Μετά την εγκυμοσύνη: διάγνωση, χρονισμός, αιτίες, συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:11

Δεν είναι ασυνήθιστο για μια μέλλουσα μητέρα να γεννήσει, η περίοδος αναμονής έχει περάσει και το μωρό δεν σκέφτεται καν να γεννηθεί. Γιατί αυτό? Που οφείλεται αυτό και η τόσο μεγάλη αναμονή εγκυμονεί κινδύνους για μητέρα και παιδί; Ας δούμε, πότε μια εγκυμοσύνη θεωρείται μεταγεννητική;

Καθυστέρηση εγκυμοσύνης - τι είναι;

40 εβδομάδες είναι η μέση εγκυμοσύνη από τη σύλληψη έως τη γέννηση. Όμως, αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι γυναίκες που γεννούν πρέπει να περιμένουν να εμφανιστεί το μωρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πολλοί γεννούν στις 36-38 εβδομάδες και το παιδί είναι απολύτως υγιές. Υπάρχουν επίσης καταστάσεις όταν ένα εντελώς πλήρες νεογέννητο γεννιέται στις 40-42 εβδομάδες. Τότε τι είδους εγκυμοσύνη θεωρείται μεταγεννητική;

Μην πανικοβληθείτε εάν η 41η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έχει ήδη ξεκινήσει και δεν υπάρχουν προμήνυμα πρόωρου τοκετού. Οι γιατροί δεν αξιολογούν τόσο τους όρους μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης όσο την κατάσταση του πλακούντα, των νερών και του ίδιου του μωρού. Εάν όλα είναι εντάξει, τότε στην έναρξη των 42 εβδομάδων, διαγιγνώσκεται η βιολογική μεταφορά. Α προςαπό αυτήν, από την 40η έως την 42η εβδομάδα, ξεκινά μια περίοδος «δυνητικής» μεταωριμότητας. Οι «παρατεταμένες» γυναίκες που τοκετεύουν υπόκεινται σε ειδικό έλεγχο, παρακολουθώντας τακτικά την κατάσταση του πλακούντα.

Ποιοι είναι οι λόγοι;

Μετά την εγκυμοσύνη είναι σπάνιο φαινόμενο. Από το 100% των γυναικών που γεννούν, μόνο το 8% διατρέχει κίνδυνο. Και ορισμένοι προκλητικοί παράγοντες οδηγούν σε καθυστερημένες γεννήσεις. Γιατί να παρατείνεις την εγκυμοσύνη;

Ο κύριος λόγος είναι η ορμονική ανισορροπία, οπότε οι ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη δραστηριότητα του τοκετού μειώνονται απότομα σε ποσότητα. Οι ορμόνες στην περιγεννητική περίοδο είναι πολύ ασταθείς, επομένως βρίσκονται υπό συνεχή έλεγχο και επίβλεψη γιατρών.

Εκτός από αυτό, υπάρχουν αρκετοί άλλοι λόγοι για μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη:

• κληρονομική προδιάθεση;
• όψιμη εγκυμοσύνη, όταν η ηλικία της γυναίκας που γεννά είναι πάνω από 35;
• η έναρξη της τοξίκωσης τις τελευταίες εβδομάδες;
• φλεγμονή στις ωοθήκες;
• ενδοκρινικές διαταραχές;
• ινομυώματα μήτρας;
• επαναλαμβανόμενες προηγούμενες αμβλώσεις;
• μολυσματικές ασθένειες που υπέστησαν κατά την τεκνοποίηση;
• μεγάλο εμβρυϊκό μέγεθος ή παρουσιαστικό ισχίου;
• δυσλειτουργία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος;
• εμβρυϊκή παθολογία (υδροκέφαλος, γενετικές ασθένειες, δυσλειτουργία των επινεφριδίων);
• συχνό στρες;
• Ανενεργός τρόπος ζωής κατά την περίοδο κύησης.

Η μεταφορά ενός παιδιού πρέπει να συνοδεύεται από προφυλάξεις, γιατί το σώμα του μέλλοντοςοι μητέρες είναι ευάλωτες και πολύ ευαίσθητες σε λοιμώξεις και ασθένειες.

Ποιος κινδυνεύει;

Μετά την εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί σε πολλές γυναίκες που γεννούν, αλλά υπάρχει μια κατηγορία γυναικών που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Γυναίκες «παλαιοί» άνω των 35 ετών. Είναι ιδιαίτερα πιθανό για όσες γεννούν για πρώτη φορά.
2. Όσοι έχουν μια βράκα παρουσίαση του εμβρύου τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
3. Ασθένειες των ωοθηκών που σχετίζονται με παραβίαση της λειτουργικότητάς τους ή αλλαγή στη δομή τους.
4. Έχετε μια χρόνια νόσο.

Οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα στις μέλλουσες μητέρες να ακολουθούν έναν υγιεινό, δραστήριο τρόπο ζωής, εκτός εάν φυσικά υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Αυτό όχι μόνο θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υπερωριμότητας, αλλά θα διευκολύνει και τη διαδικασία του τοκετού.

Σήματα

Όταν έρθουν οι όροι μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να διαγνωστεί αυτή η περίοδος από τα συμπτώματα που τη συνοδεύουν. Εμφανίζονται τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• απώλεια βάρους μιας γυναίκας που γεννά κατά 1-5 κιλά;
• μείωση του όγκου της κοιλιάς κατά 5-10 cm;
• μείωση του τόνου του δέρματος της κοιλιάς;
• συχνός τόνος της μήτρας, η υπερτονικότητα είναι πιθανή όταν η μήτρα είναι τις περισσότερες φορές σε συμπαγή, ακόμη και συμπαγή κατάσταση.
• εμβρυϊκή ασφυξία, όταν το έμβρυο δεν έχει αρκετό οξυγόνο, οι κινήσεις του μειώνουν τη δραστηριότητα, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται ή, αντίθετα, γίνεται πιο συχνός, εμφανίζεται συμπίεσηοστά κρανίου;
• απέκκριση γάλακτος από το στήθος, συγκεκριμένα γάλα, μη διαυγές πρωτόγαλα;
• σκούραση των υδάτων του πλακούντα;
• γήρανση πλακούντα.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται εμφανίζονται μετά από 10 ημέρες από την προκαταρκτική ημερομηνία παράδοσης. Η εμφάνισή τους καθιστά δυνατό να θέσει σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα και να αλλάξει ριζικά την τακτική παρακολούθησης της εγκυμοσύνης της.

Διάγνωση

Τις περισσότερες φορές, για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, βασίζονται στο χρονοδιάγραμμα. Δηλαδή, υπολογίζουν την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, μετρώντας το χρόνο από την τελευταία έμμηνο ρύση, καθορίζουν τη διάρκεια του κύκλου.

Όμως, εξετάζουν επίσης την κατάσταση της μήτρας, το αμνιακό υγρό και κάνουν υπερηχογραφικό έλεγχο. Η διάγνωση μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη κυρίως για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, γιατί αυτό το φαινόμενο μπορεί να το επηρεάσει πολύ, πολύ δυσμενώς.

Τι περιλαμβάνει τα διαγνωστικά;

1. Η μαιευτική εξέταση συνίσταται στη μέτρηση του όγκου της κοιλιάς, στην εκτίμηση της αύξησης βάρους της γυναίκας που τοκετό και στην παρακολούθηση των κινητικών διεργασιών του παιδιού. Ο καρδιακός παλμός του μωρού ακούγεται και η μήτρα ψηλαφάται επίσης για να εκτιμηθεί η κατάστασή του.
2. Εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα. Με τη βοήθειά του, το στάδιο ωρίμανσης του πλακούντα, η κατάσταση του τραχήλου, εάν είναι διασταλμένος, η θέση του εμβρύου, καθώς και η πυκνότητα των οστών του εμβρυϊκού κρανίου.
3. Μέθοδος CT (καρδιοτοκογραφία), η οποία καθορίζει τη συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας και παρακολουθεί επίσης τη λειτουργία του καρδιακού συστήματοςμωρό μου.
4. Μελέτη Doppler. Με τη βοήθειά του αξιολογείται η κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα.
5. Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του αμνιακού υγρού αφαιρώντας μια συγκεκριμένη ποσότητα από τον σάκο του πλακούντα.

Μόλις τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι δυσμενή, οι γιατροί αποφασίζουν να αλλάξουν αμέσως την τακτική του τοκετού, αλλά τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε πρόωρο τοκετό.

Συνέπειες μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης για μια γυναίκα σε λοχεία

Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σοβαρό και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση της μητέρας και την κατάσταση του παιδιού.

Για μια γυναίκα, αυτό μπορεί να σημαίνει τα εξής:

• απότομη πτώση της πίεσης;
• άφθονη αιμορραγία;
• χειρουργική επέμβαση με τη μορφή καισαρικής τομής.
• μεγάλη περίοδος ανάρρωσης μετά τον τοκετό.

Τι απειλεί το παιδί;

Κατά τη διάρκεια μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, το παιδί υποφέρει περισσότερο από τη μητέρα. Πρώτον, αυτή είναι η ανάπτυξη υποξίας, δηλαδή έλλειψης οξυγόνου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το μωρό μπορεί να κάνει την πρώτη του αναπνοή ενώ βρίσκεται ακόμα στον σάκο του πλακούντα, ενώ καταπίνει αμνιακό υγρό. Το μηκόνιο (οι πρώτες κενώσεις του εμβρύου) μπορεί να υπάρχει στα νερά και να το καταπιεί και το μωρό. Μετά τη γέννηση, χορηγείται στο μωρό επειγόντως αερισμός των πνευμόνων.

Μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη μπορεί να συμβάλει στο γεγονός ότι το παιδί, λόγω ενεργητικής κίνησης, τυλίγεται γύρω από τον ομφάλιο λώρο, τραβώντας το λαιμό του.

Τραυματισμός κατά τη γέννηση είναι επίσης δυνατός με καθυστέρηση του τοκετού. Το θέμα είναι ότι τα κρανιακά οστά του παιδιού σταματούν να σχηματίζουν στρώματα, πυκνώνουν, δυσκολεύοντας την έξοδο του εμβρύου από το κανάλι γέννησης.

Τα μωρά μετά τη γέννηση παρουσιάζουν διαταραχή ύπνου, είναι συχνά ιδιότροπα και κλαψουρισμένα, φτύνουν άφθονα μετά από κάθε γεύμα, αντίστοιχα, παίρνουν αργά βάρος και καθυστερούν στην ανάπτυξη.

Τα παιδιά που γεννιούνται αργότερα στη ζωή μπορεί να εμφανίσουν ίκτερο. Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων χολερυθρίνης στο αίμα. Ένα νεογέννητο γεννιέται με κάλυμμα δέρματος, σκληρού χιτώνα και βλεννογόνους κίτρινου χρώματος. Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε παιδί, ακόμη και σε μη καθυστερημένο. Κανονικά, διαρκεί μια εβδομάδα και δεν απαιτεί κανενός είδους θεραπεία. Αλλά σε ένα «καθυστερημένο» παιδί, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε παθολογία και να απαιτήσει παρατεταμένη παρακολούθηση από παιδίατρο και θεραπεία.

Διαφορές σε ένα μωρό μετά τον τοκετό

Ένα μωρό που «καθυστερεί» με τη γέννησή του περισσότερο από 10 ημέρες είναι μεταγεννητικό. Αυτό οδηγεί σε ένα λογικό ερώτημα: είναι διαφορετικό ένα τέτοιο παιδί από ένα τελειόμηνο;

Ναι, τέτοια παιδιά έχουν κάποια χαρακτηριστικά στην εμφάνιση:

• πολύ ζαρωμένο δέρμα, το οποίο είναι επίσης λεπτό;
• μεγαλωμένα μαλλιά ή μακριά νύχια;
• πυκνά κόκκαλα, λιωμένο fontanel στο κεφάλι;
• μήκος σώματος 56-57 cm, μεγάλο κεφάλι.

Η εμφάνιση ενός νεογέννητου μωρού που έχει καθυστερήσει μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το πόσο έχει καθυστερήσει. Υπάρχουν 3 βαθμοί:

1. Έρχεται στην 41η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η κατάσταση και η συμπεριφορά ενός τέτοιου μωρού δεν διαφέρει πολύ από τα «επίκαιρα» παιδιά. Ωστόσο, παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές: το δέρμα είναι πιο ξηρό, το μήκος του σώματος είναι μερικά εκατοστά μεγαλύτερο, η δραστηριότητα είναι ελαφρώς υψηλότερη.
2. Αρχίζει στις 42 εβδομάδες και διαρκεί έως τις 43. Αυτά τα παιδιά έχουν παραβίαση στο αναπνευστικό σύστημα. Η εισπνοή και η εκπνοή γίνονται με κάποια δυσκολία, οι σπασμοί δεν είναι ασυνήθιστοι. Η ανάπτυξή τους είναι 2-3 εκατοστά πάνω από τον κανόνα.
3. Το πιο πρόσφατο και σπάνιο, προέρχεται από την 44η εβδομάδα. Σε τέτοιο βαθμό, οι γιατροί, κατά κανόνα, δεν τραβούν την κατάσταση. Αλλά, αν παρόλα αυτά συνέβη αυτό, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί είτε να γεννηθεί νεκρό, είτε να μην ζήσει ούτε μια μέρα. Εάν, παρόλα αυτά, το μωρό επιζήσει, τότε η κατάστασή του αξιολογείται ως κρίσιμη. Χάνει γρήγορα βάρος, τρώει άσχημα και δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται τακτική επίβλεψη για 1-2 μήνες.

Η διαδικασία του τοκετού. Τι αλλάζει;

Οι συνέπειες μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης είναι πάντα αρνητικές για την κατάσταση της μητέρας και του μωρού. Επομένως, εάν μια λοχεία είχε ήδη το φαινόμενο αυτό στο παρελθόν, τότε από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης, θεωρείται ότι κινδυνεύει από υπερωριμότητα. Και για μια περίοδο 40-41 εβδομάδων, θα νοσηλευτεί.

Πολύ συχνά ο φυσικός τοκετός αντικαθίσταται από καισαρική τομή. Είναι αναπόφευκτο για μια γυναίκα εάν:

• έχει στενή λεκάνη;
• ανώριμος τράχηλος;
• το νερό έχει σπάσει και η διαστολή του τραχήλου της μήτρας δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• υπάρχει μια βράκα παρουσίαση του εμβρύου;
• τελειώθηκε η προηγούμενη γέννησηο θάνατος ενός παιδιού;
• το έμβρυο είναι σφιχτά τυλιγμένο γύρω από τον ομφάλιο λώρο,
• υπερώριμος πλακούντας;
• παρουσία μετεγχειρητικών ουλών στη μήτρα, οι οποίες είναι ηλικίας μικρότερης των 3 ετών.

Η Η καισαρική δεν είναι η μόνη επιλογή τοκετού. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό, τότε η διαδικασία θα γίνει φυσικά. Αλλά ονομάζεται τεχνητά. Φυσικά, προκαταρκτικά γίνονται μια σειρά από προπαρασκευαστικά μέτρα ώστε ο τοκετός να περάσει χωρίς επιπλοκές.

1. Συνταγογραφήστε φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα. Συνταγογραφείται επίσης μασάζ μήτρας.
2. Μαλακώστε τον τράχηλο, καθώς η έγκαιρη αποκάλυψή του είναι το κλειδί για έναν επιτυχημένο τοκετό. Για αυτό, συνταγογραφούνται προσταγλανδίνες.
3. Συνταγογραφείται η λήψη "Mifepristone" - ένα φάρμακο που εμποδίζει την παραγωγή προγεστερόνης. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ως επείγουσα αντισύλληψη τις πρώτες ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Και επίσης συχνά συνταγογραφείται για ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης. Αλλά, μην φοβάστε τις επιπτώσεις του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η "Mifepristone" προκαλεί συστολή της μήτρας, οδηγεί στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, προκαλώντας έτσι τοκετό. Συνταγογραφείται εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για φυσικό τοκετό.

Υπάρχει πρόληψη;

Από μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, οι συνέπειες για ένα παιδί μπορεί να είναι δυσμενείς, επομένως κάθε μέλλουσα μητέρα θέλει να προστατεύσει το μωρό της από αυτή τη μοίρα. Αλλά για να προβλέψουμε αυτό το φαινόμενοείναι αδύνατο μόνο αν η ίδια η γυναίκα είχε ήδη προωριμότητα ή αν την είχε κάποιος από τους πλησιέστερους συγγενείς.

Για τέτοιες γυναίκες που τοκετεύουν, υπάρχει μια σειρά από προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μεταγενέστερης εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παρακολούθηση της κατάστασης του ενδοκρινικού συστήματος και έγκαιρη θεραπεία;
• παρακολούθηση της κατάστασης των πυελικών οργάνων;
• υπεύθυνος προγραμματισμός εγκυμοσύνης, αποφυγή ανεπιθύμητων εγκυμοσύνων μέσω αντισύλληψης, όχι άμβλωσης;
• γέννηση του πρώτου παιδιού πριν από τα 35;
• έκκληση σε γυναικολόγο και διαχείριση της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο έως τις 12 εβδομάδες;
• παραίτηση κακών συνηθειών κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης;
• τρώγοντας εξαιρετικά υγιεινά, ισορροπημένα τρόφιμα, με μεγάλη παρουσία φρούτων, λαχανικών και πρωτεΐνης;
• τακτική επίσκεψη σε γιατρό εγκυμοσύνης, καθώς και λήψη εξετάσεων και επιτυχία διαγνωστικών μεθόδων,
• ήπια άσκηση. Αυτά περιλαμβάνουν ομαδικά μαθήματα για εγκύους, τα οποία γίνονται σε γυμναστήρια. Και επίσης πολύ χρήσιμο είναι το περπάτημα στον καθαρό αέρα, που διαρκεί τουλάχιστον μία ώρα με ένα μέσο αργό περπάτημα.

Η παρουσιαζόμενη λίστα ενεργειών είναι χρήσιμη για κάθε μέλλουσα μητέρα και το πιο σημαντικό για το αγέννητο παιδί.

παρατεταμένη εγκυμοσύνη

Μετά τη γέννηση και παρατεταμένη εγκυμοσύνη - οι έννοιες είναι κάπως διαφορετικές. Η παρατεταμένη περιλαμβάνεται στην έννοια της «φυσιολογικής εγκυμοσύνης» καιδεν έχει αρνητικές συνέπειες για την υγεία του μωρού.

Τόσο οι παρατεταμένες όσο και οι μετέπειτα τοκετοί είναι όλες ποικιλίες καθυστερημένων τοκετών, αλλά οι τελευταίοι ονομάζονται επίσης υπερώριμοι.

Κλείσιμο

Καμία γυναίκα δεν είναι ασφαλισμένη από μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, αλλά για ορισμένες είναι ακόμα δυνατό να προβλεφθεί η πιθανότητα εμφάνισής της. Δεν πρέπει να το φοβάστε και το κύριο πράγμα είναι να επισκεφτείτε τον γυναικολόγο σας εγκαίρως και να μην τον παρεμβαίνετε, εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε την τακτική θεραπείας. Εξάλλου, η μετα-ωριμότητα είναι μια τεράστια δοκιμασία για τον οργανισμό ενός νεογέννητου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς συνέπειες για την υγεία του.