Νεογνικός ίκτερος σε νεογνά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:10

Η γέννηση ενός μωρού είναι μεγάλη χαρά για τους γονείς. Ωστόσο, μερικές φορές, ειδικά όταν πρόκειται για το πρωτότοκο, μπορεί να επισκιαστεί από μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού. Το φαινόμενο, γνωστό ως νεογνικός ίκτερος, είναι αρκετά κοινό που οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να μάθουν περισσότερα για αυτό.

Λόγοι

Η εμφάνιση ίκτερου στα νεογνά είναι απολύτως φυσιολογική. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται εάν η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα των ψίχουλων λόγω της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει τον κανόνα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, εκτός από τα δικά του αιμοσφαίρια, το σώμα του νεογέννητου πρέπει επίσης να επεξεργάζεται τα υπολειμματικά ερυθρά αιμοσφαίρια της μητέρας. Έτσι, το φορτίο γίνεται σημαντικό και ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται περίσσεια χολερυθρίνης, η οποία οδηγεί σε κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος του μωρού. Ταυτόχρονα, το παιδί δεν έχει άλλες παθολογίες, θεωρείται υγιές, και δεν χρειάζεται θεραπεία.

Φυσιολογική μορφή

Συνήθως, αλλαγές στην εμφάνιση του παιδιού παρατηρούνται τη 2-5η ημέρα μετά τη γέννησή του και εξαφανίζονται στις 2 εβδομάδες ζωής. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να συμβάλει στην ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων του φυσιολογικού ίκτερου, εάν το μωρό εφαρμόζεται συχνότερα στο στήθος. Αυτό θα επιταχύνει την απέκκριση των αρχικών κοπράνων - μηκωνίου, με το οποίο απομακρύνεται η περίσσεια χολερυθρίνης από το σώμα. Επιπλέον, συνιστάται να περπατάτε πιο συχνά με το μωρό στον καθαρό αέρα.

Φυσιολογικός νεογνικός ίκτερος του νεογνού: αιτίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το φυσικό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων συνήθως αποκαθίσταται μετά από 10-14 ημέρες ζωής. Διαφορετικά, διαγιγνώσκεται νεογνικός ίκτερος. Μπορεί να προκληθεί από:

• πρόωρο μωρό;
• υπερπαραγωγή χολερυθρίνης;
• ενζυματική ανωριμότητα των ηπατικών κυττάρων;
• μειωμένη ικανότητα του ορού αίματος να δεσμεύει τη χολερυθρίνη.
• παθολογικός νεογνικός ίκτερος (παρατεταμένος).

Η νόσος μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Στην πρώτη περίπτωση, ο νεογνικός ίκτερος μπορεί να οφείλεται σε:

• Παθολογία της ερυθροκυτταρικής μεμβράνης. Αυτή η ασθένεια μερικές φορές εμφανίζεται ήδη στη νεογνική περίοδο. Με την πάροδο του χρόνου, ο σπλήνας και το συκώτι μεγαλώνουν και αργότερα αναπτύσσεται αναιμία.
• Έλλειψη ενζύμου ερυθροκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίκτερος εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα της ζωής. Ένα από τα σημάδια είναι τα σκούρα ούρα.
• Ελαττώματα στη σύνθεση και τη δομή της αιμοσφαιρίνης και της αίμης. Εμφανίζεται στους 4-6 μήνες της ζωής του μωρού.

Ο επίκτητος μη φυσιολογικός νεογνικός ίκτερος είναι τριών τύπων:

• αιμολυτική νόσος του νεογνού, η οποία είναι αποτέλεσμα ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ του αίματος του εμβρύου και του αίματος της μητέρας·
• αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα ή κεφαλοαιμάτωμα, κατά την απορρόφηση του οποίου τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
• διάφοροι άλλοι λόγοι, όπως η αύξηση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα στο αίμα ενός παιδιού, ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται όταν το αίμα εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα ενός βρέφους κατά τη διάρκεια του τοκετού, η παρουσία ανοσοπαθολογικής νόσου σε η μητέρα, η φαρμακευτική αιμόλυση κ.λπ.

Θεραπεία

Όπως και με τον φυσιολογικό ίκτερο, τα μωρά ενθαρρύνονται να θηλάζουν πιο συχνά και να τα βγάζουν στον καθαρό αέρα. Επιπλέον, εάν το παιδί έχει νεογνικό ίκτερο, τότε χρησιμοποιείται φωτοθεραπεία. Συνίσταται στην ακτινοβόληση των ψίχουλων με μια λάμπα φωτογραφίας. Κάτω από τις ακτίνες της, η χολερυθρίνη επιταχύνεται στο σώμα του και στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα με ούρα και κόπρανα.

Η διαδικασία είναι η εξής:

• το παιδί ξεντύνεται εντελώς (αν είναι αγόρι, εφαρμόζεται επίδεσμος στα γεννητικά όργανα) και τοποθετείται σε ειδικό κουτί για νεογέννητα;
• τα μάτια κλείνουν με μια αδιαφανή μάσκα με ελαστική ταινία,
• η ακτινοβολία διεξάγεται για τουλάχιστον 2-3 ώρες, διακόπτεται για τη σίτιση.
• γυρίζετε το παιδί κατά διαστήματα, έτσι ώστε οι φωτοακτίνες να έχουν πρόσβαση σε όλες τις περιοχές του δέρματος.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν το επίπεδοΗ χολερυθρίνη είναι εξαιρετικά υψηλή, η συνεδρία πραγματοποιείται συνεχώς. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση κάθε ώρα. Η διαδικασία διακόπτεται μόνο όταν οι μελέτες δείξουν ικανοποιητικό αποτέλεσμα για τη χολερυθρίνη.

Αντένδειξη για τη συνέχιση της φωτοθεραπείας είναι η ερυθρότητα του δέρματος. Ωστόσο, τέτοια φαινόμενα είναι εξαιρετικά σπάνια.

OZPK

Η θεραπεία του νεογνικού ίκτερου σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση μετάγγισης ανταλλαγής. Οι ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο είναι:

• μη ικανοποιητικά αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα του ομφάλιου λώρου κατά τη γέννηση και η συνεχής αύξησή της ακόμη και στο πλαίσιο της φωτοθεραπείας κ.λπ.;
• αποδεδειγμένη ευαισθητοποίηση στη μητέρα και σημεία σοβαρής αιμολυτικής νόσου του νεογνού στο μωρό της;
• εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης από χολερυθρίνη σε ψίχουλα.

Τα φάρμακα επιλέγουν συστατικά αίματος για μετάγγιση αυστηρά μεμονωμένα για ένα συγκεκριμένο μωρό και λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο ασυμβατότητας αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού. Επιπλέον, το FRP πραγματοποιείται μόνο μετά από επιτυχή δοκιμή συμβατότητας μέσω καθετήρα ομφαλικής φλέβας. Παράλληλα, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ακόμη και με το κατάλληλο υλικό για την επέμβαση και την αυστηρή τήρηση της στειρότητας, δεν αποκλείονται διάφορες επιπλοκές. Για παράδειγμα, εμβολή αέρα, καρδιακή δυσλειτουργία, λοίμωξη, θρόμβωση, αναφυλακτικό σοκ κ.λπ.το ιατρικό προσωπικό πρέπει να παρακολουθεί αυστηρά την κατάσταση του μωρού.

Άλλες μέθοδοι

Η θεραπεία μπορεί επίσης να γίνει με φάρμακα και θεραπεία με έγχυση. Στην πρώτη περίπτωση, συνταγογραφούνται "Zixorin", άγαρ-άγαρ, "Carbolen" και "Χολεστυραμίνη", τα οποία βοηθούν στην απελευθέρωση των εντέρων από τη χολερυθρίνη. Συνταγογραφούνται επίσης χολερετικά φάρμακα. Όσον αφορά τη θεραπεία με έγχυση, αυτή πραγματοποιείται με διαλύματα χλωριούχου νατρίου και γλυκόζης και με μειωμένο επίπεδο πρωτεΐνης χρησιμοποιείται διάλυμα λευκωματίνης.

Πρόληψη

Ο νεογνικός ίκτερος, τα αίτια του οποίου περιγράφονται παραπάνω, πιθανότατα δεν θα εμφανιστεί ή τα συμπτώματά του θα εξαφανιστούν πιο γρήγορα εάν ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα.

• αμέσως μετά τη γέννηση, συνδέστε το μωρό στο στήθος της μητέρας;
• γδύστε το μωρό και αφήστε το γυμνό στην πάνα για μισή ώρα.
• θηλασμός κατά παραγγελία;
• από τις πρώτες μέρες για να περπατήσετε με το παιδί στον καθαρό αέρα;
• ταΐστε το μωρό από κάθε στήθος για τουλάχιστον 7-10 λεπτά;
• εάν το μωρό αρνείται να πιπιλίσει, τότε το μητρικό γάλα πρέπει να βγαίνει και να του δίνεται από το κουτάλι.

Τώρα ξέρετε τι είναι ο νεογνικός ίκτερος. Τα συμπτώματα διαφόρων μορφών αυτής της ασθένειας περιγράφονται παραπάνω, επομένως, παρατηρώντας τα σημάδια τους, μπορείτε να πάρετε αμέσως το μωρό στον γιατρό και να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο.