Πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης ανά ημέρα αναλυτικά: ραντεβού, διαδικασίες, φάρμακα, χρονοδιάγραμμα και στάδια

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Υπάρχουν πολλά πρωτόκολλα στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα, επομένως είναι αδύνατο να επιλέξετε το καλύτερο. Ο διορισμός ενός συγκεκριμένου πρωτοκόλλου λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Το καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει όλες τις πιθανές αντενδείξεις και να επιτύχει ένα θετικό αποτέλεσμα, δηλαδή μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Επί του παρόντος, δύο πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πιο κοινά: βραχύ και μακρύ. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Αλλά ταυτόχρονα αποτελούνται από τα ίδια ακριβώς στάδια. Ακολουθούν αναλυτικά σύντομα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης ανά ημέρα, καθώς και ένα μεγάλο.

Γενικές Αρχές

Το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτελείται από διάφορα στάδια. Επιπλέον, ο αριθμός τους δεν εξαρτάται από το πρωτόκολλο. Συμβαίνει συχνά ότι οι γυναίκες, εμπνευσμένες απόπληροφορίες που παρουσιάζονται στα φόρουμ, ασκούν πίεση στον γιατρό, επιβάλλοντας ένα επιτυχημένο, κατά τη γνώμη τους, σχήμα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτό που λειτουργεί για έναν ασθενή μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα για έναν άλλο.

Τα προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τη σύνθεση των ορμονών FSH και LH. Μπορεί να είναι είτε πλήρης είτε μερική. Στο πλαίσιο του αποκλεισμού, εισάγονται φάρμακα, τα ενεργά συστατικά των οποίων συμβάλλουν στην ωρίμανση του απαιτούμενου αριθμού ωοθυλακίων.

Υπάρχουν ενιαίοι κανόνες για όλα τα πρωτόκολλα. Όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χορηγούνται είτε ενδομυϊκά είτε υποδόρια (στην περίπτωση αυτή, στο στομάχι). Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται καθημερινά την ίδια ακριβώς ώρα. Απαγορεύεται στους ασθενείς να ακυρώσουν ή να αντικαταστήσουν το φάρμακο, να προσαρμόσουν τη δόση και να παραλείψουν τη χορήγηση του φαρμάκου. Μόνο ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να κάνει αλλαγές στο σχήμα με βάση τον υπέρηχο.

Δυνατότητες του σύντομου πρωτοκόλλου

Η διάρκειά του είναι μόνο 4 εβδομάδες. Με άλλα λόγια, αντιστοιχεί πλήρως στον φυσιολογικό κύκλο.

Σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης ανά ημέρα (αναλυτικά):

1. Την πρώτη ημέρα του κύκλου προγραμματίζεται υπερηχογραφική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός επιλέγει φάρμακα.
2. Τη 2η ή 3η ημέρα είναι η αρχή της εισαγωγής διεγερτικών και ρυθμιστικών φαρμάκων. Αυτό το στάδιο διαρκεί 10 ημέρες.
3. Οι κανόνες ετικέτας εκχωρούνται τη 12η ή 13η ημέρα. Αυτά είναι φάρμακα των οποίων τα ενεργά συστατικά ρυθμίζουν τις συνθήκες υπό τις οποίες το ωάριο αποκολλάται από το ωοθυλάκιο.
4. Σε 35 ώρεςπαρακέντηση.

Συχνά, ένα σύντομο πρωτόκολλο ορίζεται μετά από ένα ανεπιτυχές μακρύ πρωτόκολλο. Είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς, λόγω των χαμηλών δόσεων ορμονικών παραγόντων. Επιπλέον, συνήθως δεν έχει σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Ενδείξεις

Σύντομο πρωτόκολλο στις περισσότερες περιπτώσεις ανατίθεται σε υγιείς γυναίκες. Οι κύριες ενδείξεις για αυτό το σχήμα:

• Κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος.
• Αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης στο παρελθόν με άλλα πρωτόκολλα.
• Καλή προσφορά αυγών.

Επιπλέον, αυτό το καθεστώς μπορεί να ανατεθεί σε γυναίκες για οικονομικούς λόγους. Θεωρείται το φθηνότερο.

Δυνατότητες του μακρού πρωτοκόλλου

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται για χαμηλής ποιότητας αυγά που έχουν ληφθεί προηγουμένως. Με αυτό το σχήμα, η ανάπτυξη των ωοθυλακίων συμβαίνει συγχρονισμένα, έχουν το ίδιο μέγεθος. Επιπλέον, ο αριθμός των ανώριμων ωαρίων μειώνεται σημαντικά.

Μεγάλο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης ανά ημέρα (αναλυτικά):

1. Τις πρώτες 20 ημέρες του κύκλου, δεν πραγματοποιούνται δραστηριότητες.
2. Την 21η ή 22η ημέρα ξεκινά η εισαγωγή των ρυθμιστικών φαρμάκων. Μετά από αυτό, πρέπει να περιμένετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
3. Τη 2η ή 3η ημέρα από την έναρξη της αιμορραγίας, αρχίζει η εισαγωγή διεγερτικών φαρμάκων. Οι ενέσεις γίνονται από 10 έως 12 ημέρες (σε μεμονωμένες περιπτώσεις χρειάζεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα).
4. Όταν τα αυγά ωριμάσουν, γίνεται παρακέντηση.

Σε όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής πρέπει να πάει 4 φορέςυπερηχογραφική εξέταση.

Το μακρύ πρωτόκολλο έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Ενδείξεις

Αυτό το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται συχνά για πρώτη φορά και αφού άλλα δεν έχουν οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα. Ενδείξεις μακρού πρωτοκόλλου:

• Κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος.
• Μικρή προσφορά ωαρίων σε μεσήλικες γυναίκες.
• Ενδομητρίωση.
• Ινομυώματα μήτρας.
• Υπερπλαστικά φαινόμενα στο ενδομήτριο.
• Απέτυχαν προσπάθειες σύλληψης χρησιμοποιώντας άλλα πρωτόκολλα.

Το μακρύ σχήμα είναι πολύ ακριβό.

Το πρώτο στάδιο - είσοδος στο πρόγραμμα

Περίπου 10 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με τον γιατρό σας και να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο αναπαραγωγολόγος αξιολογεί την κατάσταση των πυελικών οργάνων και το πάχος του βλεννογόνου της μήτρας. Σε περίπτωση απουσίας κύστεων ωοθηκών και παθολογιών του ενδομητρίου, ο γιατρός και ο ασθενής υπογράφουν όλα τα απαραίτητα έγγραφα (σύμβαση, συμφωνία κ.λπ.).

Μετά από αυτό, ο ειδικός συντάσσει μια λίστα με τα ραντεβού για τη γυναίκα. Μαζί του πρέπει να έρχεται σε κάθε ραντεβού. Ο γιατρός μιλάει για τις αρχές της εξωσωματικής γονιμοποίησης και παρέχει επίσης πληροφορίες για το επιλεγμένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης αναλυτικά ανά ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, και οι δύο σύντροφοι πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του ειδικού και να προσέρχονται στο ραντεβού την αυστηρά καθορισμένη ώρα. Η υλοποίηση των δραστηριοτήτων μπορεί να διακοπεί σε οποιοδήποτε στάδιο, εάν ο γιατρός είναι σίγουροςαποτυχία του αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, επιστρέφονται στον ασθενή τα χρήματα για τις ενέργειες που δεν έγιναν.

Δεύτερο στάδιο - διέγερση ωορρηξίας

Ο αναπαραγωγολόγος μιλάει λεπτομερώς για τα φάρμακα, το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης με τη μέρα συζητείται και πάλι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν σύντομα και μεγάλα σχήματα διέγερσης.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για τον ασθενή:

1. Αγωνιστές γοναδολιβερίνης. Παραδείγματα κεφαλαίων: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Ανταγωνιστές της GnRH. Αυτά περιλαμβάνουν: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. παρασκευάσματα HMG. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο είναι το Menopur.
4. Παρασκευάσματα FSH. Παραδείγματα κεφαλαίων: "Gonal-F", "Puregon".
5. παρασκευάσματα HCG. Κατά κανόνα, οι ειδικοί συνιστούν το Pregnil.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο από κοινού όσο και διαδοχικά. Ο γιατρός μιλάει απαραίτητα για το δοσολογικό σχήμα ανά ημέρα και λεπτομερώς. Απαγορεύεται αυστηρά η παραβίαση του πρωτοκόλλου της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο στάδιο της διέγερσης της ωορρηξίας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η εισαγωγή του "Decapeptyl" ή "Diferelin" πραγματοποιείται πρώτα. Αυτά είναι φάρμακα που προετοιμάζουν τις ωοθήκες για τη διαδικασία διέγερσής τους.

Μιλώντας την ημέρα, ένα μακρύ πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης συνεπάγεται την εισαγωγή τους τη 2η ή την 3η ημέρα, από τη στιγμή που ξεκινά η εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Σύντομη - στην ίδια περίοδο του κύκλου.

Τρίτο στάδιο - παρακολούθηση

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα πολλές φορές και να δώσει αίμα για την ορμόνη οιστραδιόλη. Ο αριθμός των μελετών εξαρτάται απόατομικά χαρακτηριστικά υγείας και το επιλεγμένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αναλυτικά και ανά ημέρα, ο γιατρός αναλύει τις αλλαγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κατά κανόνα, η πρώτη παρακολούθηση πραγματοποιείται την 5η ημέρα μετά την έναρξη της διέγερσης. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, ο γιατρός αξιολογεί τη δυναμική ανάπτυξης των ωοθυλακίων και το πάχος του βλεννογόνου της μήτρας. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, μπορεί να γίνουν προσαρμογές στο δοσολογικό σχήμα.

Κατά κανόνα, ο υπέρηχος γίνεται μία φορά κάθε 5 ημέρες. Μετά την έναρξη της ενεργού ανάπτυξης των ωοθυλακίων, η μελέτη πρέπει να πραγματοποιείται κάθε 2-3 ημέρες. Η αιμοληψία για ανάλυση πραγματοποιείται με την ίδια συχνότητα ή λίγο λιγότερο συχνά.

Σε κάθε παρακολούθηση, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος των ωοθυλακίων και το πάχος του ενδομητρίου. Μόλις ο αναπαραγωγολόγος αποφασίσει ότι ο ασθενής είναι έτοιμος για την παρακέντηση, συνταγογραφεί τη χορήγηση του φαρμάκου hCG. Κατά κανόνα, η ένεση πραγματοποιείται μετά από 35 ώρες. Αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για την τελική ωρίμανση των ωοθυλακίων.

Τέταρτο στάδιο - παρακέντηση

Σύμφωνα με οποιοδήποτε πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης την ημέρα, πραγματοποιείται κατά την έναρξη της ωορρηξίας. Το κύριο καθήκον σε αυτό το στάδιο είναι η λήψη ωαρίων από τα ωοθυλάκια τρυπώντας τα τελευταία με μια κούφια βελόνα. Η παρέμβαση αυτή πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες και υπό έλεγχο με τη χρήση μηχανής υπερήχων. Προηγουμένως, ο ασθενής βυθιζόταν σε κατάσταση αναισθησίας.

Η διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από 20 λεπτά. Ταυτόχρονα, ο σύντροφος πρέπει να δωρίσει σπέρμα για εξέταση και περαιτέρω επεξεργασία.

Λήψη ωοθυλακικού υγρού που περιέχειτα αυγά σε αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης αποστέλλονται στο εμβρυολογικό εργαστήριο.

Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για περίπου 2 ώρες. Μόλις ο αναισθησιολόγος βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά την αναισθησία, θα παραπέμψει τη γυναίκα και τον σύζυγό της στον θεράποντα αναπαραγωγολόγο. Σύμφωνα με κριτικές, το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης (το σχήμα περιγράφεται λεπτομερώς παραπάνω ανά ημέρα) σε αυτό το στάδιο είναι καλά ανεκτό από τους περισσότερους ασθενείς. Μετά τη διαδικασία, ο μικρός πόνος και η ισχνή κηλίδα μπορεί να ενοχλήσουν.

Η ιατρική υποστήριξη για τη λειτουργία του ωχρού σωματίου μετά από παρακέντηση είναι ένα άλλο σημείο του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ο γιατρός περιγράφει το δοσολογικό σχήμα με λεπτομέρεια ανά ημέρα. Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του ενδομητρίου, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης. Κατά κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν κολπικές κάψουλες Utrogestan και δισκία Duphaston ή Proginova.

Πέμπτο στάδιο - γονιμοποίηση ωαρίων

Στο εργαστήριο, ο εμβρυολόγος εξετάζει το ωοθυλακικό υγρό που προκύπτει. Επιλέγει τα πιο βιώσιμα αυγά και τα τοποθετεί σε θερμοκοιτίδα. Ανεξάρτητα από το αν μια γυναίκα επέλεξε ένα μακρύ ή σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης (κατά την ημέρα, και τα δύο σχήματα περιγράφονται παραπάνω), η διαδικασία γονιμοποίησης πραγματοποιείται το πολύ 6 ώρες μετά τη λήψη του βιοϋλικού.

Η αρχική αξιολόγηση αναμένεται σε 18 ώρες. Αυτή τη στιγμή, τα ωάρια δείχνουν ήδη τα πρώτα σημάδια επιτυχούς γονιμοποίησης. Η επαναξιολόγηση πραγματοποιείται μετά από άλλες 8 ώρες. Στη συνέχεια, ο ειδικός παρακολουθεί καθημερινά την κατάσταση των εμβρύων,τον καθορισμό όλων των κλινικά σημαντικών παραμέτρων. Μόνο όσα είναι καλής ποιότητας υπόκεινται σε μεταβίβαση.

Κατά κανόνα, η επέμβαση προγραμματίζεται για 4-5 ημέρες καλλιέργειας, όταν ο γιατρός βεβαιωθεί ότι τα έμβρυα αναπτύσσονται καλά.

Έκτη στάδιο - μεταφορά

Την καθορισμένη ημέρα, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στον γιατρό περίπου μισή ώρα πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Απαιτείται επιπλέον χρόνος για να αποφασιστεί πόσα έμβρυα θα μεταφερθούν. Στη συνέχεια ο ασθενής στέλνεται στο χειρουργείο.

Αλγόριθμος για τη διαδικασία:

• Μια γυναίκα τοποθετείται σε μια γυναικολογική καρέκλα.
• Ο γιατρός μεταφέρει τα έμβρυα σε ειδικό καθετήρα.
• Ειδικός που χρησιμοποιεί καθρέφτες για να αποκαλύψει τον τράχηλο.
• Ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα απευθείας στην κοιλότητα του οργάνου. Μέσω ενός λεπτού σωλήνα, τα έμβρυα εισέρχονται στη μήτρα.

Η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Κατά κανόνα, το ένα δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Η μεταφορά δεν σχετίζεται με την εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς βιώνουν μόνο μικρή ενόχληση. Αμέσως μετά τη μεταφορά, η γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για περίπου μία ώρα.

Μετά από αυτό, η ασθενής και ο σύζυγός της πηγαίνουν στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος τους δίνει ένα εκχύλισμα και τους λέει ποιος τρόπος ζωής πρέπει να ακολουθήσουν για να αυξήσουν σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Κλείσιμο

Υπάρχουν πολλά θεραπευτικά σχήματαυπογόνιμα ζευγάρια. Σύμφωνα με κριτικές, ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης (περιγράφηκε λεπτομερώς παραπάνω ανά ημέρα) σε μικρότερο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη. Η διάρκειά του είναι απόλυτα συνεπής με τον φυσιολογικό κύκλο μιας γυναίκας. Έχει μεγάλο αριθμό καλών κριτικών και μακρύ πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αναλυτικά ανά ημέρα, ο γιατρός περιγράφει τη θεραπεία των ασθενών, εστιάζοντας στο γεγονός ότι είναι απαράδεκτο να γίνουν προσαρμογές στο σχήμα. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι οι πρώτες προσπάθειες μπορεί να είναι ανεπιτυχείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικό πρωτόκολλο.