Λοξή παρουσίαση του εμβρύου: αιτίες, πιθανές δυσκολίες, φωτογραφία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Η εγκυμοσύνη είναι μια δυναμική διαδικασία που τελικά καταλήγει στον τοκετό. Η πορεία αυτής της εν πολλοίς υπεύθυνης και παγκόσμιας σκηνής επηρεάζει όχι μόνο την πορεία, αλλά και την τακτική του τοκετού. Μία από τις πιο σημαντικές παραμέτρους σε αυτή την περίπτωση είναι η θέση του παιδιού στην κοιλότητα της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να συναντήσετε την λοξή παρουσίαση του εμβρύου.

Ταυτόχρονα, πολλοί άνθρωποι συγχέουν δύο έννοιες που μοιάζουν μεταξύ τους: θέση και παρουσίαση. Ωστόσο, υπάρχει μια διαφορά εδώ:

• Η θέση καθορίζεται από τη θέση του παιδιού σε σχέση με τον άξονα της μήτρας.
• Η Η προδιάθεση εξαρτάται από το πώς ακριβώς στρέφεται το έμβρυο σε σχέση με την «έξοδο» (αυχενικό φάρυγγα) του αναπαραγωγικού οργάνου.

Η θέση μπορεί να είναι διαμήκης (οι άξονες του εμβρύου και της μήτρας συμπίπτουν),εγκάρσιοι (οι άξονες που αναφέρονται είναι κάθετοι μεταξύ τους) και λοξοί (οι άξονες της μήτρας και του παιδιού σχηματίζουν ορθή γωνία). Η μόνη σωστή θέση του παιδιού είναι η διαμήκης. Θεωρείται ο κανόνας και είναι πιο συνηθισμένος στη μαιευτική πρακτική.

Όσο για την λοξή και εγκάρσια θέση ή παρουσίαση, αυτή είναι ήδη μια παθολογική κατάσταση που δημιουργεί ανυπέρβλητα εμπόδια στη ροή του τοκετού με φυσικό τρόπο. Τι μπορεί όμως να απειλήσει την λοξή εμφάνιση του εμβρύου στις 37 εβδομάδες κύησης;

Τύποι παρουσίασης του παιδιού στην κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου

Όπως γνωρίζουμε τώρα, η θέση του παιδιού μπορεί να είναι είτε διαμήκης, πιπεράτη ή λοξή. Όσον αφορά τους τύπους παρουσίασης, όλα εδώ καθορίζονται από το μέρος με το οποίο στρέφεται το παιδί (κεφάλι ή λεκάνη).

Τόσο η παρουσίαση όσο και η θέση του εμβρύου στην κοιλότητα του γεννητικού οργάνου μπορεί να αλλάξουν καθ' όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, με την έναρξη της 33ης εβδομάδας, το παιδί παίρνει μια σταθερή θέση. Μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, το έμβρυο είναι αρκετά μεγάλο και είναι πιο δύσκολο γι 'αυτό να περιστρέφεται κάθε μέρα, καθώς υπάρχει λιγότερος ελεύθερος χώρος για τέτοιους ελιγμούς. Η κατάσταση μπορεί να φτάσει μέχρι την λοξή εμφάνιση του εμβρύου στις 30 εβδομάδες κύησης.

Ξεκινώντας από την 34η εβδομάδα, το μωρό ετοιμάζεται να βγει έξω. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι γυναίκες αισθάνονται συσπάσεις που είναι προκαταρκτικές ή προπονητικές, ενώ το παιδί αρχίζει να βυθίζεται χαμηλότερα. Το τελευταίο υπερηχογράφημα δείχνει την τελική παρουσίαση του εμβρύου.

Κεφάλι κάτω

Poστατιστικά, αυτή είναι η πιο κοινή μορφή παρουσίασης (έως και 95% όλων των περιπτώσεων). Ταυτόχρονα, η ίδια η θέση του εμβρύου είναι διαμήκης.

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, κάθε τύπος παρουσίασης χωρίζεται σε πολλά υποείδη ανάλογα με το επίπεδο επέκτασης του κεφαλιού:

• μπροστινή κεφαλή;
• ινιακό;
• μπροστά.
• μετωπιαίο.

Ας δούμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Fronthead

Αυτή η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι το κεφάλι περνά από τη μικρή λεκάνη στο μεγαλύτερο μέγεθος. Αυτό δυσκολεύει τη διαδικασία του τοκετού. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις που κατά τη διάρκεια του τοκετού το έμβρυο άλλαξε τη θέση του κεφαλιού για να διευκολύνει την πορεία του τοκετού. Αυτός ο τύπος παρουσίασης μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη για καισαρική τομή.

Το ίδιο ισχύει και για την λοξή κεφαλική εμφάνιση του εμβρύου. Ωστόσο, αυτή η στιγμή είναι καθαρά ατομική. Κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται χωριστά καθώς πρέπει να λαμβάνονται υπόψη άλλες πτυχές.

Ινιακό

Όσον αφορά την ινιακή παρουσίαση, αυτή η κατάσταση θεωρείται ο κανόνας. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα είναι σε θέση να γεννήσει μόνη της και χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Αυτός είναι ο πιο βολικός τρόπος για να γεννήσει το παιδί και η μητέρα του. Το μωρό κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης με το πίσω μέρος του κεφαλιού προς τα εμπρός, ενώ το πρόσωπό του είναι στραμμένο προς το πίσω μέρος της γυναίκας. Με άλλο τρόπο, αυτό ονομάζεται πρόσθια ινιακή παρουσίαση. Εδώ, ένα μικρό fontanel λειτουργεί ως το κύριο σημείο, το οποίο εμφανίζεται πρώτο.

Βρέθηκε επίσηςοπίσθια ινιακή παρουσίαση, αλλά τέτοιες γεννήσεις συμβαίνουν σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (όχι περισσότερο από 10%). Εδώ το πρόσωπο του παιδιού είναι στραμμένο προς την αντίθετη κατεύθυνση από την πλάτη. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό στρέφεται για να πάρει μια πιο άνετη θέση. Ωστόσο, παρόλα αυτά, η λοξή εμφάνιση του εμβρύου τελειώνει στις 32 εβδομάδες.

Εκτέλεση

Όπως 32 εβδομάδες κύησης, αυτό είναι ένα άλλο σπάνιο περιστατικό (0,05%). Αυτή η παρουσίαση χαρακτηρίζεται από ένα μέσο βαθμό έκτασης της κεφαλής. Ταυτόχρονα, το πέρασμα του μωρού από το κανάλι γέννησης δεν είναι τόσο δύσκολο - είναι εντελώς αδύνατο! Επομένως, αυτή είναι μια άλλη ιατρική ένδειξη για καισαρική τομή.

Face

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μέγιστος βαθμός επέκτασης της κεφαλής, που είναι επίσης εξαιρετικά σπάνιος, 0,25% όλων των γενικών περιπτώσεων. Από τεχνική άποψη, ένας τέτοιος τοκετός μπορεί να γίνει φυσικά. Ωστόσο, λόγω των ιδιαιτεροτήτων μιας τέτοιας παρουσίασης, αυτό απειλεί να τραυματίσει, όχι μόνο το παιδί, αλλά και τη μητέρα του.

Για αυτόν τον λόγο, όταν ανιχνεύεται παρουσίαση προσώπου, συνταγογραφείται καισαρική τομή. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί ο αδικαιολόγητα υψηλός κίνδυνος. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει και κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Λύκε και πόδια έξω

Όμως όχι μόνο η λοξή εμφάνιση του εμβρύου στις 35 εβδομάδες κύησης είναι ανεπιθύμητη. Και αυτή η υπόθεση δεν προοιωνίζεται καλά. Διαφορετικά, αυτή η θέση του παιδιού ονομάζεται γλουτιαία. Εδώ, ο κώλος βλέπει ήδη την έξοδο από το κανάλι γέννησης. Και σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν διάφοροι τρόποι γέννησηςμωρό:

• καθαρός γλουτιαίος;
• μικτό;
• πόδι.

Αυτός ο τύπος παρουσίασης στη μαιευτική πρακτική συμβαίνει επίσης πολύ σπάνια, όχι περισσότερο από 5%. Συχνά, όταν ανιχνεύεται, οι γυναικολόγοι δίνουν πολύτιμες συστάσεις ή οι ίδιοι αρχίζουν να κάνουν εκείνους τους χειρισμούς που σας επιτρέπουν να αναποδογυρίσετε το μωρό.

Στην παρουσίαση του βραχίονα, ο τοκετός θεωρείται παθολογικός, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές:

• οξεία εμβρυϊκή υποξία;
• τραύμα γέννησης;
• ασθενής εργατική δραστηριότητα;
• τραυματισμός στο κανάλι γέννησης;
• συμπίεση του ομφάλιου λώρου μεταξύ των οστών της λεκάνης και του κεφαλιού του παιδιού, που συνήθως καταλήγει στο θάνατό του.

Αν ο τοκετός με λοξή βράκα του εμβρύου προχωρά φυσικά, τότε σχεδόν πάντα υπάρχει κάποια δυσκολία που σχετίζεται με την αφαίρεση του κεφαλιού του μωρού. Εξάλλου, πρώτα εμφανίζεται το πυελικό τμήμα, το οποίο είναι αισθητά μικρότερο σε μέγεθος από το κεφάλι.

Σε περίπτωση παρουσίασης του ποδιού, ένα σημαντικό καθήκον βρίσκεται στον μαιευτήρα: να αποτρέψει τα πόδια από το να πέσουν έξω μέχρι το μωρό να πάρει τη θέση «οκλαδόν» και να αρχίσει να περνά μέσα από το κανάλι γέννησης προς τα εμπρός με τους γλουτούς.

Σε κάθε περίπτωση, η γέννηση ενός παιδιού με βράκα είναι πιο δύσκολη. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν έντονο πόνο και επομένως, υπό ορισμένες συνθήκες, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν υπέρ της καισαρικής τομής.

Οριζόντια ή λοξά;

Τόσο η λοξή όσο και η εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου είναι ευθείαιατρική ένδειξη για καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απλά αδύνατο να γεννηθεί ένα μωρό.

Νωρίτερα στη μαιευτική πρακτική, ήταν συνηθισμένοι ειδικοί χειρισμοί που σας επιτρέπουν να γυρίζετε το παιδί από τα άκρα. Ωστόσο, τώρα μια τέτοια προσέγγιση είναι υπό την αυστηρότερη απαγόρευση, επειδή η εφαρμογή αυτής της διαδικασίας απειλεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη όχι μόνο στο παιδί, αλλά και στη μητέρα του.

Η μόνη περίπτωση που επιτρέπεται να γίνονται τέτοιοι χειρισμοί είναι η γέννηση διδύμων. Δηλαδή, όταν το πρώτο παιδί είχε ήδη γεννηθεί και το δεύτερο πήρε ταυτόχρονα μια ακατάλληλη θέση (σε λοξή ή εγκάρσια κατεύθυνση ως προς το αναπαραγωγικό όργανο).

Λόγοι

Η λοξή εμφάνιση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες:

• χαρακτηριστικά της δομής του γυναικείου σώματος;
• ασθένειες των γεννητικών οργάνων.

Τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής περιλαμβάνουν μεγάλη ή μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού, καθώς και εξασθενημένη κατάσταση των μυϊκών ινών του τοιχώματος της μήτρας. Επιπλέον, η δίδυμη εγκυμοσύνη και άλλες πτυχές πρέπει να περιλαμβάνονται εδώ.

Ο αριθμός των διαφορετικών ασθενειών και παθολογιών ποικίλλει επίσης ευρέως. Οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι αυξημένος τόνος του γεννητικού οργάνου, απειλή αποβολής, στενή λεκάνη.

Διάγνωση

Τα διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό της θέσης του παιδιού στην κοιλότητα της μήτρας είναι πολύπλοκα. Είναι δυνατό να εντοπιστεί η λανθασμένη θέση της μήτρας με την έναρξη της 30-32ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται ορισμένες απαραίτητες διαδικασίες:

• οπτική εξωτερική επιθεώρηση;
• οπτική εσωτερική επιθεώρηση;
• Ψηλάφηση;
• Υπερηχογράφημα.

Κατά την εξωτερική οπτική εξέταση, μπορείτε να προσδιορίσετε ακριβώς σε ποια θέση βρίσκεται το παιδί. Το άρθρο περιέχει φωτογραφίες της λοξής παρουσίασης του εμβρύου, ώστε να μπορείτε να οπτικοποιήσετε την εικόνα. Υπό κανονικές συνθήκες, το αναπαραγωγικό όργανο έχει ωοειδές επίμηκες σχήμα. Η λανθασμένη θέση του εμβρύου θα είναι ήδη αισθητή οπτικά: το στομάχι σε αυτή την περίπτωση θα φαίνεται λοξά τεντωμένο (λοξή παρουσίαση) ή εγκάρσια τεντωμένο (εγκάρσια παρουσίαση). Λόγω της λανθασμένης θέσης του παιδιού, η μήτρα γίνεται σφαιρική και όχι οβάλ, όπως θα έπρεπε. Επιπλέον, το κάτω μέρος της μήτρας σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αρκετά ψηλό.

Η εσωτερική οπτική επιθεώρηση είναι σχετική όταν τα νερά έχουν ήδη υποχωρήσει και το στόμιο της μήτρας είναι ανοιχτό μερικά εκατοστά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να γίνει κολπική εξέταση με μεγάλη ακρίβεια, καθώς υπάρχει κίνδυνος να πέσει η λαβή ή το πόδι, κάτι που είναι ανεπιθύμητο.

Όταν εκτελείτε ψηλάφηση, μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε σε ποια θέση βρίσκεται το μωρό. Εάν η κοιλιά είναι μαλακή και ανενεργή στο πάνω μέρος, και πυκνή, στρογγυλεμένη και κινούμενη από κάτω, αυτό δείχνει τη διαμήκη θέση του παιδιού. Εάν το κενό του βυθού της μήτρας γίνεται αισθητό από πάνω και κάτω, το κεφάλι και οι γλουτοί γίνονται αισθητά στα πλάγια, η θέση του μωρού δεν είναι η πιο κατάλληλη. Στην περίπτωση της λοξής παρουσίασης, η κεφαλή βρίσκεται στον λαγόνιοζώνη.

Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να προσδιορίσει τη θέση του παιδιού στην κοιλότητα του γεννητικού οργάνου με 100% ακρίβεια. Η εικόνα που προέκυψε είναι ένα είδος εικόνας της λοξής βράκας παρουσίασης του εμβρύου, μόνο χωρίς έντονα χρώματα.

πατρογονική δραστηριότητα

Η ευθεία λοξή εμφάνιση του παιδιού στην κοιλότητα της μήτρας είναι η πιο σπάνια περίπτωση (1% του συνόλου των κυήσεων). Αυτή η θέση μπορεί να καθοριστεί μέχρι την 32η εβδομάδα του τριμήνου. Ωστόσο, μέχρι τη γέννηση, παραμένει το ενδεχόμενο το παιδί να αλλάξει θέση μόνο του.

Ο τοκετός με τέτοια παθολογική εικόνα θεωρείται αρκετά δύσκολος. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται φυσικά. Το κύριο πρόβλημα είναι η πρώιμη αποβολή αμνιακού υγρού. Υπάρχει επίσης κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Εάν ο τοκετός είναι φυσικός, τότε τόσο η μητέρα όσο και το μωρό μπορεί να υποστούν τραύματα.

Αν τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης το μωρό συνεχίζει να διατηρεί λάθος στάση, η γυναίκα συνήθως νοσηλεύεται. Σε σταθερές συνθήκες, οι γιατροί πραγματοποιούν τις απαραίτητες πρόσθετες εξετάσεις. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν τακτικές για τη βέλτιστη εργασιακή δραστηριότητα. Συχνά, με μια λοξή παρουσίαση, η καισαρική τομή γίνεται ως ο μόνος σίγουρος και ασφαλής τρόπος για να αποκτήσετε μωρό.

Ανεπιθύμητες συνέπειες

Με λοξή παρουσίαση του εμβρύου, ο ευνοϊκός φυσικός τοκετός είναι απίθανος. Γι' αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί επιμένουν σε μια επέμβαση. Λοξή θέση του παιδιού στα περισσότεραπεριπτώσεις συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές:

• Πτώση τμημάτων του μωρού κατά την ταχεία αποβολή αμνιακού υγρού. Εάν ο ομφάλιος λώρος είναι σφιγμένος, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια και ο τοκετός είναι συνήθως θανατηφόρος για το μωρό.
• Έλλειψη οξυγόνου του μωρού στο οξύ στάδιο.
• Πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού. Αυτό συμβαίνει λόγω της έλλειψης πίεσης στην είσοδο της μικρής λεκάνης.
• Λοίμωξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Στο τέλος του τοκετού, κατά κανόνα απαιτείται η απαραίτητη θεραπεία.
• Τραυματισμός του παιδιού κατά τη διέλευση του από το κανάλι γέννησης.

Εάν προκύψουν πολλά προβλήματα, μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος υψηλής ειδίκευσης με μεγάλη εμπειρία στη διεξαγωγή τέτοιων τοκετών μπορεί να αντιμετωπίσει την κατάσταση.

Ειδικές ασκήσεις

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φωτογραφία της λοξής παρουσίασης του εμβρύου δεν πρέπει να τρομάζει τις μέλλουσες μητέρες.

Όπως σημειώθηκε, αυτή η παρουσίαση είναι εξαιρετικά σπάνια, επομένως το πρόβλημα μπορεί να είναι αναστρέψιμο. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασκήσεων που βοηθούν το παιδί να γυρίσει για να κάνει τη μόνη σωστή παρουσίαση.

Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να επιδειχθεί ερασιτεχνική δραστηριότητα σε καμία περίπτωση, καθώς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις:

• μύωμα;
• παρουσίαση πλακούντα;
• προηγούμενη εγκυμοσύνη έληξε με καισαρική τομή;
• μια γυναίκα έχει ένα σωρό διάφορες ασθένειες.

ΠώςΗ μαιευτική πρακτική δείχνει ότι στο 50% των περιπτώσεων οι γυναίκες κατάφεραν να αλλάξουν την παρουσίαση του παιδιού λόγω ασκήσεων. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου το μωρό άλλαξε ανεξάρτητα τη θέση του μερικές ημέρες πριν από τον τοκετό. Έτσι, ακόμα κι αν έχει προγραμματιστεί χειρουργείο, οι γυναίκες δεν πρέπει να πανικοβάλλονται, γιατί το μωρό χρειάζεται μια ευτυχισμένη μητέρα. Αξίζει να θυμόμαστε ότι ο τοκετός με αυτόν τον τρόπο στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά χωρίς επιπλοκές, το παιδί γεννιέται υγιές.

Συμβουλές από ειδικούς

Τι μπορεί όμως να κάνει μια γυναίκα με μια λοξή εμφάνιση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας; Οι ειδικοί συνιστούν να ξαπλώνετε εναλλάξ σε κάθε πλευρά για 10 λεπτά, επαναλαμβάνοντας 3-4 φορές την ημέρα. Μια άλλη άσκηση που πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα θα είναι επίσης χρήσιμη. Μια γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει με τη λεκάνη της ανυψωμένη 20-30 cm πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού της για 10-15 λεπτά.

Τα καλά αποτελέσματα μπορούν να δώσουν μια στάση γονάτου-αγκώνα. Πρέπει να γίνεται με την ίδια συχνότητα με τις άλλες ασκήσεις που συζητήθηκαν.