Τρίτη καισαρική τομή μετά από 2 καισαρικές τομή: πόσος χρόνος, χαρακτηριστικά της επέμβασης, κίνδυνοι, γνώμη γιατρών

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:47

Η εγκυμοσύνη είναι αναμφίβολα μια υπέροχη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας, αλλά δεν περνάει πάντα ομαλά. Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, κάθε χρόνο όλο και περισσότερα κορίτσια δεν μπορούν να γεννήσουν μόνα τους, επομένως χρειάζονται χειρουργική φροντίδα. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η τρίτη καισαρική μετά από 2 καισαρικές τομή.

Δημιουργεί μεγάλο κίνδυνο για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της και επίσης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης ακόμη και της εσωτερικής αιμορραγίας της μήτρας και του θανάτου. Ωστόσο, αυτό δεν σταματά τις γυναίκες, και αρνούνται να κάνουν έκτρωση, προτιμώντας να γεννήσουν ξανά. Ας δούμε πόσο επικίνδυνο είναι αυτό και σε ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει μια τέτοια απόφαση.

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης

Αυτή η πτυχή πρέπει να διαβαστεί πρώτα. Μετά την καισαρική τομή, όχι μόνο παραμένουν ουλές στο αναπαραγωγικό όργανο της γυναίκας, αλλά εμφανίζονται καιπολλές δομικές αλλαγές που μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη θέση των ραφών σχηματίζονται ουλές, οι οποίες είναι συμπιέσεις του συνδετικού ιστού. Σε αντίθεση με τους μύες, δεν είναι ελαστικοί και δεν τεντώνονται. Ως αποτέλεσμα, κατά την τρίτη εγκυμοσύνη, η μήτρα δεν μεγαλώνει σε μέγεθος καθώς μεγαλώνει το έμβρυο, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξή του. Δεν είναι όμως μόνο αυτό το επικίνδυνο για την τρίτη καισαρική τομή. Μπορεί να οδηγήσει στα εξής:

• παραβίαση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης;
• αναιμία;
• ελλιπής βατότητα της σάλπιγγας;
• βλάβη στο εντερικό τοίχωμα;
• ενδομητρίωση;
• ακατάλληλη στερέωση του εμβρυϊκού οργάνου;
• καθυστέρηση ή διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου;
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• πείνα οξυγόνου μωρό;
• αιμορραγία;
• εντερική υπόταση;
• οξεία απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων;
• αργές συσπάσεις της μήτρας;
• σηψαιμία;
• ανάπτυξη πυωδών λοιμώξεων;
• αποτυχία ουλής.

Εάν μια γυναίκα έχει προγραμματιστεί να κάνει τρίτη καισαρική τομή, μια τρίτη εγκυμοσύνη είναι επίσης επικίνδυνη γιατί υπάρχει μεγάλη απειλή ρήξης της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της ασθενούς. Με ένα τέτοιο πρόβλημα, οι πιθανότητες να σωθεί το μωρό είναι σχεδόν μηδενικές, επομένως οι γιατροί προσπαθούν με όλα τα δυνατά μέσα να σώσουν τη ζωή της μητέρας. Όμως, ακόμη και παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβασηπαρέμβαση

Αυτή η πτυχή πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Μια τρίτη καισαρική τομή μετά από 2 καισαρικές τομή είναι ένα πολύ επικίνδυνο βήμα, επομένως οι γιατροί το κάνουν μόνο επειδή δεν έχουν άλλη διέξοδο. Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση για την παρουσία σοβαρών παθολογιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρκινικοί όγκοι;
• αυτοάνοσα και χρόνιες παθήσεις;
• παθολογίες λοιμώδους αιτιολογίας που εμφανίζονται σε οξεία μορφή.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε από τα παραπάνω προβλήματα, η επέμβαση χειρουργικής εξαγωγής του παιδιού απαγορεύεται αυστηρά. Επιπλέον, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Το θέμα είναι ότι η μήτρα μετά από καισαρική τομή γίνεται λιγότερο ελαστική, επομένως μπορεί να μην μπορεί να τεντωθεί στο επιθυμητό μέγεθος. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο σταματά να αναπτύσσεται και εμφανίζονται διάφορες σοβαρές παθολογίες. Επομένως, καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να επισκέπτεται συνεχώς τον γιατρό.

Ημερομηνίες λήξης

Οι γιατροί καθορίζουν τον χρόνο της επέμβασης ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την κλινική εικόνα του ασθενούς, αλλά και τα χαρακτηριστικά της προηγούμενης επέμβασης. Πότε είναι πιο ασφαλής η τρίτη καισαρική τομή; Εάν η πρώτη διαδικασία πραγματοποιήθηκε στις 38-39 εβδομάδες κύησης, τότε η επόμενη συνταγογραφείται 10-14 ημέρες νωρίτερα. Κατά κανόνα, οι γιατροί προτιμούν να μην καθυστερούν πάρα πολύ, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Το ζήτημα της μείωσης της περιόδου μπορεί να προκύψει εάν υπάρχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• πλήρης απόφραξη του εσωτερικού στομίου από τον πλακούντα;
• παρουσίαση βράχου;
• ύποπτη απόκλιση ραφής;
• αιμορραγία της μήτρας;
• επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας;
• πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• διάγνωση HIV ή επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών;
• εμφάνιση απειλής για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας που γεννά.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εάν γίνει τρίτη καισαρική τομή, το τρίτο παιδί γεννιέται πρόωρο και αδύναμο, αλλά παραμένει βιώσιμο. Επομένως, μετά την επέμβαση τοποθετείται σε ειδική θερμοκοιτίδα, στην οποία θα παραμείνει μέχρι να φτάσει στο επιθυμητό σωματικό βάρος.

Εξέταση πριν από την επέμβαση

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό. Για να πάει ομαλά η καισαρική τομή, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά το νοσοκομείο για υπερηχογραφικές εξετάσεις. Με τη βοήθειά του, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση της ουλής της μήτρας και την ανάπτυξη του αναπαραγωγικού οργάνου. Στο δεύτερο τρίμηνο, φέρνοντας έμβρυο, συνιστάται εξέταση τουλάχιστον δύο φορές το μήνα. Καθώς πλησιάζει ο τοκετός, ο υπέρηχος πρέπει να γίνεται κάθε 10 ημέρες. Όλα όμως εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Όταν παρακολουθούν τις μέλλουσες μητέρες, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

• κλινική εικόνα του ασθενούς;
• ηλικία;
• τόπος στερέωσης της μήτρας;
• χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης;
• διαθεσιμότητα σχετικώνασθένειες.

Αν ένα κορίτσι έχει προβλήματα υγείας, οι κίνδυνοι αυξάνονται. Ως εκ τούτου, οι γιατροί είναι πολύ πιο πιθανό να συνταγογραφήσουν ραντεβού για έγκυες γυναίκες προκειμένου να συνταγογραφήσουν έγκαιρη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο και να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς τοκετού.

χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Λοιπόν, τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό; Εάν η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται τρίτη καισαρική τομή, θα δοθούν ανασκοπήσεις ειδικευμένων ειδικών στο τέλος του άρθρου και στη συνέχεια τοποθετείται σε ακίνητη βάση λίγες εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία. Σε αυτήν την περίπτωση, εκχωρούνται τα ακόλουθα συμβάντα:

• περιεκτική εξέταση;
• καθαρισμός παχέος εντέρου.

Εάν υπάρχουν προβλήματα υγείας ή απειλές για τη ζωή, πραγματοποιείται επείγουσα νοσηλεία και μετατοπίζεται ο χρόνος της επέμβασης. Η μήτρα μετά την καισαρική τομή είναι ήδη κατεστραμμένη και έχει ουλές, για να μην την τραυματίσουν ακόμη περισσότερο, οι χειρουργοί κάνουν μια τομή στο ίδιο σημείο με την προηγούμενη φορά. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πήξη του αίματος, καθώς το γεννητικό όργανο συσπάται χειρότερα, τότε υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.

Η αναισθησία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την παρουσία συνοδών νοσημάτων. Η σπονδυλική-επισκληρίδιος αναισθησία θεωρείται η ασφαλέστερη, γι' αυτό και συνταγογραφείται συχνότερα. Μετά την επέμβαση, η γυναίκα θα πρέπει να παραμείνει στην εντατική έως ότου η ευημερία και η κατάσταση της υγείας της επανέλθουν στο φυσιολογικό. Αυτό συνήθως διαρκεί μερικές ημέρες, αλλά κάθε περίπτωση είναι διαφορετική.

Πότε μπορώ να κάνω μωρό μετάπροηγούμενο COP

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε επέμβαση δεν περνά χωρίς ορισμένες συνέπειες για την υγεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την καισαρική τομή. Επομένως, εάν σκοπεύετε να αποκτήσετε άλλο παιδί, τότε πρέπει να το πάρετε πολύ σοβαρά. Οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες να μην κάνουν τέτοια απελπισμένα βήματα, διαβεβαιώνοντας ότι είναι καλύτερο να κάνουν στείρωση εντελώς. Ωστόσο, το ωραίο φύλο δεν παύει να ενδιαφέρεται για το πότε είναι δυνατόν να μείνει έγκυος μετά από μια δεύτερη καισαρική τομή.

Χρειάζονται τουλάχιστον δυόμισι χρόνια για να αναρρώσει πλήρως το σώμα από τη χειρουργική επέμβαση. Επομένως, δεν συνιστάται η απόκτηση παιδιού νωρίτερα, καθώς και μετά από 6 χρόνια από τη στιγμή της καισαρικής τομής. Αυτοί οι όροι ορίζονται από τους γιατρούς για κάποιο λόγο. Χρειάζονται περίπου 27-28 μήνες για να σχηματιστεί μια ουλή. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί νωρίτερα, τότε υπάρχει κίνδυνος απόκλισης των ραφών. Η ρήξη της μήτρας μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στο θάνατο του εμβρύου, αλλά και στο θάνατο της μητέρας.

Εάν έχετε κάνει 2 καισαρικές τομές, μια τρίτη γέννα μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων σοβαρών επιπλοκών. Για να μειώσετε τους κινδύνους σας, θα πρέπει να λαμβάνετε τις ακόλουθες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας:

1. Κάντε σεξ, φροντίστε να χρησιμοποιείτε αξιόπιστη αντισύλληψη.
2. Ελέγχετε περιοδικά στο νοσοκομείο για να βεβαιωθείτε ότι τα ράμματα είναι άθικτα.
3. Ελέγξτε τη μελλοντική εγκυμοσύνη με το γιατρό σας και λάβετε θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Αν πάρετε το θέμα στα σοβαρά καιεάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις ειδικευμένων ειδικών, τότε οι πιθανότητες να γεννήσετε και να γεννήσετε με επιτυχία ένα μωρό είναι αρκετά υψηλές.

Τι να προσέξετε

Αν κάνετε τρίτη καισαρική τομή μετά από 2 καισαρικές τομές, τότε θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό και να κάνετε υπερηχογράφημα. Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι τα ράμματα είναι σφιγμένα και ότι έχει σχηματιστεί μια ουλή στη θέση τους. Θα χρειαστεί επίσης να βρίσκεστε υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού καθ' όλη τη διάρκεια της γέννησης του μωρού. Τα ακόλουθα συμπτώματα προκαλούν ανησυχία:

• αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς;
• σπασμοί και πόνοι;
• ζάλη;
• απρόβλεπτες αιχμές στην αρτηριακή πίεση;
• Κολπικές εκκρίσεις αναμεμειγμένες με αίμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ρήξη της ραφής, η οποία αποτελεί μεγάλη απειλή για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Επομένως, όταν εμφανιστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η τρίτη καισαρική μετά τις δύο θα πρέπει να ξεκινήσει με προγραμματισμό. Είναι πολύ σημαντικό να υπολογίσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους πριν από την επέμβαση και να λάβετε μέτρα για την ελαχιστοποίησή τους. Απαγορεύεται αυστηρά:

• αποβολή;
• ξύσιμο;
• χειρουργική επέμβαση μήτρας.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης είναι απαραίτητη η εξέταση από γυναικολόγο. Θα σας παραπέμψει για υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση καιυστερογραφία αντίθεσης. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός θα συντάξει μια κλινική εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και θα αποφασίσει τι θα κάνει στη συνέχεια.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να αναρρώσει από το χειρουργείο;

Όπως έχει σημειωθεί πολλές φορές στο παρελθόν, η τρίτη καισαρική τομή μετά από 2η καισαρική είναι μια πολύ σοβαρή επέμβαση με πολλούς κινδύνους. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να πούμε πόσο χρόνο θα διαρκέσει η αποκατάσταση. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας, πόσο επιτυχημένη ήταν η παρέμβαση την τελευταία φορά, ποιες ασθένειες έχει και πολλά άλλα.

Οι γιατροί αφήνουν τους ασθενείς να πάνε σπίτι τους μετά από λίγες ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι αισθάνονται καλά και δεν υπάρχει ενδομήτρια αιμορραγία ή μόλυνση. Αλλά για να σχηματιστεί μια πυκνή ουλή στο σημείο της ραφής, χρειάζονται αρκετά χρόνια. Ωστόσο, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συμβουλές ή μέθοδοι που θα επιταχύνουν τη διαδικασία ανάκτησης. Όλα εξαρτώνται αποκλειστικά από τα χαρακτηριστικά του σώματος και την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Το μόνο πράγμα που εξαρτάται μόνο από εσάς είναι η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού και οι τακτικές εξετάσεις.

Γνώμη των γιατρών για την τρίτη καισαρική τομή

Οι κριτικές για την τρίτη καισαρική τομή μεταξύ των γιατρών είναι μικτές. Ωστόσο, όλοι οι γιατροί είναι πιο προσεκτικοί στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί πολλές φορές σε χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στους υψηλούς κινδύνους και τον κίνδυνο που ενέχει η επέμβαση.

Η μήτρα ανήκει στην ομάδα των εσωτερικώνόργανα που δεν ανέχονται καμία μηχανική κρούση. Κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου, το μέγεθός του αυξάνεται κατά 500 φορές. Οι ουλές που σχηματίζονται στη θέση των ραφών μειώνουν την ελαστικότητα των μαλακών ιστών, η οποία είναι γεμάτη με ορισμένες συνέπειες. Κανένας γιατρός, όσο έμπειρος και καταρτισμένος κι αν είναι, δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης δεν θα σκάσει το αναπαραγωγικό όργανο. Το χάσμα στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο και δεν είναι δυνατό να σωθεί ένας άνθρωπος. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γιατροί διστάζουν να αναλάβουν προβληματικούς ασθενείς, επειδή δεν θέλουν να αναλάβουν πρόσθετες ευθύνες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ρήξεων και πιθανών επιπλοκών πριν από τον τοκετό, οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν την πρόσθετη σωματική δραστηριότητα: μην σηκώνετε βάρη, εγκαταλείπετε την αθλητική προπόνηση. Ακόμη και η οικειότητα μπορεί να είναι ανεπιθύμητη εάν ο γιατρός διαπιστώσει τυχόν ανωμαλίες στη δομή της ουλής.

Συμπέρασμα

Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να παίρνουν πολύ σοβαρά την υγεία τους και να προστατεύονται όσο το δυνατόν περισσότερο από οτιδήποτε αρνητικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις τοκετές που πρόκειται να κάνουν δεύτερη ή τρίτη καισαρική τομή. Για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε ή τουλάχιστον να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα, να προσπαθήσετε να μην παγώσετε και να υποβάλλεστε συνεχώς σε εξέταση ρουτίνας από γυναικολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μετά από επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, οι πιθανότητες φυσιολογικού τοκετού είναι αρκετά μεγάλες. Φροντίστε τον εαυτό σας και το αγέννητο παιδί σας.