταση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση)·
• ουραιμικό - η πιθανότητα αυτής της μορφής του συνδρόμου είναι υψηλή σε μέλλουσες μητέρες με ιστορικό χρόνιων παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος πριν από την εγκυμοσύνη.

Προκλητικοί παράγοντες

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, τα αίτια της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας είναι επί του παρόντος πρακτικά άγνωστα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την ονομασία τους με ακρίβεια. Με απόλυτη βεβαιότητα, οι γιατροί μπορούν να πουν μόνο ένα πράγμα - αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί αποκλειστικά σε έγκυες γυναίκες και όχι σεπερισσότερα.

Υπάρχουν περίπου τρεις δωδεκάδες διαφορετικές υποθέσεις και υποθέσεις σχετικά με τα αίτια των συνδρόμων. Τα πιο προγνωστικά και ρεαλιστικά είναι πολλά από αυτά:

• γενετικές διαταραχές;
• θρομβοφιλία, συμπεριλαμβανομένου του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου;
• χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (ιός Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός, κ.λπ.).

Περιπλέκει την κατάσταση και την αδυναμία να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν αυτό το πρόβλημα θα παρουσιαστεί σε μια γυναίκα κατά την περίοδο της κύησης απουσία ή παρουσία αυτών των παραγόντων. Οι γιατροί γνωρίζουν επίσης το γεγονός ότι η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια χρησιμεύει ως έναυσμα για την ανάπτυξη εκλαμψίας. Οι γιατροί εξετάζουν άλλους παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για τη νόσο:

• παρουσία αναφορών σε προεκλαμψία ή εκλαμψία στα πρωτόκολλα για τη διαχείριση του τοκετού και της εγκυμοσύνης πριν από την τρέχουσα;
• παρουσία του συνδρόμου στη μητέρα ή σε άλλους συγγενείς εξ αίματος;
• πολύδυμη ή πρώτη εγκυμοσύνη;
• ηλικία άνω των 40;
• μεγάλο διάστημα μεταξύ της προηγούμενης και της τρέχουσας συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης (πάνω από 8 χρόνια);
• χρόνια αρτηριακή υπέρταση;
• σακχαρώδης διαβήτης;
• καρδιαγγειακή νόσο.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων

Τα κύρια σημάδια της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας στις έγκυες γυναίκες είναι τρεις εκδηλώσεις:

• πρήξιμο άκρων και σώματος;
• σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης;
• παρουσία πρωτεΐνης σεούρα.

Για τη διάγνωση του συνδρόμου ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων σε μια μέλλουσα μητέρα, αρκεί οποιοδήποτε σύμπτωμα σε συνδυασμό με υπέρταση.

Το οίδημα σε αυτή τη νόσο μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά σημεία και να έχει διαφορετική βαρύτητα. Σε ορισμένες γυναίκες, οίδημα μπορεί να εμφανιστεί μόνο στο πρόσωπο, σε άλλες - στα πόδια και σε άλλες - σε όλο το σώμα. Σε αντίθεση με το οίδημα, που εμφανίζεται στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, το οίδημα εκλαμψίας δεν γίνεται λιγότερο έντονο μετά από μακροχρόνια παραμονή σε οριζόντια θέση. Με παθολογικό οίδημα λόγω προεκλαμψίας, η ασθενής κερδίζει γρήγορα βάρος στο δεύτερο τρίμηνο.

Εκτός από οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία, δεν αποκλείεται η πιθανότητα πρόσθετων συμπτωμάτων της νόσου. Λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα που προκαλείται από υπέρταση, εκδηλώσεις όπως:

• σοβαρός πονοκέφαλος;
• θολή όραση, πέπλο, πετάει μπροστά στα μάτια;
• επιγαστρικός πόνος;
• δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, διάρροια);
• υπερτονικότητα των μυών;
• μείωση της παραγωγής ούρων (λιγότερο από 400 ml την ημέρα);
• πόνος κατά την ψηλάφηση του ήπατος;
• θρομβοπενία;
• καθυστέρηση ανάπτυξης εμβρύου.

Τα πρώτα συμπτώματα σοβαρής προεκλαμψίας είναι ένας άνευ όρων λόγος νοσηλείας του ασθενούς σε μαιευτήριο. Σε μια έγκυο γυναίκα παρουσιάζεται θεραπεία, σκοπός της οποίας είναιομαλοποίηση της πίεσης, αφαίρεση του οιδήματος του εγκεφάλου και πρόληψη της ανάπτυξης εκλαμψίας.

Η τοξίκωση στην προεκλαμψία δεν αποτελεί ιδιαίτερη απειλή και δεν επηρεάζει τη φύση της πορείας του συνδρόμου. Η εκλαμψία, σε αντίθεση με την προεκλαμψία, εκδηλώνεται με σπασμωδικές κρίσεις που προκαλούνται από εγκεφαλική βλάβη λόγω διόγκωσης των ημισφαιρίων και αυξημένης πίεσης του ΕΝΥ. Έτσι, οι σπασμοί μπορούν να θεωρηθούν το κύριο σημάδι της εκλαμψίας, το οποίο μπορεί να είναι:

• single;
• σειρά;
• προκαλώ κώμα μετά την κρίση.

Μερικές φορές η απώλεια συνείδησης στους ασθενείς δεν προηγείται από επιληπτικές κρίσεις. Ένας ξαφνικός επιδεινούμενος πονοκέφαλος, αϋπνία, ένα απότομο άλμα στην πίεση σηματοδοτούν μια επικείμενη επιδείνωση της κατάστασης.

Οι κράμπες συχνά ξεκινούν με οπτικά ανεπαίσθητες συσπάσεις των μυών του προσώπου, οι οποίες σταδιακά μετακινούνται στους μύες ολόκληρου του σώματος. Τις περισσότερες φορές, μετά το τέλος μιας σπασμωδικής κρίσης, η συνείδηση επιστρέφει, αλλά η ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει για τα συναισθήματά της, αφού δεν θυμάται τίποτα. Οι σπασμοί στο φόντο της εκλαμψίας επαναλαμβάνονται όταν εκτίθενται σε οποιοδήποτε ερέθισμα, είτε είναι έντονο φως, δυνατός ήχος, πόνος ή εσωτερικές εμπειρίες. Ο λόγος σε αυτή την περίπτωση είναι η αυξημένη διεγερσιμότητα του εγκεφάλου, που προκαλείται από οίδημα και υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.

Πώς να διαγνώσετε το σύνδρομο

Η προεκλαμψία και η εκλαμψία εγκυμοσύνης είναι από τα πιο σοβαρά προβλήματα στη μαιευτική. Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της ευημερίας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και να υποβάλλεστε περιοδικά σε κλινικέςέρευνα:

• γενική ανάλυση ούρων (για πρωτεϊνουρία);
• τεστ αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της περιόδου πήξης;
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• βιοχημική εξέταση αίματος για τη συγκέντρωση ουρίας, κρεατινίνης, χολερυθρίνης σε αυτήν;
• CTG και υπερηχογράφημα εμβρύου;
• Υπερηχογράφημα των αγγείων της μήτρας και του πλακούντα.

Όλες αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας. Επείγουσα φροντίδα στην κλινική θα παρέχεται σε γυναίκα, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα άτομα που βρίσκονται κοντά στην έγκυο πρέπει επίσης να γνωρίζουν πώς να ενεργούν σε περίπτωση εκλαμψίας.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Ο αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για την εκλαμψία και την προεκλαμψία έχει ιδιαίτερη σημασία για τον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει στην αριστερή της πλευρά - αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο πνιγμού από εμετό, καθώς και τη μεταφορά αίματος και περιεχομένου στομάχου στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες. Η ασθενής πρέπει να μεταφερθεί προσεκτικά σε μια μαλακή επιφάνεια (κρεβάτι, στρώμα ή καναπέ) ώστε κατά την επόμενη σπασμωδική επίθεση να μην προκαλέσει τυχαία τραύματα στον εαυτό της. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, δεν είναι απαραίτητο να κρατήσετε την ασθενή, να σφίξετε τα χέρια και τα πόδια της. Όποτε είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια των σπασμών, είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η παροχή οξυγόνου μέσω της μάσκας (η βέλτιστη ταχύτητα είναι 4-6 l/min). Μόλις τελειώσει η κράμπα, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το στόμα και τις ρινικές οδούς από βλέννα, εμετό, αίμα.

Αντισπασμωδική θεραπεία

Οι πρώτες βοήθειες για την εκλαμψία και την προεκλαμψία δεν αρκούν για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Είναι αδύνατο να σταματήσετε τις κρίσεις χωρίς φάρμακα σε αυτό το σύνδρομο.

Οι ειδικοί του ασθενοφόρου χορηγούν άρρωστο θειικό μαγνήσιο αμέσως μετά την άφιξη. Επιπλέον, ο χειρισμός θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, σύμφωνα με τη σωστή σειρά. Διάλυμα μαγνησίας συγκέντρωσης 25% σε ποσότητα 20 ml εγχέεται ενδοφλεβίως. Το φάρμακο χορηγείται στάγδην για 10-15 λεπτά, μετά την οποία η δόση μειώνεται. Για θεραπεία συντήρησης, 320 ml φυσιολογικού ορού αραιώνονται με 80 ml θειικού μαγνησίου 25%. Ο βέλτιστος ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου είναι 11-22 σταγόνες ανά λεπτό. Εισάγετε το φάρμακο συνεχώς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αναπλήρωση της ανεπάρκειας μαγνησίου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας θα αποτρέψει τις επακόλουθες κρίσεις.

Όταν το διάλυμα χορηγείται με ρυθμό 22 σταγόνων ανά λεπτό, 2 g ξηρής ουσίας θα εισέρχονται στο σώμα της γυναίκας κάθε ώρα. Ταυτόχρονα με τη χορήγηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται εάν εμφανίζονται συμπτώματα υπερδοσολογίας μαγνησίου, τα οποία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• μισή αναπνοή (λιγότερες από 16 αναπνοές ανά λεπτό);
• αναστολή των αντανακλαστικών;
• μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων στα 30 ml την ώρα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο, σταματήστε να τα χρησιμοποιείτε και στο εγγύς μέλλον εισάγετε ένα αντίδοτο στην έγκυο γυναίκα - 10 ml γλυκονικού ασβεστίου σε συγκέντρωση 10%. Η αντισπασμωδική θεραπεία πραγματοποιείται σεγια το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης για όσο διάστημα υπάρχει κίνδυνος εκλαμψίας.

Εάν μετά τη χορήγηση μαγνησίας επανεμφανιστούν σπασμοί, χορηγείται στον ασθενή άλλο, ισχυρότερο φάρμακο - πιο συχνά η διαζεπάμη. Κατά μέσο όρο, 10 mg του φαρμάκου εγχέονται στον οργανισμό μέσα σε δύο λεπτά. Με την επανάληψη των σπασμών, το φάρμακο επαναλαμβάνεται στην ίδια δόση. Εάν οι σπασμοί δεν επανεμφανιστούν μέσα στα επόμενα 15-20 λεπτά, ξεκινά η υποστηρικτική θεραπεία: 500 ml φυσιολογικού ορού χρησιμοποιούνται για 40 mg διαζεπάμης. Τα φάρμακα χορηγούνται σε διάστημα 6-8 ωρών.

Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση

Ένας άλλος σημαντικός τομέας στην παροχή επείγουσας φροντίδας για την εκλαμψία και την προεκλαμψία είναι η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου. Οι επιστήμονες μπόρεσαν να αποδείξουν ότι η χρήση άλλων φαρμάκων δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της κατάστασης μιας γυναίκας και στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ούτε τα αντιοξειδωτικά ούτε τα διουρητικά μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό το σύνδρομο σε έγκυες γυναίκες. Μια τέτοια θεραπεία δεν θα φέρει κανένα όφελος. Η εκλαμψία και η προεκλαμψία αντιμετωπίζονται μόνο συμπτωματικά, δηλαδή με τη χρήση αντισπασμωδικών και αντιυπερτασικών.

Στη μαιευτική, η προεκλαμψία και η εκλαμψία είναι άμεσες ενδείξεις για αντιυπερτασική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης εντός 140/90 mm Hg. Τέχνη. και αποτροπή της επακόλουθης αύξησής του. Για τις έγκυες γυναίκες που πάσχουν από το σύνδρομο της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων στο πλαίσιο της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακακεφάλαια όπως Nifedipine, Sodium Nitroprusside, Dopegit.

Η μέγιστη ημερήσια δόση των φαρμάκων υπολογίζεται από τον θεράποντα μαιευτήρα-γυναικολόγο ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το βάρος, τη βαρύτητα της νόσου. Μερικά από τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή δισκίων, ενώ άλλα είναι ενέσιμα. Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα στην ελάχιστη δόση, αυξάνοντας σταδιακά την ημερήσια ποσότητα των δραστικών ουσιών. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη θεραπευτική τακτική θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται στο πρωτόκολλο θεραπείας. Η προεκλαμψία και η εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες απαιτούν μακροχρόνια αντιυπερτασική θεραπεία συντήρησης (λήψη φαρμάκων με βάση τη μεθυλντόπα) μέχρι τον τοκετό. Σε περίπτωση ξαφνικής επιδείνωσης της κατάστασης που προκαλείται από αύξηση της πίεσης, συνιστώνται θεραπείες όπως το Nifedipine, το Naniprus και τα ανάλογά τους για επείγουσα χρήση.

Είναι αδύνατο να ολοκληρωθεί η θεραπεία με μαγνήσιο και η αντιυπερτασική θεραπεία αμέσως μετά τον τοκετό. Στη γυναίκα που γεννά συνταγογραφείται η ελάχιστη δόση φαρμάκων την επόμενη μέρα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διατήρηση της αρτηριακής της πίεσης. Μόλις η κατάσταση της νέας μητέρας σταθεροποιηθεί, τα φάρμακα σταδιακά αποσύρονται.

Κανόνες παράδοσης

Οι ενδεικνυόμενες κλινικές συστάσεις για την εκλαμψία και την προεκλαμψία δεν είναι πάντα αποτελεσματικές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος θεραπείας αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι να απαλλαγούμε από το έμβρυο, καθώς είναι η εγκυμοσύνη και οι διαδικασίες που σχετίζονται με το σχηματισμό και τη διατροφή του πλακούντα που προκαλούν το σύνδρομο. Εάν είναι αντισπασμωδικό καιΗ αντιυπερτασική συμπτωματική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, η γυναίκα προετοιμάζεται για επείγοντα τοκετό, διαφορετικά κανένας ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί την ασφάλεια της ζωής της.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εκλαμψία ή η ίδια η προεκλαμψία δεν μπορούν να ονομαστούν άμεση ένδειξη για επείγοντα τοκετό. Πριν προχωρήσετε στην τόνωση της δραστηριότητας του τοκετού, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η διακοπή των σπασμωδικών κρίσεων και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της εγκύου. Η εξαγωγή ενός παιδιού από τη μήτρα μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με καισαρική τομή όσο και μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού.

Η ημερομηνία τοκετού σε περίπτωση συνδρόμου πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων συνταγογραφείται από τον γιατρό με βάση τη βαρύτητα και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Με ήπια προεκλαμψία, μια γυναίκα έχει όλες τις πιθανότητες να φέρει ένα παιδί μέχρι την ημερομηνία λήξης. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με σοβαρή μορφή παθολογίας, τότε ο τοκετός πραγματοποιείται εντός 12 ωρών μετά την ανακούφιση των σπασμωδικών κρίσεων.

Ούτε η εκλαμψία ούτε η προεκλαμψία θεωρούνται απόλυτες ενδείξεις για καισαρική τομή. Ακόμη και με μια σοβαρή μορφή παθολογίας, ο φυσικός τοκετός είναι πιο προτιμότερος. Για την καισαρική τομή, μιλάμε μόνο σε περίπλοκες περιπτώσεις - για παράδειγμα, με αποκόλληση πλακούντα ή αναποτελεσματική διέγερση τοκετού. Η επαγωγή, δηλαδή η πρόκληση τοκετού, μπορεί επίσης να θεωρηθεί ένα είδος έμμεσης ιατρικής φροντίδας για την εκλαμψία και την προεκλαμψία. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν επισκληρίδιο αναισθησία, να ελέγχουν τον καρδιακό παλμό του εμβρύου καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Απόαπειλεί σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων

Ένα επεισόδιο εκλαμψίας μπορεί να προκαλέσει απροσδόκητες επιπλοκές. Ελλείψει αντιυπερτασικής και αντισπασμωδικής θεραπείας, η έγκυος απειλείται από:

• πνευμονικό οίδημα;
• πνευμονία εισρόφησης;
• ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας;
• διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ακολουθούμενο από παράλυση της μίας ή και των δύο πλευρών),
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς;
• εγκεφαλικό οίδημα;
• κώμα;
• μοιραίο.

Δεν αποκλείεται η βραχυπρόθεσμη απώλεια όρασης. Στην επιλόχεια περίοδο, η εκλαμψία ή η προεκλαμψία μπορεί να αφήσει το σημάδι της με τη μορφή ψύχωσης, η διάρκεια της οποίας φτάνει κατά μέσο όρο τις 2-12 εβδομάδες.

Μπορεί να αποφευχθεί το πρόβλημα

Η θεραπεία της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι καθαρά συμπτωματική. Προς το παρόν, είναι αδύνατο να προβλεφθεί ακριβώς εάν αυτό το σύνδρομο θα αναπτυχθεί σε μια έγκυο γυναίκα ή όχι, επομένως, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τη λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως προληπτικό μέτρο για αυτές τις παθολογικές καταστάσεις:

• ασπιρίνη (όχι περισσότερο από 75-120 mg την ημέρα), έως 20-22 εβδομάδες;
• παρασκευάσματα ασβεστίου (γλυκονικό ασβέστιο, γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο).

Αυτά τα κονδύλια μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης εκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Εν τω μεταξύ, μικρές δόσεις ασπιρίνης συνιστώνται και σε ασθενείς που δεν διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν παθολογία.

Λάθος είναι η άποψη ότι ως αποτελεσματικά προληπτικά μέτραεκλαμψία που προεξέχει:

• δίαιτα χωρίς αλάτι και ελάχιστη πρόσληψη υγρών;
• περιορισμός στη διατροφή πρωτεϊνών και υδατανθράκων;
• λήψη σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο, συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων με φολικό οξύ, μαγνήσιο, ψευδάργυρο.