Βιοχημική εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση: αιτίες, συμπτώματα, προβλέψεις, κριτικές

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Η βιοχημική εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνή. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας, αλλά απορρίπτεται πολύ σύντομα. Ποιος είναι ο λόγος της πρόωρης διακοπής της κύησης; Και πώς να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση στην επόμενη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης; Θα εξετάσουμε αυτά τα ζητήματα στο άρθρο.

Ορισμός της έννοιας

Στη μαιευτική και την αναπαραγωγική ιατρική, υπάρχει η έννοια της «βιοχημικής εγκυμοσύνης» (BCP). Αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται παθολογία. Έτσι ονομάζεται μια εγκυμοσύνη που διεκόπη σε εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα, λίγο μετά την προσάρτηση του εμβρυϊκού ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας. Η αυτόματη αποβολή συμβαίνει τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η BHB εμφανίζεται στο 50% των γυναικών. Ωστόσο, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών δεν υποψιάζεται καν ότι ήταν έγκυος. Πράγματι, σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχουν κλινικά σημάδια κύησης. Η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να είναι αδύνατο να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ή υπερήχου. Μπορείτε να μάθετε ότι η διαδικασία γονιμοποίησης του ωαρίου και εμφύτευσης του εμβρύου έχει πραγματοποιηθεί μόνο με τη βοήθεια μιας ανάλυσης για χοριακή γοναδοτροπίνη ή ενός εξαιρετικά ευαίσθητου τεστ εγκυμοσύνης φαρμακείου.

Η απόρριψη του εμβρύου σε τόσο πρώιμο στάδιο μοιάζει με τακτικές περιόδους που έρχονται στην ώρα τους ή με πολύ μικρή καθυστέρηση (όχι περισσότερο από μερικές ημέρες). Επομένως, κατά τη διάρκεια της φυσικής σύλληψης, το BCB τις περισσότερες φορές περνά απαρατήρητο.

Τεχνικές αναπαραγωγής και BCB

Μαιευτήρες και γυναικολόγοι άρχισαν να μιλούν ευρέως για το BCB μετά την εισαγωγή της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλων τεχνικών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής στην ιατρική πρακτική. Αυτές οι τεχνολογίες έχουν βοηθήσει πολλούς ασθενείς να συλλάβουν ένα παιδί, ακόμη και με περίπλοκες μορφές υπογονιμότητας.

Ωστόσο, οι περιπτώσεις βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι αρκετά συχνές. Τι σημαίνει αυτό? Τέτοιες στατιστικές δεν υποδεικνύουν ότι οι αναπαραγωγικές τεχνικές επηρεάζουν δυσμενώς τη γέννηση του εμβρύου. Με τη φυσική σύλληψη, μια τέτοια εγκυμοσύνη συμβαίνει όχι λιγότερο συχνά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ανιχνεύεται.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, ο ασθενής πρέπει να κάνει εξέταση αίματος για hCG. Αυτή η εξέταση γίνεται το αργότερο 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία εγκυμοσύνης σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Επομένως, είναι δυνατό να παρακολουθήσετε τη διακοπή του τις πρώτες εβδομάδες. Το BCP μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πολύ πιο πιθανό να ανιχνευθεί λόγω έγκαιρης διάγνωσης.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε λεπτομερώς τις αιτίες και τη θεραπείαβιοχημική εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Η πρόγνωση για την επιτυχία μιας επαναληπτικής διαδικασίας δεν είναι τόσο δυσμενής όσο πολλοί ασθενείς εσφαλμένα υποθέτουν.

Αιτιολογία

Είναι πολύ δύσκολο να καθοριστούν οι ακριβείς αιτίες της απόρριψης του εμβρύου λίγο μετά την εμφύτευση. Άλλωστε, περιπτώσεις BCP παρατηρούνται και σε απολύτως υγιείς γυναίκες με φυσική γονιμοποίηση. Αυτό το φαινόμενο δεν έχει μελετηθεί επί του παρόντος λόγω δυσκολιών στη διάγνωση.

Οι γιατροί προτείνουν ότι οι ακόλουθες περιστάσεις μπορεί να χρησιμεύσουν ως αιτίες βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση:

• ορμονικές διαταραχές;
• εμβρυϊκές γενετικές διαταραχές;
• χρήση φαρμάκων που προκαλούν ωορρηξία;
• αυτοάνοσες αντιδράσεις;
• ασθένειες του αίματος σε μια γυναίκα;
• επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τις παραπάνω αιτίες της BCB με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ορμονικές διαταραχές

Η ορμόνη προγεστερόνη είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή της εγκυμοσύνης, ειδικά στο αρχικό στάδιο. Εάν το σώμα μιας γυναίκας εμφανίσει ανεπάρκεια αυτής της ουσίας, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει την απόρριψη του εμβρύου λίγο μετά την εμφύτευσή του. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα με βάση την προγεστερόνη σε πολλούς ασθενείς μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν βοηθά πάντα στην επιτυχή γέννηση του εμβρύου.

Η περίσσεια ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί επίσης να γίνει η αιτία της πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης. Οι ανδρικές ορμόνες καταστέλλουν την παραγωγή προγεστερόνης.

Χρωματοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο

Οι γιατροί αναπαραγωγής πιστεύουν ότι οι γενετικές διαταραχές στο έμβρυο είναι οι κύριεςη αιτία της αυθόρμητης διακοπής της κύησης στα αρχικά στάδια. Αυτό μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της πλήρους υγείας του ασθενούς. Το σώμα αναγνωρίζει και απορρίπτει ένα έμβρυο με ελαττωματικά χρωμοσώματα.

Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν προεμφυτευτική γενετική διάγνωση. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο ακόμη και πριν το μεταφέρετε στη μήτρα. Ωστόσο, αυτή η εξέταση είναι πολύ ακριβή και συχνά απορρίπτεται από τους ασθενείς.

Τόνωση ωορρηξίας

Πολύ συχνά, όταν χρησιμοποιείται ένα μακρύ πρωτόκολλο, υπάρχουν περιπτώσεις βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Τι είναι? Το πρωτόκολλο αναφέρεται σε ένα θεραπευτικό σχήμα για την πρόκληση ωορρηξίας. Πράγματι, για επιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να αποκτηθούν πολλά ώριμα ωάρια.

Με μακρύ πρωτόκολλο, συνταγογραφούνται στον ασθενή υψηλές δόσεις φαρμάκων με ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη. Η θεραπεία διαρκεί περίπου 3-5 εβδομάδες. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη φυσική ορμονική ισορροπία στο σώμα και να ενεργοποιήσει το BCB. Επομένως, επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν το μακρύ πρωτόκολλο μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σύντομη διέγερση με ορμονικά φάρμακα, η οποία διαρκεί 12-15 ημέρες.

Άλλοι λόγοι

Το ανοσοποιητικό σύστημα στο γυναικείο σώμα μπορεί να υποχωρήσει. Μπορεί να αντιληφθεί το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο και να αρχίσει να παράγει αντισώματα κατά των κυττάρων του. Ως αποτέλεσμα, το γονιμοποιημένο ωάριο απορρίπτεταιλίγο μετά την εμφύτευση. Μια τέτοια αντίδραση εμφανίζεται συχνά σε χρόνιες αυτοάνοσες παθολογίες στις γυναίκες, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από τυχαίες αποτυχίες.

Βιοχημική εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με αιματολογικές παθήσεις. Για παράδειγμα, η αυξημένη θρόμβωση (θρομβοφιλία) μπορεί να προκαλέσει διακοπή της κύησης. Με αυτή την παθολογία, τα αγγεία που τροφοδοτούν το έμβρυο είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος. Αυτό προκαλεί απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου τις πρώτες εβδομάδες.

Επίδραση εξωτερικών παραγόντων

Βιοχημική εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί επίσης να προκληθεί από δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή της κύησης σε πρώιμο στάδιο:

• stress;
• υποσιτισμός;
• ανθυγιεινός τρόπος ζωής του ασθενούς;
• γενική εξασθενημένη κατάσταση του σώματος της γυναίκας;
• εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων. Πριν από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε χρόνιες ασθένειες, να τρώτε καλά και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες εκ των προτέρων.

Συμπτωματικά

Ποια είναι τα συμπτώματα της βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση; Αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρηθεί από εξωτερικές εκδηλώσεις, προσδιορίζεται μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών διαγνωστικών. Άλλωστε, το έμβρυο απορρίπτεται σε τόσο πρώιμο στάδιο, όταν δεν υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση και άλλες κλασικές εκδηλώσεις της εγκυμοσύνης (διόγκωση μαστών, πρωινή ναυτία κ.λπ.).

Αποβολή στο BCB συμβαίνει κατά την έμμηνο ρύση. Το γονιμοποιημένο ωάριο βγαίνει με αίμα. Η έκκριση μπορεί να είναι πιο άφθονη από το συνηθισμένο και να περιέχει σκούρο κόκκινους θρόμβους. Μερικές φορές υπάρχει ένας ελαφρύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, η απόρριψη του εμβρύου προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά και μπερδεύουν μια πρώιμη αποβολή ως φυσιολογική έμμηνο ρύση.

Διάγνωση

Η εξέταση αίματος HCG είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Τι είναι? Η χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια ορμόνη που αρχίζει να παράγεται στο σώμα μια εβδομάδα μετά τη σύλληψη. Εάν οι δείκτες του είναι περισσότεροι από 5 μονάδες, τότε αυτό υποδηλώνει εγκυμοσύνη.

Αν το έμβρυο έχει ριζώσει και αναπτυχθεί, τότε το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης αυξάνεται συνεχώς. Τις πρώτες εβδομάδες κύησης, η συγκέντρωση της hCG αυξάνεται καθημερινά κατά 2 φορές. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό.

Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, η εξέταση hCG λαμβάνεται πολλές φορές. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της εμφύτευσης του εμβρύου και της περαιτέρω ανάπτυξής του. Εάν το επίπεδο της ορμόνης ήταν αρχικά υψηλό και στη συνέχεια έπεσε, τότε αυτό είναι σημάδι βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Συνήθως, λίγο μετά τη μείωση της συγκέντρωσης της hCG, ο ασθενής αρχίζει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και το απορριφθέν έμβρυο βγαίνει έξω.

Κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο ασθενής συνήθως λαμβάνει δύο γονιμοποιημένα ωάρια. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξουν άλματα στο επίπεδο της hCG. Τα επίπεδα ορμονών μπορεί να πέσουν και μετά να αυξηθούν ξανά. Αυτό υποδηλώνει ότι ένα από τα έμβρυα πέθανε και το δεύτερο ρίζωσε. Εάν ο ασθενής αναπτύξει επιτυχώς και τα δύογονιμοποιημένα ωάρια, η συγκέντρωση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης αυξάνεται συνεχώς.

Μπορείτε επίσης να μάθετε για την εγκυμοσύνη στα πρώιμα στάδια με τη βοήθεια φαρμακοτεχνικών τεστ που ανταποκρίνονται στην αύξηση της συγκέντρωσης της χοριακής γοναδοτροπίνης. Ωστόσο, αυτό δεν αντικαθιστά την ανάλυση για την hCG. Εξάλλου, οι εξετάσεις δεν δείχνουν το ακριβές επίπεδο της ορμόνης. Επομένως, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση BCB.

Χρειάζομαι θεραπεία

Οι ασθενείς συχνά ρωτούν για την πρόληψη και τη θεραπεία της βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι αιτίες της συνδέονται συχνά με τυχαίες αποτυχίες που μπορεί να μην επαναληφθούν κατά τις επόμενες συλλήψεις. Το ίδιο το BCP δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Μετά την αυθόρμητη διακοπή του, δεν χρειάζεται να ξύσετε το ενδομήτριο και να λάβετε φάρμακα. Το έμβρυο σε τέτοιες στιγμές είναι πολύ μικρό και φεύγει εντελώς από τη μήτρα.

Εάν η κύηση διακοπεί πολύ νωρίς, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτιολογίας της βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Η θεραπεία είναι απαραίτητη εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής διαγνωστεί με παθολογίες που εμποδίζουν την επιτυχή γέννηση του εμβρύου.

Πρόβλεψη

Η βιοχημική εγκυμοσύνη δεν είναι πάντα σημάδι επαναλαμβανόμενης αποβολής. Αυτό επίσης δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα θα έχει προβλήματα σύλληψης στο μέλλον και ότι θα ξεκινήσει η υπογονιμότητα. Σε πολλούς ασθενείς, μετά από αυθόρμητη διακοπή του CCB, εμφανίστηκε ένας φυσιολογικός κύκλος ήδη στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.εγκυμοσύνη, η οποία μεταφέρθηκε με ασφάλεια μέχρι το τέλος.

Εάν η BHB εμφανίστηκε μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε οι γιατροί συνιστούν εκ νέου εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από 3 μήνες. Αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν η διακοπή της κύησης συνέβη υπό την επίδραση τυχαίων παραγόντων, τότε οι πιθανότητες να πραγματοποιηθούν με επιτυχία οι επόμενες εγκυμοσύνες είναι αρκετά υψηλές.

Εάν προέκυψε βιοχημική εγκυμοσύνη μετά τη μεταφορά κρυοσυντηρημένων (κατεψυγμένων) εμβρύων, τότε πραγματοποιείται δεύτερο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται διάλειμμα τριών μηνών.

Όταν εμφανιστεί ξανά το BHB, οι προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης διακόπτονται προσωρινά. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, να προσδιορίσει την αιτία της αποβολής και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας. Μόνο μετά από αυτό μπορείτε να ξεκινήσετε μια νέα διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που συνέβη μια φυσική σύλληψη κατά τη διάρκεια ενός μεσοδιαστήματος τριών μηνών μεταξύ της BCB και ενός νέου πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό παρατηρήθηκε σε περίπου 25% των γυναικών. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για τεχνητή γονιμοποίηση πραγματοποιείται ισχυρή διέγερση των ωοθηκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό ξεκινά τη διαδικασία της αυθόρμητης ωορρηξίας. Η αιτία της μακροχρόνιας υπογονιμότητας εξαλείφεται και η γυναίκα συλλαμβάνει φυσικά.

Προετοιμασία για μια δεύτερη διαδικασία

Για να είναι επιτυχής η επόμενη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνειοι ακόλουθες εξετάσεις:

• διαβούλευση ανοσολόγου και αιματολόγου;
• ανάλυση για διάφορους τύπους αντισωμάτων;
• προσδιορισμός του συνόλου χρωμοσωμάτων (και για τους δύο συζύγους);
• πηκογραφία.

Εάν εντοπίστηκαν παθολογίες κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, πρέπει να εξαλειφθούν πριν από την εμβρυομεταφορά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία όχι μόνο για τη γυναίκα, αλλά και για τον σύζυγό της.

Κατά τη διάρκεια του παρακάτω πρωτοκόλλου, το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς παρακολουθείται στενά. Πριν από την εμβρυομεταφορά, γίνεται λεπτομερής εξέταση αίματος για τα επίπεδα προγεστερόνης και οιστρογόνων. Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, η εξέταση για hCG γίνεται πολύ πιο συχνά από ό,τι στο προηγούμενο πρωτόκολλο. Οι γιατροί συνιστούν επίσης ανεπιφύλακτα τη γενετική διάγνωση πριν από την εμφύτευση. Αυτά τα μέτρα βοηθούν στην πρόληψη της επαναλαμβανόμενης διακοπής της κύησης στα πρώιμα στάδια.

Γνώμη ασθενών και γιατρών

Ένας αρκετά μεγάλος αριθμός γυναικών είχαν περιπτώσεις βιοχημικής εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Στις ανασκοπήσεις, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν ότι η επακόλουθη προσπάθεια τεχνητής γονιμοποίησης ήταν επιτυχής και κατάφεραν να φέρουν με ασφάλεια το έμβρυο.

Ωστόσο, συχνά η κατάσταση επαναλαμβανόταν και η BHB ερχόταν συνεχώς με αρκετές προσπάθειες τεχνητής γονιμοποίησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφήθηκε μια εξέταση και μια πορεία θεραπείας. Πολλές γυναίκες σημειώνουν ότι μια επιτυχημένη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης έλαβε χώρα μετά από θεραπεία με ειδικά φάρμακα που βελτιώνουν την ποιότητα τηςαυγά.

Οι κριτικές αναφέρουν επίσης περιπτώσεις φυσικής σύλληψης μετά από BCB. Πολλές γυναίκες έχουν αντέξει με επιτυχία την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς παρατήρησαν διακοπή της εμβρυϊκής ανάπτυξης και αποβολές στο πρώτο τρίμηνο. Αυτό υποδηλώνει ότι μετά το BCB είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση και να εντοπιστούν τα αίτια της αποβολής.

Οι γιατροί-αναπαραγωγολόγοι θεωρούν το ίδιο το γεγονός της επιτυχούς εμφύτευσης του εμβρύου ως θετικό προγνωστικό σημάδι, ακόμη και αν στη συνέχεια η κύηση διακόπηκε στο αρχικό στάδιο. Εάν έγινε η προσκόλληση του εμβρύου, τότε αυτό υποδηλώνει καλή κατάσταση του ενδομητρίου στον ασθενή. Αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι αρκετά υψηλές και δεν υπάρχει λόγος να αρνηθείτε περαιτέρω προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.