Διάγνωση φυματίνης στα παιδιά: μέθοδοι, τύποι αντιδράσεων, αποτελέσματα

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Η διάγνωση της φυματίνης στα παιδιά είναι μια από τις αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης της επιδημίας της φυματίωσης στη χώρα μας, μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης προχωρημένων μορφών λοιμώξεων. Αυτή η διαδικασία έχει υποστεί κάποιες αλλαγές τα τελευταία χρόνια. Η βάση μιας τέτοιας διάγνωσης είναι οι εξετάσεις φυματίνης, οι οποίες πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών παρασκευασμάτων. Ο τρόπος με τον οποίο πραγματοποιούνται αυτές οι διαγνώσεις σήμερα θα συζητηθεί περαιτέρω.

Γενικός ορισμός

Η διάγνωση της φυματίνης στα παιδιά είναι ένα σύνολο ειδικών δοκιμών και δοκιμών που στοχεύουν στην ανίχνευση ευαισθητοποίησης στο σώμα στα αντιγόνα MBT. Προηγουμένως, τέτοιες δοκιμές πραγματοποιούνταν χρησιμοποιώντας φυματίνη. Σήμερα, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι και σκευάσματα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη βελτίωση των διαγνωστικών διαδικασιών και την αύξηση του ποσοστού αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Τουμπερκουλίνη παρουσιάζειείναι μια σύνθετη ένωση, το κύριο δραστικό στοιχείο της οποίας είναι οι φυματινοπρωτεΐνες. Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να προκαλέσει μια καθυστερημένου τύπου αντίδραση υπερευαισθησίας σε έναν οργανισμό που έχει μολυνθεί από τον βάκιλο του Koch (βακτήριο της φυματίωσης). Αυτό το φάρμακο δεν είναι ικανό να προκαλέσει ασθένεια, καθώς δεν περιέχει ζωντανούς μικροοργανισμούς. Επίσης, η φυματίνη δεν είναι σε θέση να προκαλέσει την ανάπτυξη ανοσίας στην ασθένεια. Αλλά προκαλεί μια συγκεκριμένη αντίδραση σε άρρωστα άτομα.

Η διάγνωση της φυματίνης επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια περιοδικών επιθεωρήσεων σε νηπιαγωγεία, σχολεία και ιατρικά ιδρύματα. Έχοντας εντοπίσει με τη βοήθειά του παιδιά που είναι ύποπτα για την ανάπτυξη της νόσου, διενεργούνται πρόσθετες διαγνώσεις. Εάν επιβεβαιωθεί ότι μια ασθένεια αναπτύσσεται στο σώμα, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία. Μετά τη λήξη της, γίνεται ατομική διάγνωση φυματίνης για ένα συγκεκριμένο παιδί.

Πολλοί γονείς δεν καταλαβαίνουν γιατί γίνεται τότε ο εμβολιασμός BCG. Ο σκοπός του δεν είναι να προστατεύει από μόλυνση. Το εμβόλιο μπορεί να περιορίσει την ανάπτυξη της φυματίωσης μόνο στο επίπεδο του λεμφικού συστήματος. Εάν εμφανιστεί μόλυνση, κάτι που συμβαίνει, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 70-80% του πληθυσμού στη Ρωσική Ομοσπονδία, σοβαρές γενικευμένες μορφές του ε μπορούν να αναπτυχθούν μόνο χάρη στο εμβόλιο BCG. Σε αυτή την περίπτωση, το βακτήριο της φυματίωσης δεν θα μπορέσει να μολύνει τον οστικό ιστό, τον εγκέφαλο. Αλλά η γνωστή αντίδραση Mantoux είναι απλώς μια εξέταση που μπορεί να εντοπίσει ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση.

Στόχοι καιεργασίες

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο στόχος της διάγνωσης της φυματίνης είναι η μείωση του αριθμού των περιπτώσεων, τόσο μεταξύ των παιδιών όσο και των ενηλίκων. Συμβαίνει συχνά ένα παιδί να μολυνθεί από φυματίωση από στενούς συγγενείς. Για παράδειγμα, από γιαγιά ή παππού που δεν είχαν εξεταστεί για πολύ καιρό, δεν έκαναν ακτινογραφίες. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με φυματίωση, εξετάζεται όλη η οικογένεια.

Ο στόχος της διάγνωσης της φυματίνης είναι η μείωση τόσο του ποσοστού νοσηρότητας όσο και της θνησιμότητας στη χώρα από αυτή τη μόλυνση. Πρέπει να σημειωθεί ότι χάρη στη χρήση νέων, σύγχρονων προσεγγίσεων κατέστη δυνατό να επιτευχθούν υψηλά αποτελέσματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι από το 2008, η επίπτωση έχει μειωθεί κατά 1/3 και η θνησιμότητα - κατά 2,5 φορές. Μόνο το 2017 ο αριθμός των κρουσμάτων μόλυνσης μειώθηκε κατά 9,4%, και η θνησιμότητα κατά 17%. Για αυτό, λύθηκαν και επιλύονται μια σειρά από προβλήματα διάγνωσης της φυματίνης:

1. Αναγνώριση ατόμων που έχουν μολυνθεί από το βακτήριο για πρώτη φορά, καθώς και εκείνων με στροφή στη διαδικασία εξέτασης. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ασθενών με φυματίωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
2. Σχηματισμός ομάδων κινδύνου, οι οποίες περιλαμβάνουν άτομα που έχουν επαφή με ασθενείς με φυματίωση ή που έχουν ήδη αναρρώσει από τη μόλυνση. Αυτό απαιτεί επίβλεψη από φθίατρο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης άτομα που, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, έχουν υπερεργική αντίδραση ή αύξηση της βλατίδας σε σύγκριση με πέρυσι κατά 6 mm ή περισσότερο.
3. Επιλογή δυνάμεων για εμβολιασμό BCG-M. Πρόκειται για παιδιά ηλικίας 2 μηνών και άνω που δεν έχουν εμβολιαστείμαιευτήριο, καθώς και εκείνα που χρειάζονται επανεμβολιασμό σε ηλικία 7 ετών.
4. Προσδιορισμός της επιδημιολογικής κατάστασης στην περιοχή, σε μεμονωμένες ζώνες, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τους κινδύνους μόλυνσης.

Προηγουμένως, η δοκιμή φυματίνης ήταν δυνατή μόνο με την εισαγωγή των υποδόριων τεστ Mantoux. Αυτή η τεχνική έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο από τη στιγμή που το παιδί που εμβολιάστηκε με BCG είναι 12 μηνών.

αντίδραση Mantoux

Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί ειδικές απαιτήσεις που προωθούν τη διάγνωση της φυματίνης στα παιδιά. 124ν της 21ης Μαρτίου 2017 «Περί έγκρισης της διαδικασίας και των όρων διενέργειας προληπτικών ιατρικών εξετάσεων για την ανίχνευση της φυματίωσης» ρυθμίζει το έργο των γιατρών.

Σήμερα, παιδιά από ένα έως 7 ετών ελέγχονται χρησιμοποιώντας την αντίδραση Mantoux. Είναι παρόμοιο στην αρχή δράσης του με μια αλλεργική αντίδραση. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης κάτω από το δέρμα, εμφανίζεται μια αντίδραση. Το σώμα αντιδρά στο εμβόλιο που χορηγείται με διαφορετικούς τρόπους. Εάν ένα άτομο έχει φυματίωση, συμπεριλαμβανομένου του φορέα της λοίμωξης, το τεστ Mantoux θα αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίδραση λέγεται ότι είναι υπερεργική. Αλλά ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί επίσης να εξηγηθεί από την τάση για αλλεργίες, την παρουσία χρόνιων ασθενειών στο σώμα. Σε ορισμένα παιδιά παρατηρείται υπερεργική αντίδραση λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του δέρματος, των διατροφικών συνηθειών κ.λπ. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο πιθανό είναι να βγάλει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, σε μεγαλύτερη ηλικία, αρχής γενομένης από την ηλικία των 8 ετών, πραγματοποιείται διασκεδαστική εξέταση. Η διάγνωση της φυματίνης στα παιδιά σε αυτή την περίπτωση θα είναι πιο ακριβής.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, χρησιμοποιείται ένα θερμικά και χημικά επεξεργασμένο εμβόλιο από εκχύλισμα βακτηρίων. Ένα υδατικό διάλυμα εγχέεται στα ανώτερα στρώματα του επιθηλίου. Το δέρμα στο αντιβράχιο ανυψώνεται. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της φυματίνης, το τεστ Mantoux πραγματοποιείται σύμφωνα με ειδική τεχνική. Ενίεται 0,1 mg διαλύματος, που είναι μια απολύτως ασφαλής δόση για τον οργανισμό του παιδιού. Τα συναισθήματα δεν αλλάζουν με αυτήν την ένεση.

Εάν το σώμα ήταν ήδη εξοικειωμένο με το βακτήριο που προκαλεί τη φυματίωση, η αντίδραση θα είναι θετική. Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί με BCG, η αντίδραση θα είναι αρνητική. Αυτό είναι δυνατό εάν το παιδί δεν υποβλήθηκε σε αυτή τη διαδικασία για λόγους υγείας. Μερικοί γονείς δεν επιτρέπουν τον εμβολιασμό υπογράφοντας απαλλαγή από τη δοκιμή φυματίνης. Ορισμένα παιδιά που έχουν λάβει το εμβόλιο BCG μπορεί επίσης να έχουν αρνητική αντίδραση. Αυτή είναι μια απόκλιση από τον κανόνα, η οποία υποδηλώνει μια λανθασμένη ένεση ή μια συγκεκριμένη αντίδραση του οργανισμού σε αυτήν.

Εάν ο οργανισμός ήταν εξοικειωμένος με έναν βάκιλο της φυματίωσης (κατά τον εμβολιασμό BCG), εμφανίζεται ένα μικρό οίδημα και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης της φυματίνης. Συλλέγεται από τα λεμφικά κανάλια από Τ-λεμφοκύτταρα. Μετά από 3 ημέρες αξιολογήστε το αποτέλεσμα της εξέτασης. Πρέπει να πληροί ορισμένα πρότυπα.

Ερμηνεία του αποτελέσματος Mantoux

Όταν περάσουν 3 ημέρες μετά την εισαγωγή του δείγματος, η διάγνωση της φυματίνης περιλαμβάνει τη μέτρηση του μεγέθους της βλατίδας. Αυτό γίνεται από τον γιατρό, αφού υπάρχουν πολλές αποχρώσεις ερμηνείας του αποτελέσματος. Υπάρχουν πέντε πιθανά αποτελέσματα.

Εάν μπείτετη στιγμή της διάγνωσης της φυματίνης, το τεστ είναι αρνητικό, δεν εμφανίζεται καθόλου συμπύκνωση στον βραχίονα. Αυτό υποδηλώνει την αναποτελεσματικότητα του εισαγόμενου εμβολιασμού BCG. Το επαναλαμβάνουν.

Ο δεύτερος τύπος αντίδρασης ονομάζεται αμφίβολος. Η ερυθρότητα στο αντιβράχιο είναι πολύ μικρή, όχι μεγαλύτερη από 4 mm. Ένα απροσδιόριστο αποτέλεσμα δεν είναι επίσης ο κανόνας, απαιτεί διαβούλευση με έναν φθίατρο.

Οι θετικές αντιδράσεις είναι ο κανόνας. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της βλατίδας είναι 5-16 mm. Εάν το παιδί εμβολιάστηκε με BCG, αυτό δείχνει μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος. Αλλά αξίζει να θυμάστε ότι εάν μια τέτοια εξέταση δεν έχει περάσει εντός 7 ημερών, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φθισίατρο. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι μόλυνσης.

Η υπερεργική αντίδραση προσδιορίζεται εάν η βλατίδα είναι μεγαλύτερη από 17 mm. Εάν ταυτόχρονα εμφανιστεί διαπύηση, πόνος και οι κοντινοί λεμφαδένες διευρυνθούν σε μέγεθος, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μόλυνσης στο σώμα. Απαιτούνται προηγμένα διαγνωστικά.

Μερικές φορές συμβαίνει μια αντίδραση να αναγνωρίζεται ως ψευδώς θετική. Μοιάζει σε εμφάνιση με υπερεργική εξέταση, αλλά η αύξηση της βλατίδας προκαλείται από εντελώς διαφορετικούς λόγους. Για παράδειγμα, έχετε μια χρόνια φλεγμονώδη νόσο ή μια αλλεργική αντίδραση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μια δοκιμή φυματίνης που γίνεται λανθασμένα, ή δεν αποθηκεύεται ή μεταφέρεται σωστά, μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Όσο μεγαλώνει το παιδί, τόσο πιο πιθανό είναι να έχει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Γι' αυτό το λόγο σήμεραεφαρμόστε σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Μια άλλη διαγνωστική τεχνική

Λαμβάνοντας υπόψη τις μεθόδους διάγνωσης της φυματίνης στα παιδιά, αξίζει να σημειωθεί ότι, εκτός από τα τεστ Mantoux, κάνουν και diaskintest. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε εάν υπάρχει μια τοξίνη που εκκρίνεται από τα βακτήρια της φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα. Η φυματίνη περιέχει πολλές διαφορετικές πρωτεΐνες στις οποίες πολλά παιδιά σήμερα παρουσιάζουν αλλεργική αντίδραση. Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να το διακρίνουμε από μια υπερερική αντίδραση. Για αυτό, διενεργείται πρόσθετη σε βάθος εξέταση.

Επομένως, το diaskintest χρησιμοποιείται κατά την εξέταση. Η διάγνωση της φυματίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο που περιέχει μια πρωτεΐνη που αντιδρά μόνο στην ανάπτυξη φυματίωσης. Για να δημιουργηθεί ένα τέτοιο εμβόλιο, αποκρυπτογραφήθηκε το γονίδιο του μυκοβακτηρίου που προκαλεί τη νόσο. Ως αποτέλεσμα, δημιουργήθηκε το Diaskintest, το οποίο ονομάζεται επίσης ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο της φυματίωσης.

Αυτή είναι μια πιο τέλεια επιλογή για τη διάγνωση της φυματίνης. Η φυματίωση σε αυτή την περίπτωση ανιχνεύεται στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο. Ταυτόχρονα, το εμβόλιο είναι σχετικά φθηνό και διαθέσιμο για χρήση. Ο αριθμός των περιπτώσεων της νόσου μειώθηκε χάρη στη χρήση του Diaskintest.

Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι ενώ τα παιδιά εμβολιάζονται με BCG στην ηλικία των 7 ετών, πριν από αυτή την ηλικία πρέπει να κάνουν ένα τεστ Mantoux. Τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίνης σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ληφθούν υπόψη σε δυναμική, σε σύγκριση με προηγούμενα αποτελέσματα. Αυτό σας επιτρέπει να αποφασίσετε εάν χρειάζεστε ένα δεύτεροείτε το παιδί είναι εμβολιασμένο είτε όχι. Αυτό επιτρέπει την επιλογή παιδιών που χρειάζονται ξανά εμβολιασμό κατά BCG.

Σήμερα η κατάσταση είναι τέτοια που μέχρι την ηλικία των 7 πρακτικά δεν υπάρχει κανένας να εμβολιαστεί ξανά. Σχεδόν σε όλα τα παιδιά, το τεστ είναι είτε αμφίβολο είτε θετικό. Αυτό επιβεβαιώθηκε από τα αποτελέσματα μιας μελέτης που πραγματοποιήθηκε στο Primorsky Krai. Τέτοια παιδιά δεν υπόκεινται σε επανεμβολιασμό. Ως εκ τούτου, μετά από 8 χρόνια, σήμερα σχεδόν όλοι δοκιμάζονται χρησιμοποιώντας ένα διασκίνιο. Χρησιμοποιείται ενεργά σήμερα κατά τη διεξαγωγή σχετικών δοκιμών.

Χαρακτηριστικά του diaskintest

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίνης στα παιδιά επέτρεψαν στους γιατρούς να αναπτύξουν ένα προσχέδιο στρατηγικής, σύμφωνα με το οποίο η φυματίωση θα εξαλειφθεί έως το 2030. Ο αριθμός των ασθενών θα περιοριστεί στο ελάχιστο. Η φυματίωση δεν θα είναι πλέον παγκόσμιο πρόβλημα. Το Diaskintest θα βοηθήσει σε αυτό, καθώς και άλλες μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης.

Η φυματίωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μεταδίδεται σχεδόν πάντα από ενήλικα σε παιδί. Τα παιδιά αρρωσταίνουν σχεδόν ασυμπτωματικά μέχρι ένα ορισμένο σημείο. Από όλους τους ασθενείς με φυματίωση, το 10% είναι περιπτώσεις της νόσου σε βρέφη διαφορετικών ηλικιών.

Ο βάκιλος της φυματίωσης που υπάρχει στον αέρα, όταν εισέρχεται στο σώμα, μολύνει ένα άτομο. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την παθογόνο μικροχλωρίδα. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται ανοσία. Εάν η ασθένεια δεν έχει αναπτυχθεί, το diaskintest δίνει αρνητικό αποτέλεσμα.

Αν κατά την εξέταση θα υπάρξειδιαπιστώθηκε ότι η αντίδραση είναι θετική, αυτό δείχνει την παρουσία στο σώμα ενός ζωντανού βακίλλου φυματίωσης. Πρέπει να την πολεμήσουν. Για αυτό, συνταγογραφείται πρώτα προληπτική θεραπεία. Εάν αυτό δεν γίνει, μπορεί να αναπτυχθεί μια παθολογική διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι ήδη πιο σοβαρή.

Στα παιδιά, το σώμα μπορεί να ξεπεράσει τη μόλυνση από μόνο του. Το επίκεντρο της φυματίωσης σε αυτή την περίπτωση οριοθετείται και στη συνέχεια σχηματίζεται petrificat. Ονομάζεται επίσης ασβεστοποίηση, επειδή μια κάψουλα αλάτων ασβεστίου σχηματίζεται γύρω από τους ιστούς που επηρεάζονται από τη νόσο.

Πρόκειται για ένα μάλλον μη ασφαλές φαινόμενο. Το γεγονός είναι ότι τα βακτήρια σε μια τέτοια κάψουλα δεν πεθαίνουν. Αποκοιμιούνται, περιμένοντας την κατάλληλη στιγμή για περαιτέρω ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται δευτεροπαθής φυματίωση. Αυτό συμβαίνει εάν το παιδί, για παράδειγμα, αρρωστήσει με κάποια άλλη μόλυνση. Η ανοσία μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη λανθάνουσας φυματίωσης.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Ως ενήλικας, ένα άτομο μπορεί να έχει εστία λανθάνουσας, λανθάνουσας λοίμωξης στο σώμα. Με την εμφάνιση, για παράδειγμα, έλκους στομάχου, σακχαρώδους διαβήτη ή άλλης σοβαρής φυματίωσης, η φυματίωση μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται. Τέτοιοι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο. Οποιαδήποτε μείωση της ανοσίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, οδηγεί στην έναρξη της παθολογικής διαδικασίας και στην ανάπτυξη της φυματίωσης.

Η διάγνωση της φυματίνης σε παιδιά που χρησιμοποιούν το diaskintest καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας ζωντανών μυκοβακτηρίων πριν εισέλθουν στο στάδιο της πετροποίησης. Για παράδειγμα, στην περιοχή του Ροστόφ τα τελευταία χρόνια,σχολικά ιδρύματα μόνο diaskintest. Τώρα τα παιδιά έχουν ωριμάσει, έχουν γίνει έφηβοι και η φυματίωση δεν εντοπίζεται σε αυτά. Όλα τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο υποβλήθηκαν σε θεραπεία πριν από την εφηβεία.

Εάν οι γονείς αρνήθηκαν τον εμβολιασμό

Η διάγνωση της φυματίνης στα παιδιά έχει πολλές αποχρώσεις. Έτσι, μέχρι σήμερα, δεν έχουν εμβολιαστεί όλα τα μωρά όταν χρησιμοποιούν BCG. Στη χώρα μας υπάρχουν περίπου το 20%. Για ορισμένα μωρά, αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται για ιατρικούς λόγους και για άλλα παιδιά, ο εμβολιασμός αρνήθηκε από τους γονείς.

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής για τέτοια παιδιά, γίνεται ένα τεστ Mantoux. Συνιστάται ακόμα να κάνετε BCG, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό. Αν το τεστ σε μη εμβολιασμένο παιδί είναι θετικό, σημαίνει ότι αναπτύσσεται λοίμωξη στον οργανισμό του. Δεν μπορεί να κάνει BCG. Παρατηρείται από φθίατρο, γίνονται επιπλέον εξετάσεις. Στη συνέχεια, δίνεται στο παιδί μια δοκιμασία διασκεδασμού.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί εμβολιασμός λόγω άρνησης των γονέων, καθώς και για παιδιά με ιατρικές αντενδείξεις, επιτρέπεται ειδική εξέταση αίματος. Ονομάζεται T-SPOT. TB. Παρόμοια εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί απουσία συμπτωμάτων φυματίωσης. Αυτή είναι μια εναλλακτική προσέγγιση που σχεδιάζεται να προσφερθεί στους γονείς ως εναλλακτική στην απαρχαιωμένη μέθοδο Mantoux.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην γίνει καθόλου ο έλεγχος φυματίωσης. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο διάγνωσης, η έγκαιρη εξέταση θα αποκαλύψει την παθολογία σε πρώιμο στάδιο. Αυτή τη στιγμή, η θεραπεία θα είναι πολύ πιο αποτελεσματική και ευκολότερη. Στη διάρκειααπαιτείται η χρήση δοκιμών Mantoux για τον αποκλεισμό αλλεργικής αντίδρασης. Αλλά στη σύγχρονη πραγματικότητα, τα περισσότερα παιδιά το έχουν. Είναι επίσης αδύνατο να διεξαχθεί παρόμοια εξέταση για παχύσαρκα παιδιά που είχαν πρόσφατα μια μολυσματική, φλεγμονώδη νόσο. Τα τεστ Mantoux δεν γίνονται κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης, καθώς και κατά την εποχική έξαρση χρόνιων παθήσεων. Πάρα πολλοί λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν υπερεργική αντίδραση δεν επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση. Επομένως, σήμερα εισάγονται πιο σύγχρονες, ενημερωτικές μέθοδοι.

T-SPOT. TB ανάλυση

Μία από τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της φυματίνης στα παιδιά είναι η εξέταση αίματος T-PHOT. TB. Σήμερα συζητείται η άποψη ότι πρέπει να δοθεί στους γονείς το δικαίωμα να επιλέξουν μεταξύ του τεστ Mantoux και της ανάλυσης που παρουσιάζεται.

Η νέα μέθοδος T-SPOT. TB καταχωρήθηκε στη χώρα μας το 2012. Για ανάλυση, ο ασθενής λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Περαιτέρω, κατά τη διάρκεια μιας εργαστηριακής εξέτασης, καθορίζεται πώς συμπεριφέρονται τα Τ-λεμφοκύτταρα, αντιδρώντας στα πεπτιδικά αντιγόνα των μυκοβακτηρίων. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από εγχώριους επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η χρήση της τεχνικής που παρουσιάζεται είναι τουλάχιστον 6 φορές πιο ακριβής από τις δερματικές δοκιμές, δηλαδή τη δοκιμή Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προβλεφθεί με ακρίβεια η ανάπτυξη ενεργού φυματίωσης.

Η δοκιμή T-PHOT. TB δεν χρησιμοποιείται ευρέως αυτήν τη στιγμή. Οι απόψεις των γιατρών διίστανται. Κάποιοι υποστηρίζουν ότι το τεστ Mantoux καθιστά δυνατή την ανίχνευση της ανάπτυξης φυματίωσης ακόμη και σε πρώιμο στάδιο στο 97% των περιπτώσεων. Αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, επομένως αυτή η τεχνική δεν έχει ακόμηαρνούμαι.

Αν και σε πιο προσεκτική εξέταση μπορεί να ειπωθεί ότι η μεθοδολογία που παρουσιάζεται έχει πολλές ελλείψεις. Δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, το οποίο δεν παρέχει ακριβείς πληροφορίες για την υγεία του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε άλλες μεθόδους. Ένα από αυτά είναι το T-SPOT. TB. Διαφορετικά, θα αποδειχθεί ότι το παιδί υποβάλλεται σε πολυτομική αξονική τομογραφία (MSCT). Αυτή η τεχνική χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλή έκθεση σε ακτίνες Χ, επομένως συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή.

Η εξέταση αίματος είναι πρακτικά μια ασφαλής διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό αξιοπιστίας και πληροφόρησης.

Πληροφοριακότης της μεθόδου T-SPOT. TB

Η παρουσιαζόμενη μέθοδος διάγνωσης της φυματίνης στα παιδιά είναι άκρως κατατοπιστική. Το 2006, δυτικοί επιστήμονες διεξήγαγαν έρευνα για την τεχνική T-SPOT. TB. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο πληροφοριών των τεστ Mantoux συγκρίθηκε με μια εξέταση αίματος. Η μελέτη διεξήχθη με τη συμμετοχή ασθενών που είχαν ήδη αναπτύξει φυματίωση. Αυτή η ασθένεια ήταν εγγυημένη ότι θα επιβεβαιωθεί σε μια ομάδα υποκειμένων δοκιμής.

Η μελέτη σημείωσε ότι ορισμένοι από τους συμμετέχοντες στο πείραμα είχαν επίσης μόλυνση από τον ιό HIV. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διαπιστώθηκε ότι το T-PHOT. TB ανίχνευσε φυματίωση στο 100% των ενηλίκων και στο 77% των παιδιών. Ταυτόχρονα έγιναν και τεστ Mantoux σε ασθενείς. Σε ενήλικες ασθενείς, το τεστ αποκάλυψε τη νόσο στο 89% των περιπτώσεων. Μεταξύ των παιδιών, το ποσοστό αυτό ήταν χαμηλό, ανερχόμενο σε μόλις 35%.

Το τεστ Mantoux χρησιμοποιείται για πάνω από 100 χρόνια στη διάγνωση. Σήμερα είναι πολύ περισσότερατέλειοι τύποι δοκιμών. Ως εκ τούτου, η ποιότητα των διαγνωστικών είναι αισθητά βελτιωμένη. Αλλά οι ειδικοί λένε ότι για να μεταβείτε σε άλλες μεθόδους, πρέπει να συγκεντρώσετε αρκετή εμπειρία. Ως εκ τούτου, οι παρουσιαζόμενες διαγνωστικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ακόμη ευρέως. Μόνο για περιορισμένες ομάδες, για τις οποίες η χρήση άλλων μεθόδων είναι απλώς ακατάλληλη, υποβάλλονται σε παρόμοια διάγνωση.

Χαρακτηριστικά των σύγχρονων διαγνωστικών διαδικασιών

Οι εγχώριοι γιατροί συμφωνούν ότι δεν πρέπει να εμπιστεύεστε υπερβολικά την ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία. Οι επιστήμονες μπορούν πρώτα να αποδείξουν ένα πράγμα και μετά το άλλο. Μόνο αποδεδειγμένες μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν στο σύστημα υγείας. Επίσης σημαντικό κατά την επιλογή μιας μεθόδου μαζικού ελέγχου είναι το ζήτημα του κόστους της εξέτασης.

Το T-PHOT. TB χρησιμοποιείται πλέον ως πρόσθετη επιλογή για παιδιά με ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Επίσης, αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική στη διάγνωση ατόμων με HIV λοίμωξη. Μια εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα ακόμη και με μειωμένη ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, σταδιακά αυτή η τεχνική παίρνει τη θέση της στην εγχώρια ιατρική.