Αυξημένος τόνος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες, χαρακτηριστικά θεραπείας και συστάσεις

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Η τοπική αύξηση του τόνου της μήτρας είναι συχνή κατά τη διάρκεια της κύησης και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί επικίνδυνη επιπλοκή. Αλλά μερικές φορές είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να αποτελέσει απειλή για την άμβλωση. Παρακάτω περιγράφονται τα συμπτώματα και οι αιτίες της υπερτονίας της μήτρας, τι είναι, διαγνωστικές μέθοδοι και θεραπευτικές τακτικές.

Αυξημένος τόνος της μήτρας

Η μήτρα είναι το κύριο όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Αποτελείται από μύες που σχηματίζουν τρία στρώματα: το εξωτερικό ορογόνο, το επιθηλιακό εσωτερικό και το μυομήτριο που βρίσκεται ανάμεσά τους. Οι ίνες του μυομητρίου διακλαδίζονται σε τρεις διαφορετικές κατευθύνσεις, γεγονός που επιτρέπει στη μήτρα να τεντώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να συστέλλεται καλά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η πολύ πρώιμη σύσπαση ή η υπερβολική ένταση των μυών ενός οργάνου ονομάζεται υπερτονικότητα.

Ο αυξημένος τόνος της μήτρας τις περισσότερες φορές δεν αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, αλλά δεν πρέπει να αγνοήσετε εντελώςαυτό το σύμπτωμα. Οι μύες μπορούν να τεντωθούν τοπικά ή κατά μήκος ολόκληρης της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου. Τοπικά, η ένταση μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος του πρόσθιου ή του οπίσθιου τοιχώματος του μυϊκού οργάνου. Ο μόνος τρόπος για την ακριβή διάγνωση του προβλήματος είναι με υπερηχογράφημα. Μικροί πόνοι έλξης στην κοιλιά και ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης δεν υποδηλώνουν πάντα την παρουσία παθολογίας.

Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας

Οι αιτίες της υπερτονικότητας της μήτρας κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίζονται σε υπό όρους φυσιολογικές και παθολογικές. Οι μέλλουσες μητέρες συχνά παραπονιούνται για πόνους έλξης που ακτινοβολούν στην πλάτη, με πολύδυμη κύηση ή με μεγάλη εμβρυϊκή μάζα. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες είναι υπερτονισμένοι και πολύ τεντωμένοι. Μερικές φορές το σώμα απλά δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στον "νέο τρόπο λειτουργίας" και αντιμετωπίζει ένα σοβαρό φορτίο. Το άγχος και η συνεχής κόπωση μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σοβαροί παράγοντες κινδύνου είναι οι κακές συνήθειες, ειδικά εάν μια γυναίκα δεν είναι έτοιμη να σταματήσει το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά για την περίοδο της κύησης. Η παθολογική κατάσταση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μέλλουσες μητέρες ηλικίας κάτω των 18 ετών και άνω των 35 ετών. Ο λόγος για τον αυξημένο τόνο του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας σε έγκυες γυναίκες στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι η προσκόλληση του εμβρύου στο οπίσθιο τοίχωμα (που συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις), επειδή η παροχή αίματος είναι καλύτερη εκεί και το τοίχωμα είναι παχύτερο, καθώς και τοπική φλεγμονή που προκαλείται από την εμφύτευση. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή δεν σημαίνει την παρουσία μόλυνσης. Αυτός είναι ένας προσωρινός τόνος κατά μήκος του πίσω τοιχώματος της μήτρας, που προκαλείται απόφυσιολογικοί λόγοι.

Γυναικολογικές και γενικές παθήσεις

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με υπέρταση, μερικές φορές θα πρέπει να διενεργηθεί πρόσθετη εξέταση (τις περισσότερες φορές συνιστάται να γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον) για να διαπιστωθεί εάν η κλινική κατάσταση προκαλείται από παθολογία. Στη μήτρα, παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν, για παράδειγμα, ενδομητρίωση ή ινομυώματα, γενικές λοιμώξεις και ιογενείς ασθένειες (ειδικά που συνοδεύονται από πυρετό), πολύ ή πολύ λίγο αμνιακό υγρό, φλεγμονή στις ωοθήκες ή στη μήτρα.

Χαμηλή προγεστερόνη

Η υπερτονία της μήτρας μπορεί να γίνει σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης εάν προκαλείται από χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης, μιας ορμόνης απαραίτητης για την επιτυχή κύηση. Η προγεστερόνη παράγεται στις ωοθήκες και παρέχει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για σύλληψη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ορμόνη προάγει την παρατεταμένη χαλάρωση των μυϊκών ινών, έτσι ώστε να μην συμβεί αποβολή. Μετά τη δέκατη πέμπτη εβδομάδα κύησης, η προγεστερόνη αρχίζει να παράγεται από τον πλακούντα. Ανεπαρκή επίπεδα της ορμόνης μπορεί να προκαλέσουν υπερτονικότητα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας.

Τόνος στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας: γενετική

Σε μία από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο τόνος προκαλείται από μια γενετική ασυμβατότητα μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Είναι αρκετά δύσκολο να εξαλειφθεί η γενετική ασυμβατότητα με φάρμακα. Αυτή η εγκυμοσύνη θα είναι δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν τεχνητή διακοπή σε μια γυναίκα. Το σώμα του ασθενούς αντιλαμβάνεται το έμβρυο ως ξένο σώμα και προσπαθείξεφορτωθείτε μόνοι σας. Το αποτέλεσμα είναι ένας τόνος που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Συμπτώματα υπερτονικότητας της μήτρας

Οι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς εμφανίζονται με υπερτονικότητα κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος ή γενικά, ο τόνος κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται συχνότερα από ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει κηλίδες στα εσώρουχά της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα (σκούρο κόκκινο, ελαφρά απόρριψη μετά από εξέταση στα πρώιμα στάδια ή εμφύτευση του εμβρύου), αλλά μερικές φορές είναι σοβαρά απειλητική για τη ζωή (με αιμορραγία, η έκκριση είναι άφθονη και έντονο κόκκινο, συχνά αυτή είναι η αρχή μιας αποβολής). Σε κάθε περίπτωση, δεν βλάπτει να συμβουλευτείτε ξανά τον παρατηρητή γυναικολόγο.

Ο τόνος στο πίσω τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με πόνο στην πλάτη, πιο συχνά στο ιερό οστό και στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στο τέλος του δεύτερου και τρίτου τριμήνου, δηλαδή από την εικοστή δεύτερη εβδομάδα περίπου μέχρι τον τοκετό, η υπερτονία όχι μόνο γίνεται αισθητή, αλλά και ορατή. Η κοιλιά σκληραίνει, «πέτρες», μπορεί να αλλάξει σχήμα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία, γιατί αυτό υποδηλώνει αποκόλληση πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπέρταση στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εμφανιστεί ως απόκριση σε ιατρικούς χειρισμούς (γυναικολογική εξέταση).

Πιθανές συνέπειες υπερτονικότητας

Ποιος είναι ο κίνδυνος του τόνου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Συχνά οι γιατροί μιλούν για την απειλή διακοπής εάν ο υπέρηχοςέρευνα αποκάλυψε υπερτονικότητα. Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση δεν είναι πάντα επικίνδυνη για την υγεία της μητέρας και τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλά σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχουν πόνοι έλξης στη μέση ή κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες και οποιεσδήποτε αλλαγές στην ευεξία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να αλλάξετε την τακτική της εγκυμοσύνης στο μέλλον.

Ο τόνος της μήτρας κατά μήκος του πίσω τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια βραχύβια κατάσταση. Εάν όμως το κλινικό σύμπτωμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να συμβεί σοβαρή πείνα με οξυγόνο του εμβρύου λόγω σύσφιξης των αγγείων που συμμετέχουν στην παροχή αίματος στο έμβρυο. Αυτό απειλεί την πείνα με οξυγόνο. Υπάρχει έλλειψη θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της υπερτονικότητας είναι η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Ακόμη και με μια μικρή ποσότητα κηλίδων, είναι απαραίτητη μια επείγουσα συνεννόηση με έναν γυναικολόγο, ο οποίος θα αποφασίσει για τη θεραπεία σε νοσοκομείο. Το πιθανότερο είναι ότι η θεραπεία θα γίνει εκεί, δηλαδή υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και θα φέρει το μωρό σε μια περίοδο αποδεκτή για τον τοκετό.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας

Ο τόνος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πίσω τοίχωμα ή στο μπροστινό μέρος διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για ενοχλητικό πόνο και κηλίδες, τότε ο υπέρηχος γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις ανά πάσα στιγμή.χρόνος. Η υπερτονικότητα, που χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία, μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή με υπερηχογράφημα. Η διάγνωση γίνεται εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνους κοπής στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι ενισχύονται κατά τη σωματική άσκηση, ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης, ένταση στη μήτρα.

Κατά την υπερηχογραφική διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της μήτρας, πόσο παχιά είναι τα τοιχώματα του οργάνου, πώς αναπτύσσεται ο πλακούντας και πόσο καλά παρέχει στο παιδί όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο διαγνωστικός θα αξιολογήσει την κατάσταση και το μήκος του τραχήλου της μήτρας για να εντοπίσει πιθανά συμπτώματα διαστολής. Ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες. Αυτή είναι συνήθως μια εξέταση αίματος για προγεστερόνη και άλλες ορμόνες.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η υπερτονικότητα του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας; Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών, ο γυναικολόγος θα αξιολογήσει την πιθανότητα θεραπείας στο σπίτι, αλλά συνήθως συνιστάται να περάσετε αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο, ώστε οι ειδικευμένοι γιατροί να βεβαιωθούν ότι η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική ή να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως. Σε όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υπέρταση συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά.

Γενικές συστάσεις γιατρών

Η θεραπεία της υπερτονικότητας του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιλέγεται αυστηρά ατομικά. Μια γυναίκα συνιστάται να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για κάποιο χρονικό διάστημα, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό στο σπίτι,αρνηθείτε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Πρέπει να προσπαθήσετε να πάρετε μια θέση στην οποία η μήτρα είναι όσο πιο χαλαρή γίνεται. Μπορεί να είναι μια πόζα στο πλάι ή ακόμα και στα τέσσερα. Θα πρέπει να εξαλείψετε το άγχος, να ξεκουράζεστε πολύ και να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα. Συνήθως, οι γιατροί συνιστούν επίσης την αποφυγή της σεξουαλικής επαφής για λίγο.

Φαρμακοθεραπεία

Εάν διαγνωστεί τόνος της μήτρας κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μερικά φάρμακα στη γυναίκα για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της κατάστασης. Συνήθως συνιστώνται αντισπασμωδικά, τα οποία βοηθούν στη μείωση της συσταλτικότητας του οργάνου («No-Shpa», κεριά «Παπαβερίνη»), γενικά ηρεμιστικά (βάμμα βαλεριάνας ή μητρικής βλάστησης).

Συχνά συνταγογραφούνται παρασκευάσματα μαγνησίου ("Magne B6" σε συνδυασμό με βιταμίνη Β), τα οποία εξαλείφουν την καταπόνηση των μυών και ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες. Μετά από δεκαέξι εβδομάδες εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση ειδικών σκευασμάτων που ομαλοποιούν τον τόνο, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Τα αίτια και η θεραπεία της υπερτονίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αλληλένδετα. Έτσι, εάν η παθολογική κατάσταση προκαλείται από κοινές ασθένειες ή γυναικολογικά προβλήματα, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που ομαλοποιούν την υγεία της γυναίκας. Με έλλειψη προγεστερόνης, ο γυναικολόγος θα συστήσει τη λήψη "Duphaston", "Utrozhestan". Η δοσολογία και η διάρκεια του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά.

Πρόληψη υπερβολικού τόνου

Οι σύζυγοι που επιθυμούν να γίνουν γονείς θα πρέπειπροσεγγίστε υπεύθυνα τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη προετοιμασία και η έγκαιρη εγγραφή στην προγεννητική κλινική είναι απαραίτητη ώστε ο γυναικολόγος να ελέγξει την κατάσταση της γυναίκας. Πριν από τη σύλληψη, είναι επιθυμητό να αντιμετωπιστούν φλεγμονώδεις ασθένειες στο γυναικολογικό κομμάτι και να επισκεφθείτε έναν γενετιστή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη άνω των 35 ετών.

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν παρατηρητή γυναικολόγο, να αποκλείετε την έντονη σωματική δραστηριότητα, αλλά μην ξεχνάτε τη μέτρια δραστηριότητα, η οποία θα ωφελήσει μόνο τη μέλλουσα μητέρα, θα αποφύγει το άγχος και τη νευρική καταπόνηση. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, γιατί διαφορετικά μπορεί να αντιμετωπίσετε σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης: εμβρυϊκή υποξία, πρόωρος τοκετός, διαταραχή της λειτουργίας του πλακούντα, αυτόματη αποβολή.

Γνώμη του Δρ. Komarovsky

Ο παιδίατρος, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας Evgeny Olegovich Komarovsky, του οποίου η γνώμη ακούγεται από πολλούς μελλοντικούς και ήδη καθιερωμένους γονείς, ισχυρίζεται ότι η ίδια η έννοια του «υπερτόνου» δεν υπάρχει στη μαιευτική (εκτός από σπάνιες περιπτώσεις στον τοκετό). Αυτός ο όρος άρχισε να χρησιμοποιείται από διαγνωστικούς κατά τη σοβιετική εποχή, οι οποίοι βασίστηκαν σε μια εσφαλμένη κατανόηση του τι βλέπουν κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της πυέλου.

Η μήτρα είναι ένα μυϊκό όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος και οι μύες πρέπει κανονικά να είναι σε συγκεκριμένο τόνο. Η τοπική ένταση δεν είναι υπερτονία. Αυτό μπορεί να προκληθεί από την απελευθέρωση ορισμένης ποσότητας ορμονών στο αίμα, την προσκόλληση ενός εμβρύου,μηχανική πίεση στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς ή του τραχήλου της μήτρας από ανιχνευτή υπερήχων, κινήσεις του παιδιού, φυσιολογική φυσιολογική δραστηριότητα του οργάνου, φούσκωμα και ούτω καθεξής, δηλαδή απολύτως φυσικά αίτια.

Ο μικρός πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικός. Ο «φυσιολογικός» πόνος δεν αυξάνεται, δεν συνοδεύεται από άτυπη έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα, δεν μοιάζει με συσπάσεις (ρυθμικές συσπάσεις), εμφανίζεται τυχαία και μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς με τη σωματική δραστηριότητα. Η εγκυμοσύνη είναι μια νέα κατάσταση ποιότητας για το γυναικείο σώμα, επομένως η αντίδραση μπορεί να είναι διαφορετική.