Ίκτερος σε νεογνά: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες, ανασκοπήσεις

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:11

Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά σηματοδοτεί μόνο μια δυσλειτουργία στο σώμα. Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό λόγω της συσσώρευσης χολερυθρίνης σε αυτά - μια χρωστική ουσία χολής. Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από τη συγκέντρωσή της στο αίμα και λαμβάνεται απόφαση για την κατάλληλη θεραπεία. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η κατάσταση θεωρείται φυσιολογικός κανόνας και δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Αλλά υπάρχουν στιγμές που ένα μωρό χρειάζεται βοήθεια.

Η διαδικασία ανάπτυξης του ίκτερου

Όντας στη μήτρα, το μωρό έλαβε όλα όσα χρειαζόταν μέσω του κυκλοφορικού του συστήματος. Μετά τη γέννηση, η αιμοσφαιρίνη διασπάται, τα κύτταρα της οποίας είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου από τη μητέρα στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, η περίσσεια χολερυθρίνης συσσωρεύεται στο αίμα του παιδιού και το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική απόχρωση.

Οι γιατροί σημειώνουν δείκτες που είναι ο κανόνας. Εάν την 3-5η ημέρα μετά τη γέννηση ενός τελειόμηνου μωρού, το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι κανονικά πάνω από 172 - 206 μmol / l, τότε μέχρι ένα μήνα θα πρέπει να πέσει στα 3,4-22 μmol / l. Αν ένααυτό δεν συμβαίνει, τότε διαγιγνώσκεται μια παθολογική διαδικασία που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο ταξινομείται σε δύο ποικιλίες (ανάλογα με τη διαδικασία ροής):

1. Φυσιολογικό. Εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε νεογέννητο και απαιτεί μόνο παρατήρηση. Η συσσώρευση χολερυθρίνης στους ιστούς και το αίμα οφείλεται στη λειτουργική ανωριμότητα του οργανισμού του παιδιού. Ένας παρόμοιος τύπος εμφανίζεται την 3-5η ημέρα από τη στιγμή της γέννησης και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες. Ο δείκτης χολερυθρίνης μπορεί να αυξηθεί στα 223 μmol / l, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την κατάσταση της υγείας του, το μωρό αισθάνεται καλά. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η μαζική και ταχεία διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν ένα χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα. Οι παιδίατροι λένε ότι μια τέτοια κατάσταση είναι φυσική και δεν πρέπει να τη φοβόμαστε. Η παθολογία περνά φυσικά και δεν συνεπάγεται καμία συνέπεια. Η διαδικασία θα είναι πολύ πιο σύντομη εάν το μωρό θηλάσει.
2. Παθολογικό. Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο μπορεί να έχει παθολογικά αίτια. Ευτυχώς, αυτός ο τύπος είναι αρκετά σπάνιος και σηματοδοτεί ένα σοβαρό πρόβλημα στο σώμα του μωρού.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Ο παθολογικός ίκτερος στα νεογνά προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία και προσοχή στους γιατρούς. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί και ταξινομούνται σε συγγενείς και επίκτητες. Αρκετά περίπλοκη διαδικασίαείναι η ανταλλαγή της χολερυθρίνης στο σώμα. Σχετίζεται άμεσα με την εργασία και τη λειτουργικότητα του ήπατος. Η παθολογική μορφή ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση. Η περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα αυξάνεται απότομα, φτάνοντας σε κρίσιμα επίπεδα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αυτοδηλητηρίαση του σώματος. Επομένως, η παθολογία απαιτεί άμεση θεραπεία και χρήση διαφόρων μέσων.

Αλλά ο ίκτερος στα νεογνά μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικά. Οι λόγοι για την εμφάνισή του πρέπει να διευκρινιστούν για να ξέρετε τι πρέπει να προσέχετε όταν συνταγογραφείτε διαδικασίες.

Εγγενής μορφή

Η αυξημένη συγκέντρωση χρωστικής στο αίμα μπορεί να είναι συγγενής. Η εμφάνιση παθολογικής κιτρινάδας σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Η μεμβράνη των ερυθροκυττάρων έχει αλλοιωθεί παθολογικά. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει μόνο αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, αλλά και μεγέθυνση σπλήνας, συκωτιού.
2. Διαταραχές στο φυσικό σύστημα παραγωγής αιμοσφαιρίνης. Σε αυτή την περίπτωση, τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να γίνουν αντιληπτά μόνο μετά από έξι μήνες ζωής του μωρού.
3. Διαταραχές στη δομή της χοληφόρου οδού. Οι εξετάσεις δείχνουν μερική ή πλήρη απόφραξη. Ως αποτέλεσμα, η φυσική εκροή της χολής διαταράσσεται και η περίσσεια χολερυθρίνης συσσωρεύεται στο σώμα. Η παθολογία είναι συνήθως αισθητή αμέσως μετά τη γέννηση. Το κοιλιακό τοίχωμα (λόγω του διογκωμένου ήπατος) συνήθως προεξέχει προς τα εμπρός. Το δέρμα γίνεται πρασινωπό.
4. Έλλειψη ενζύμων ερυθροκυττάρων. Η ασθένεια εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση. Κιτρίνισμα δεν είναι μόνο το δέρμα,αλλά τα ούρα γίνονται πολύ πιο σκούρα.
5. Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο μπορεί να σχετίζεται με κληρονομική νόσο. Τις περισσότερες φορές, η κυστική ίνωση οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πλήρης απόφραξη των χοληφόρων πόρων με θρόμβους βλέννας.

Όλοι οι συγγενείς παράγοντες απαιτούν εξέταση και σύνθετη θεραπεία.

Επίκτητη φόρμα

Ο ίκτερος μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους στα νεογνά. Τα αίτια και οι συνέπειες εξαρτώνται από τη μορφή της εκδήλωσής του. Έτσι, ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί απολύτως υγιές, αλλά υπό μια σειρά δυσμενών περιστάσεων, να νοσήσει από αυτήν την ασθένεια:

1. Αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται στο επίκεντρο της φλεγμονής, η οποία προκαλεί κιτρίνισμα στο δέρμα.
2. Η σύγκρουση ρέζους μεταξύ μητέρας και μωρού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αλλαγή στον τόνο του δέρματος και των βλεννογόνων.
3. Μη ειδικές αιτίες. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από παλινδρόμηση αίματος στο στομάχι κατά τη διάρκεια του τοκετού ή από αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ίκτερος στα νεογνά προκαλείται συχνότερα από φυσικά αίτια. Οι αιτίες, οι συνέπειες και ο κανόνας της χολερυθρίνης μελετώνται πάντα από ειδικούς. Αλλά πιο συχνά, διαγιγνώσκεται ο φυσιολογικός τύπος ίκτερου, ο οποίος συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι επίσης απαράδεκτο να αφήσουμε τη διαδικασία να πάρει τον δρόμο της. Οι συνέπειες του ίκτερου στα νεογνά είναι οι επίμονες διαταραχές στο νευρικό σύστημα. Επιπλέον, μια αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης επηρεάζει το έργο πολλών οργάνων, επομένως είναι απαραίτητο να γίνεται συνεχώςιατρική επίβλεψη.

Κύριες εκδηλώσεις

Κάθε γιατρός και παρατηρητική μητέρα θα παρατηρήσει αμέσως τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ίκτερου. Τα κυριότερα είναι τα εξής:

1. Το δέρμα αποκτά μια επίμονη κίτρινη απόχρωση. Το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών αλλάζει επίσης.
2. Οι συνέπειες του ίκτερου στα νεογνά μπορεί να είναι διαφορετικές. Εάν εκδηλωθεί η φυσιολογική μορφή, τότε δεν υπάρχουν αλλαγές στα κόπρανα και στα ούρα. Όταν είναι παθολογικά, σκουραίνουν. Η ευημερία του μωρού ποικίλλει επίσης. Με μια φυσική διαδικασία το μωρό νιώθει καλά και παίρνει βάρος. Στην περίπτωση της παθολογίας, το παιδί φαίνεται καταθλιπτικό, η όρεξή του και η γενική του υγεία υποφέρουν.
3. Με φυσιολογική μορφή, οι εξετάσεις αιμοσφαιρίνης είναι φυσιολογικές. Διαφορετικά, η αναιμία αναπτύσσεται γρήγορα.

Μόνο η παθολογική μορφή γίνεται μεγάλο πρόβλημα. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν διογκωμένη σπλήνα, ήπαρ και επίμονη διαστολή των φλεβών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Πότε υποχωρεί ο ίκτερος στα νεογέννητα;

Όλα τα συστήματα ενός υγιούς παιδιού βελτιώνονται σταδιακά. Επομένως, το πρόβλημα συνήθως υποχωρεί από μόνο του την 5-6η ημέρα μετά τη γέννηση. Η απέκκριση της περίσσειας χολερυθρίνης θα προχωρήσει ακόμη πιο γρήγορα εάν το μωρό λαμβάνει μητρικό γάλα και δεν τρέφεται με φόρμουλα. Αυτή η διαδικασία ανήκει στον φυσιολογικό κανόνα, δεν βλάπτει τον οργανισμό και περνά από μόνη της.

Αλλά ακόμα και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ίκτερος στα νεογνά μπορεί να ενοχλήσει. Πότε πρέπει να περάσει αυτή η παθολογία;γνωρίζουν όλοι οι νέοι γονείς. Η όλη διαδικασία αφαίρεσης της χολερυθρίνης δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Εάν καθυστερήσει ή η κατάσταση του μωρού επιδεινωθεί, τότε απαιτείται συμβουλή γιατρού και επιπλέον εξετάσεις.

Η κατάσταση μπορεί να είναι σοβαρή και να απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη. Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα το "Hofitol" για να περάσουν τον ίκτερο στα νεογνά. Οι κριτικές σχετικά με τη χρήση του, καθώς και τη γενική φαρμακευτική θεραπεία, είναι ως επί το πλείστον θετικές. Αρνητικά σχόλια σχετικά με τη θεραπεία βρίσκονται συχνά σε εκείνους τους γονείς που απευθύνθηκαν σε έναν ειδικό πολύ αργά.

Απαιτούμενες εξετάσεις

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ίκτερο στα νεογνά; Εξαρτάται από τη μορφή της εκδήλωσής του. Οι κατάλληλες εξετάσεις θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας. Μετά από όλα, η ασθένεια εκδηλώνεται όχι μόνο από την εμφάνιση του δέρματος. Τα ούρα αποκτούν επίσης μια σκούρα κίτρινη απόχρωση και τα κόπρανα γίνονται υπόλευκα. Μπορεί να σχηματιστούν μώλωπες στο σώμα του μωρού. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός δύο εβδομάδων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεν πρέπει να ελπίζετε σε μια ανεξάρτητη θεραπεία, γιατί οι συνέπειες μπορεί να επηρεάσουν όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος του παιδιού.

Ένας παιδίατρος στη ρεσεψιόν εξετάζει το μωρό και το στέλνει για εξέταση αίματος. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης. Εάν το πρόβλημα είναι πιο σοβαρό, τότε θα απαιτηθεί υπερηχογράφημα κοιλίας και εξετάσεις για κληρονομικά νοσήματα. Η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από όλες τις εξετάσεις.

Απαραίτητη θεραπεία

Ο ίκτερος μπορεί να πάρει διαφορετικές μορφές στα νεογέννητα. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία ακόμη και αν η παθολογία είναιφυσιολογικό χαρακτήρα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τη γενική υγεία του μωρού, γίνεται μια προκαταρκτική πρόβλεψη.

Οι μέθοδοι για τη διόρθωση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή εκδήλωσης του ίκτερου. Αυτό δεν απαιτεί πάντα λήψη φαρμάκων.

Φωτοθεραπεία

Στη θεραπεία του φυσιολογικού ίκτερου, η θεραπεία με φως συνταγογραφείται συχνότερα. Αυτή η μέθοδος είναι βασική και χρησιμοποιείται παντού. Οι ακτίνες του λαμπτήρα δρουν στα κλάσματα της χολερυθρίνης και τα μετατρέπουν σε μη τοξικές ενώσεις. Εάν το μωρό έχει μικρές εκδηλώσεις κιτρινίσματος, τότε μπορεί να μην απαιτείται θεραπεία. Ωστόσο, σε λιποβαρή πρόωρα βρέφη, αυτή η μέθοδος είναι υποχρεωτική.

Η φωτοθεραπεία πραγματοποιείται κάτω από ειδική λάμπα που εκπέμπει πράσινο ή μπλε φως. Συνήθως το μωρό ξαπλώνει κάτω από αυτό για έως και 12 ώρες την ημέρα, επομένως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε μαιευτήριο ή νοσοκομείο. Είναι σημαντικό να προστατεύετε την περιοχή των γεννητικών οργάνων και τα μάτια ενώ το κάνετε αυτό.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η διαδικασία είναι ασφαλής εάν εκτελείται από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε μια τέτοια θεραπεία μόνοι σας.

Μετάγγιση αίματος

Ένδειξη για αυτή τη διαδικασία είναι:

• ταχεία και ανεξέλεγκτη αύξηση της χολερυθρίνης;
• μείωση της αιμοσφαιρίνης σε κρίσιμα επίπεδα;
• πλήρης έλλειψη αποτελέσματος από άλλες θεραπείες.

Επιλέγεται μεμονωμένο βιολογικό υλικό για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μετάγγισηθα πραγματοποιηθεί μόνο μετά από έλεγχο για πλήρη συμβατότητα. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια τεχνική χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις και μπορεί να έχει μια σειρά από επιπλοκές:

• παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος;
• αναφυλακτικό σοκ;
• εμβολή αέρα.

Μετά τη διαδικασία, το μωρό βρίσκεται υπό τον πλήρη έλεγχο των ιατρών για 3-4 ώρες.

Χρήση φαρμάκων

Ο σκοπός αυτής της τεχνικής είναι να συνδεθεί με την απέκκριση της περίσσειας χολερυθρίνης. Για αυτό, συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα:

• θειικό μαγνήσιο;
• "Allohol;
• "Χολιστυραμίνη";
• "Άγαρ-Άγαρ";
• "Carbolene".

Επιπλέον, χρησιμοποιείται θεραπεία με ATP και βιταμίνες.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εντεροροφητικά. Εάν παρατηρηθεί ίκτερος σε νεογνά, η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει τη λήψη "Smecta" ή "Polipefan". Τέτοια φάρμακα διαταράσσουν την κυκλοφορία της χολερυθρίνης μεταξύ του ήπατος και των εντέρων.

Εάν εκδηλωθεί χολόσταση, τότε συνιστάται το Ursosan. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή κάψουλων και είναι αρκετά αποτελεσματικό κατά του ίκτερου. Ωστόσο, οι γονείς συχνά τρομάζουν από τις πιθανές παρενέργειες που υποδεικνύονται στις οδηγίες. Μεταξύ αυτών είναι:

• εμετός;
• διάρροια;
• αλλεργικές εκδηλώσεις.

Αλλά οι γιατροί λένε ότι δεν έχουν όλα τα παιδιά τέτοια συμπτώματα. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα φάρμακο επειδή το επιδιωκόμενο όφελος υπερτερεί κατά πολύ του πιθανούπαρενέργειες.

Ο ίκτερος είναι επικίνδυνος γιατί προκαλεί μέθη του οργανισμού. Για την αποφυγή τέτοιων προβλημάτων, συχνά συνταγογραφείται διάχυτη θεραπεία, η οποία συνίσταται σε ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης και χλωριούχου νατρίου.

Πιθανές συνέπειες

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια συχνά υποχωρεί από μόνη της, δεν πρέπει να αφήνεται στην τύχη. Εάν οι γιατροί προσφέρουν θεραπεία, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ίκτερος προκαλεί όχι μόνο αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, αλλά επηρεάζει επίσης τη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων. Η παθολογική μορφή, που σηματοδοτεί από σοβαρές ασθένειες, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Από αυτή την άποψη, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Τα προϊόντα διάσπασης της χολερυθρίνης επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος.
• η λειτουργία του κινητήρα μπορεί να είναι εξασθενημένη;
• εάν τα κλάσματα της χολερυθρίνης διεισδύουν στις μήνιγγες, τότε αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, νοητική υστέρηση ή πλήρη απώλεια ακοής.
• η συγκέντρωση λευκώματος μειώνεται, επομένως αναπτύσσεται οίδημα.

Φαίνεται ότι οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές, επομένως η ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας εξαρτάται πάντα από τη βαρύτητα της νόσου, τη μορφή εκδήλωσής της και την κατάσταση της υγείας του νεογνού. Εάν το πρόβλημα γίνει αντιληπτό έγκαιρα και ληφθούν όλα τα μέτρα για την εξάλειψή του, τότε συνήθως δεν παρατηρούνται αρνητικές συνέπειες.

Αλλά εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι στοκρίσιμο σημείο, και οι γονείς δεν δίνουν σημασία σε αυτό, τότε είναι πιθανή η εγκεφαλική βλάβη και τα προβλήματα που σχετίζονται με αυτήν. Το ήπαρ είναι πιο πιθανό να υποφέρει, να αναπτυχθούν σπασμοί και στο μέλλον μπορεί να διαγνωστεί «νοητική υστέρηση».

Επομένως, μην παραμελείτε αυτήν την παθολογία. Ωστόσο, δεν πρέπει να φοβάστε τον ίκτερο. Σχεδόν πάντα, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και μπορεί εύκολα να διορθωθεί.