Τομή κατά τον τοκετό: ενδείξεις, τεχνολογία, συνέπειες, ιατρικές γνωματεύσεις

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:14

Η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού είναι ένα πραγματικό θαύμα, το οποίο συνοδεύεται από εξαιρετικές διεργασίες στο σώμα μιας γυναίκας. Η προετοιμασία μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη είναι αρκετά δημοφιλής, αλλά η προετοιμασία για τον τοκετό δεν είναι λιγότερο σημαντική. Είναι πιο περίπλοκο και σημαντικό, γιατί είναι αδύνατο να προβλεφθούν οι πιθανοί κίνδυνοι και τα απαραίτητα μέτρα που θα πρέπει να ληφθούν κατά τον τοκετό. Σήμερα θα αναλύσουμε την τομή κατά τον τοκετό, πώς λέγεται, πότε, υπό ποιες συνθήκες, γιατί γίνεται και αν είναι επιβλαβής για το παιδί.

Ανατομικά χαρακτηριστικά της τομής

Στην επιστήμη, αυτή η διαδικασία ονομάζεται επισιοτομία. Επιτρέπεται η τομή κατά τον τοκετό μόνο στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία του παιδιού στην έξοδο της μικρής λεκάνης. Το κεφάλι του παιδιού βρίσκεται σε αυτό το μέρος, ακόμα κι αν δεν γίνουν προσπάθειες, δεν πάει πίσω, αλλά παραμένει στη μικρή λεκάνη. Αυτή η περίοδος ονομάζεται έκρηξη του κεφαλιού, λοιπόνυπάρχει ήδη ένα μωρό ορατό.

Αυτή τη στιγμή, στο 95% των περιπτώσεων, γίνεται μια τομή κατά μήκος μιας λοξής γραμμής, προς τους ισχιακούς φυματισμούς. Εάν κοιτάξετε απευθείας το κεφάλι του παιδιού, τότε πρέπει να κάνετε κοψίματα λοξά στην κάτω αριστερή γωνία. Το μήκος της τομής είναι περίπου 2 cm.

Οι υπόλοιπες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από τομή σε ευθεία γραμμή στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος είναι πιο περίπλοκη και δεν χρησιμοποιείται άσκοπα στην πράξη. Αυτός ο τύπος τομής ονομάζεται ήδη περινεοτομή. Το μέγεθος και η κατεύθυνση της τομής κατά τον τοκετό εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας και τη διαδικασία γέννησης. Σημειώστε ότι λόγω του γεγονότος ότι οι μύες είναι τεντωμένοι και το δέρμα είναι λεπτό, σε μια γυναίκα δεν χορηγείται αναισθητικό. Δεν αισθάνεται πόνο από την τομή.

Οφέλη της χειρουργικής τομής

Μια τομή γέννησης που γίνεται από γιατρό χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία επουλώνεται γρηγορότερα από μια φυσική ρήξη ιστού. Αυτό σχετίζεται με τα εξής:

1. Οι άκρες του τραύματος είναι ομοιόμορφες, συνδέονται και ράβονται ευκολότερα.
2. Τα δάκρυα τείνουν φυσικά να είναι βαθιά και να επουλώνονται αργά.
3. Η τομή γίνεται από ειδικό, δεν θα επιτρέψει τη βαθιά απόκλιση των ιστών και θα δημιουργήσει όλες τις προϋποθέσεις για επούλωση στο μέλλον.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η χειρουργική τομή κατά τον τοκετό είναι καλύτερη επιλογή από μια φυσική ρήξη ιστού, η διαδικασία απαιτεί ειδικές ενδείξεις:

1. Δημιουργία άμεσης απειλής ρήξης ιστού όταν το δέρμα γύρω από το περίνεο γίνεται πολύ λεπτό,αρχίζει να λάμπει.
2. Το μέγεθος του εμβρύου είναι μεγάλο, το οποίο καθιερώνεται πριν από τον τοκετό, επομένως η τομή κατά τον τοκετό δεν είναι επείγουσα περίπτωση, έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων.
3. Πρόωρος τοκετός όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού του μωρού.
4. Δυστοκία ώμου, όταν το κεφάλι του μωρού έχει ήδη βγει και οι ώμοι δεν μπορούν να χωρέσουν λόγω του μεγάλου μεγέθους τους.
5. Εάν προγραμματιστεί οποιαδήποτε μαιευτική επέμβαση κατά τη διάρκεια του τοκετού, η διαδικασία θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί.
6. Η τομή γέννησης είναι ζωτικής σημασίας για τη συντόμευση του δεύτερου σταδίου του τοκετού. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, η καρδιακή νόσος του μωρού έχει διαγνωστεί, η δεύτερη περίοδος συνεχίζεται για πολύ καιρό.
7. Η εμβρυϊκή υποξία αρχίζει και αναπτύσσεται ενεργά όταν το παιδί έχει έλλειψη οξυγόνου.
8. Το μωρό δεν έχει τοποθετηθεί σωστά, είναι στην περιοχή της πυέλου, αυτό ονομάζεται "παρουσίαση βράχου".
9. Ακαμψία των μυών - ένα φαινόμενο κατά το οποίο οι μύες είναι τόσο αδύναμοι που δεν μπορούν να δημιουργήσουν πλήρη ώθηση για την έξοδο του παιδιού.
10. Όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να πιέσει μόνη της.

Τεχνολογία σχισμών

Η πρώτη και απαραίτητη προϋπόθεση για μια τομή κατά τον τοκετό είναι ο χρόνος - μπορεί να γίνει μόνο κατά τη δεύτερη φάση του τοκετού τη στιγμή της μέγιστης προσπάθειας. Πριν από την τομή, πρέπει να επεξεργαστείτε τον ιστό με αντισηπτικό. Εάν οι ιστοί δεν είναι επαρκώς τεντωμένοι και η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει πόνο, γίνεται ένεση "Λιδοκαΐνης":

• Η περικοπή γίνεταιχειρουργικό ψαλίδι. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης της γυναίκας σε εργασία μεταξύ των προσπαθειών, ένα μέρος του ψαλιδιού (λεπίδα), που ονομάζεται βούρτσα, εισάγεται στο κενό μεταξύ του κεφαλιού του μωρού και των ιστών. Η κατεύθυνση πρέπει να διατηρείται με τέτοιο τρόπο ώστε να γίνεται η τομή.
• Το μήκος της τομής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 cm, μια πολύ σύντομη τομή μπορεί να είναι αναποτελεσματική και μια μεγάλη τομή θα πονέσει, οδηγώντας σε σπάσιμο.
• Συρράψιμο σε αυτό το στάδιο δεν γίνεται, μετά την απελευθέρωση του πλακούντα, ο γιατρός εξετάζει την ασθενή και τη μήτρα και μετά κάνει ράμματα. Η αναισθησία χορηγείται πριν από τη συρραφή. Μετά τον τοκετό, η τομή δεν γίνεται πλέον, γίνεται μόνο συρραφή. Το ραμμένο μέρος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, αυτό ολοκληρώνει τη διαδικασία.

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι συρραφής της τομής που προκύπτει. Ας ρίξουμε μια ματιά στο καθένα.

Συρραφή ραφή

Η τομή συρράπτεται ξεκινώντας από το βλεννογόνο τοίχωμα του κόλπου, αφού ραφτούν, προχωρούν. Τα υποβρύχια ράμματα συνδέουν όλους τους κομμένους μυϊκούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται συνθετικά νήματα, τα οποία μπορούν να διαλυθούν. Το Catgut είναι ένα νήμα από ζωικές εντερικές ίνες, το οποίο μερικές φορές χρησιμοποιείται για συρραφή, σε αυτήν την περίπτωση απαγορεύεται. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Το δεύτερο στρώμα είναι ήδη καλλυντικά ράμματα, είναι μικρά και συνεχόμενα.

Περινορραγία σύμφωνα με τον Jester

Η δεύτερη μέθοδος συρραφής είναι η περινεορραγία σύμφωνα με το Shute. Δεν υπάρχει διαίρεση σε υφάσματα, όλα τα στρώματα συνδέονται ταυτόχρονα. Εφαρμόζονται ράμματα σχήματος οκτώ, αλλά εδώ χρειάζονται ήδη συνθετικά νήματα, τα οποία δεν διαλύονται. Αφού επουλωθεί η πληγή, τα νήματα απλά αφαιρούνται. Αυτή η μέθοδος είναι πιο επικίνδυνη: συχνά εμφανίζονται φλεγμονές και λοιμώξεις.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ανάρρωση σε αυτόν τον τομέα είναι πολύ άβολη, ειδικά αν σκεφτεί κανείς ότι μια γυναίκα έχει ένα νεογέννητο που απαιτεί συνεχή φροντίδα και προστασία. Η ταλαιπωρία έγκειται στο γεγονός ότι μικροοργανισμοί υπάρχουν συνεχώς στην γεννητική οδό, οι οποίοι μπορούν να εισχωρήσουν στην πληγή και να προκαλέσουν φλεγμονή. Δεν είναι δυνατή η απολίνωση και η μόνιμη επεξεργασία. Εάν έγινε μια τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να εγκαταλείψετε την καθιστή θέση, διαφορετικά οι ραφές θα ανοίξουν. Κατά γενικό κανόνα, απαγορεύεται να κάθεσαι για 2 εβδομάδες, αλλά όλα είναι ατομικά, ανάλογα με το επίπεδο αναγέννησης και το βάθος της τομής. Η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 4 εβδομάδες. Αποδεικνύεται ότι επιτρέπονται μόνο ξαπλώστρες και όρθιες θέσεις.

θεραπεία με ράμματα

Ράμματα μετά τον τοκετό μετά από τομή επουλώνονται για περίπου 5-7 ημέρες, εάν η περιοχή αντιμετωπιστεί σωστά και δεν παραβιαστούν οι συστάσεις του γιατρού, δεν υπάρχουν λοιμώξεις. Μετά την πρώτη εβδομάδα μετά τη συρραφή, ο γιατρός αφαιρεί επιφανειακά ράμματα και ελέγχει την κατάσταση της ουλής. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Καθημερινή θεραπεία ραμμάτων - οι μαίες στο μαιευτήριο, κατά κανόνα, τις αντιμετωπίζουν με λαμπερό πράσινο, ενώ αξιολογούν την κατάσταση της νεαρής μητέρας.
2. Μετά από ένα ντους, πρέπει να ξαπλώσετε γυμνή για λίγο, ώστε η γυναίκα να στεγνώσει φυσικά, διαφορετικά μπορεί να πάθεις μόλυνση. Σκουπίστε τις ραφές μόνο με κινήσεις blottingκαθαρό υλικό.
3. Μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, είναι απαραίτητο να ξεπλένετε το μέρος με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
4. Φορέστε σερβιέτες και αλλάξτε τις κάθε 2 ώρες.
5. Δεν μπορείτε να σηκώσετε τίποτα βαρύ, η μόνη εξαίρεση είναι ένα παιδί, δεν μπορείτε να αγγίξετε τίποτα βαρύτερο από αυτό.
6. Πίνετε άφθονο νερό.
7. Εκπαιδεύστε τους μυς σας με ασκήσεις Kegel.

Η πλήρης ανάρρωση γίνεται 2 μήνες μετά τη διαδικασία. Δώστε προσοχή στη φωτογραφία της τομής κατά τον τοκετό, δείχνει πώς πρέπει να φαίνεται. Πρέπει να προσέχετε την υγεία σας και εάν έχετε οποιεσδήποτε παθήσεις, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πρόκειται για επιπλοκές που θα συζητηθούν περαιτέρω.

Συνέπειες

Δεν πάνε όλα τόσο ομαλά όσο θα θέλαμε, και αν έγινε μια τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού και έγιναν λάθη κατά την περίοδο αποκατάστασης, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές:

1. Οίδημα της τομής, το οποίο αντιμετωπίζεται με πάγο. Τοποθετείται στο σημείο της τομής, εφαρμόζεται επιπλέον αναισθητικό.
2. Απόκλιση των ραφών μπορεί να προκύψει λόγω καθιστή στάσης ή βαριών φορτίων. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζονται νέα ράμματα και η διαδικασία θεραπείας ξεκινά από την αρχή.
3. Λοίμωξη στο τραύμα, η θεραπεία της οποίας είναι δυνατή μόνο με αντιβιοτικά. Εάν οι συνθήκες είναι ευνοϊκές, τότε αφαιρούνται τα ράμματα και παροχετεύεται η πληγή, αυτή είναι η αφαίρεση πύου και υγρού.
4. Η εμφάνιση αιματώματος - σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αφαιρέσετε αμέσως όλα τα ράμματα και να καθαρίσετε την πληγή από πύον, να ξεπλύνετεαπολυμαντικό, συνταγογραφήστε μια σειρά αντιβιοτικών και ξεκινήστε τη θεραπεία.
5. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό είναι ένα δυσάρεστο, αλλά αρκετά φυσιολογικό συναίσθημα· οι γυναίκες αισθάνονται πόνο κατά τους πρώτους τρεις μήνες κατά τη διάρκεια μιας στενής σχέσης. Μετά από περίπου ένα χρόνο, υπάρχει πλήρης ανάρρωση.

Κριτικές ασθενών και γνώμες γιατρών

Όπως έχουμε καταλάβει, η επισιοτομία είναι ένα απαραίτητο μέτρο, στο οποίο δεν πρέπει να καταφεύγουμε εάν ο τοκετός πάει καλά. Ας στραφούμε στη γνώμη των ειδικών.

Οι γυναικολόγοι αναφέρουν ότι έως και το 45% όλων των γεννήσεων συνοδεύονται από αυτή τη μαιευτική επέμβαση, είναι η ασφαλέστερη και καλύτερη επιλογή για επιπλοκές στον τοκετό. Η επισιοτομή είναι απαραίτητη και χρήσιμη μόνο όταν υπάρχουν ενδείξεις γι' αυτήν, απαγορεύεται αυστηρά να γίνεται ακριβώς έτσι.

Ανασκοπήσεις πολλών τοκετών δείχνουν ότι πρέπει να μιλήσετε με τον μαιευτήρα πριν τον τοκετό, να συζητήσετε μαζί του όλες τις αποχρώσεις και να εκφράσετε τη γνώμη σας σχετικά με τη μαιευτική επέμβαση. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που οι γιατροί το παίζουν με ασφάλεια και κάνουν επισιοτομή σε περιπτώσεις που είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αυτήν. Να είστε υγιείς και μην καταφεύγετε σε άλλη χειρουργική επέμβαση!