Εξωσωματική γονιμοποίηση. Αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση σε γυναίκες και άνδρες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:11

Ένας μεγάλος αριθμός ζευγαριών που έχουν αντιμετωπίσει την τρομερή διάγνωση της υπογονιμότητας έχουν ήδη γίνει ευτυχισμένοι γονείς σήμερα. Όλα αυτά έγιναν δυνατά μόνο χάρη στις επιστημονικές εξελίξεις και την πολυετή εμπειρία στη σύλληψη με δοκιμαστικό σωλήνα. Τα παιδιά που γεννιούνται με εξωσωματική γονιμοποίηση δεν διαφέρουν από τα υπόλοιπα. Και μερικοί από αυτούς έχουν ήδη γίνει οι ίδιοι μαμάδες και μπαμπάδες, και φυσικά.

Πριν αποφασίσετε για αυτήν τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία αντενδείξεων. Μπορούν να αποτελέσουν λόγο καθυστέρησης της εξωσωματικής γονιμοποίησης ή ακόμα και ακύρωσής της. Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή διαδικασία που επηρεάζει και τους δύο συντρόφους ταυτόχρονα. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνετε όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού με υπευθυνότητα.

Σε ποιον εκτελείται η διαδικασία

Για να εκμεταλλευτείτε την ευκαιρία να μείνετε έγκυοςεξωσωματική γονιμοποίηση, πρέπει να λάβετε την έγκριση ενός ειδικευμένου ιατρού. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση, οι οποίες περιορίζουν κάπως τον κύκλο των ζευγαριών που θέλουν να καταφύγουν σε αυτή τη διαδικασία. Ενδείξεις για in vitro σύλληψη είναι ζευγάρια που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα (άνδρες ή γυναίκες), συμπεριλαμβανομένης της ανεξήγητης, ανοσολογικής. Εάν ένας άνδρας έχει παθολογίες σπέρματος (οι γιατροί εξακολουθούν να λένε "ελαττωματικό σπέρμα"), η φυσική γονιμοποίηση γίνεται σχεδόν αδύνατη. Η καλύτερη επιλογή για να ξεκινήσετε σε αυτό το σενάριο είναι να δοκιμάσετε τη μέθοδο ICSI.

Η απόφραξη των σαλπίγγων ή η πλήρης απουσία τους γίνεται άμεση ένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση. Η απουσία ωορρηξίας θεωρείται άμεση ένδειξη για τεχνητή γονιμοποίηση. Όταν αυτή η διαδικασία δεν έχει φέρει τα σωστά αποτελέσματα, τότε ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει σε εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία συνήθως αποδεικνύεται επιτυχής με την πρώτη προσπάθεια. Φυσικά, όλα είναι πολύ ατομικά και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες.

Εάν το ζευγάρι μόλις ετοιμάζεται για τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι απαραίτητο να επιλέξει έναν ικανό και καταρτισμένο ειδικό. Αξίζει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η επιτυχία δεν θα είναι στιγμιαία και ίσως χρειαστεί να το περάσετε περισσότερες από μία φορές. Σε κάθε περίπτωση, αξίζει να διατηρήσετε θετική στάση και ψυχοσυναισθηματική ισορροπία. Σκεφτείτε την εξωσωματική γονιμοποίηση ως έναν από τους τρόπους για να γίνετε γονείς και όχι η μοναδική ευκαιρία στη ζωή.

Τρόπος προετοιμασίας

Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος σύλληψης ενός παιδιού είναι πολύ επίπονη,υπεύθυνο και πολύπλοκο, είναι σημαντικό να προετοιμάζεστε και να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση, οι προετοιμασίες μπορούν να ξεκινήσουν το συντομότερο δυνατό. Ο βασικός κανόνας είναι να είστε υγιείς και για τους δύο συντρόφους. Οι γιατροί πιστεύουν, και η πρακτική δείχνει, ότι δεν μπορείτε απλώς να κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση και να συνεχίσετε με τις καθημερινές ανησυχίες. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση στη στιγμή, να προσπαθήσετε να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, τη χρήση φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Όλες οι υπάρχουσες κληρονομικές και χρόνιες ασθένειες θα πρέπει να ενημερωθούν στον γιατρό. Αυτό θα του επιτρέψει να συγκεντρώσει μια γενική ιδέα για το ποιες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της εγκυμοσύνης της γυναίκας στο μέλλον. Εφόσον η σύλληψη με εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει και τους δύο συντρόφους, είναι σημαντικό να προετοιμαστούν μαζί και να ακολουθήσουν αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι ο χρόνος. Εάν ένα ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει φυσικά μέσα σε ένα χρόνο, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να προσδιορίσει την αιτία. Όπως είναι φυσικό, τα στατιστικά «λένε» ότι όσο νεότερος είναι ο σύζυγος, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει. Για παράδειγμα, ένα ζευγάρι στην ηλικία των 25 ετών που έχει διαγνωστεί με υπογονιμότητα, οι πιθανότητες να γίνουν γονείς μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι περίπου 50%, και για εκείνους άνω των 30 ετών είναι ήδη 25%.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι για περίπου 10-15% των ζευγαριών, η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης θα είναι εντελώς ανεπιτυχής. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να εξετάσετε εναλλακτικές μεθόδους για να γίνετε γονείς: τη χρήση κυττάρων δωρητών (σπέρμα και ωάρια),παρένθετη μητρότητα ή υιοθεσία.

Προσωρινά εμπόδια

Συμβαίνει ότι όταν διεγείρεται η εξωσωματική γονιμοποίηση, οι αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές. Ο κατάλογος περιέχει όχι μόνο απόλυτα εμπόδια, αλλά και σχετικά, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν σωστά επιλέγοντας το σωστό θεραπευτικό σχήμα. Κατά κανόνα, αυτό αφορά την υγεία των γυναικών. Για παράδειγμα, διαδικασία συγκόλλησης στα πυελικά όργανα. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτό με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης. Η χειρουργική αφαίρεση των συμφύσεων επιτρέπει στο ζευγάρι να συλλάβει φυσικά χωρίς να καταφύγει σε σύλληψη in vitro.

Αν μια αντένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση σε μια γυναίκα είναι η παρουσία υγρού σχηματισμού στην κοιλότητα της σάλπιγγας, που αποτελεί εμπόδιο για την εμφύτευση, τότε συνιστάται να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας και στη συνέχεια να προσπαθήσετε ξανά να μείνετε έγκυος φυσικά. Αυτό περιλαμβάνει επίσης χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις, ιδιαίτερα τη μήτρα και τα εξαρτήματα.

Τα ινομυώματα της μήτρας και τα καλοήθη νεοπλάσματα στις ωοθήκες χρησιμεύουν επίσης ως προσωρινή αντένδειξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία τους δεν επηρεάζει την ικανότητα να μείνετε έγκυος. Ωστόσο, εάν υπάρχει τέτοια διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει το μέγεθος του όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Μπορεί να προκαλέσει απειλή αποβολής, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου και πρόωρη έναρξη τοκετού.

Το δικαίωμα να γίνετε γονείς προστατεύεται από το νόμο

Από το 2014, ο νομοθέτης έχει καθορίσει ότι όλοι οι κάτοικοι της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορούν να υποβάλουν αίτηση για το δικαίωμα να γίνουν γονείς. Η βάση για αυτό ήτανΕντολή εξωσωματικής γονιμοποίησης από το Υπουργείο Υγείας. Αντενδείξεις, καθώς και πλήρης κατάλογος ενδείξεων, λεπτομερής περιγραφή της διάταξης των γραφείων και οι λόγοι της διαδικασίας περιέχονται σε αυτό το έγγραφο. Ως εκ τούτου, ο κατάλογος των υπηρεσιών σε βάρος του Ομοσπονδιακού Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης έχει αναπληρωθεί και τώρα ακόμη και εκείνοι που δεν μπορούσαν προηγουμένως να κάνουν τη διαδικασία λόγω της παρουσίας ενδοκρινικής νόσου, ενδομητρίωσης, στειρότητας, ινομυωμάτων της μήτρας και πολλών άλλων μπορούν να προσπαθήσουν να γίνουν γονείς παιδιών που έχουν συλληφθεί σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι αυτά τα μωρά δεν διαφέρουν από τα υπόλοιπα. Υπάρχουν περισσότερα από πέντε εκατομμύρια από αυτά σε όλο τον κόσμο. Τα ομοσπονδιακά κέντρα αντιμετωπίζουν ακόμη και τις πιο περίπλοκες μορφές υπογονιμότητας, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Για τους μελλοντικούς γονείς που κατανοούν νομικά έγγραφα, προτείνεται να μελετηθούν χωριστά οι διατάξεις της εντολής του Υπουργείου Υγείας για τις αντενδείξεις στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Είναι αρκετά αναλυτικό και περιλαμβάνει, εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, και:

• ασθένειες που προκαλούνται από τη δραστηριότητα παρασίτων και ορισμένων λοιμώξεων (φυματίωση του νευρικού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων, ιογενής ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη);
• οποιοδήποτε κακοήθη νεόπλασμα;
• ασθένειες του αίματος, της κυκλοφορίας και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα;
• υποσιτισμός, μεταβολισμός, ενδοκρινικές παθήσεις;
• νευρικές και ψυχικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών);
• κίρρωση του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια, εντερικό συρίγγιο;
• ασθένειες του ουρογεννητικού, του μυοσκελετικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του συνδετικούυφάσματα.

Τύποι εξωσωματικής γονιμοποίησης

Ανάλογα με την ένδειξη για τη χρήση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πολλών τρόπων διεξαγωγής της:

• In Vitro Maturation (IVM) - σημαίνει ωρίμανση ή ωρίμανση in vitro. Αυτός ο όρος σημαίνει ότι ένα ανώριμο ωάριο λαμβάνεται για τη διαδικασία γονιμοποίησης. Σε ειδικές αποστειρωμένες εργαστηριακές συνθήκες, τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο για τελική ωρίμανση. Μόλις τα ωάρια φτάσουν στην κορυφή της ωριμότητας, γονιμοποιούνται τεχνητά και καλλιεργούνται. Σε αυτό το στάδιο, οι ειδικοί ελέγχουν τη διαδικασία ανάπτυξης του εμβρύου. Το πλεονέκτημα για μια γυναίκα είναι ότι δεν χρειάζεται να χρησιμοποιεί μεγάλη ποσότητα ορμονικών φαρμάκων. Η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμεύει ως αντένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση, ως τέτοια.
• Ενδοκυτταροπλασματική ένεση (ICSI) - στην οποία εγχέεται ειδικά επιλεγμένο υγιές σπέρμα στο ωάριο. Η διαδικασία ενδείκνυται για ζευγάρια των οποίων ο κύριος λόγος για την αδυναμία φυσικής σύλληψης είναι η ανδρική υπογονιμότητα. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μια λεπτή γυάλινη βελόνα με ένα ενεργό σπερματοζωάριο εισάγεται στο εσωτερικό του ωαρίου. Το βιοϋλικό επιλέγεται οπτικά.
• Μια παραλλαγή του ICSI είναι η μέθοδος PICSI. Η διαφορά από αυτό έγκειται στην πιο προσεκτική επιλογή σπερματοζωαρίων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές δοκιμές. Μόνο ένα ώριμο και υγιές σπερματοζωάριο λαμβάνεται ως ανδρικό βιοϋλικό.
• Η υποβοηθούμενη εκκόλαψη βοηθά το γονιμοποιημένο ωάριοεμφυτεύεται στο σώμα της μήτρας. Η εκκόλαψη διασπά το λεπτό κέλυφος που περιβάλλει το έμβρυο και το εμποδίζει να προσκολληθεί.

Πληρωμή ή όριο;

Αυτή η ερώτηση ανησυχεί πολλούς. Ωστόσο, για εκείνα τα ζευγάρια που θέλουν να γίνουν γονείς, το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι αμελητέο σε σύγκριση με χρόνια αγωνιώδους αναμονής.

Υπάρχουν δύο επιλογές για να υποβληθείτε στη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης: επί πληρωμή ή βάσει ποσόστωσης από το ταμείο CHI. Η πρώτη επιλογή είναι διαθέσιμη σε οποιοδήποτε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο. Στις μεγάλες πόλεις, υπάρχει μεγάλος αριθμός από αυτούς και οι τιμές διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο εξυπηρέτησης. Κατά μέσο όρο, το κόστος μιας διαδικασίας είναι από 110 χιλιάδες ρούβλια. Για όσους δεν έχουν τη δυνατότητα να πληρώσουν για τη διαδικασία, το κράτος προσφέρει δωρεάν χρήση της υπηρεσίας με τη σειρά της υπάρχουσας ουράς.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, τότε το ζευγάρι μπορεί να υποβάλει αίτηση στο ιατρικό ίδρυμα που πήρε την ποσόστωση. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα, όταν επικοινωνήσουν με έναν γιατρό, οι ασθενείς να διαπιστώσουν ότι δεν υπάρχουν κενές θέσεις για το τρέχον έτος. Το μόνο που τους μένει είναι είτε να περιμένουν τη σειρά τους είτε να πάνε στο ίδρυμα όπου απομένουν ακόμη οι ποσοστώσεις. Το επίπεδο εξυπηρέτησης δεν ανταποκρίνεται πάντα στις προσδοκίες. Επομένως, οι μελλοντικοί γονείς πρέπει είτε να πληρώσουν για την εξωσωματική γονιμοποίηση ή να περιμένουν τη στιγμή που θα τους έρθει η σειρά.

Γενικές αντενδείξεις

Υπάρχουν αντενδείξεις για οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση στις φυσικές διεργασίες του οργανισμού. Και αυτό ισχύει και για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Κάθε περίπτωση πρέπει να εξεταστείο επιβλέπων ιατρός, και μόνο αυτός, έχοντας ξεκάθαρη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, μετά τις μελέτες και αναλύσεις που έχουν πραγματοποιηθεί, μπορεί να δώσει έγκριση για αυτή τη διαδικασία. Η εξωσωματική γονιμοποίηση πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, μετά από μια σειρά μελετών για την υγεία των γυναικών και των ανδρών.

Ο πρώτος λόγος που μπορεί να χρησιμεύσει ως αντένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η σύντομη περίοδος ανεπιτυχών προσπαθειών για φυσική σύλληψη. Στην ιατρική πρακτική, είναι αποδεκτό ότι ο λόγος επικοινωνίας με έναν ειδικό είναι η απουσία εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του έτους. Αυτή είναι η βάση για να υποθέσουμε την πιθανότητα ένα ζευγάρι να αναπτύξει υπογονιμότητα.

Η αιτία μπορεί να προσδιοριστεί μετά από μια σειρά μελετών που αποκαλύπτουν ακόμη και κρυφούς παράγοντες, όπως μια φλεγμονώδη διαδικασία χαμηλού επιπέδου ή την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Πώς πάνε τα πράγματα

Αναπόσπαστο μέρος του σκευάσματος είναι η ορμονική διέγερση και επομένως είναι σημαντικό μια γυναίκα να μην έχει ογκολογικά νοσήματα και να μην έχει τάση να τα αναπτύξει. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου είναι 2 εβδομάδες. Σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ορμόνες που συμβάλλουν στην ωρίμανση του ωαρίου. Ο βαθμός ετοιμότητας προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα, στη συνέχεια αφαιρούνται τα ωάρια από την ωοθήκη με τη βοήθεια παρακέντησης και στο εργαστήριο συνδυάζονται με σπερματοζωάρια.

Το γονιμοποιημένο κύτταρο τοποθετείται σε επωαστήρα για 5-6 ημέρες. Σε περίπτωση επιτυχούς διαδικασίας, ο ειδικός ελέγχει το κελί για την παρουσία ή την απουσίαπαθολογίες, γενετικές ανωμαλίες. Εάν το έμβρυο πληροί όλα τα κριτήρια, μεταμοσχεύεται στη μήτρα της γυναίκας με τη χρήση ειδικού καθετήρα. Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, για ένα μήνα μετά την αφαίρεση του ωαρίου, η γυναίκα συνεχίζει να παίρνει ορμονικά φάρμακα που ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο αποβολής.

Επίδραση της in vitro σύλληψης

Οι άνδρες έχουν λιγότερες αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση. Μην υποθέτετε ότι όλη η ευθύνη ανήκει αποκλειστικά στη γυναίκα. Η επιτυχία της όλης διαδικασίας εξαρτάται από την ποιότητα του σπόρου που χρησιμοποιείται. Δεδομένου ότι τα κύτταρα και των δύο συντρόφων εμπλέκονται στη διαδικασία της γονιμοποίησης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε από κοινού την υγεία και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας αποκαλύφθηκαν προσωρινές αντενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση σε μια γυναίκα (με ποσόστωση ή έναντι αμοιβής - δεν έχει σημασία). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως η θεραπεία ή η εξάλειψη της αιτίας. Όσο περισσότερος χρόνος περνά, τόσο λιγότερες πιθανότητες να μείνετε έγκυος ακόμα και με εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τι δεν επιτρέπεται κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση και κατά τη διάρκεια της

Είναι σημαντικό να προσέχουμε ποιες είναι γενικά οι αντενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Μεταξύ άλλων, υπάρχουν κανόνες συμπεριφοράς που είναι δεσμευτικοί. Πρώτα πρέπει να ομαλοποιήσετε την υγεία σας, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να σταθεροποιήσετε τον ύπνο και να αποφύγετε το άγχος.

Αξίζει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι η χρήση φαρμάκων κατά την προετοιμασία και την ίδια τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού απαγορεύεται. Ακόμα κι αν προηγουμένωςέφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει και για το χαλάκι μασάζ Pranamat Eco, αντένδειξη στη χρήση του οποίου είναι η εγκυμοσύνη. Σε ακραίες περιπτώσεις, καλό είναι να διευκρινιστεί με τον θεράποντα ιατρό την καταλληλότητα της περαιτέρω χρήσης του. Είναι πιθανό ότι με μια επιτυχημένη προσπάθεια να μείνετε έγκυος, θα επιτρέπεται η χρήση του μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις.

Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή σε διάφορα είδη συμπληρωμάτων διατροφής, τα οποία πλέον διανέμονται ευρέως στην αγορά. Για παράδειγμα, Eco Slim. Στις οδηγίες χρήσης σε αντενδείξεις, ο κατασκευαστής υποδεικνύει ότι το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, κατά την περίοδο προγραμματισμού και προετοιμασίας πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, τα φάρμακα που επηρεάζουν την απώλεια βάρους θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.