Κρυπτορχία σε ένα παιδί: φωτογραφία, θεραπεία, πώς πάει η επέμβαση, κριτικές

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Ο κρυψορχισμός στα παιδιά είναι μια συγγενής παθολογία στα αγόρια, κατά την οποία ο ένας όρχις δεν κατεβαίνει στο όσχεο και μερικές φορές και οι δύο. Μπορεί να παραμείνουν στο βουβωνικό κανάλι, στην κοιλιά ή στο πάνω μέρος του οσχέου. Είναι μια κοινή ασθένεια στην παιδοουρολογία, που επηρεάζει περίπου το 4% των τελειόμηνων αγοριών και περίπου το 20% των πρόωρων μωρών. Μια τόσο μεγάλη ποσοστιαία διαφορά οφείλεται στο γεγονός ότι οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο στα τέλη της εγκυμοσύνης, σχεδόν πριν τον τοκετό. Εάν ο τοκετός ξεκίνησε πριν από την ημερομηνία λήξης, τότε αυτό το φαινόμενο δεν είχε χρόνο να συμβεί. Ωστόσο, στα περισσότερα παιδιά, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, το πρόβλημα εξαφανίζεται από μόνο του, καθώς οι όρχεις κατεβαίνουν από μόνοι τους στο όσχεο. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, καθώς οι όρχεις που δεν έχουν κατέβει μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες στο μέλλον, όπως υπογονιμότητα και καρκίνο.

Φωτογραφία κρυψορχίας σε παιδιά

ΚάτωΠαρέχεται εικονογραφημένο υλικό για να σας βοηθήσει να φανταστείτε πώς μοιάζει η ασθένεια.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η ασθένεια προκειμένου να την αναγνωρίσουμε έγκαιρα και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση των όρχεων, η κρυψορχία ταξινομείται ως:

• Κοιλιακός - όταν ο όρχις βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη διάγνωση, μερικές φορές ακόμη και ο υπέρηχος δεν μπορεί να εντοπίσει τον όρχι. Αντιμετωπίζεται μόνο με τη χειρουργική μέθοδο.
• Βουβωνική - όταν ο όρχις βρίσκεται στη βουβωνική χώρα.
• Μονόπλευρη - όταν ένας όρχι δεν έχει κατέβει.
• Αμφίπλευρη κρυψορχία στα παιδιά - όταν δύο όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο. Μερικές φορές εμφανίζεται με ορμονικές διαταραχές στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, χωρίς να περιμένετε το αποτέλεσμα της ορμονικής θεραπείας, καθώς ο θάνατος των κυττάρων που εμπλέκονται στην παραγωγή σπερματοζωαρίων είναι περίπου 70% με αμφοτερόπλευρα μη κατερχόμενα σπερματοζωάρια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται σωστή κρυψορχία.

Επίσης διακρίνονται:

• Αληθινή μορφή - όταν ανακαλύφθηκαν όρχεις που δεν κατέβηκαν αμέσως μετά τη γέννηση
• Ψεύτικη κρυψορχία στα παιδιά - όταν κατά τη γέννηση οι όρχεις ψηλαφήθηκαν στο όσχεο, αλλά μετά από λίγο ο γιατρός δεν μπορούσε να προσδιορίσει τη σωστή θέση τους. Αυτή η μορφή κρυψορχίας δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί στην αρχή της εφηβείας ενός αγοριού.
• Εκτοπικός όρχις - όταν οι όρχεις κατέβηκαν, αλλά όχι στο όσχεο, αλλά σε αχαρακτήριστες περιοχές για αυτό(βουβωνική χώρα, ηβική, περίνεο, μηροί κ.λπ.). Συχνά αυτό συμβαίνει λόγω μηχανικής απόφραξης. Δυστυχώς, με αυτή τη μορφή της νόσου, ακόμη και μετά τη θεραπεία, τα περισσότερα αγόρια παραμένουν υπογόνιμα.
• Η υποτροπιάζουσα κρυψορχία είναι μια παθολογία κατά την οποία, λόγω καθυστέρησης στην ανάπτυξη του σπερματικού μυελού, οι όρχεις ανασηκώνονται ξανά από το όσχεο

Μετά την ταξινόμηση της κρυψορχίας, ο γιατρός αποφασίζει για περαιτέρω θεραπεία του παιδιού.

Αιτίες κρυψορχίας

Προς το παρόν, τα ακριβή αίτια αυτής της παθολογίας είναι άγνωστα. Οι γιατροί εντοπίζουν μόνο έναν αριθμό παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια ανωμαλία στα μωρά:

• χρωμοσωμικές ανωμαλίες;
• γενετική προδιάθεση;
• πρόωρος τοκετός;
• ορμονικές διαταραχές στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σακχαρώδης διαβήτης, διαταραχές του θυρεοειδούς),
• πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο (αλκοόλ, κάπνισμα, λήψη φαρμάκων που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης);
• ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• στενή βουβωνική δίοδο ή κοντό σπερματικό κορδόνι κ.λπ.;
• Περισσότερο από το 80% των όρχεων που δεν έχουν κατέβει συμπίπτουν με συγγενή βουβωνοκήλη.

Αν διαπιστωθούν τουλάχιστον δύο από τους παραπάνω παράγοντες κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, θα πρέπει να παρακολουθείτε πιο προσεκτικά την ανάπτυξη του μωρού.

Έχει αποδειχθεί ότι εάν η μέλλουσα μητέρα τηρήσει το σχήμα ανάπαυσης και διατροφής, ο κίνδυνος κρυψορχίας στα παιδιά μειώνεται σημαντικά.

Διαγνωστικές μέθοδοικρυψορχία

Η παρουσία κρυψορχίας σε αγόρι διαγιγνώσκεται από ουρολόγο. Κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αυτή η παθολογία. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για διαγνωστικά:

• Εξέταση και ψηλάφηση του οσχέου, βουβωνική περιοχή. Είναι πολύ σημαντικό το γραφείο να είναι ζεστό, καθώς η αντανακλαστική ανύψωση των όρχεων λόγω συστολής των μυών μπορεί να συμβεί σε ένα δροσερό δωμάτιο.
• Εάν κατά την εξέταση ο γιατρός διαπιστώσει την απουσία ενός ή δύο όρχεων, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση της βουβωνικής και της κοιλιακής περιοχής με χρήση υπερήχου Doppler.
• Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας ή CTE (κυρίως μια τέτοια ανάλυση συνταγογραφείται για υποψία πλήρους απουσίας ενός ή δύο όρχεων).
• Μια εξέταση αίματος για ορμόνες.
• Μερικές φορές συνιστάται η λαπαροσκόπηση για διάγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ψηλάφηση των όρχεων πρέπει να γίνεται ακόμη και στο νοσοκομείο. Και αν διαπιστωθεί μη παράλειψη, αυτή η διάγνωση αναγράφεται στο πιστοποιητικό εξιτηρίου. Αλλά μια απρόσεκτη εξέταση αυτού του μέρους του σώματος σε ένα παιδί οδηγεί στο γεγονός ότι τα παιδιά αποφορτίζονται χωρίς να προσδιορίζεται η παρουσία αυτού του προβλήματος. Από αυτή την άποψη, οι γονείς μπορεί να μην γνωρίζουν μέχρι μια ορισμένη ηλικία ότι ο γιος τους χρειάζεται έλεγχο και θεραπεία. Με την παρουσία προχωρημένης κρυψορχίας, το αγόρι μπορεί να έχει προβλήματα. Επομένως, συνιστάται να εξετάζετε ανεξάρτητα τη βουβωνική περιοχή του μωρού σας προκειμένου να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό.

Συμπτώματα κρυψορχίας

Δείτε τι πρέπει να προσέξετε:

• Κατά την εξέταση, ένας ή δύο όρχεις δεν ψηλαφούνται στο όσχεο.
• Σχεδιάζοντας πόνους στη βουβωνική χώρα. Αλλά δεν υπάρχει πόνος ή ενόχληση κατά την ούρηση σε νεογέννητα μωρά ή μεγαλύτερα αγόρια.
• Κατά την ανίχνευση, μπορείτε να βρείτε έναν όρχι στην κοιλιακή κοιλότητα, στον μηρό ή στο περίνεο.
• Ασυμμετρία γεννητικών οργάνων.

Επιπλοκές της κρυψορχίας

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η κρυψορχία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που απαιτεί υποχρεωτική έγκαιρη θεραπεία. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

• Ορχικός τραυματισμός. Με μια αχαρακτηριστική θέση γι 'αυτόν, ο όρχις μπορεί να καταστραφεί ακόμα και από ελαφριά πίεση πάνω του.
• Βουβωνοκήλη, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή απειλή για τη ζωή ενός αγοριού (απειλούμενος στραγγαλισμός).
• Ένας όρχι που δεν έχει κατέβει μερικές φορές γίνεται σημείο φλεγμονής.
• Ορμονικές αποτυχίες. Με την κρυψορχία, ένα παιδί έχει καταστολή των ανδρικών ορμονών.
• Στρέψη όρχεων. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο και μειωμένη παροχή αίματος.
• Υπογονιμότητα. Για την παραγωγή σπέρματος, είναι απαραίτητο ένα ορισμένο καθεστώς θερμοκρασίας, το οποίο υπάρχει στο όσχεο. Εάν ο όρχις βρίσκεται σε άλλη περιοχή του σώματος (με αυξημένη θερμοκρασία), τότε η διαδικασία παραγωγής σπέρματος διακόπτεται. Υπάρχουν φορές που το σπέρμα σταματάει καθόλου να παράγεται.
• Καρκίνος των όρχεων. Με την ανάπτυξη και την έλλειψη θεραπείας, εμφανίζονται μεταλλάξεις στο εσωτερικό του οργάνου,που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

Με την κρυψορχία, ο κίνδυνος υπογονιμότητας αυξάνεται κατά 70% των περιπτώσεων και ο καρκίνος των όρχεων κατά 80%.

Σημειώστε ότι οι παραπάνω επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν όταν η θεραπεία αγνοηθεί τελείως ή όταν ανιχνευθεί αργά. Διαφορετικά, αυτή η ασθένεια είναι πλήρως ιάσιμη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κρυψορχίας στα παιδιά ξεκινά με έναν όρχι που δεν έχει κατέβει μετά την ηλικία των έξι μηνών. Αλλά βασικά, εάν κατά τη γέννηση ένας ή δύο όρχεις δεν ήταν στο όσχεο, κατεβαίνουν εκεί μέχρι το μωρό να φτάσει την ηλικία του ενός μήνα. Στα πρόωρα μωρά, η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί έως και 12 μήνες. Αυτή τη στιγμή, ο έλεγχος του γιατρού είναι πολύ σημαντικός.

Η θεραπεία της κρυψορχίας στα παιδιά είναι δυνατή με δύο τρόπους:

• συντηρητικό;
• λειτουργικό.

Με τη συντηρητική μέθοδο συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή με ορμονικά φάρμακα. Χρησιμοποιήστε ενδομυϊκή ένεση ορμονών όπως ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης και hCG. Εκτός από αυτό, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί μια σειρά από βιταμίνες.

Ως αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου θεραπείας, η πρόπτωση των όρχεων μπορεί να επιτευχθεί στο 50-60% των περιπτώσεων. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση αυτής της μεθόδου σε παιδιά με μονόπλευρη κρυψορχία, όταν ένας όρχις είναι υγιής και λειτουργεί κανονικά, επειδή μεγάλες δόσεις hCG μπορεί να τον επηρεάσουν αρνητικά. Με εντατική ορμονική θεραπεία, η πρώιμη εφηβεία μπορεί να ξεκινήσει.

Με ψευδή κρυψορχία, μαζί με ορμονική θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να δοκιμάσειχαμηλώστε τον όρχι στο όσχεο με ψηλάφηση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, συνταγογραφείται μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται ορχιδοπηξία. Η κρυψορχία στα παιδιά αντιμετωπίζεται χειρουργικά σε ηλικία όχι νωρίτερα από 2 ετών. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί επιμένουν να διεξάγεται η διαδικασία πριν το παιδί φτάσει το ενάμιση έτος.

Στη θεραπεία της κρυψορχίας στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

• ανοικτή λειτουργία;
• λαπαροσκόπηση.

Η ανοιχτή μέθοδος χρησιμοποιείται όταν γίνεται αισθητός ο μη φυσιολογικός όρχις. Εδώ, ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι ο προσδιορισμός του μήκους του σπερματικού λώρου. Εάν αποδειχθεί σύντομη, τότε περίπου ένα μήνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια σειρά ορμονικών φαρμάκων.

Πολλοί γονείς αναρωτιούνται: εάν ένα παιδί έχει κρυψορχία, πώς πάει η επέμβαση; Με ανοιχτή παρέμβαση, αυτό συμβαίνει ως εξής:

• πρώτα γίνεται μια τομή περίπου 2-3 cm στη βουβωνική χώρα.
• τότε ο χειρουργός αναζητά τον όρχι;
• αν ατροφήσει, αφαιρείται;
• μετά γίνεται μια τομή στο όσχεο, στο σημείο όπου θα μεταφερθεί ο όρχι;
• στην πραγματικότητα η μεταφορά του οργάνου και η ραφή του στο τοίχωμα του οσχέου;
• ράψιμο.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση που δεν ήταν δυνατός ο εντοπισμός του οργάνου ή όταν και οι δύο όρχεις δεν κατέβηκαν. Η επέμβαση πραγματοποιείται με ειδική συσκευή - λαπαροσκόπιο. Η συσκευή εισάγεται μέσω του ομφαλού του ασθενούς καιγίνεται αναζήτηση όρχι:

• εάν βρεθεί όρχι τυπικού μεγέθους και ο σπερματικός κορδονός έχει αρκετό μήκος, το όργανο χαμηλώνει στην περιοχή του οσχέου.
• εάν βρεθεί ο όρχις, αλλά ο σπερματικός λώρος είναι κοντός, τότε τα αγγεία του οργάνου με ελάττωμα κόβονται και η ίδια η επέμβαση αναβάλλεται για 6 μήνες.
• εάν δεν υπάρχει όρχι, γίνεται εμφύτευση (αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό ισχύει μόνο για ενήλικες άνδρες, τα παιδιά εμφυτεύονται μόνο όταν φτάσουν στην εφηβεία).

Αξίζει να σημειωθεί ότι συνιστάται επέμβαση δύο σταδίων για αμφοτερόπλευρη κρυψορχία. Πρώτα απ 'όλα, ο όρχις, που βρίσκεται πιο κοντά στο όσχεο, κατεβάζεται. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα η ορμονική ευεργετική του επίδραση στον άλλο όρχι. Υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές για τη λειτουργία της αμφοτερόπλευρης κρυψορχίας στα παιδιά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Κατά κανόνα, μια τέτοια επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 90 λεπτά. Γίνεται με συνδυασμένη ή τοπική αναισθησία. Ο ασθενής εξέρχεται μετά από 2-3 ημέρες, πολύ σπάνια απαιτείται παρακολούθηση εντός μιας εβδομάδας.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική μειώνει τον χρόνο αποθεραπείας στο μισό.

Αν έπρεπε να αφαιρέσετε έναν όρχι ή δεν υπήρχε καθόλου, ο ενδοκρινολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία για τη σωστή ανάπτυξη του αγοριού στο ανδρικό πρότυπο.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για την ορχιδοπηξία. Αξίζουν όμως να ληφθούν υπόψη. Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται γιασυστηματικές ασθένειες και αιμορραγικές διαταραχές.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απαιτεί κάποια προετοιμασία. Η προετοιμασία για μια ορχιοπηξία είναι η εξής:

• εξέταση από παιδίατρο, εντοπισμός ασθενειών που αποτελούν αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση,
• τεστ ούρων και αίματος;
• όλα τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης) που μπορούν να βοηθήσουν στην αραίωση του αίματος θα πρέπει να σταματήσουν εντός μιας εβδομάδας.
• MRI και υπερηχογράφημα;
• χωρίς φαγητό για 8-10 ώρες;
• αξίζει σίγουρα να συζητήσετε με έναν αναισθησιολόγο για να εξαλείψετε τους κινδύνους κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Πολυάριθμες θετικές κριτικές σχετικά με την επέμβαση για κρυψορχία σε παιδιά καθιστούν σαφές ότι η διαδικασία είναι ασφαλής. Υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατό:

• αιμορραγία;
• λοίμωξη στα σημεία τομής;
• λανθασμένη θέση του όρχεως κατά τη διάρκεια της επέμβασης;
• πρήξιμο όσχεου;
• τραυματισμός στους σπερματικούς πόρους και στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν θρέψη στους όρχεις.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, το παιδί παραμένει υπό παρακολούθηση στο νοσοκομείο για έως και τρεις ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, λαμβάνεται απόφαση να παραμείνει ο ασθενής στο νοσοκομείο για έως και μία εβδομάδα. Για περίπου ένα μήνα, τα παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους, οι ξαφνικές κινήσεις και η άρση βαρών δεν συνιστώνται.

Μία εβδομάδα και κάθε επόμενο μήνα έως και έξι μήνες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητοεπισκεφτείτε έναν γιατρό.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της κρυψορχίας ξεκινά στην προγεννητική περίοδο, τα προληπτικά μέτρα απευθύνονται στη μέλλουσα μητέρα:

• πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής;
• προσπαθήστε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από μολυσματικές ασθένειες;
• μην παίρνετε φάρμακα που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• μείνετε μακριά από χημικά ψεκασμού;
• ακολουθήστε τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Συμπέρασμα

Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα την απουσία όρχεως στο όσχεο, γιατί όσο μεγαλύτερη διάρκεια δεν γίνεται η θεραπεία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να διατηρηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία στην ενήλικη ζωή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά με αμφοτερόπλευρη κρυψορχία. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μετά τη θεραπεία, έως και το 70% των σπερματογόνων κυττάρων πεθαίνουν. Με μονόπλευρη - έως και 20%. Με την εκτοπία, κατά κανόνα, αφαιρείται ο όρχις.

Εάν ο γιατρός συστήσει μια χειρουργική μέθοδο κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε. Κατά κανόνα, τα παιδιά ανέχονται καλά την επέμβαση και η ανάρρωση είναι γρήγορη. Αλλά αυτό το ζήτημα απαιτεί μια καλά συντονισμένη ομάδα από αρκετούς ειδικούς - παιδίατρο, ουρολόγο, ενδοκρινολόγο.

Όλες οι κριτικές για την κρυψορχία στα παιδιά μιλούν για τη σημασία της έγκαιρης θεραπείας αυτής της παθολογίας.