Επαναλαμβανόμενες πρώιμες αποβολές: αιτίες και θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:05

Η απώλεια ενός παιδιού είναι μια τραγωδία στη ζωή μιας γυναίκας. Μπορούμε να μιλήσουμε για συνηθισμένη αποβολή εάν η αποβολή συνέβη τουλάχιστον 2-3 φορές στη σειρά. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να χάσει ένα μωρό τόσο στα αρχικά στάδια όσο και στο 2-3 τρίμηνο. Η συνήθης αποβολή σύμφωνα με το ICD-10, τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, έχει ατομικό κωδικό - 96. Μπορούν οι γιατροί να βοηθήσουν σε αυτή τη δύσκολη κατάσταση;

Ορισμός

Συνήθης αποβολή είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα κάνει πολλές αυθόρμητες αμβλώσεις στη σειρά. Αυτές οι απώλειες προκαλούνται από φυσιολογικούς λόγους. Εμφανίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή. Μετά από μια αποβολή, οι γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Όταν σχεδιάζετε επόμενες εγκυμοσύνες, δεν χρειάζεται να κρύβετε πληροφορίες σχετικά με τις αποβολές από τον γυναικολόγο.

Πιο συχνά, η απώλεια ενός παιδιού συμβαίνει κατά τους πρώτους δύο μήνες της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να συμβεί αργότερα. Συχνά η αιτία είναι η λέπτυνση και το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Τι σημαίνει η συνήθης αποβολή; Πρόκειται για μια αυθόρμητη άμβλωση που συμβαίνει επανειλημμένα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% όλων των κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή. Από αυτά το 5%, περίπου το 20% είναι συνήθεις αυθόρμητες αμβλώσεις. Με βάση αυτά τα στατιστικά στοιχεία, προκύπτει ότι τουλάχιστον το 1% όλων των κυήσεων που συμβαίνουν καταλήγουν σε επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Ποιος κινδυνεύει;

Ο κωδικός ICD για τη συνήθη αποβολή είναι 96, και εάν αυτή η διάγνωση έγινε σε μια γυναίκα, τότε μπορεί να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Μερικοί ασθενείς είναι πιο πιθανό να κάνουν αυθόρμητη άμβλωση. Γυναίκες σε κίνδυνο:

• εργάτες επιχειρήσεων με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας;
• λάτρεις της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών,
• ασθενείς με ορμονικές διαταραχές;
• μητέρες με πολλά παιδιά που είχαν επιπλοκές σε προηγούμενες εγκυμοσύνες και τον τοκετό,
• κορίτσια που αγχώνονται συνεχώς.

Αυθόρμητες αμβλώσεις απαντώνται συχνά σε γυναίκες που παίρνουν ναρκωτικά. Σε κίνδυνο βρίσκονται ασθενείς με υπανάπτυκτα γυναικεία γεννητικά όργανα, για παράδειγμα, με βρεφική μήτρα. Πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη, τα κορίτσια που εργάζονται με ακτινοβολία ή χημικά συνιστάται να αλλάξουν τον τόπο εργασίας τους.

Πιο συχνά, αυθόρμητες αμβλώσεις συμβαίνουν σε γυναίκες μεγαλύτερες από 35 ή μικρότερες από 20. Επιπλέον, στη δεύτερη περίπτωση, οι αποβολές, κατά κανόνα, είναι ανύπαντρες και μετά το κορίτσιαντέχει ήρεμα την επόμενη εγκυμοσύνη.

Λόγοι

Οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να πουν τι ακριβώς οδήγησε στην απώλεια της εγκυμοσύνης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η αιτία μιας συνήθους αποβολής στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι η ηλικία της μητέρας. Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος απώλειας εγκυμοσύνης σε γυναίκες άνω των 25 ετών είναι 20%, και σε γυναίκες άνω των 45 ετών είναι ήδη 50%. Στο 75% των περιπτώσεων, η αποβολή συμβαίνει νωρίς. Συχνά ο λόγος για αυτό είναι οι γενετικές μεταλλάξεις του αγέννητου μωρού.

Οι πιο συχνές αιτίες αποβολής:

• μεγάλη υπέρβαρη μητέρα;
• πίνω πολύ καφέ;
• κάπνισμα;
• κατάχρηση αλκοόλ;
• εθισμός;
• σκληρή σωματική εργασία;
• ενδοκρινικές διαταραχές;
• μολυσματικές ασθένειες;
• παθολογία της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων.

Μπορεί να συμβεί αποβολή λόγω χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο έμβρυο. Εάν παρουσιάστηκε αποτυχία κατά τη σύλληψη, τότε το έμβρυο θα μπορούσε να σχηματιστεί εσφαλμένα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα της μητέρας θα επιδιώξει να απαλλαγεί από το έμβρυο με κάθε μέσο. Περίπου το 60% όλων των αποβολών συμβαίνουν λόγω λανθασμένου συνόλου χρωμοσωμάτων στο μωρό.

Χάνοντας ένα μωρό νωρίς

Επαναλαμβανόμενες αποβολές - τι είναι; Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα κάνει πολλές αυτόματες αμβλώσεις στη σειρά. Μια αποβολή θεωρείται πρώιμη εάν συμβεί πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μιλούν για συνήθεις αυθόρμητες αμβλώσεις εάν ο ασθενής έχει περισσότερα από 3 περιστατικά στη σειρά κατά τη διάρκεια της περιόδουέως 22 εβδομάδες.

Αποβολές συμβαίνουν συχνά σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν ακόμη σχηματίσει ορμονικό υπόβαθρο. Η σοβαρή τοξίκωση στη μητέρα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διακοπή της κύησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα χάνει ένα παιδί λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης των γεννητικών της οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η γονιμοποίηση συμβαίνει κανονικά, αλλά το έμβρυο αποτυγχάνει να προσκολληθεί στη μήτρα. Η ανώμαλη δομή των οργάνων μπορεί να επηρεάσει την εμφύτευση ενός υγιούς εμβρύου. Δεν είναι ασυνήθιστο οι γυναίκες να χάνουν τα μωρά τους νωρίς λόγω σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Συμπτώματα

Μπορεί μια γυναίκα να καταλάβει ότι κάτι απειλεί το αγέννητο παιδί της; Στις περισσότερες περιπτώσεις, ναι, αν γνωρίζει τα κύρια συμπτώματα της αυτόματης αποβολής. Τι σημαίνει συνηθισμένη αποβολή; Πρόκειται για επαναλαμβανόμενες αυτόματες αποβολές σε μια γυναίκα, αδυναμία διατήρησης εγκυμοσύνης. Κύρια συμπτώματα αποβολής:

• αιματηρές κολπικές εκκρίσεις;
• πόνοι έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο ιερό οστό;
• απότομη εξαφάνιση όλων των έμμεσων σημείων της εγκυμοσύνης, όπως η ναυτία ή η διόγκωση του μαστού.

Αυθόρμητες αμβλώσεις συμβαίνουν συχνότερα σε περίοδο 4-8 εβδομάδων, λιγότερο συχνά - έως και 3 μήνες. Τα συμπτώματα μιας αποβολής μπορεί να μην ενοχλούν μια γυναίκα στην αρχή. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αρχίζουν να αναπτύσσονται, δηλαδή, οι μικρές κολπικές εκκρίσεις μετατρέπονται σε αιμορραγία.

Αν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε μια αποβολή στο αρχικό στάδιο, τότε ίσως το μωρό να σωθεί. Εάν η γυναίκα δεν έδινε σημασία στα τρομακτικά συμπτώματα, το έμβρυο συνήθως πεθαίνει. Είναι σημαντικό ότι αυτή τη στιγμήη διαδικασία της αποβολής ελέγχθηκε από γυναικολόγο.

Διάγνωση

Οι επαναλαμβανόμενες πρώιμες αποβολές απαιτούν διαβούλευση με γιατρούς. Πρώτον, μια γυναίκα πρέπει να κλείσει ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα πρόσθετες εξετάσεις για τον ασθενή:

• υπερηχογράφημα πυέλου;
• αίμα για ορμόνες (TSH, LH, FSH, προγεστερόνη, προλακτίνη);
• κολπικά επιχρίσματα;
• ανάλυση για αντισπερματικά σώματα.

Αφού μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί έναν γενετιστή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα υποβάλλεται επιπλέον σε μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για έρπη και κυτταρομεγαλοϊό.

Επίσης, μια γυναίκα πρέπει να περάσει εκτεταμένη ανάλυση για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Ο ασθενής εξετάζεται για μεταλλάξεις αιμόστασης που προδιαθέτουν σε θρομβοφιλία. Μια γυναίκα πρέπει να ελέγχεται για φωσφολιπιδικό σύνδρομο. Βρίσκεται σε περίπου 10-15% των γυναικών με πρώιμες επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Ο υπέρηχος μπορεί να γίνει τόσο με κοιλιακό αισθητήρα, δηλαδή μέσω του τοιχώματος της κοιλιάς, όσο και με κολπικό. Και οι δύο μελέτες είναι πολύ ενημερωτικές και δεν μπορούν να βλάψουν μια γυναίκα.

Τι να κάνετε μετά από μια αποβολή;

Συχνά μετά την απώλεια ενός παιδιού, μια γυναίκα θέλει να μείνει ξανά έγκυος το συντομότερο δυνατό. Αυτό δεν πρέπει να γίνεται χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια άλλη συνήθη αποβολή βραχυπρόθεσμα. Περίπου 2 μήνες μετά το θλιβερό γεγονός, μια γυναίκα μπορεί να κλείσει ραντεβού με έναν γυναικολόγοκαι ξεκινήστε την εξέταση.

Ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να λάβει αντισώματα κατά των φωσφολιπιδίων και αντιπηκτικό του λύκου. Μετά από όλες τις εξετάσεις και τη θεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να προετοιμάζεται για μια νέα εγκυμοσύνη. Μόλις οι ενέργειες του ζευγαριού οδηγήσουν στην επιτυχία και η ασθενής μάθει για την πολύτιμη τριψήφια hCG, χρειάζεται επειγόντως να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός θα πρέπει να αρχίσει να ελέγχει την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποτρέψει έγκαιρα προβλήματα.

Σε γυναίκα μετά από αποβολή συνιστάται να πάει για διαβούλευση με ψυχολόγο. Όλοι οι ασθενείς βιώνουν τη θλίψη τους με διαφορετικούς τρόπους: κάποιος είναι θυμωμένος, κάποιος αισθάνεται ένοχος. Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να βοηθήσει μια γυναίκα και να την προετοιμάσει για μια νέα ευτυχισμένη εγκυμοσύνη.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία άμβλωσης, μια γυναίκα εισάγεται επειγόντως σε νοσοκομείο. Εάν είναι δυνατό να παρασχεθεί στον ασθενή έγκαιρη βοήθεια, τότε ίσως το έμβρυο μπορεί να σωθεί. Στην αρχή μιας αποβολής, μια έγκυος γυναίκα έχει πλήρη ανάπαυση. Καλό θα είναι να έχει την ευκαιρία να μιλήσει με ψυχοθεραπευτή. Θα βοηθήσει να αντιμετωπίσει το άγχος και την υπερβολική συναισθηματικότητα, καθώς και θα θέσει την ασθενή σε μια θετική πορεία εγκυμοσύνης.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο "Duphaston" για συνήθεις αποβολές. Συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η μέλλουσα μητέρα έχει χαμηλότερο επίπεδο της δικής της προγεστερόνης. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε σχήμα με άλλα φάρμακα για 7 ημέρες.

Για τη θεραπεία πρώιμων επαναλαμβανόμενων αποβολώνΗ μισοπροστόλη και η βιταμίνη Ε χρησιμοποιούνται επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί αντισπασμωδικά και ήπια ηρεμιστικά.

Χειρουργική θεραπεία

Με μια συνηθισμένη αποβολή, μπορεί να ανοίξει σοβαρή αιμορραγία, οπότε ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικά, τα υπολείμματα του εμβρύου και των ιστών του εμβρύου αφαιρούνται από τη μήτρα. Οι άνθρωποι ονόμασαν αυτή τη διαδικασία απόξεση. Οι ιστοί που λαμβάνονται μετά την επέμβαση αποστέλλονται για εργαστηριακή ανάλυση. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Με μεγάλη απώλεια αίματος, μια γυναίκα μεταγγίζεται με αίμα δότη.

Εάν, κατά τη διάγνωση των αιτιών της υπογονιμότητας, η ασθενής διαγνώστηκε με υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, τότε μπορεί να της συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία. Εάν ο μυϊκός δακτύλιος του τραχήλου της μήτρας είναι αδύναμος, τότε η γυναίκα είτε είναι ραμμένη είτε τοποθετείται πεσσός. Αυτό συχνά βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στην αποφυγή του πρόωρου τοκετού. Μαζί με τους χειρουργούς του συγκροτήματος εφαρμόζουν και συντηρητική θεραπεία.

Πώς να μείνετε έγκυος;

Με την απειλή μιας συνήθους αποβολής, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει τυχόν κακές συνήθειες. Το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαράδεκτο. Οι γιατροί συνιστούν να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού.

Όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής, οι γιατροί δεν συνιστούν στις μέλλουσες μητέρες να κάνουν αθλήματα, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με την άρση βαρών και τις ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε το σεξ, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αποβολές.

Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να παρατηρούνξεκούραση στο κρεβάτι και αρνούνται να εκτελέσουν τις δουλειές του σπιτιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα νοσηλεύεται. Όσο περισσότερο ξαπλώνει μια γυναίκα, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφευχθεί μια αποβολή. Επιπλέον, η ασθενής συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία και φάρμακα που αποτρέπουν τις συσπάσεις της μήτρας.

Ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για αποβολή;

Αν μια γυναίκα πιστεύει ότι η εγκυμοσύνη της μπορεί να διακοπεί αυθόρμητα, τότε πρέπει να συμβουλευτεί επειγόντως έναν γιατρό. Τα προβλήματα που σχετίζονται με την αποβολή αντιμετωπίζονται από γυναικολόγο. Μια γυναίκα μπορεί να κάνει αίτηση τόσο στην περιφερειακή προγεννητική κλινική όσο και σε μια ιδιωτική κλινική. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, συνιστάται να καλέσετε ασθενοφόρο.

Πρόληψη αποβολών

Αν μια γυναίκα σχεδιάζει ένα παιδί, μπορεί να προσπαθήσει να μειώσει μόνη της την πιθανότητα αποβολής. Η καθημερινή ρουτίνα έχει μεγάλη σημασία: η μέλλουσα μητέρα πρέπει να κοιμάται αρκετά, καθώς και να πηγαίνει για ύπνο και να σηκώνεται περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα. Μια γυναίκα συνιστάται να βελτιώσει τη διατροφή. Πρέπει να συμπεριλάβετε λαχανικά και φρούτα στη διατροφή σας κάθε μέρα και επίσης να τρώτε μόνο υγιεινές τροφές.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ελέγχει το βάρος της. Για ένα παιδί, τόσο η παχυσαρκία όσο και η εξάντληση μιας γυναίκας είναι επικίνδυνα. Ακόμη και πριν την εγκυμοσύνη, πρέπει να επαναφέρετε το βάρος σας στο φυσιολογικό. Εάν ο δείκτης μάζας σώματος είναι 30 ή περισσότερο, τότε αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αποβολής. Μπορείτε να μιλήσετε με τον γυναικολόγο ή τον διατροφολόγο σας για την απώλεια βάρους.

Εκ των προτέρων, μια γυναίκα πρέπει να τα παρατήσεικακές συνήθειες. Βλάπτουν την αναπαραγωγική της υγεία και μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυθόρμητες αποβολές.