Κοκκύτης σε ένα παιδί: σημεία, θεραπεία και πρόληψη

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:10

Πριν από μια εβδομάδα, το μωρό ήταν άρρωστο. Τον βασάνιζε περιοδικός πυρετός, καταρροή, βήχας. Σήμερα έχει γίνει πολύ καλύτερος, αλλά η μητέρα του συνεχίζει να ανησυχεί για ένα «αλλά». Γιατί ο βήχας αντί να περάσει, αντίθετα, εντάθηκε; Έτσι ξεκινά ο κοκκύτης σε ένα παιδί.

Μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ας μιλήσουμε για τα σημάδια του κοκκύτη σε ένα παιδί, τρόπους αντιμετώπισης της νόσου και προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην προστασία τόσο του μωρού όσο και του εαυτού σας.

Παθογόνο

Ο κοκκύτης στα παιδιά προκαλείται από τον κοκκύτη. Είναι ένα ακίνητο Gram-αρνητικό μικρόβιο που παράγει συγκολλητίνες.

Ο κοκκύτης είναι πολύ ασταθής στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Γι' αυτό κατά τη συλλογή των αναλύσεων η σπορά του θα πρέπει να γίνεται αμέσως μετά την λήψη του υλικού. Το μικρόβιο είναι ευαίσθητο στις επιδράσεις σχεδόν όλων των απολυμαντικών διαλυμάτων, της υπεριώδους ακτινοβολίας και πολλών ομάδων αντιβιοτικών (λεβομυκετίνη, τετρακυκλίνες, στρεπτομυκίνη).

Ο κοκκύτης δεν συνδέεται γεωγραφικά με κάποια συγκεκριμένη χώρα. Διανέμεται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Ταυτόχρονα, η συχνότητα είναι πολύ μεγαλύτερη σε χώρες όπου τα παιδιά δεν εμβολιάζονται. Ο κοκκύτης μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός μωρού. Αυτό συμβαίνει περίπου στο 0,6% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Τα παιδιά κάτω των 2 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το μικρόβιο εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων και μεταδίδει ώσεις μέσω του νευρικού συστήματος στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα ερεθισμού, εμφανίζονται κρίσεις σπασμωδικού, σπασμωδικού, ασφυκτικού βήχα.

Σε αντίθεση με πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες, η ανοσία στον κοκκύτη δεν μεταδίδεται στη μήτρα ή μέσω του μητρικού γάλακτος από τη μητέρα στο παιδί. Επομένως, ο κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει ακόμη και σε ένα νεογέννητο μωρό.

Μετά από μια ασθένεια, αναπτύσσεται μια επίμονη ανοσία στο παθογόνο, η οποία θα χαθεί εντελώς σε 12 χρόνια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα σημάδια του κοκκύτη σε ένα παιδί θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από τη δραστηριότητα του παθογόνου παράγοντα έως την ηλικία ή την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος των ψίχουλων. Τα πιο ευάλωτα στη νόσο είναι τα παιδιά κάτω των 3 μηνών, αφού πριν από αυτή την ηλικία δεν μπορούν να ξεκινήσουν τον εμβολιασμό κατά του κοκκύτη.

Συνήθως διαρκεί περίπου μία εβδομάδα από τη στιγμή που το μικρόβιο εισέρχεται στο σώμα μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η περίοδος επώασης μπορεί να παραταθεί έως και 20 ημέρες.

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου: καταρροϊκό, παροξυσμικό και ανάρρωση. Αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε καθένα από αυτά.

Καταρροϊκό στάδιο

Η διάρκειά του είναι περίπου 1-2 εβδομάδες. Σε αυτό το στάδιο, είναι αδύνατο να πούμε ότι το παιδί έχει κοκκύτη. Όλα τα σημάδια της νόσου κατά το καταρροϊκό στάδιο είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα:

• ελαφριά αύξηση της θερμοκρασίας;
• ρινική καταρροή;
• δάκρυ;
• ασθενής βήχας.

Υποψία μόλυνσης από κοκκύτη είναι δυνατή μόνο εάν οι γονείς του παιδιού αναφέρουν επαφή με το άρρωστο άτομο τις τελευταίες 2-3 εβδομάδες.

Παροξυσμικό στάδιο

Η μέση διάρκεια αυτού του σταδίου είναι εντός 2-4 εβδομάδων. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα μη εμβολιασμένα και τα παιδιά κάτω του ενός έτους, στα οποία μπορεί να επεκταθεί έως και 2-3 μήνες.

Μέχρι το τέλος του προηγούμενου σταδίου, το κύριο σύμπτωμα του κοκκύτη στα παιδιά (βήχας) άρχισε να μειώνεται. Τώρα δυναμώνει ξανά, οι επιθέσεις γίνονται πιο συχνές και έντονες. Κάθε έμπειρος παιδίατρος θα αναγνωρίσει τον κοκκύτη σε ένα παιδί μόλις ακούσει έναν χαρακτηριστικό βήχα. Μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

1. Κατά τη διάρκεια μιας εκπνοής, επαναλαμβάνεται μια σειρά από 5-10 δυνατά σοκ βήχα.
2. Ξαφνική και έντονη εισπνοή συνοδευόμενη από ήχο σφυρίσματος (επανάληψη).

Κατά τη διάρκεια μιας άλλης περιόδου βήχα, το πρόσωπο του παιδιού κοκκινίζει ή ακόμα και μπλε. Στο δικό τουοι φλέβες διογκώνονται στο λαιμό, τα μάτια προεξέχουν, η γλώσσα κρέμεται. Οι επιθέσεις μπορεί να ακολουθούν η μία μετά την άλλη μέχρι το μωρό να βήξει ένα μικρό κομμάτι παχύρρευστης βλέννας που έφραξε τους αεραγωγούς. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις εμετού με φόντο δυνατό βήχα.

Τέτοιες κρίσεις είναι πολύ επικίνδυνες για παιδιά κάτω του 1 έτους. Σε τέτοια ψίχουλα, μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανακοπή (άπνοια).

Ο κοκκύτης στα παιδιά (ένα άρρωστο μωρό φαίνεται στην παραπάνω φωτογραφία) συνοδεύεται επίσης από κακό ύπνο, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Ο λόγος για αυτό είναι ο ίδιος εξουθενωτικός βήχας, ο οποίος όχι μόνο βασανίζει, αλλά και τρομάζει πολύ το μωρό.

Σημαντικό να θυμάστε! Η μέγιστη δυνατή θερμοκρασία για τον κοκκύτη σε ένα παιδί είναι 38 βαθμοί. Εάν η ένδειξη στο θερμόμετρο υπερβαίνει αυτό το σημάδι, τότε το μωρό έχει μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

Συχνά συμβαίνει να αναπτύσσεται πνευμονία και κατά τη διάρκεια του κοκκύτη. Ταυτόχρονα, είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί και ακόμη και έμπειροι γιατροί το κάνουν πολύ αργά. Στην ιατρική, υπάρχει ακόμη και ένας ειδικός όρος «σιωπηλός πνεύμονας», που αναφέρεται σε αυτή την πάθηση.

Είναι κατά το παροξυσμικό στάδιο που ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών.

Στάδιο ανάκτησης

Αυτό είναι το τελικό στάδιο όταν η ασθένεια αρχίζει τελικά να υποχωρεί. Κατά μέσο όρο, η φάση αποκατάστασης διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται, οι κρίσεις βήχα εμφανίζονται όλο και λιγότερο συχνά και γίνονται λιγότερο σοβαρές. Οι έμετοι και τα αντίποινα εξαφανίζονται επίσης.

Το μόνο πράγμα που θα μείνει σύντομακοκκύτης σε παιδιά έως ενός έτους και άνω - βήχας, ο οποίος μπορεί να επιμείνει ακόμη και για αρκετούς μήνες. Αλλά δεν είναι πλέον επικίνδυνα για το μωρό και δεν είναι παροξυσμικής φύσης. Στο πλαίσιο των λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ο βήχας μπορεί να αυξηθεί.

Διάγνωση της νόσου

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι να εντοπίσει ποια συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή. Όμως η τελική διάγνωση μπορεί να τεθεί μόνο μετά από αρκετές εργαστηριακές ορολογικές μελέτες. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:

1. Βακτηριολογική καλλιέργεια από το ρινοφάρυγγα. Στο καταρροϊκό στάδιο, αυτή η μέθοδος είναι η πιο κατατοπιστική. Το μειονέκτημά του είναι ότι τα αποτελέσματα θα πρέπει να αναμένονται σε 5-7 ημέρες. Στην περίπτωση του κοκκύτη, αυτό είναι ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Πλήρης αιματολογική εξέταση. Στην παρουσία της νόσου, το ESR θα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων και των λευκοκυττάρων θα είναι αυξημένα. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια σημάδια υποδεικνύουν μόνο την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και όχι απευθείας για τον κοκκύτη.
3. PCR (αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η ανάλυση πραγματοποιείται εντός λίγων ημερών και βοηθά στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
4. RNGA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης) και RPHA (αντίδραση άμεσης αιμοσυγκόλλησης). Η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδηλώνει την απουσία κοκκύτη. Θετικό - επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
5. ELISA (ELISA). Ανιχνεύει συγκεκριμένα αντισώματα και τον αριθμό τους. Όπως και στην προηγούμενη έκδοση, ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης υποδηλώνει την παρουσία της νόσου.

Βασικές αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του κοκκύτη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η νοσηλεία τους είναι υποχρεωτική ακόμη και σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία κοκκύτη, αλλά η διάγνωση δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια στα μικρά παιδιά αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από ότι στους ενήλικες. Και με την έναρξη του δεύτερου σταδίου, μπορεί να εμφανιστούν οι πρώτες κρίσεις ασφυξίας και ακόμη και αναπνευστική ανακοπή.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η νοσηλεία είναι απαραίτητη μόνο για μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου ή εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις.

Εάν δεν είναι απαραίτητη η νοσηλεία, ο γιατρός θα σας πει πώς να αντιμετωπίσετε τον κοκκύτη στα παιδιά στο σπίτι. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να παρέχουμε στο παιδί τη μέγιστη γαλήνη. Η θεραπεία του κοκκύτη στα παιδιά περιλαμβάνει συνεχή ύγρανση και αερισμό του δωματίου. Είναι καλύτερο εάν το δωμάτιο δεν έχει έντονα φώτα και δυνατούς σκληρούς ήχους.

Σε ένα ήπιο στάδιο της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν είναι απαραίτητη. Μάλλον, αντίθετα, θα είναι χρήσιμο για το παιδί να περνά περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα. Κατά κανόνα, οι κρίσεις βήχα ξεκινούν πολύ λιγότερο συχνά σε εξωτερικούς χώρους παρά σε εσωτερικούς χώρους. Δεν απαγορεύονται επίσης τα μέτρια ενεργά παιχνίδια. Είναι σημαντικό μόνο να διασφαλίσετε ότι το παιδί δεν εργάζεται υπερβολικά.

Μην προσπαθείτε να ταΐσετε το μωρό σας με το ζόρι. Αφήστε τον να φάει όσο θέλει. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα, αλλά ταυτόχρονα - θρεπτικά και πλούσια σε βιταμίνες. Εάν οι κρίσεις βήχα συνοδεύονται από έμετο, τότε είναι καλύτερα για λίγοξεχάστε το πρόγραμμα σίτισης και δώστε τροφή αφού το μωρό καθαρίσει το λαιμό του.

Η μείωση της κρίσης βήχα θα βοηθήσει να στραφεί η προσοχή του παιδιού σε κάτι ενδιαφέρον. Μπορεί να είναι ένα νέο παιχνίδι, ένα βιβλίο ζωγραφικής, ένα επιτραπέζιο παιχνίδι, ένα κινούμενο σχέδιο και ούτω καθεξής. Ο κύριος στόχος των γονέων είναι να παρέχουν ψίχουλα με θετικά συναισθήματα. Ίσως να επιτρέπεται ακόμη και αυτό που είχε προηγουμένως απαγορευτεί (εντός λογικής, φυσικά).

Φαρμακευτική θεραπεία

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιείτε διάφορα αντιβηχικά φάρμακα. Αντενδείκνυται επίσης η χρήση κονσερβών, σοβάδων μουσταρδί και θερμικών επεμβάσεων, οι οποίες μόνο θα εντείνουν την επίθεση!

Πώς να αντιμετωπίσετε τον κοκκύτη στα παιδιά σε αυτήν την περίπτωση; Μόνο ένας γιατρός θα δώσει μια ακριβή απάντηση σε αυτήν την ερώτηση.

Εάν η νόσος ανιχνεύθηκε στο καταρροϊκό στάδιο, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά από τις ομάδες μακρολιδίων ή αμπικιλλινών. Οι τετρακυκλίνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μεγαλύτερων παιδιών. Σε αυτήν την περίπτωση, επιλέγονται η συντομότερη πορεία και οι μέσες δόσεις.

Εάν ο κοκκύτης έχει καταφέρει να περάσει στο παροξυσμικό στάδιο, δεν θα υπάρξει καμία επίδραση από τη χρήση αντιβιοτικών. Είναι πολύ εύκολο να εξηγηθεί αυτό το φαινόμενο. Το γεγονός είναι ότι αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν βακτήρια στο σώμα και οι κρίσεις βήχα εμφανίζονται λόγω ερεθισμού του κέντρου βήχα στον εγκέφαλο.

Σε αυτή την περίπτωση μπορούν να συνταγογραφηθούν ψυχοφάρμακα - νευροληπτικά. Για τη θεραπεία των παιδιών, συνήθως χρησιμοποιείται Droperidol ή Aminazin. Είναι καλύτερο να τα παίρνετε πριν τον ύπνο, καθώς έχουν ηρεμιστική δράση.δράση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση του ηρεμιστικού Relanium (από το στόμα ή ενδομυϊκά).

Σε μια ήπια μορφή κοκκύτη, η χρήση αντιαλλεργικών φαρμάκων είναι αποτελεσματική. Μπορεί να είναι "Pipolfen" ή "Suprastin". Σε σοβαρή μορφή, αντικαθίστανται από ισχυρότερα γλυκοκορτικοειδή. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα διαρκεί έως και 7-10 ημέρες.

Επιπλέον συνταγογραφούμενες διαδικασίες φυσιοθεραπείας:

ειπνοές με φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και αποτρέπουν την εμφάνιση υποξίας του ΚΝΣ ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• ειπνοές σε λεπτά πτύελα ("Chymotrypsin", "Chymopsin");
• βιταμινοθεραπεία;
• γενική φυσιοθεραπεία ενδυνάμωσης;
• αναπνευστικές ασκήσεις;
• μασάζ.

Η θεραπεία του σοβαρού κοκκύτη σε νοσοκομείο περιλαμβάνει επίσης οξυγονοθεραπεία (κορεσμός οξυγόνου). Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης επιπλοκών από το κεντρικό νευρικό σύστημα, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν απουσία κατάλληλης θεραπείας, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:

• λαρυγγική στένωση;
• ασφυξία;
• σχηματισμός κήλης;
• μικροβιακή πνευμονία;
• σπασμοί;
• εγκεφαλοπάθεια;
• επιληπτικές κρίσεις.

Γι' αυτό είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, ακολουθήστε τοσυστάσεις και μην αρνηθείτε τη νοσηλεία εάν το απαιτεί η κατάσταση!

Πρόληψη ασθενειών

Η προφύλαξη από τον κοκκύτη στα παιδιά συνίσταται στον εμβολιασμό και στον έγκαιρο επανεμβολιασμό. Στο 80% των περιπτώσεων, αυτό εγγυάται πλήρη προστασία έναντι της νόσου. Στο υπόλοιπο 20%, η πιθανότητα να αρρωστήσετε παραμένει, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια θα περάσει σε μια ήπια και μη απειλητική για τη ζωή μορφή του μωρού.

Το εμβόλιο κατά του κοκκύτη περιέχεται στο εμβόλιο DTP. Το περιεχόμενό του περιλαμβάνει επίσης συστατικά από τέτανο και διφθερίτιδα. Κατά κανόνα, τα παιδιά εμβολιάζονται σύμφωνα με το εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας χρονοδιάγραμμα. Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις, ο περιφερειακός παιδίατρος θα καταρτίσει ατομικό πρόγραμμα για το παιδί.

Ο εμβολιασμός κατά του κοκκύτη για τα παιδιά γίνεται σε 3 στάδια με διάλειμμα 1,5 μήνα. Είναι εξίσου σημαντικό να πραγματοποιηθεί ένας επανεμβολιασμός σε ένα χρόνο, ο οποίος θα «διορθώσει» το επιτευχθέν αποτέλεσμα. Αλλά δεν είναι μόνο αυτό! Το DTP δεν είναι ένα από εκείνα τα εμβόλια που παρέχουν δια βίου προστασία έναντι της νόσου. Επομένως, στο μέλλον, ο επανεμβολιασμός θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια. Και αυτό δεν ισχύει μόνο για τα παιδιά, αλλά και για τους ενήλικες.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί και σε έναν άλλο, όχι και τόσο συνηθισμένο τρόπο πρόληψης - τη λήψη αντιβιοτικών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται "Ερυθρομυκίνη". Είναι απαραίτητη η λήψη του σε περιπτώσεις που υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του μωρού. Για παράδειγμα, εάν ήταν σε επαφή με ένα άτομο με κοκκύτη.

Υποστηρίζει αυτή τη μέθοδο και είναι πολύ γνωστή στις χώρες της ΚΑΚ, ο Δρ Komarovsky. Παρά το γεγονός ότι ο Evgeny Olegovich συνήθως παίζεικατηγορηματικά κατά των προφυλακτικών αντιβιοτικών, οπότε κάνει εξαίρεση. Ο γιατρός είναι σίγουρος ότι η λήψη "Ερυθρομυκίνης" ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο θεωρείται ασφαλές για την υγεία των ψίχουλων, καθώς δεν έχει σημαντική επίδραση στο συκώτι, τα έντερα και άλλα όργανα.

Τέλος, θα ήθελα να υπενθυμίσω για άλλη μια φορά ότι η ευθύνη για την υγεία των παιδιών βαρύνει αποκλειστικά τους γονείς τους. Οι τελευταίοι είναι εκείνοι που αποφασίζουν εάν το παιδί πρέπει να εμβολιαστεί. Πριν τα αρνηθείτε, αξίζει να εξετάσετε ένα σημείο. Μέχρι το 1960, όταν εφευρέθηκε το εμβόλιο DPT, ο κοκκύτης ήταν η νούμερο ένα ασθένεια που προκαλούσε βρεφική θνησιμότητα. Από τότε, πολλά έχουν αλλάξει, η πιθανότητα θανάτου έχει μειωθεί κατά 45 φορές. Θέλει κανείς πραγματικά να επιστρέψουν τα πάντα;