Μοριακή εγκυμοσύνη: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Η μοριακή κύηση είναι ένας τύπος παθολογίας κατά την οποία το έμβρυο σταματά να αναπτύσσεται για κάποιο λόγο ή απουσιάζει εντελώς. Οι γιατροί αποκαλούν ένα γονιμοποιημένο ωάριο, το οποίο δεν μπορεί να γίνει πλήρες έμβρυο, «τυφλοπόντικας», από το οποίο προέρχεται το όνομα της παραβίασης. Μια τέτοια ανωμαλία της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σε μία γυναίκα στις μιάμιση χιλιάδες. Οι κύριοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την ηλικία της μητέρας κάτω των είκοσι ετών ή άνω των τριάντα πέντε, καθώς και το ιστορικό χοριοναδενωμάτων.

Μηχανισμοί για την ανάπτυξη της παθολογίας

Οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους μοριακής κύησης, που διαφέρουν ως προς τους μηχανισμούς ανάπτυξης. Το έμβρυο μπορεί να μην αναπτυχθεί, αλλά σχηματίζεται ιστός του πλακούντα. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει εάν τα ωάρια της γυναίκας δεν διαθέτουν το μητρικό χρωμόσωμα (το χρωμόσωμα είτε χάνεται είτεακατάλληλος). Το γεννητικό κύτταρο γονιμοποιείται από ένα ή δύο σπερματοζωάρια. Δηλαδή, ένα γονιμοποιημένο ωάριο περιέχει μόνο τα χρωμοσώματα του πατέρα. Το έμβρυο δεν αναπτύσσεται και ο πλακούντας εκφυλίζεται σε κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση με υπερήχους θα δείξει ότι δεν υπάρχει έμβρυο, αλλά μόνο ιστός πλακούντα. Αυτή είναι μια πλήρης μοριακή εγκυμοσύνη.

Με ένα μερικό mole, το σύνολο χρωμοσωμάτων της μητέρας είναι φυσιολογικό - 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων. Αλλά από την πλευρά του πατέρα, παρατηρείται διπλός αριθμός χρωμοσωμάτων, δηλαδή 46. Αυτό συμβαίνει εάν το ωάριο γονιμοποιηθεί ταυτόχρονα από δύο σπερματοζωάρια και αναπτυχθεί παθολογία ή εάν υπάρχει διπλασιασμός του χρωμοσώματος σε ένα σπερματοζωάριο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας σχηματίζεται από παθολογικό και φυσιολογικό ιστό. Το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται, αλλά παγώνει γιατί δεν είναι βιώσιμο. Με μερική παθολογία, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει το έμβρυο, το αμνιακό υγρό και τις εμβρυϊκές μεμβράνες στον υπέρηχο.

Αιτίες μοριακής εγκυμοσύνης

Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι τα προβλήματα στη μεταφορά γενετικών πληροφοριών κατά τη σύλληψη. Αυτό είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο. Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα μιας ανωμαλίας:

• η ηλικία των γυναικών είναι κάτω των είκοσι ετών και άνω των τριάντα πέντε,
• παρουσία ιστορικού ορισμένων ασθενειών (ιδίως χοριοαδενωμάτων).

Οι παράγοντες κινδύνου δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Υπάρχει μια εκδοχή ότι μια μοριακή εγκυμοσύνη μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια καροτίνης (χρωστική,περιέχονται σε κόκκινα και πορτοκαλί λαχανικά και φρούτα), τα οποία στο ανθρώπινο σώμα μετατρέπονται σε βιταμίνη Α. Οι γυναίκες στη Νοτιοανατολική Ασία (ιδιαίτερα οι Βιετναμέζες και οι Κορεάτισσες) έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο παθολογίας. Υπάρχουν ορισμένες διατροφικές θεωρίες σχετικά με το γιατί οι Ασιάτισσες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Μετά από μια μοριακή εγκυμοσύνη, η οποία έχει κατά μέσο όρο 1-2% πιθανότητα να συμβεί, οι πιθανότητες για μια άλλη φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι υψηλές. Με δύο προηγούμενες εγκυμοσύνες με μειωμένη μετάδοση γενετικών πληροφοριών, η πιθανότητα σύλληψης και γέννησης υγιούς παιδιού μειώνεται κατά 15-20%.

Κύρια συμπτώματα παθολογίας

Στα αρχικά στάδια, η μοριακή εγκυμοσύνη δεν διαφέρει από τη φυσιολογικά φυσιολογική. Μπορεί να εμφανιστούν μικρές κηλίδες, ναυτία και κρίσεις εμετού, σπασμωδικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αύξηση του όγκου της κοιλιάς. Με την παθολογία, η μήτρα συνήθως μεγαλώνει πιο γρήγορα από ό,τι σε γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη. Η αιματηρή έκκριση μπορεί να μετατραπεί σε βαριά αιμορραγία. Όλα αυτά τα ανησυχητικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στις 8-9 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν μεταξύ 6ης και 12ης.

Σε παρουσία κηλίδων στην αρχή της εγκυμοσύνης και πόνου στην κοιλιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός θα διατάξει μια εξέταση αίματος για να καθορίσει το επίπεδο της hCG και θα παραπέμψει επίσης τον ασθενή για υπερηχογράφημα.

Σε μοριακή εγκυμοσύνη, η hCG είναι σημαντικά υψηλότερη από την αναμενόμενηόρος. Η ενεργός απελευθέρωση της ορμόνης προκαλείται από τον ταχέως σχηματιζόμενο ιστό του πλακούντα. Με ένα μερικό mole, το επίπεδο της hCG μπορεί να είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συνήθως υποπτεύονται ογκολογία. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει πολλαπλές κύστεις ή το έμβρυο δεν ανιχνεύεται καθόλου.

Θεραπεία μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης

Το μόνο αποτέλεσμα της παθολογίας είναι η αφαίρεση ενός μη αναπτυσσόμενου εμβρύου από τη μήτρα. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί στο σπίτι, η γυναίκα δεν μπορεί να βοηθηθεί με τίποτα, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και διαγνώστηκε έγκαιρα μια παθολογική εγκυμοσύνη (8-9 εβδομάδες - όχι περισσότερο), τότε την ίδια μέρα η γυναίκα μπορεί να πάει σπίτι. Η αφαίρεση του εμβρύου πραγματοποιείται με απόξεση ή εξαγωγή υπό κενό. Κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων αφαιρείται παθολογικό υλικό από την κοιλότητα της μήτρας.

Εκτέλεση απόξεσης

Η περικοπή της κοιλότητας της μήτρας σήμερα γίνεται με δύο τρόπους: είτε με υστεροσκόπηση είτε με ξεχωριστό καθαρισμό. Η πρώτη επιλογή είναι πιο ασφαλής για μια γυναίκα και πιο βολική. Η διαδικασία χρησιμοποιεί μια μεγάλη συσκευή που εισάγεται στο εσωτερικό όργανο και σας επιτρέπει να δείτε την πορεία ολόκληρης της διαδικασίας θεραπείας. Παραδοσιακά, η απόξεση γίνεται «τυφλά», γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και διαταραχών που σχετίζονται με βλάβες στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Η διενέργεια της διαδικασίας δεν εγγυάται ότι δεν θα μείνει παθολογικό υλικό στα εσωτερικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας. Στο 11% των ασθενών, οι επιπλοκές συνδέονται με ελλιπείςαφαίρεση παγωμένου εμβρύου ή άδειου εμβρυϊκού ωαρίου. Με μια πλήρη μοριακή εγκυμοσύνη, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 18 έως 29%. Αυτή η απόκλιση ονομάζεται επίμονη τροφοβλαστική νεοπλασία. Η παθολογία αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη νεόπλασμα - αυτή είναι η πιο επικίνδυνη συνέπεια μιας μοριακής εγκυμοσύνης.

Εξαγωγή υπό κενό για παθολογία

Κατά την εξαγωγή υπό κενό, η συσκευή εισάγεται μέσω του κόλπου στην κοιλότητα της μήτρας, δημιουργείται αρνητική πίεση και αφαιρείται το έμβρυο ή άλλα παθολογικά εγκλείσματα. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο με όρους (έως έξι εβδομάδες). Για έως και δώδεκα εβδομάδες, η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τον απαραίτητο εξοπλισμό και μετά από ειδική εκπαίδευση. Μετά τη διαδικασία, το υλικό που εξάγεται από τη μήτρα πρέπει να σταλεί για εξέταση προκειμένου να επιβεβαιωθεί η ανωμαλία (ιστολογική και γενετική εξέταση).

Σχεδιασμός για την επόμενη εγκυμοσύνη

Ο προγραμματισμός της επόμενης εγκυμοσύνης μετά από μια μη φυσιολογική είναι δυνατός μόνο σε ένα χρόνο. Αυτό θα επιτρέψει στα επίπεδα της hCG να πέσει σε ένα φυσιολογικό επίπεδο, γεγονός που θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας. Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος νωρίτερα, τότε θα είναι πιο δύσκολο για τον γυναικολόγο να παρατηρήσει την ασθενή ως προς τα επίπεδα της hCG. Δεν θα είναι σίγουρο αν η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε προστασία και να περιμένετε την καλύτερη στιγμή για να συλλάβετε.