Ίκτερος του μητρικού γάλακτος: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Κάθε μητέρα θέλει το καλύτερο για το παιδί της. Και τότε γεννιέται το πολυαναμενόμενο μωρό. Τι πιο ωφέλιμο και πιο υγιεινό για εκείνον από τον θηλασμό; Δυστυχώς, σε αυτό το μονοπάτι, που ετοιμάζει η ίδια η φύση, η μητέρα συναντά συχνά δυσκολίες. Ένα από αυτά είναι ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος. Τι είναι? Είναι δυνατόν να συνεχιστεί ο θηλασμός με αυτή τη διάγνωση;

Τι συμβαίνει στο νεογέννητο;

Οι στατιστικές δείχνουν αναπόφευκτα ότι περίπου το 65% όλων των νεογνών αποκτούν ένα χρυσαφί, κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση. Από άπειρες μητέρες, μπορείτε να ακούσετε τρομερές ιστορίες ότι ένα παιδί στο νοσοκομείο μολύνθηκε από ίκτερο, αίμα μπήκε στο γάλα, το συκώτι του νεογέννητου αποτυγχάνει ή οι χοληφόροι πόροι είναι φραγμένοι. Πώς είναι πραγματικά τα πράγματα;

Ο ίκτερος στα νεογνά, παρά το τρομακτικό όνομα που σχετίζεται με σοβαρή ηπατική νόσο, δεν είναι τόσο τρομερός. τοένας δείκτης ορισμένων διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα ενός μωρού που πρόσφατα άλλαξε τη μήτρα της μητέρας σε πάνες και εσώρουχα.

Το σώμα ενός παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση αναγκάζεται να ξαναχτίσει όλες τις μεταβολικές διεργασίες. Σε ένα ορισμένο επίπεδο, τα όργανα και τα συστήματά του μπορεί να μην είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ένα τέτοιο φορτίο. Ο ίκτερος είναι μια τέτοια κατάσταση. Με αυτό, το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού αυξάνεται και το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας των ματιών και οι βλεννογόνοι γίνονται κιτρινωποί.

Διακρίνετε μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών μορφών. Ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος είναι μια παροδική (φυσιολογική) κατάσταση του βρέφους.

Μηχανισμός ίκτερου

Στο ανθρώπινο αίμα υπάρχουν ειδικά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Η διάρκεια ζωής τους δεν είναι μεγάλη και είναι περίπου 120 ημέρες. Καταστρέφοντας, σχηματίζουν χολερυθρίνη. Αυτή είναι μια πολύ τοξική ουσία, επομένως η κυκλοφορία του αίματος τη μεταφέρει αμέσως στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται από τα ηπατικά ένζυμα και απεκκρίνεται μέσω των χοληφόρων οδών.

Λόγω της αδυναμίας και της ανωριμότητάς του, το συκώτι του μωρού δεν μπορεί πάντα να αντιμετωπίσει την ποσότητα της εισερχόμενης χολερυθρίνης. Στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Ο ίκτερος αναπτύσσεται όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης φτάσει τα 50 μmol/λίτρο. Το επίπεδο ολικής χολερυθρίνης πάνω από 256 μmol/λίτρο θεωρείται επικίνδυνο και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Αν η τιμή υπερβαίνει τα 600 μmol/λίτρο, τότε είναι δυνατή η οργανική εγκεφαλική βλάβη καιανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης.

Παθολογικοί τύποι ίκτερου

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογικών καταστάσεων στα νεογνά:

• αποφρακτικός ίκτερος (εμφανίζεται στην παθολογία των χοληφόρων συστημάτων);
• παρεγχυματικός ίκτερος (εκδηλώνεται σε μολυσματικές ασθένειες και τοξικές βλάβες);
• αιμολυτικό ίκτερο (αναπτύσσεται σε νεογέννητα, στο αίμα των οποίων υπάρχει αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων),
• συζευγικός ίκτερος (σε αυτόν τον τύπο νόσου, τα ηπατικά ένζυμα έχουν χαμηλή ικανότητα δέσμευσης).

Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι επικίνδυνες και απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από γιατρούς.

Φυσιολογική κατάσταση του μωρού

Ο ίκτερος δεν είναι πάντα παθολογία. Περισσότερα από τα μισά μωρά γίνονται κιτρινοπορτοκαλί 1-2 ημέρες μετά τη γέννηση, ανεξάρτητα από το είδος της σίτισης. Αυτό οφείλεται στην ανωριμότητα του ηπατικού ενζυμικού συστήματος. Η κατάσταση δεν είναι παθολογική και συνήθως υποχωρεί μέσα σε 1-2 μήνες.

Όταν εμφανίζεται ίκτερος οποιουδήποτε τύπου, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων χολερυθρίνης, καθώς οι υψηλές τιμές απαιτούν άμεση θεραπεία. Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης των δεικτών, μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί φωτοθεραπεία ή μετάγγιση αίματος. Ο δεύτερος τύπος θεραπείας απαιτείται συνήθως για τον αιμολυτικό ίκτερο που προκύπτει από μια σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού.

Ένας άλλος φυσιολογικός τύπος υπερχολερυθριναιμίας είναι ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος, ο οποίος εμφανίζεται σε μωρά που θηλάζουν. Ας σταματήσουμε στοπερισσότερες λεπτομέρειες.

ίκτερος μητρικού γάλακτος σε νεογνά

Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, η υπερχολερυθριναιμία στα νεογνά θεωρούνταν παθολογική κατάσταση. Ωστόσο, οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι δεν έχουν όλα τα κιτρινισμένα μωρά παθολογίες του ήπατος, της χοληφόρου οδού, σύγκρουση με τη μητέρα τους όσον αφορά την ομάδα αίματος ή τον παράγοντα Rh. Τότε προέκυψε το ερώτημα εάν θα μπορούσε να υπάρχει ίκτερος από το μητρικό γάλα;

Έρευνα σε αυτόν τον τομέα δείχνει ότι αυτό είναι δυνατό. Το φαινόμενο του ίκτερου του μητρικού γάλακτος ή του συνδρόμου του Κριού δεν έχει λάβει ακόμη επιστημονική εξήγηση. Μερικοί ερευνητές το συσχετίζουν με την ικανότητα του μητρικού γάλακτος να επιβραδύνει τις διεργασίες στο ήπαρ. Άλλοι προτείνουν ότι για όλα φταίνε τα οιστρογόνα που περιέχει το γυναικείο γάλα. Πιστεύεται ότι εκτοπίζουν τη χολερυθρίνη από τους δεσμούς με το γλυκουρονικό οξύ.

Σε κάθε περίπτωση, ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος στα νεογνά δεν είναι παθολογική κατάσταση μέχρις ότου οι τιμές της χολερυθρίνης ξεπεράσουν τα επίπεδα που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Πώς να διακρίνετε τον φυσιολογικό ίκτερο από το σύνδρομο του Κριού;

Η υπερχολερυθριναιμία σε παιδιά που θηλάζουν είναι σχεδόν τρεις φορές πιο συχνή από ότι σε συνομηλίκους που τρέφονται με γάλα. Παρά το γεγονός ότι οι πραγματικές αιτίες του ίκτερου από το μητρικό γάλα δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί, πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι είναι απολύτως ασφαλές και δεν επηρεάζει αρνητικά την υγεία του νεογνού.

ΒΣε αντίθεση με τον φυσιολογικό ίκτερο, ο οποίος εξαφανίζεται εντός 20-30 ημερών μετά τη γέννηση, το σύνδρομο του Κριού μπορεί να συνοδεύει ένα μωρό έως και 3-4 μηνών. Πώς να ξεχωρίσετε αυτές τις δύο καταστάσεις η μία από την άλλη;

Αυτό είναι αρκετά εύκολο να το κάνετε: σταματήστε το θηλασμό για έως και 24 ώρες και ελέγξτε τα επίπεδα χολερυθρίνης σας πριν και μετά την εξέταση. Με τον ίκτερο από το μητρικό γάλα, το επίπεδό του θα μειωθεί κατά περίπου 20%, με τη φυσιολογική υπερχολερυθριναιμία, θα παραμείνει αμετάβλητο.

Δεδομένου ότι και οι δύο αυτές καταστάσεις δεν αποτελούν κίνδυνο για το νεογέννητο με ικανοποιητικά επίπεδα χολερυθρίνης, οι ειδικοί στον θηλασμό δεν συμβουλεύουν τη διακοπή του θηλασμού. Ένα τέτοιο πείραμα προκαλεί μια αγχωτική κατάσταση της μητέρας και του παιδιού και μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της γαλουχίας.

Θεραπεία για υπερχολερυθριναιμία

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης του ίκτερου εξαρτώνται άμεσα από το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα. Λόγω των πιθανών σοβαρών συνεπειών για το παιδί, δεν πρέπει να αφήνουμε τα πράγματα να πάρουν το δρόμο τους: η χολερυθρίνη πρέπει να ελέγχεται. Επιπλέον, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδό του, τόσο πιο συχνά θα πρέπει να γίνεται.

Είναι ενδιαφέρον ότι η υποκείμενη αιτία της υπερχολερυθριναιμίας δεν είναι πολύ σημαντική: τόσο ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος όσο και το κιτρίνισμα που προκαλείται από αιμολυτική νόσο αντιμετωπίζονται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο. Με αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στα 250 μmol / λίτρο, το παιδί συνταγογραφείται φωτοθεραπεία. Η ακτινοβολία μετατρέπει τη μη άμεση, επικίνδυνη χολερυθρίνη σε άμεση, η οποία απεκκρίνεται στα ούρα ενός νεογνού.

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συμπληρώματα με νερό ή διάλυμα γλυκόζης: αυτό το μέτροσας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα επικίνδυνες ουσίες από το σώμα του μωρού. Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξηθεί παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί και η αιτία της υπερχολερυθριναιμίας είναι στο μητρικό γάλα, θα ζητηθεί από τη μητέρα να διακόψει το θηλασμό για έως και 24 ώρες.

Σε παθολογικούς τύπους ίκτερου, μπορεί να ληφθεί απόφαση για μετάγγιση αίματος. Τέτοια μέτρα λαμβάνονται συνήθως σε σοβαρές καταστάσεις του βρέφους και αύξηση της χολερυθρίνης με ρυθμό 5 μmol/λίτρο την ώρα.

Πρέπει να διακοπεί ο θηλασμός;

Λόγω έλλειψης πληροφοριών για τον ίκτερο του μητρικού γάλακτος στα νεογνά, μια νεαρή μητέρα μπορεί να αντιμετωπίσει μια κατηγορηματικά αρνητική στάση των γιατρών σχετικά με τη σκοπιμότητα του θηλασμού. Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού σας είναι μικρότερο από 250 μmol/λίτρο, θα πρέπει να αναζητήσετε παιδίατρο ή νεογνολόγο που να γνωρίζει τις τελευταίες έρευνες σε αυτόν τον τομέα.

Η Ένωση Μητρικού Θηλασμού συνιστά την ακόλουθη "θεραπεία" για τον ίκτερο του μητρικού γάλακτος:

• Αν το επίπεδο της χολερυθρίνης δεν είναι επικίνδυνο, δεν πρέπει να διακόψετε το θηλασμό.
• Θηλάζετε το μωρό σας όσο πιο συχνά γίνεται. Το μητρικό γάλα έχει καθαρτική δράση: θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των επιβλαβών ουσιών πολύ πιο γρήγορα.
• Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης, τόσο πιο ήρεμο και πιο κοιμισμένο είναι το παιδί. Όσο περισσότερο κοιμάται το μωρό, τόσο αυξάνεται η συγκέντρωση βλαβερών ουσιών στο αίμα του. Αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος. Για να το σπάσετε, πρέπει να ξυπνήσετε το μωρό και να το εφαρμόσετε στο στήθος.
• Παιδί που υποβάλλεται σε φωτοθεραπείαχρειάζεται πολλά υγρά. Εάν δεν υπάρχει αρκετό γάλα, και το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει πιο συχνά, συζητήστε με το γιατρό σας τη δυνατότητα να ταΐσετε με βρεγμένο γάλα ή γλυκόζη. Αυτή η επιλογή είναι προτιμότερη από ένα μείγμα.
• Μερικοί σύμβουλοι γαλουχίας συνιστούν το βράσιμο του μητρικού γάλακτος για τον ίκτερο ως εναλλακτική λύση στη διατροφή με γάλα. Κατά την παστερίωση καταστρέφονται τα αντισώματα και οι ορμόνες που περιέχει το γάλα. Πώς να βράσει σωστά; Τοποθετήστε μια πετσέτα διπλωμένη πολλές φορές στον πάτο του ταψιού, βάλτε μπουκάλια γάλα και ρίξτε νερό μέχρι τη στάθμη του γάλακτος. Αφήστε να πάρει μια βράση και βράστε για τρία λεπτά. Αφαιρέστε τα μπουκάλια και ψύξτε. Διατηρήστε αυτό το γάλα στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 24 ώρες.
• Αν όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθήσουν και αυξηθεί η χολερυθρίνη, αξίζει να διακόψετε τον θηλασμό για 24-48 ώρες.

Παιδιά σε κίνδυνο

Ποια μωρά είναι πιο επιρρεπή στον ίκτερο; Σε κίνδυνο είναι:

• πρόωρα ή χαμηλού βάρους μωρά;
• παιδιά από πολύδυμες εγκυμοσύνες;
• μωρά των οποίων οι μητέρες εμφάνισαν διαβήτη κύησης,
• παιδιά που γεννήθηκαν με εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh.

Τι απειλεί την υπερχολερυθριναιμία;

Ποιες είναι οι συνέπειες του ίκτερου του μητρικού γάλακτος; Εάν το δέρμα του μωρού έχει μια χρυσή απόχρωση, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Η χολερυθρίνη πρέπει να ελέγχεται, καθώς οι υψηλές τιμές της μπορεί να εξελιχθούν σε πυρηνικό ίκτερο, από τον οποίο ένα βήμα μέχρι την εγκεφαλική παράλυση και την ψυχικήοπισθοδρόμηση.

Στα πρώτα σημάδια υπερχολερυθριναιμίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καταρτίσει ένα ατομικό πρόγραμμα επισκέψεων. Εάν οι αριθμοί αυξηθούν δυσοίωνα, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.

Τυπικά, 10 συνεδρίες φωτοθεραπείας είναι αρκετές για να μειωθεί σημαντικά το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης.

Φως και σύγχρονες τεχνολογίες

Πριν από περίπου 30 χρόνια, χρησιμοποιήθηκε μόνο μετάγγιση ανταλλαγής για τη θεραπεία του νεογνικού ίκτερου, μέχρι που τυχαία, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι όταν εκτεθεί στο έντονο ηλιακό φως, η επικίνδυνη λιποδιαλυτή χολερυθρίνη γίνεται υδατοδιαλυτή και αποβάλλεται γρήγορα από το σώμα.

Ήταν τότε που οι φωτολαμπτήρες άρχισαν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερχολερυθριναιμίας. Για το καλύτερο αποτέλεσμα, το μωρό θα πρέπει να έχει ελάχιστο ρούχο - καλύπτονται μόνο τα γεννητικά όργανα και τα μάτια. Το μωρό βρίσκεται σε ειδικό κουτί που δεν του επιτρέπει να παγώσει.

Σήμερα υπάρχει τεχνολογία φωτοθεραπείας με οπτικές ίνες. Ταυτόχρονα, το μωρό τυλίγεται σε μια ειδική κουβέρτα, στην οποία έχουν τοποθετηθεί μπλε λάμπες.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι δεν χρειάζεται να διακόψετε τη διαδικασία για να ταΐσετε το μωρό. Επιπλέον, το μωρό, όντας στην αγκαλιά της μητέρας, συμπεριφέρεται πιο ήρεμα, ανέχεται καλύτερα τη φωτοθεραπεία.

Οικιακές Μέθοδοι

Είναι δυνατόν να βοηθήσετε ένα μωρό με παρατεταμένο ίκτερο εάν οι τιμές της χολερυθρίνης δεν υπερβαίνουν τις επικίνδυνες τιμές και δεν ενδείκνυται ειδική θεραπεία; Εκτός από συχνέςκατά τον θηλασμό, μια νεαρή μητέρα μπορεί να συμβουλευτεί να ξαπλώσει το μωρό στον ήλιο. Ωστόσο, όχι κάτω από το άμεσο ηλιακό φως, αλλά κάτω από τη «δαντελένια σκιά». Έτσι το μωρό δεν θα καεί από τον ήλιο, αλλά θα λάβει μια καλή δόση υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία θα βοηθήσει να απομακρύνει γρήγορα τις βλαβερές ουσίες από το σώμα του.

Συχνά για τον ίκτερο συνιστώνται διάφορα ροφητικά: ενεργός άνθρακας, Enterosgel, Creon. Η αποτελεσματικότητα ή η αχρηστία τους δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, γι' αυτό φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε.