Εκτοπική κύηση: θεραπεία και συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:14

Αυτή η παθολογία, που απειλεί τη ζωή και έχει σοβαρές συνέπειες, επηρεάζει το 10-15% των γυναικών. Πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα, τα πρώιμα σημεία και τη θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης για να αποφύγετε επιπλοκές. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας είναι αρκετά απρόβλεπτη.

Στη συνέχεια, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα σημεία, τη θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης, τα αίτια και τους παράγοντες κινδύνου, τις συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης για τη γενική υγεία και την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα μιας υγιούς εγκυμοσύνης στο μέλλον είναι εξαιρετικά υψηλή εάν η παθολογία διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Ακόμη και με τη μία σάλπιγγα (αν αφαιρεθεί η άλλη κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης), μπορείτε να συλλάβετε με επιτυχία και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Μέσα σε 18 μήνες μετά από μια τέτοια παθολογία, και με την επιφύλαξη της εξάλειψης των αιτιών που την προκάλεσαν, έξι στις δέκα γυναίκες βρίσκονται ξανά σε μια ενδιαφέρουσα θέση. Αυτή τη φορά η εγκυμοσύνη εξελίσσεται κανονικά.

Τι είναι η έκτοπηεγκυμοσύνη

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή παθολογία που αποτελεί απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Κανονικά, ένα γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στην κοιλότητα της μήτρας, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ωάριο μπορεί να μην εισέλθει στη μήτρα και να προσκολληθεί εκεί που βρίσκεται. Κατά κανόνα, το εμβρυϊκό ωάριο συνδέεται με το τοίχωμα της σάλπιγγας. Ο σωλήνας έχει πάχος από ένα χιλιοστό έως ενάμιση εκατοστό, δεν μπορεί να τεντωθεί, όπως η μήτρα, οπότε κάποια στιγμή δεν υπάρχει αρκετός χώρος για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Περίπου την τέταρτη ή έκτη εβδομάδα της ανάπτυξης μιας παθολογικής εγκυμοσύνης, το κέλυφος του εμβρύου μεγαλώνει στο τοίχωμα του σωλήνα. Ως αποτέλεσμα αυτού, η σάλπιγγα σπάει, η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει. Ταυτόχρονα, η γυναίκα αισθάνεται οξύ και πολύ έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, σημάδια πρώιμης τοξίκωσης, ζάλη, μπορεί να χάσει τις αισθήσεις της. Σε περίπτωση βλάβης σε μεγάλο αγγείο, υπάρχει κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας και σημαντικής απώλειας αίματος, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα για μια γυναίκα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έκτοπη κύηση σπάει το τοίχωμα του γονιμοποιημένου ωαρίου και όχι τον σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, το αυγό αποβάλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του άκρου του σωλήνα. Μια τέτοια κατάσταση στην ιατρική πρακτική ονομάζεται συνήθως άμβλωση των σαλπίγγων. Η κατάσταση συνοδεύεται επίσης από παροξυσμικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι ανεκτός, αδυναμία, ζάλη, υπνηλία. Όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται πιο αργά από ό,τι με μια ρήξη, έτσι ώστε μια γυναίκα, όταν ο πόνος υποχωρήσει, μπορείσκέψου ότι όλα είναι εντάξει. Αλλά η αιμορραγία στην κοιλιά που συνεχίζεται μετά την υποχώρηση του πόνου μπορεί να είναι εξίσου σοβαρή με μια έκτοπη εγκυμοσύνη που τελειώνει με ρήξη σωλήνα.

Αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της έκτοπης κύησης στα αρχικά στάδια εξαρτάται άμεσα από τα αίτια που την προκάλεσαν. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται στις γυναίκες μετά από 35 χρόνια. Ιδιαίτερα προσεκτικά πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή σας για εκείνες τις κυρίες που έχουν ιστορικό χρόνιων φλεγμονωδών νόσων που προκαλούνται από χλαμύδια, ουρεόπλασμα ή μυκόπλασμα, εκείνες που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για ορμονική ή σαλπιγγική υπογονιμότητα. Κινδυνεύουν επίσης γυναίκες με συγγενείς ανωμαλίες στη δομή και την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, ενδομητρίωση και χρόνια αποβολή. Η χρήση μιας ενδομήτριας συσκευής ως μέσου αντισύλληψης μπορεί να προκαλέσει τον ΠΚ.

Η κύρια αιτία του WB είναι η απόφραξη του σωλήνα ή η παραβίαση των συσπάσεων του. Αυτό συμβαίνει με συγγενή προβλήματα στην ανάπτυξη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, ορμονικές διαταραχές και διάφορες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες σε οξεία και χρόνια πορεία, όγκους καλοήθους ή κακοήθους, εντοπισμένους στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Γυναικολογικές παθήσεις που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση συμφύσεων και νημάτων στους σωλήνες, που δεν επιτρέπουν στο εμβρυϊκό ωάριο να φτάσει έγκαιρα στην κοιλότητα της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, ένζυμα που μαλακώνουν τον βλεννογόνο για επιτυχή εμφύτευσηαρχίζουν να ξεχωρίζουν όταν το γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται ακόμα στο σωληνάριο. Μετά τη φλεγμονή, η λειτουργία μεταφοράς των σωλήνων μπορεί επίσης να διαταραχθεί, μπορεί να προκύψουν προβλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση στα γεννητικά όργανα, με ορμονική δυσλειτουργία ή εάν η σάλπιγγα έχει προηγουμένως αφαιρεθεί.

Πρώτα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης

Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία με WB θα βοηθήσει στη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας της γυναίκας, αλλά για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει πρώτα να αναγνωρίσετε την παθολογία. Η κλινική εικόνα στο WB αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Χαρακτηρίζεται από αμφίβολα και πιθανά σημάδια φυσιολογικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης, καθώς και από συμπτώματα αυτόματης διακοπής των σαλπίγγων. Στα αρχικά στάδια (τέσσερις έως έξι εβδομάδες), η παθολογία είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Οι μακροχρόνιες εκδηλώσεις είναι ίδιες όπως και στην κανονική εγκυμοσύνη:

1. Αμφίβολα σημάδια των γιατρών περιλαμβάνουν πρώιμη τοξίκωση, υπνηλία και αδυναμία, αλλαγές στη γεύση και την όσφρηση, υπερβολική δακρύρροια, συναισθηματικότητα, συχνές εναλλαγές της διάθεσης.
2. Πιθανά σημάδια εγκυμοσύνης (τόσο φυσιολογικά φυσιολογικά όσο και έκτοπη) θεωρούνται καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, υπερευαισθησία και διόγκωση των μαστικών αδένων. Με καθυστέρηση, οι γυναίκες που έχουν αντιμετωπίσει WB συχνά παρατηρούν κρίσεις πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολούν στο περίνεο. Ενδέχεται να εμφανιστεί λιγοστή κηλίδωση.

Με μια ελαφρά ενδοκοιλιακή απώλεια αίματος, η γενική κατάσταση σπάνια επιδεινώνεται τόσο πολύ που μια γυναίκα αποφασίζειεπισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τα σημάδια που σηματοδοτούν την έκρηξη του ωαρίου στην κοιλιακή κοιλότητα και την αιμορραγία περιλαμβάνουν:

• ισχυρός και πολύ έντονος πόνος που ακτινοβολεί στο δεξί υποχόνδριο, στη δεξιά κλείδα και στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων;
• λιποθυμία, έμετος και ναυτία, σοβαρή ζάλη, γενική αδυναμία;
• σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος - αύξηση της ESR, σημεία υποχρωμικής αναιμίας, μείωση της αιμοσφαιρίνης;
• ανίχνευση γονιμοποιημένου ωαρίου με έμβρυο δίπλα στο σώμα της μήτρας είναι απόλυτο σημάδι WB, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια του υπερήχου.
• κατά την εξέταση της συγκέντρωσης της hCG στη δυναμική - το επίπεδο της ορμόνης δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, αυξάνεται πιο αργά από ό,τι με τη φυσιολογική (αυτό μπορεί να είναι σημάδι περίπλοκης φυσιολογικής εμφύτευσης, επομένως μια ολοκληρωμένη μελέτη της η κατάσταση του ασθενούς είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί μια έκτοπη κύηση).

Τα συμπτώματα (η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, στα αρχικά στάδια, κατά κανόνα, μπορεί κανείς να ελπίζει για την πιο ευνοϊκή έκβαση της κατάστασης, δηλαδή χωρίς αφαίρεση της σάλπιγγας) μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά, συχνά είναι ήπια. Αλλά οι εκδηλώσεις είναι συνήθως αρκετές για να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Είναι σημαντικό μια εξέταση στο σπίτι να δείχνει το WB με τον ίδιο τρόπο όπως μια κανονική και μια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια γιατρού. Γι' αυτό, μόλις δείτε δύο ταινίες στο τεστ, καλό είναι να κλείσετε ραντεβού με έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός θα επιβεβαιώσει το φυσιολογικόσύλληψη ή προσδιορισμό της παθολογίας, η οποία θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία της έκτοπης κύησης.

Σαλπιγγική έκτρωση: κλινική και διαγνωστικά

Στην περίπτωση αυθόρμητης σαλπιγγικής αποβολής με WB, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς (όπως κατά την έμμηνο ρύση, μόνο πολύ πιο έντονο), είναι συνήθως κράμπες, κρίσεις. Χαρακτηρίζεται από σκούρο κόκκινο έκκριμα από τον κόλπο, το οποίο οφείλεται στην αλλοιωμένη επένδυση της μήτρας λόγω διακοπής.

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον ρυθμό απώλειας αίματος και την ποσότητα αίματος που έχει ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα από τη σάλπιγγα. Με μια ελαφρά απώλεια αίματος, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται ανησυχητικά συμπτώματα και ο πόνος μπορεί να είναι μικρός. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία. Εάν περισσότερα από 0,5 λίτρα αίματος έχουν εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζεται έντονος πόνος με ναυτία, έμετο, λιποθυμία, ζάλη και γενική αδυναμία.

Μεταξύ των μεθόδων για τη διάγνωση WB μπορεί να παρατεθεί:

1. Συλλέξτε μια αναμνησία και ανάλυση της φύσης της έκκρισης. Συνήθως, η κολπική έκκριση δεν είναι έντονο κόκκινο, αλλά σκούρο καφέ, που θυμίζει το χρώμα του κατακάθιου καφέ.
2. Εργαστηριακή εξέταση αίματος. Στο αίμα προσδιορίζεται το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης (αυξάνεται με WB), το ESR (επίσης αυξημένη περιεκτικότητα), μια μετατόπιση προς τα δεξιά του λευκοκυτταρικού τύπου και μια κλινική εικόνα αναιμίας υποχρωμικού τύπου είναι χαρακτηριστικές.
3. Υπερηχογράφημα πυέλου. Με υπερηχογράφημα με κολπικό καθετήραΗ ανώμαλη εντόπιση του ωαρίου μπορεί να προσδιοριστεί ήδη την έκτη εβδομάδα, εάν χρησιμοποιηθεί αισθητήρας, ο οποίος τοποθετηθεί στην επιφάνεια της κοιλιάς, τότε η διάγνωση μπορεί να γίνει την όγδοη έως τη δέκατη εβδομάδα. Ο γιατρός εξετάζει τα αποτελέσματα του υπερήχου σε συνδυασμό με άλλες ερευνητικές μεθόδους.
4. Προσδιορισμός της hCG στο αίμα σε δυναμική. Με φυσιολογική εντόπιση του εμβρύου, το επίπεδο της ανθρώπινης χρόνιας γοναδοτροπίνης διπλασιάζεται καθημερινά, με ανώμαλο εντοπισμό του εμβρύου, αυτό το μοτίβο δεν παρατηρείται. Το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου είναι 96,7%.
5. Δείγμα υγρού από το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα δείγμα του υγρού που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα λαμβάνεται μέσω του πίσω τοιχώματος του κόλπου. Το υλικό εξετάζεται για την παρουσία αίματος. Τα αποτελέσματα της παρακέντησης μπορεί να είναι και ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά εάν η διαδικασία εκτελεστεί λανθασμένα.
6. Καρέτα κοιλότητας μήτρας και ιστολογία ενδομητρίου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση της ατελούς αυτόματης αποβολής σε φυσιολογικά εντοπισμένη εγκυμοσύνη και αιμορραγία της μήτρας που προκαλείται από δυσλειτουργία οργάνων.
7. Λαπαροσκόπηση. Αυτός είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης. Η εξέταση μέσω μιας μικρής τομής βοηθά στην εξέταση των σαλπίγγων, στην εκτίμηση της παρουσίας και της ποσότητας αίματος στο περιτόναιο.

Εάν μπορείτε να αναγνωρίσετε σωστά τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, η θεραπεία θα είναι ήπια. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου διατηρώντας παράλληλα τη σάλπιγγα.

Κλινική και διάγνωση ρήξης σαλπίγγων

Σε περίπτωση ρήξης του σωλήνα, τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα ώστε να μην δημιουργείοποιοδήποτε πρόβλημα στη διάγνωση. Τα σημάδια της ρήξης οφείλονται σε κοιλιακή αιμορραγία. Τα συμπτώματα χωρισμού περιλαμβάνουν:

• πόνος από την πλευρά του σωλήνα στο οποίο είναι στερεωμένο το εμβρυϊκό ωάριο;
• χαλαρά κόπρανα, κάψιμο, πόνοι στο ορθό χωρίς απέκκριση κοπράνων;
• ο πόνος δίνεται στη δεξιά κλείδα, στο ορθό;
• σοβαρή αδυναμία, λιποθυμία, ζάλη, ναυτία και έμετος;
• ωχρότητα δέρματος και βλεννογόνων;
• κρύος ιδρώτας, δύσπνοια;
• οξύς κοιλιακό άλγος κατά την ανίχνευση;
• συμπτώματα περιτονίτιδας;
• λήθαργος, αναστολή της αντίδρασης στον ασθενή;
• αδύναμος σφυγμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση;
• φούσκωμα, ψηλαφητή ένταση στο κάτω μέρος;
• όλα τα άλλα σημάδια αιμορραγικού σοκ.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει κυάνωση του βλεννογόνου του κόλπου. Το αυξημένο μέγεθος και η υπερβολική κινητικότητα της μήτρας, ο πόνος, η προεξοχή του οπίσθιου κόλπου, η αιματηρή έκκριση από τη μήτρα συνήθως απουσιάζουν. Η κλινική εικόνα είναι συνήθως τόσο ζωντανή που δεν χρειάζονται πρόσθετα διαγνωστικά.

Η κλινική σπάνιων μορφών VB είναι συνήθως παρόμοια με τις εκδηλώσεις ρήξης σωλήνα. Η τελική διάγνωση σε αυτή την περίπτωση τίθεται κατά τη χειρουργική αντιμετώπιση μιας έκτοπης κύησης.

Προοδευτική εγκυμοσύνη

Πολύ σημαντική διάγνωση μιας συνεχιζόμενης έκτοπης κύησης. Το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας δεν πρέπει να παραλείπεται, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος θανάτου.αποτέλεσμα. Μια προοδευτική παθολογική εγκυμοσύνη περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα "οξείας κοιλίας" και η κατάσταση του ασθενούς επαναλαμβάνει τα σημάδια μιας φυσιολογικά φυσιολογικής προσκόλλησης και περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρυϊκού αυγού. Οι ασθενείς έχουν όλα τα σημάδια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, αλλά κατά την εξέταση, το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στην αναμενόμενη περίοδο, η παρουσία μαλακών σχηματισμών στην περιοχή των εξαρτημάτων και ο πόνος κατά την ψηλάφηση. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, η αύξηση της σάλπιγγας δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί λόγω του μικρού μεγέθους της. Για την έγκαιρη διάγνωση, οι μέθοδοι που αναφέρονται προηγουμένως είναι καθοριστικές: υπερηχογράφημα, εξέταση αίματος, λαπαροσκόπηση, προσδιορισμός της ποσότητας της hCG στο αίμα.

Διάγνωση έκτοπης κύησης

Τρεις με επτά ημέρες μετά την καθυστέρηση (και σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από το αν το τεστ ήταν θετικό ή αρνητικό), καλό είναι να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός θα σας επιτρέψει να διαπιστώσετε την εγκυμοσύνη και να καθορίσετε εάν εξελίσσεται φυσιολογικά. Γυναίκες στις οποίες μια καθυστέρηση σε κρίσιμες ημέρες συνοδεύεται από κηλίδες εκκρίσεις αναμεμειγμένες με αίμα από τον κόλπο υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας έναν κολπικό καθετήρα. Εάν ο γυναικολόγος είναι ύποπτος, θα προτείνει στον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο. Σε μια ιατρική κλινική εξοπλισμένη με όλο τον απαραίτητο σύγχρονο εξοπλισμό, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις. Αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το έμβρυο βρίσκεται σωστά, επομένως μην αρνηθείτε τη νοσηλεία.

Θεραπεία έκτοπης εγκυμοσύνης

Η θεραπεία είναι να σταματήσει η ενδοκοιλιακή αιμορραγίαμε χειρουργική επέμβαση, αποκατάσταση αιμοδυναμικών παραμέτρων (ρυθμός ροής αίματος), αποκατάσταση εμμηνορροϊκών και αναπαραγωγικών λειτουργιών. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη θεραπεία μετά από έκτοπη κύηση με και χωρίς αφαίρεση σωλήνα. Θα μιλήσουμε επίσης για συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Συμπερασματικά, θα καθορίσουμε ποια θεραπεία είναι απαραίτητη μετά από μια έκτοπη κύηση για την επακόλουθη επιτυχή σύλληψη, γέννηση και γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Χειρουργική

Μετά τον εντοπισμό τόσο της αυθόρμητης διακοπής όσο και της προοδευτικής UA, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση - αυτό υποδηλώνει το πρότυπο φροντίδας για την έκτοπη κύηση. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι επίσης το αιμορραγικό σοκ. Τις περισσότερες φορές, με WB, η σάλπιγγα αφαιρείται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις γίνονται συντηρητικές πλαστικές παρεμβάσεις:

1. Στίβοντας ένα γονιμοποιημένο ωάριο.
2. Τομή του σωλήνα και επακόλουθη αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου (για μικρά ωάρια).
3. Εκτομή τμήματος σωλήνα (μερική αφαίρεση).

Θεραπεία μετά από έκτοπη κύηση με αφαίρεση του σωλήνα πραγματοποιείται εάν έχει ήδη υπάρξει WB, στην οποία έγινε συντηρητική παρέμβαση. Επίσης ενδείξεις είναι:

• αυθόρμητη ρήξη σωλήνα;
• μεγάλα αυγά (διαμέτρου άνω των 3 cm);
• απροθυμία για συνέχιση της εγκυμοσύνης;
• τριχιασικές αλλαγές στον σωλήνα.

Κατά τη διεξαγωγήχειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων (δηλαδή, κατά τη συμπίεση του εμβρυϊκού ωαρίου ή την αφαίρεσή του μέσω μιας μικρής τομής), ο κίνδυνος υποτροπιάζοντος WB αυξάνεται περαιτέρω.

Συντηρητικές θεραπείες

Εάν η παθολογία εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατή η φαρμακευτική θεραπεία μιας έκτοπης κύησης. Τώρα μεταξύ των γιατρών δεν υπάρχει ενιαία γνώμη σχετικά με τη συντηρητική θεραπεία για τέτοιους ασθενείς, τη δοσολογία των φαρμάκων, τη μέθοδο χορήγησης και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας, ωστόσο, τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις. Εφαρμόζεται για τη θεραπεία της έκτοπης κύησης χωρίς χειρουργική επέμβαση ενέσεις μεθοτρεξάτης, η εισαγωγή της οποίας ελέγχεται με υπερηχογραφική διακολπική παρακολούθηση. Αυτή η μέθοδος συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές, ως αποτέλεσμα, μπορεί να τελειώσει με λαπαροτομή - την ανάγκη να γίνει μια μικρή τομή για να αποκτήσετε πρόσβαση στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Φαρμακευτική θεραπεία της έκτοπης κύησης είναι δυνατή όταν το μέγεθος του ωαρίου δεν είναι μεγαλύτερο από δύο έως τρία εκατοστά σε διάμετρο και μόνο υπό τον έλεγχο της λαπαροσκόπησης. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας WB, τον προσδιορισμό ενός ασφαλούς σημείου παρακέντησης και την παροχή των απαραίτητων χειρισμών. Το Dynamic επιτρέπει, επιπλέον, την παρακολούθηση της κατάστασης του σωλήνα καθημερινά μετά την εισαγωγή των φαρμάκων.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία της έκτοπης κύησης με Μεθοτρεξάτη. Πρόκειται για ένα φάρμακο που προκαλεί τον θάνατο του εμβρύου, εμποδίζοντας την περαιτέρω διαίρεση των κυττάρων του. Υπάρχουν πολλά σχήματα για τη χρήση του φαρμάκου. Ακριβής αντιμετώπιση της έκτοπηςεγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια (η διάρκεια του μαθήματος, η δοσολογία του φαρμάκου) θα επιλεγεί από τον γιατρό. Όμως μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους και όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι οι συντηρητικές θεραπείες για την έκτοπη κύηση μπορεί να είναι αποτελεσματικές. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία απαιτεί περαιτέρω μελέτη. Οι συνέπειες της ιατρικής θεραπείας της έκτοπης κύησης επίσης δεν είναι απολύτως σαφείς. Έτσι πλέον η χειρουργική μέθοδος θεραπείας παραμένει η πλέον προτιμώμενη.

Αναμενόμενες τακτικές

Η έκτοπη κύηση δεν προκαλεί πάντα ρήξη του σωλήνα και οδηγεί σε άλλες σοβαρές επιπλοκές. Συχνά μια τέτοια εγκυμοσύνη διακόπτεται αυθόρμητα και χωρίς συνέπειες για την υγεία των γυναικών. Συχνά δεν χρειάζεται να παίρνετε χάπια ή να κάνετε μια επέμβαση, αφού η ίδια η φύση λύνει το πρόβλημα. Η αναμενόμενη τακτική ονομάζεται συνειδητή αδράνεια. Η θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης χωρίς χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• WB είναι βραχυπρόθεσμη;
• το μέγεθος του ωαρίου είναι λιγότερο από τρία εκατοστά σε διάμετρο.
• χωρίς επιπλοκές;
• η κατάσταση της γυναίκας είναι ικανοποιητική: δεν υπάρχει πόνος, αιμορραγία, συμπτώματα ρήξης σωλήνα, η ασθενής έχει φυσιολογική αρτηριακή πίεση, σφυγμό, αισθάνεται καλά.
• Τα επίπεδα HCG μειώνονται με την πάροδο του χρόνου (επιβεβαιώνοντας ότι η εγκυμοσύνη τελείωσε αυθόρμητα).

Αποκατάσταση της τεκνοποίησηςχαρακτηριστικά

Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο μέλλον πρέπει να αποκαταστήσουν τις αναπαραγωγικές και εμμηνορροϊκές λειτουργίες. Σχεδόν κάθε δεύτερη γυναίκα, μετά τη θεραπεία μιας έκτοπης κύησης, παρατηρούνται ενδοκρινικές και φυτοαγγειακές διαταραχές, συχνά υπάρχει αδυναμία σύλληψης και τεκνοποίησης, ενώ αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ΠΚ.

Η καλύτερη θεραπεία μετά από έκτοπη εγκυμοσύνη - ποια είναι αυτή; Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για την εξάλειψη ή την πρόληψη της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας, των συμπλεγμάτων βιταμινών και των παρασκευασμάτων σιδήρου. Η θεραπεία των σωλήνων μετά από μια έκτοπη κύηση περιλαμβάνει διαδικασίες φυσιοθεραπείας που μειώνουν τον κίνδυνο συμφύσεων.

Συνέπειες της έκτοπης εγκυμοσύνης

Το έμβρυο, έχοντας προσκολληθεί σε «λάθος» σημείο, δηλαδή στη σάλπιγγα, και όχι στη μήτρα, αρχίζει να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται. Αυτό συμβαίνει πριν από μια συγκεκριμένη ώρα. Σε κάποιο σημείο, το έμβρυο παύει να έχει αρκετές ουσίες, υπάρχει λίγος χώρος και το τοίχωμα του σωλήνα δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ρήξη. Εάν η διάγνωση και η θεραπεία μιας έκτοπης κύησης δεν πραγματοποιηθεί, τότε προκύπτουν οι ακόλουθες συνέπειες μιας ρήξης:

1. Η έκρηξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου (το οποίο έχει ήδη γίνει έμβρυο) στην κοιλιακή κοιλότητα και αυθόρμητη αποβολή. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει την έβδομη - όγδοη εβδομάδα. Γενικά, ο μεγαλύτερος αριθμός αυτόματων αμβλώσεων (συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογικής εγκυμοσύνης) συμβαίνει στις 8 εβδομάδες.
2. Εκπαίδευσηθέση του πλακούντα στο σημείο της εμφύτευσης. Αυτό είναι το όνομα της περιοχής στην οποία εμφανίζεται ένα πρόσθετο αγγειακό δίκτυο, το οποίο είναι απαραίτητο για την παροχή των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο. Με την αυθόρμητη αποβολή, τα αγγεία δεν επικαλύπτονται, εμφανίζεται αιμορραγία. Στην περίπτωση μιας αυθόρμητα διακοπείσας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η μήτρα θα συρρικνωθεί και η αιμορραγία θα σταματούσε, αλλά εάν προσκολληθούν στον σωλήνα, τα αγγεία αιμορραγούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
3. Η ρήξη σωλήνα προκαλεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση μιας γυναίκας - αιμορραγία που μπορεί να είναι θανατηφόρα σε λίγες μόνο ώρες.
4. Εάν δεν ληφθούν μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Στο τελευταίο στάδιο αυτής της φλεγμονής, αναπτύσσεται μια βαθιά έκπτωση των λειτουργιών που είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα.

Ποιες είναι οι συνέπειες μιας έκτοπης εγκυμοσύνης; Η θεραπεία (εάν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα και ήταν επαρκής, πέρασε χωρίς επιπλοκές) επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις τη διάσωση της σάλπιγγας. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή κατάσταση. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατή η αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου και η πραγματοποίηση πλαστικών επεμβάσεων. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιούνται οι απλούστερες, ταχύτερες και πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας.

Εάν μια έκτοπη κύηση δεν διαγνωστεί έγκαιρα, είναι πιθανή άφθονη αιμορραγία και σοκ πόνου. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση θα σώσει τη ζωή του ασθενούς, ακόμα κι αν αφαιρεθούν και οι δύο σάλπιγγες. Μεταγενέστεροςμια υγιής εγκυμοσύνη είναι δυνατή με έναν σωλήνα, αλλά αν αφαιρεθούν και οι δύο, τότε η εξωσωματική γονιμοποίηση παραμένει.

Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση, κύριος σκοπός της οποίας είναι η διαπίστωση της αιτίας του WB. Περαιτέρω θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για έκτοπη κύηση μπορεί να εξαλείψει αυτές τις αιτίες.

Πρόληψη έκτοπης εγκυμοσύνης

Η Η πρόληψη της VD περιλαμβάνει την έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν γυναικολογικών παθήσεων και φλεγμονωδών διεργασιών. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση και να λάβετε θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Είναι επιθυμητό η εξέταση να γίνεται μαζί με τη γυναίκα και από μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο. Επιπλέον, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην αντισύλληψη υψηλής ποιότητας, επειδή μία από τις κύριες αιτίες της VP είναι οι προηγούμενες αμβλώσεις.

Εγκυμοσύνη μετά από έκτοπη

Μετά από μια έκτοπη κύηση, μια φυσιολογική κύηση είναι δυνατή εάν δεν έχουν αφαιρεθεί οι σωλήνες ή έχει αφαιρεθεί μόνο ένας από αυτούς. Σε περίπτωση που και οι δύο αφαιρέθηκαν από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, δεν θα είναι δυνατή η σύλληψη ενός παιδιού από μόνη της. Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να συλλάβετε εάν αφαιρεθεί μόνο ένας σωλήνας: ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να χρειαστεί να ταξιδέψει δύο φορές περισσότερο (αν βγαίνει στην πλευρά όπου δεν υπάρχει σωλήνας).

Μετά την επέμβαση, σημαντική σημασία πρέπει να δοθεί στις μεθόδους αντισύλληψης, στην προστασία από την εγκυμοσύνη στο εγγύςχρόνος. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Πριν από τις επόμενες προσπάθειες σύλληψης, η διάρκεια προστασίας θα πρέπει να είναι τουλάχιστον έξι μήνες, μερικές φορές συνιστάται ακόμη και να αποφύγετε την προσπάθεια σύλληψης παιδιού για ένα χρόνο. Ακριβείς συστάσεις για αυτό το θέμα θα δοθούν από έναν γυναικολόγο που παρακολουθεί συνεχώς μια γυναίκα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στο ζευγάρι να προσπαθήσει να συλλάβει ήδη 3 μήνες μετά την ΠΠ.