Πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες, θεραπεία, πιθανές συνέπειες για το μωρό

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Στο δρόμο προς τη μητρότητα, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει πολλούς κινδύνους. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική σήμερα έχει προχωρήσει πολύ μπροστά και έχει την ικανότητα να διαγνώσει και να θεραπεύσει πολλές παθολογίες στα αρχικά στάδια. Τι είναι το πολυϋδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη; Ποιες είναι οι αιτίες και οι συνέπειές της για το παιδί;

Ορισμός

Το πολυϋδράμνιο είναι μια παθολογική συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αμνιακού υγρού στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η κύρια λειτουργία του αμνιακού υγρού είναι να προστατεύει το έμβρυο από εξωτερικές επιδράσεις, να αποτρέπει τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου και να παρέχει χώρο για κίνηση.

Σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν διαφορετικά πρότυπα για την ποσότητα του αμνιακού υγρού. Την εβδομάδα 10, ο κανόνας είναι περίπου 30 ml νερού, στις 14 εβδομάδες - 100 ml, στις 37-38 εβδομάδες - 1,5 λίτρα υγρού. Εάν υπάρχουν περισσότερα υγρά από το κανονικό, μπορούμε να μιλήσουμε για πολυυδράμνιο.

Συμπτώματαπαθολογία

Μπορεί να υπάρχει μεγάλος αριθμός αιτιών για πολυυδράμνιο κατά την όψιμη εγκυμοσύνη, ωστόσο, παρά την αιτία εμφάνισης, έχουν τις ίδιες εκδηλώσεις. Μόνο οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της πορείας της παθολογικής κατάστασης διαφέρουν. Στην οξεία μορφή, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι στη χρόνια μορφή. Έτσι, για παράδειγμα, μπορούν να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες. Πολύυδραμνιο μπορεί να υποψιαστεί εάν παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Τεντώνει στην κοιλιά, που υποδηλώνουν το μεγάλο μέγεθος της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος της κοιλιάς της εγκύου μπορεί να ξεπεράσει τα 115-120 cm.
• Κοιλιακός πόνος, πόνος στη φύση.
• Αίσθηση βαριάς.



• Δυσφορία, αδυναμία, σαν να ξεκινάει κρυολόγημα.
• Σοβαρό οίδημα των κάτω άκρων.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Όταν αλλάζετε θέση, το περπάτημα μπορεί να ακούσει γουργούρισμα στο στομάχι.
• Δύσπνοια ακόμη και με μικρή σωματική καταπόνηση, όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών.

Με την ταχεία ανάπτυξη του πολυυδραμνίου, μια έγκυος χρειάζεται νοσηλεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί έκτρωση ή τεχνητός τοκετός, διαφορετικά υπάρχει πιθανότητα να γεννηθεί παιδί με αναπτυξιακές παθολογίες.

Αιτίες πολυυδραμνίου

Μέχρι σήμερα, δεν είναι γνωστό τι ακριβώς προκαλεί τη νόσο. Ωστόσο, υπάρχουν λόγοι για πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξαιτίας των οποίων μια γυναίκα κινδυνεύει:

• Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
• Χρόνιες καρδιαγγειακές παθολογίες.
• Μολυσματικές ασθένειες ή φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και εμβρύου, με αποτέλεσμα το σώμα της γυναίκας να αρχίσει να αντιλαμβάνεται το παιδί ως ξένο σώμα και να προσπαθεί να το ξεφορτωθεί.
• Σε μια πολύδυμη κύηση με διαφορετικούς αμνιακούς σάκους, μπορεί να αναπτυχθεί πολυϋδράμνιο σε ένα μωρό και ολιγοϋδράμνιο σε άλλο.
• Μειωμένη απεκκριτική λειτουργία του εμβρύου.
• Μεγάλο μέγεθος και βάρος μωρό.
• Ιστορικό εγκύου με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.

• Ελαττώματα σε ένα παιδί.
• Παραβίαση της λειτουργίας κατάποσης του εμβρύου. Κανονικά, το αμνιακό υγρό ανανεώνεται συνεχώς, καθώς το μωρό καταπίνει περίπου 500 ml υγρού σε 24 ώρες.

Μία ή ένας συνδυασμός πολλών αιτιών πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει παθολογία.

Τύποι ασθενειών

Διάφορες αιτίες πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν στους ακόλουθους τύπους παθολογικών καταστάσεων:

• Σοβαρή - αισθητή κατά την εξέταση (μεγάλη κοιλιά, αυξημένη δραστηριότητα του παιδιού, παράπονα της γυναίκας για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή).
• Ιδιοπαθές - πολυυδράμνιο κατά την εγκυμοσύνη με καλές εξετάσεις. οι λόγοι για τους οποίους δεν μπόρεσαν να διευκρινιστούν.
• Ήπια μορφή σε πλήρη εγκυμοσύνη, όταν ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι αυξημένος, αλλά δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα.
• Ο μέσος όρος χαρακτηρίζεται από αύξηση του αμνιακού υγρού έως και 5 λίτρα.
• Σοβαρή - διαγιγνώσκεται σε περίπτωσηπαθολογική αύξηση του όγκου του υγρού πάνω από 5 λίτρα.
• Η χρόνια μορφή ανάπτυξης της παθολογίας σημειώνεται στην περίπτωση της σταδιακής αύξησης της ποσότητας του αμνιακού υγρού.
• Οξεία - όταν η στάθμη του νερού ανεβαίνει γρήγορα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για μια γυναίκα και το έμβρυο είναι μια οξεία μορφή ανάπτυξης παθολογίας, καθώς και η αύξηση της ποσότητας υγρού σε κρίσιμο επίπεδο - πάνω από 5 λίτρα. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία, τεχνητός τοκετός ή καισαρική τομή.

Μέτριο πολυυδράμνιο

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί βαρύτητας της παθολογίας. Τα αίτια του μέτριου πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι τα εξής:

• Αύξηση του σακχάρου στο αίμα.
• Τοξίκωση στην όψιμη εγκυμοσύνη (προεκλαμψία).
• Γενετικές ασθένειες.
• Προβλήματα στη λειτουργία του πλακούντα.

Ο μέτριος πολυυδράμνιος δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί, καθώς η αύξηση του όγκου του υγρού είναι ασήμαντη. Ωστόσο, εάν δεν ελέγξετε αυτήν τη διαδικασία με έναν γιατρό, μπορεί να υπάρχουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• εμβρυϊκή εξασθένηση;
• πρόωρος τοκετός;
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού;
• παράταση εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μέτριου πολυυδραμνίου, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να παραμείνει σε νοσοκομείο.

Χρόνιο πολυυδράμνιο

Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από σταδιακή πλήρωση του αμνιακού σάκου με αύξηση της ποσότητας υγρού. Εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της παθολογίας, σε χρόνιο πολυϋδράμνιο υπάρχουν τέτοιαεκδηλώσεις:

• αποκλίσεις στο ύψος της μήτρας;
• αφύσικα μεγάλος και προεξέχων αφαλός;
• σφιχτό και τεντωμένο στομάχι;

• πόνος κατά την εμβρυϊκή κίνηση;
• κιρσοί (φλέβες αράχνης, διογκωμένες φλέβες, πρήξιμο και κουρασμένα πόδια);
• αυξημένη επιθυμία για ούρηση, ενώ η ποσότητα της παραγωγής ούρων είναι ελάχιστη (αυτό συμβαίνει με αυξημένη πίεση από τη μήτρα στην ουροδόχο κύστη);
• μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών κινήσεων.

Παρά το γεγονός ότι το πολυϋδράμνιο εμφανίζεται σε ένα μικρό ποσοστό εγκύων γυναικών, κανείς δεν έχει ανοσία από αυτό. Γι' αυτό πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο για να αναγνωρίζετε έγκαιρα την παθολογία και να ελαχιστοποιείτε τους κινδύνους.

Πρώιμο πολυϋδράμνιο

Κατά κανόνα, μια έγκυος υποφέρει από το πρόβλημα της υπερβολικής ποσότητας αμνιακού υγρού στα τελευταία στάδια. Ωστόσο, υπάρχει ιδιοπαθές πολυϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως 28 εβδομάδων, τα αίτια του οποίου δεν είναι πλήρως γνωστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αβλαβές και υποχωρεί από μόνο του με την πάροδο του χρόνου.

Πιθανοί κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι στην παθολογία παραμονεύουν για διάφορους λόγους. Οι συνέπειες του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οι εξής:

• Υπάρχει ισχυρή διάταση των τοιχωμάτων της μήτρας, εξαιτίας της οποίας υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα.
• Πρόωρος τοκετός.
• Ένας χώρος που είναι πολύ μεγάλος για το μωρό μπορεί να το εμποδίσει να μπει στη σωστή θέση πριν από τη γέννηση (παρουσίαση κεφαλιού).
• Άφθονοαιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
• Η εμφάνιση τοξίκωσης στην όψιμη εγκυμοσύνη.
• Συχνοί και παράλογοι εμετοί, που μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση.
• Η ανάπτυξη παθολογιών στο παιδί από τη γαστρεντερική οδό και το νευρικό σύστημα.
• Μειωμένη εμβρυϊκή ανοσία και κίνδυνοι μολυσματικών ασθενειών.

Καισαρική τομή συνιστάται συχνά για πολυυδράμνιο, καθώς ο φυσικός τοκετός μπορεί να περιπλέκεται από τα ακόλουθα σημεία:

• ασθενής εργατική δραστηριότητα;
• πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή των άκρων του παιδιού;
• ρήξη του αμνιακού σάκου;
• εγκάρσια ή βράκα παρουσίαση του μωρού.

Αυτή η κατάσταση θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούν να αποφευχθούν πολλές δυσάρεστες συνέπειες.

Διάγνωση της νόσου

Η εύρεση των αιτιών του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η αντιμετώπιση των συνεπειών είναι αδύνατη χωρίς σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Νιώθοντας τα πρώτα συμπτώματα, η γυναίκα απευθύνεται στον γυναικολόγο, ο οποίος, με βάση τα παράπονα του ασθενούς, συνταγογραφεί τις απαραίτητες μελέτες:

• Η διάγνωση με υπερήχους είναι ο πιο προσιτός και ενημερωτικός τρόπος για τον προσδιορισμό του πολυϋδραμνίου. Στην οθόνη της συσκευής εμφανίζεται μια εικόνα, αφού την αναλύσετε, μπορείτε να διαγνώσετε το πρόβλημα.
• Καρδιοτοκογραφία, η οποία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.
• Dopplerography αγγείων για τη μελέτη της μήτρας και του παιδιού.
• Πλήρης αιμοληψία.

Εργαστήριοεξετάσεις επίχρισμα για έλεγχο κολπικών λοιμώξεων

Είναι σημαντικό να μην αγνοήσετε την ανάγκη για δοκιμές και έρευνα, καθώς αυτές είναι το κλειδί για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας για το πολυυδράμνιο.

Θεραπεία παθολογίας

Ανάλογα με τα αίτια του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται επαρκής θεραπεία στις 33 εβδομάδες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο παράγοντας που προκάλεσε αύξηση της ποσότητας του αμνιακού υγρού. Η θεραπεία αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

• Μετά τη διάγνωση ενός προβλήματος, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η βασική αιτία. Για παράδειγμα, όταν ανιχνευθεί λοίμωξη από το νερό, μπορούν να εγχυθούν φάρμακα στον αμνιακό σάκο. Εάν το πολυϋδράμνιο προκαλείται από διαβήτη, στη μέλλουσα μητέρα συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα και τη σταθεροποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
• Καταπολέμηση της εμβρυϊκής υποξίας, που μπορεί να εμφανιστεί λόγω της αύξησης του επιπέδου του αμνιακού υγρού. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ροής του αίματος στα αγγεία: Curantil, Trental.

• Με αυξημένο τόνο της μήτρας, χρειάζονται φάρμακα για τη μείωση του. Συχνά χρησιμοποιούνται τοκολυτικά όπως Ginipral, Partusisten, Indomethacin και αντισπασμωδικά: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Φάρμακο "Actovegin" για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού γλυκόζης-οξυγόνου στον πλακούντα.
• Σύμπλοκα βιταμινών για την αύξηση του επιπέδου ανοσίας σεέγκυος γυναίκα.
• Διουρητικά για τη μείωση του επιπέδου του αμνιακού υγρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η μηχανική αφαίρεση της περίσσειας υγρού με αμνιοπαρακέντηση.

Στην οξεία πορεία της παθολογίας, τα φάρμακα μπορεί να μην δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται πρόωρος τοκετός ή διακοπή της εγκυμοσύνης, ανάλογα με την ηλικία κύησης.

Τοκετός με παθολογία

Οι αιτίες και οι συνέπειες του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλουν. Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα αντενδείκνυται στον φυσικό τοκετό. Επομένως, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές για τη διατήρηση του εμβρύου και του φυσιολογικού τοκετού:

• Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης είναι απαραίτητη για την έκχυση υπερβολικών ποσοτήτων αμνιακού υγρού. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται προσεκτικά για να μην γαντζωθεί μέρος του σώματος του παιδιού με το εργαλείο.
• Όταν ο αμνιακός σάκος σπάσει, ο γιατρός πρέπει να τοποθετήσει ένα χέρι στον κόλπο για να αποτρέψει την προεξοχή του ομφάλιου λώρου ή του άκρου του μωρού.
• Εάν είναι απαραίτητο να διεγερθεί ο τοκετός με ωκυτοκίνη ή άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Για να γίνει αυτό, το φάρμακο χορηγείται όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την εκροή του νερού.
• Για αδύναμο τοκετό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν τις συσπάσεις.

Ανάλογα με τα αίτια, οι συνέπειες για ένα παιδί με πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι διαφορετικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό χρειάζεται να βρίσκεται σε εντατική τις πρώτες ημέρες της ζωής του.

Πρόληψη ασθενειών

Για την πρόληψη των επιπλοκών της εγκυμοσύνηςΗ μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

• Το ιστορικό χρόνιων ασθενειών θα πρέπει να τεθεί σε ύφεση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον διαβήτη, την υπέρταση.
• Ελέγξτε με έναν γυναικολόγο για ουρογεννητικές παθήσεις και αντιμετωπίστε τις έγκαιρα.
• Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών στην αρχή της εγκυμοσύνης.
• Επισκεφτείτε τακτικά τον γυναικολόγο και ακολουθήστε τα ραντεβού του.

Όταν προετοιμάζετε το σώμα για σύλληψη, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα να γεννηθεί ένα παιδί χωρίς προβλήματα αυξάνεται σημαντικά.

Κλείσιμο

Οι αιτίες του πολυυδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 32 εβδομάδες και άλλοι όροι ποικίλλουν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς τι πυροδότησε την ανάπτυξη της παθολογίας. Εκτός από την ενόχληση και τον πόνο που βιώνει μια γυναίκα με αυτή τη διάγνωση, επιπλοκές μπορεί να είναι και από το αναπνευστικό σύστημα, καθώς η διευρυμένη μήτρα πιέζει το διάφραγμα, δυσκολεύοντας την είσοδο αέρα. Επιπλέον, ο πολυϋδράμνιος μπορεί να προκαλέσει πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα, αδυναμία τοκετού, υπερβολική αιμορραγία κατά τον τοκετό. Είναι σημαντικό να μην αφήσετε την εγκυμοσύνη με παθολογία να πάρει τον δρόμο της, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές.