Τέτανος: συμπτώματα στα παιδιά. Σημεία και παθογόνα του τετάνου. Πρόληψη και θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Ο τέτανος είναι μια ασθένεια που είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Ο διάσημος γιατρός Ιπποκράτης περιέγραψε λεπτομερώς τα συμπτώματά της τον 5ο αιώνα π. Χ. Αλλά προς μεγάλη λύπη όλων, το θέμα του τετάνου παραμένει επίκαιρο στον σύγχρονο κόσμο. Αυτό σχετίζεται με μεγάλο αριθμό θανάτων από αυτή την ασθένεια. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου 160.000 άνθρωποι παγκοσμίως πεθαίνουν από τέτανο κάθε χρόνο.

Σύντομη περιγραφή

Ο τέτανος είναι μια από τις σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μιας θανατηφόρας τοξίνης και μια αρκετά γρήγορη κλινική πορεία. Για να μπορέσουμε να κατανοήσουμε πλήρως το όλο πρόβλημα της εμφάνισης αυτής της νόσου, αρκεί να έχουμε πληροφορίες ότι το 30-50% των ασθενών πεθαίνουν. Ανάμεσά τους και όσοι έχουν εμβολιαστεί κατά του τετάνου. Σε χώρες με υπανάπτυκτη ιατρική, το ποσοστό αυτό φτάνει το 85-90%.

Ο τέτανος προκαλεί τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών που έχουν εισέλθει στο σώμα μέσω πληγών και άλλων δερματικών βλαβών. Η καταλληλότερη περίσταση για την αναπαραγωγή τους είναι η ζέστη και η υγρασία. Τετάρτη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι από όλους καταγεγραμμένους θανάτους από τέτανο σημειώθηκαν στις ισημερινές χώρες της Αφρικής, της Ασίας και της Λατινικής Αμερικής. Αλλά ακόμη και σε σχετικά ευημερούσες ευρωπαϊκές χώρες, χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο. Με βάση αυτό, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οι κάτοικοι πιο πολιτισμένων περιοχών είναι ασφαλείς.

Παθογόνο Τέτανο

Τα παθογόνα του τετάνου είναι μέλη της οικογένειας Bacillaceae. Υπό κανονικές συνθήκες, η αναπαραγωγή τους συμβαίνει στα έντερα των ζώων και του ανθρώπου. Ωστόσο, δεν κάνουν απολύτως κανένα κακό. Κατά την είσοδό τους στο τραύμα και σε συνθήκες απόλυτης απουσίας οξυγόνου, αυτοί οι ήσυχοι βάκιλλοι αποκτούν έναν εντελώς αντίθετο χαρακτήρα. Υπάρχει μια γρήγορη απελευθέρωση μιας τοξίνης από αυτά, η οποία είναι ένα από τα ισχυρότερα βακτηριακά δηλητήρια. Η επιρροή τους είναι πολύ γρήγορη, όπως και η ανάπτυξη μιας ασθένειας που ονομάζεται τέτανος. Τα συμπτώματα στα παιδιά παρατηρούνται μερικές φορές μέσα σε λίγες ώρες μετά τη μόλυνση. Τα απόβλητα των παθογόνων είναι εντελώς ακίνδυνα σε περίπτωση κατάποσης, γιατί δεν απορροφώνται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης. Αλλά κατά τη θέρμανση ή υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, πεθαίνουν αρκετά γρήγορα.

Πώς παθαίνεις τέτανο;

Ο εμβολιασμός απαιτείται όταν υπάρχει τραυματισμός ή βλάβη στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Τα πιο δύσκολα σε αυτή την περίπτωση είναι τα εγχάρακτα τραύματα μεγάλου βάθους, αφού σε αυτά ο σχηματισμός ιδανικών για την ανάπτυξη επιβλαβώνσυνθήκες μικροοργανισμών. Επίσης, η ενεργοποίηση της μόλυνσης μπορεί να συμβεί με εγκαύματα, κρυοπαγήματα και φλεγμονώδεις ασθένειες. Ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να κολλήσει τέτανο μέσω του ομφάλιου λώρου εάν έχει κοπεί με κακοκομμένα όργανα.

Υπάρχουν πολλοί αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας στη φύση. Είναι:

• σε οικιακή σκόνη;
• earth;
• αλάτι και γλυκό νερό;
• περιττώματα των περισσότερων ζώων.

Σπόροι και φυτικές διαμορφώσεις του βακίλλου του τετάνου υπάρχουν στο ανθρώπινο έντερο.

Το επίπεδο ευαισθησίας σε αυτή τη νόσο είναι πολύ υψηλό σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της νόσου στα παιδιά καταγράφεται σε ηλικία 3-7 ετών.

Ποια είναι η περίοδος επώασης για τον τέτανο;

Πόσο καιρό χρειάζεται για να εμφανιστεί ο τέτανος; Η επώαση της νόσου διαρκεί διαφορετική χρονική περίοδο - από 1-2 ημέρες έως 2 μήνες. Ταυτόχρονα, οι μέσοι δείκτες είναι 1-2 εβδομάδες. Η βαρύτητα της ίδιας της νόσου εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου επώασης: όσο μικρότερη είναι, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η ασθένεια και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θανάτου.

Αυτή τη στιγμή, τα βακτήρια διεισδύουν στο θρεπτικό μέσο και αρχίζει η αναπαραγωγή τους. Συνοδεύεται από την απελευθέρωση μιας θανατηφόρας τοξίνης. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρατηρήσουν την παρουσία των ακόλουθων σημείων:

• κεφαλαλγία;
• εφίδρωση;
• μυϊκή ένταση;
• αυξημένο επίπεδο ευερεθιστότητας;
• ψύχρα;
• αϋπνία και άλλες νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Κλινική εικόνα και πρώτα συμπτώματα της νόσου

Η έναρξη της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οξεία. Αρκετά σπάνιες είναι οι περιπτώσεις καταγραφής μιας μικρής πρόδρομης περιόδου. Εκφράζεται με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• αδιαθεσία;
• πονοκεφάλους;
• τεταμένη κατάσταση και μυϊκή σύσπαση όπου σημειώθηκε ο τραυματισμός και αναπτύσσεται ο τέτανος.

Τα πρώτα σημάδια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πνιχτό τράβηγμα πόνου στο σημείο του τραύματος, ακόμα κι αν έχει ήδη επουλωθεί. Μεταξύ των πρώτων συγκεκριμένων σημείων της νόσου, η εμφάνιση των οποίων μπορεί να υποδηλώνει τέτανο, είναι:

• εκδήλωση κλειδαριάς (σπασμωδική σύσπαση) των μασητικών μυών, που προκαλεί το άνοιγμα του στόματος;
• η παρουσία ενός σαρδόνιου χαμόγελου, εξαιτίας του οποίου η έκφραση του προσώπου γίνεται κακόβουλα χλευαστική (το μέτωπο ζαρώνει, τα μάτια μικραίνουν, τα χείλη μακραίνουν σε ένα χαμόγελο);
• εκδήλωση δυσφαγίας (διαταραχές κατάποσης), η αιτία της οποίας είναι ο σπασμός των μυών του φάρυγγα;
• δύσκαμπτος λαιμός.

Τα πρώτα 3 συμπτώματα είναι μοναδικά στον τέτανο.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της περιόδου αιχμής του τετάνου

Η διάρκεια του ύψους αυτής της νόσου είναι 8-12 ημέρες. Σε σοβαρές μορφές, αυξάνεται κατά 2-3 φορές. Η διάρκεια αυτής της φάσης της νόσου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ταχύτητα πρόσβασης σε γιατρό;
• παρουσία ή απουσία εμβολιασμού;
• κλίμακαβλάβη του δέρματος.

Ο τέτανος εντοπίζεται συχνά σε αυτό το στάδιο. Τα συμπτώματα στα παιδιά είναι:

• σπασμωδικές συσπάσεις των μυών του προσώπου, εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού χαμόγελου;
• δυσκολία στην κατάποση τροφής;
• οι μύες των άκρων και της κοιλιάς είναι πολύ τεντωμένοι,
• επώδυνοι σπασμοί;
• σημαντική εφίδρωση;
• χρόνια αϋπνία;
• άπνοια, κυάνωση; ασφυξία;
• παραβίαση της ουροποιητικής διαδικασίας και της κυκλοφορίας του αίματος;
• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.

Όταν δεν έχει γίνει εμβόλιο τετάνου, η αιτία θανάτου του ασθενούς είναι σπασμός των αναπνευστικών μυών ή παράλυση του καρδιακού μυός. Επίσης μεταξύ των πιο συχνών αιτιών θανάτου, η κύρια θέση ανήκει στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, τη σήψη, την εμβολή και την πνευμονία.

Τέτανος σε νεογέννητα

Αν μιλάμε για νεογέννητα, τότε η πορεία της νόσου είναι η πιο σοβαρή γι' αυτά και σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων υπάρχει θανατηφόρα έκβαση. Για τα μωρά, μια ειδική μορφή της πορείας μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο τέτανος είναι χαρακτηριστική. Τα πρώτα σημάδια είναι άγχος, ανατριχίλα στο πηγούνι, παραβίαση του αντανακλαστικού της κατάποσης και του πιπιλίσματος. Μετά από αυτό, αρχίζει ο μυϊκός σπασμός του αυχένα και οι γενικοί σπασμοί. Συχνά ένα νεογέννητο πεθαίνει την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου.

περίοδος ανάρρωσης

Εάν οι γονείς δείξουν εγκαίρως σε ιατρούς ένα παιδί που έχει τέτανο, η θεραπεία γίνεται σταδιακά και τα συμπτώματα αυτής της νόσου εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Η διάρκεια αυτού του σταδίου φτάνει τους 2 μήνες. Σε όλη αυτή την περίοδο, το παιδί κινδυνεύει πολύ να αναπτύξει ποικίλες επιπλοκές. Από αυτή την άποψη, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασής του.

Μετά την ανάρρωση, μπορεί να υπάρξουν υπολειμματικές επιδράσεις που παρατηρούνται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά περιλαμβάνουν μυϊκή δυσκαμψία, γενική αδυναμία κ.λπ.

Μορφές ασθενειών

Υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές τετάνου ανάλογα με τη βαρύτητα.

Η ήπια μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 14-20 ημέρες και η ανάπτυξη συμπτωμάτων εμφανίζεται σε 5-6 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από:

• ασθενής βαρύτητα γενικών τετανικών σπασμών (ή έλλειψη αυτών);
• τοπικοί σπασμωδικοί μυϊκοί σπασμοί (συμπτώματα τετάνου στην πληγή ή κοντά στο τραύμα),
• ήπια μυϊκή υπερτονικότητα;
• καμία ή ελαφρά εκδήλωση δυσφαγίας και ταχυκαρδίας;
• κανονική ή υποπυρετική θερμοκρασία.

Κύρια χαρακτηριστικά του μέτριου τετάνου:

• περίοδος επώασης - 15-20 ημέρες;
• ανάπτυξη του κύριου συμπλέγματος συμπτωμάτων - 3-4 ημέρες;
• μέτρια βαρύτητα όλων των συμπτωμάτων της νόσου,
• όχι ασφυξία και διαταραχές κατάποσης.

Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από μια αρκετά σύντομη περίοδο επώασης - 7-14 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο τέτανος αναπτύσσεται μέσα σε 1-2 ημέρες. Συμπτώματα στα παιδιάεμφανίζονται αρκετά καθαρά. Αλλά οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές είναι συνήθως σπάνιες.

θεραπεία τετάνου

Ένα παιδί με ύποπτο τέτανο χρειάζεται επείγουσα παράδοση σε νοσοκομείο. Η θεραπεία των ιδιαίτερα επικίνδυνων μορφών πραγματοποιείται μετά από νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Απαραίτητο μέτρο είναι η χειρουργική επέμβαση τραύματος, κατά την οποία εκτομή κατεστραμμένων ιστών και αφαίρεση ξένων σωμάτων.

Για την εξάλειψη των βλαστικών μορφών του βακίλλου του τετάνου από νεκρωτικούς ιστούς, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει τη χορήγηση μεγάλων δόσεων πενικιλίνης ενδοφλεβίως. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι τουλάχιστον 10 ημέρες. Σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη, συνταγογραφείται ένεση τετάνου, η οποία αποτελείται από τετρακυκλίνη.

Τα άρρωστα παιδιά αντιμετωπίζονται με ειδική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Χορηγείται μία φορά ενδομυϊκά. Παράλληλα με αυτό, πραγματοποιείται υποδόρια ένεση τοξοειδούς τετάνου τρεις φορές. Το μεσοδιάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 5-7 ημέρες.

Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του παιδιού, του παρέχεται ηρεμία και ησυχία. Επιπλέον, λαμβάνει χώρα συμπτωματική θεραπεία, η οποία επηρεάζει τον τρόπο εξέλιξης του τετάνου. Η διαχείριση των συμπτωμάτων των παιδιών γίνεται με τα εξής:

• θεραπεία τραύματος;
• μείωση της έντασης των κρίσεων;
• πρόληψη της σήψης και της πνευμονίας;
• βελτιωμένος αερισμός;
• ανακούφιση από τον πόνο.

Πρόληψητέτανος

Επειδή πρόκειται για μια θανατηφόρα ασθένεια, τα προληπτικά μέτρα είναι πολύ σημαντικά. Συμβάλλουν στη σημαντική μείωση του αριθμού των επεισοδίων έναρξης της νόσου, διευκολύνουν την πορεία και τις συνέπειες του τετάνου. Τα προληπτικά μέτρα είναι συγκεκριμένα και μη ειδικά.

Ένας μη ειδικός τύπος πρόληψης της εμφάνισης της νόσου στα παιδιά είναι η εκτέλεση των ακόλουθων δραστηριοτήτων:

• τήρηση της στειρότητας κατά τη διάρκεια του τοκετού και των χειρουργικών δραστηριοτήτων;
• συνιστάται σχολαστική περιποίηση τραυμάτων με αντισηπτικά.

Ειδική προφύλαξη από τον τέτανο πραγματοποιείται τακτικά ή επειγόντως. Ο κύριος σκοπός του εμβολίου κατά του τετάνου είναι η δημιουργία προσωπικής ανοσίας και ανοσολογικής μνήμης. Ο εμβολιασμός των παιδιών πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμών - 3 φορές μετά τον τρίτο μήνα της ζωής και ο επανεμβολιασμός μετά από 1-1,5 έτος.

Το εμβόλιο τετάνου για παιδιά δεν αποτελεί εγγύηση μόνιμης ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της νόσου. Υποστηρίζει μόνο την τεχνητή ανοσία και βοηθά να ξεπεραστούν οι βάκιλοι του τετάνου που βρέθηκαν στο σώμα.