Πυρηνικός ίκτερος στα νεογνά: συμπτώματα, συνέπειες και θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:05

Πυρηνικός ίκτερος εμφανίζεται σε κάθε τρίτο νεογέννητο μωρό. Αυτή η ανώμαλη ικτερική κατάσταση του δέρματος οφείλεται σε υπερβολική έκκριση μιας ουσίας όπως η χολερυθρίνη.

Υπό κανονικές συνθήκες, η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και η παραγωγή χολερυθρίνης συμβαίνει στο σώμα των νεογνών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μια αποτυχία κατά την οποία το ήπαρ δεν μπορεί να επεξεργαστεί όλη τη χολερυθρίνη που σχηματίζεται. Μια επιβλαβής ουσία εισέρχεται στο αίμα, επηρεάζοντας άσχημα τα κύτταρα του σώματος και το νευρικό σύστημα. Η χολερυθρίνη έχει πυρηνική επίδραση, γι' αυτό πήρε το όνομά της η ασθένεια.

Παθογένεση και αιτιολογία της νόσου

Ο βαθμός επίδρασης της χολερυθρίνης στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα μπορεί να προσδιοριστεί από τη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα. Σε ένα κρίσιμο επίπεδο των 425 μmol, εμφανίζεται μια ασθένεια που ονομάζεται πυρηνικός ίκτερος στα νεογνά. Αυτό ισχύει μόνο για τελειόμηνα μωρά. Εάν ο τοκετός έγινε πρόωρα, τότε το ενδεικτικό σημάδι μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η ενδομήτρια υποξία του εμβρύου και διάφορες λοιμώξεις επηρεάζουν τη μείωση του σημάδι.

Επιπλέον, η ασυμβατότητα του αίματος του μωρού και της μητέρας είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη του πυρήνα. Υπάρχει σύγκρουση των παραγόντων Rh στο αίμα.

Γιατί στο σώμα του παιδιούη χολερυθρίνη συσσωρεύεται

Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας της αιμοσφαιρίνης στον οργανισμό του παιδιού. Υπάρχουν δύο μορφές μιας ουσίας: διαλυτή και αδιάλυτη. Οι μορφές χολερυθρίνης έχουν μια ορισμένη αναλογία στο σώμα, η οποία θεωρείται φυσιολογική, αυτή είναι 1 προς 3. Το συκώτι επεξεργάζεται την αδιάλυτη μορφή της ουσίας σε μια διαλυτή, η οποία απομακρύνεται από το σώμα φυσικά με ούρα και κόπρανα.

Στα νεογνά, το συκώτι είναι αδύναμο, πράγμα που σημαίνει ότι η επεξεργασία επιβραδύνεται. Ως αποτέλεσμα, η χρωστική ουσία συσσωρεύεται σταδιακά, χωρίς να έχει χρόνο να υποστεί επεξεργασία, εμφανίζεται πυρηνικός ίκτερος. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι σοβαρές.

Η θητεία και η προωρότητα των παιδιών επηρεάζει επίσης το κρίσιμο σημάδι της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα. Η διαφορά είναι μέχρι 100 μmol. Αυτή η διαφορά οφείλεται στη φυσική κατάσταση του νεογέννητου - στα πρόωρα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης, τα εσωτερικά όργανα δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως, επομένως η διαδικασία επεξεργασίας της χολερυθρίνης επιβραδύνεται. Στο 80% των πρόωρων μωρών παρατηρείται πυρήνας.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια αναπτύσσεται μέσα σε μία εβδομάδα. Εάν ο αιμολυτικός ίκτερος έχει ήδη αναπτυχθεί σε ένα μωρό, τότε εξωτερικά η ασθένεια εκδηλώνεται μετά από μια μέρα.

Εάν ο πυρήνας αναπτυχθεί σε νεογέννητα, τα συμπτώματα που τον εξαφανίζουν μπορεί να είναι τα εξής:

• Μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του μωρού.
• Το παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις ή άπνοια.
• Εξωτερική εξέταση υποδεικνύει παρουσία μυϊκής υπερτονίας.
• Το χαρακτηριστικό του kernicterus είναι η ξαφνική κλίση της κεφαλής προς τα πίσω.
• Με περαιτέρω αδιάγνωστη πορεία της νόσου, παρατηρείται ψυχική υπανάπτυξη.
• Κλινικά συμπτώματα του πυρήνα μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στον εγκέφαλο του νεογνού.

Εμφάνιση πυρηνικού ίκτερου: αιτίες

Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν:

• Η σύγκρουση μεταξύ των παραγόντων Rh του αίματος του μωρού και της μητέρας, δηλαδή η ομάδα αίματος δεν ταιριάζει.
• Έλλειψη βιταμίνης Κ στο νεογέννητο, καθώς και η επίδραση στο έμβρυο ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιεί η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• αιματώματα γέννησης σε μωρό.
• Έλλειψη οξυγόνου για το έμβρυο ή ακατάλληλος μεταβολισμός.
• Γενετική προδιάθεση.
• Ανεπαρκής ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων.

Με την υπερβολική παραγωγή χολερυθρίνης στα μωρά, παρατηρείται ικτερικό χρώμα του δέρματος. Τα συμπτώματα του kernicterus είναι σχεδόν τα ίδια για όλους. Αρκεί να εξετάσετε το παιδί σύμφωνα με τον κανόνα του Cramer: με ίκτερο, τα χέρια, τα πόδια και το στομάχι ενός νεογέννητου έχουν ένα αφύσικο κίτρινο χρώμα.

Συνέπειες πυρηνικού ίκτερου

Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές, όλα έχουν να κάνουν με τον χρόνο ίασης και τον χρόνο ανάπτυξης του πυρήνα. Μπορεί να υπάρξει ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας, και σε προχωρημένες περιπτώσεις, μερική κώφωση και τύφλωση. Επιπλέον, στην απουσίαΗ έγκαιρη θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης, που είναι η πιο σοβαρή συνέπεια του πυρήνα.

Όταν ο εγκέφαλος είναι κατεστραμμένος, τα παιδιά αναστέλλονται, είναι αδύναμα, δεν ανταποκρίνονται στα ερεθίσματα και ακόμη και στη φωνή των γονιών τους.

Όταν αναγνωρίζετε τα πρώτα σημάδια ίκτερου, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό που θα σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση.

Πιστοποιημένη βοήθεια

Πριν από αρκετά χρόνια, η γλυκόζη και άλλα αναποτελεσματικά φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία του πυρήνα. Στη σύγχρονη ιατρική, η μέθοδος της φωτοθεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα - η επίδραση στο σώμα ενός νεογέννητου ορισμένης ακτινοβολίας που προέρχεται από μια ειδική λάμπα. Η ακτινοβολία καθιστά τη χολερυθρίνη λιγότερο τοξική και αποβάλλεται από το σώμα φυσικά, δηλαδή με τα ούρα και τα κόπρανα.

Για να αποφευχθούν οι τρομερές συνέπειες του πυρηνικού ίκτερου, μετά τη γέννηση του μωρού, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση. Διεξάγονται μελέτες για τον προσδιορισμό της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού. Με υπερβολική ποσότητα μιας ουσίας, συνταγογραφούνται ειδικά παρασκευάσματα που επιταχύνουν τη διαδικασία απομάκρυνσης της τοξικής χρωστικής. Εάν το παιδί διατρέχει υψηλό κίνδυνο, τότε πραγματοποιείται εσωτερική ένεση πλάσματος ενός σταδίου.

Εάν επιδεινωθεί ο πυρήνας, τότε πραγματοποιείται έγχυση πλάσματος ενστάλαξη σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο ολικής μετάγγισης αίματος.

Υπό την παρουσία του πυρήνα, το παιδί βρίσκεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου. Είναι αυτός ο ειδικόςπαρέχει θεραπεία αποκατάστασης για να βοηθήσει στην αποκατάσταση μειωμένων λειτουργιών.