Προοδευτική κύηση: ορισμός, συμπτώματα, αιτίες, επιπλοκές, συνέπειες και θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Η εγκυμοσύνη υποχωρεί. Στην ιατρική, αυτό σημαίνει ότι η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου σταματά. Παθολογική κατάσταση όταν το έμβρυο πεθαίνει μέσα στη γυναίκα, αλλά δεν εμφανίζεται αποκόλληση πλακούντα, καθώς και αποβολή. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία της γυναίκας. Εάν παρουσιαστεί μια τέτοια κατάσταση, τότε απαιτείται επειγόντως ιατρική παρέμβαση.

Ιατρική ορολογία

Σήμερα, όλο και πιο συχνά μπορείτε να ακούτε από τα χείλη εκπροσώπων της ιατρικής ή να σημειώνετε καταχωρήσεις στο ιστορικό περιστατικών "παλινδρομικής εγκυμοσύνης". Αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από μια μη αναπτυγμένη ή χαμένη εγκυμοσύνη.

Η παλίνδρομη εγκυμοσύνη σύμφωνα με το ICD-10 υποδεικνύεται από γυναικολόγο στο ιατρικό ιστορικό της ασθενούς, σε σχέση με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης για κωδικοποίηση ασθενειών και παθολογικών διεργασιών.

Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι μια χαμένη αποβολή, η οποία αντικατοπτρίζει την εικόνα πιο ξεκάθαρα.

Κωδικός παλινδρόμησηςοι εγκυμοσύνες σύμφωνα με το ICD-10 θα πρέπει να υποδεικνύονται ως εξής:

• O02.0 Νεκρός σάκος κύησης και σπίλος που δεν προκαλεί φουσκάλες.
• O02.1 Αποτυχημένη αποβολή. Πρώιμος εμβρυϊκός θάνατος με κατακράτηση μήτρας.

Στατιστικά

Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα της παλίνδρομης εγκυμοσύνης είναι έως και 20% του συνόλου. Με άλλα λόγια, μία στις πέντε έγκυες γυναίκες εμφανίζει παλινδρόμηση.

Από όλες τις αναφερόμενες πρώιμες αποβολές έως και 12 εβδομάδων, ο αριθμός των παλινδρομήσεων ποικίλλει από 45 έως 85%.

παλινδρομικό ωχρό σωμάτιο

Η ωορρηξία είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Τα ωάρια ωριμάζουν σε στρογγυλούς σχηματισμούς σώματος, ονομάζονται ωοθυλάκια. Ο αριθμός τους καθορίστηκε κατά την προγεννητική ανάπτυξη του κοριτσιού.

Κάθε μήνα, αναπτύσσονται έως και 10 φυσαλίδες, μεταξύ των οποίων μόνο μία φτάνει στο επιθυμητό μέγεθος, ονομάζεται κυρίαρχο ωοθυλάκιο. Οι οπισθοδρομούμενες φυσαλίδες αρχίζουν να συρρικνώνονται.

Τι συμβαίνει μετά την ωορρηξία;

Μετά την ολοκλήρωση της ωορρηξίας, το ωοθυλάκιο μετατρέπεται σε ωχρό σωμάτιο. Το απελευθερωμένο ωάριο σχηματίζει το ωχρό σωμάτιο στην ωοθήκη.

Αυτός ο σχηματισμός αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια και η απουσία εγκυμοσύνης σημαίνει ότι αυτό το ωχρό σωμάτιο που υποχωρεί στην ωοθήκη δεν μπορεί πλέον να προσδιοριστεί.

Ή αντίστροφα, μετά τη σύλληψη, το ωχρό σωμάτιο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξάλλου, το κύριο καθήκον του στο σώμα μιας γυναίκας είναι η ορμονική υποστήριξη για την εγκυμοσύνη. Και μετά η συνάρτηση της παλινδρόμησης του κίτρινουτελειώνει το σώμα. Συνοδεύει όμως τον σχηματισμό του εμβρύου μέχρι τις 12-14 εβδομάδες ανάπτυξης, ενώ ο πλακούντας είναι υπό διαμόρφωση. Και μόνο τότε, μετά από αυτό το διάστημα, όταν ο πλακούντας αναλάβει τις λειτουργίες του, δεν θα είναι πλέον δυνατός ο προσδιορισμός του κίτρινου σωματίου που υποχωρεί στον υπέρηχο.

Σε περίπτωση αποτυχίας αποβολής, το έμβρυο πεθαίνει λόγω ανεπαρκούς παραγωγής προγεστερόνης, της κύριας ορμόνης της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, το παλίνδρομο ωχρό σωμάτιο δεν είναι πλέον σε θέση να υποστηρίξει την τρέχουσα εγκυμοσύνη.

Αιτία για παλινδρομήσεις

Δυστυχώς, δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί η βασική αιτία του ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου κάθε φορά. Αρκετά συχνά, πάρα πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν ευθύνονται για την τρέχουσα κατάσταση. Είναι δυνατόν να ανακοινωθεί η ενδεικτική αιτία, αλλά μόνο μετά από ενδελεχή γυναικολογική εξέταση και εξετάσεις.

Οι παρακάτω είναι οι κύριες καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την αναπτυξιακή διακοπή του εμβρύου.

Γενετικές ανωμαλίες

Η γενετική κληρονομικότητα είναι η πιο κοινή αιτία που προκαλεί οπισθοδρόμηση στα αρχικά στάδια. Σε περίπτωση διάσπασης του γενετικού υλικού, το έμβρυο πεθαίνει μέσα σε διάστημα έως και οκτώ εβδομάδων. Μέχρι αυτή τη στιγμή, τα κύρια όργανα του εμβρύου αρχίζουν να σχηματίζονται, σχηματίζονται μαλακοί ιστοί. Οι αλλαγές στο σύνολο των χρωμοσωμάτων έχουν πάντα αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της αιτίας του θανάτου του εμβρύου. Όσο χονδροειδές κι αν ακούγεται, η πρώιμη παλινδρόμηση είναι φυσική επιλογή. Δεδομένου ότι οι ανωμαλίες που αναπτύσσονται έως και οκτώ εβδομάδες είναι συνήθως ασυμβίβαστες με τη ζωή. Με αυτόν τον τρόπο η φύση ξεφορτώνεταιμη βιώσιμο έμβρυο.

Η απόκλιση στον γενετικό κώδικα του εμβρύου μπορεί να είναι ατύχημα ή μπορεί να κληρονομηθεί από τους γονείς. Η πρώτη επιλογή μιλά για μια αποτυχία μέχρι στιγμής άγνωστη στην επιστήμη στο στάδιο της διαίρεσης των εμβρυϊκών κυττάρων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ελαττωμάτων. Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση ελαττωμάτων:

• επαφή εγκύου με πιθανώς μη ασφαλή στοιχεία για το έμβρυο;
• ιονίζουσα ακτινοβολία;
• μολυσμένο περιβάλλον;
• λήψη ορισμένων τύπων φαρμακευτικών φαρμάκων (τερατογόνων).

Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζονται μόνο μία φορά, δηλαδή το έμβρυο πεθαίνει μόνο εντός της τρέχουσας εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα στο μέλλον έχει κάθε ευκαιρία να αντέξει με ασφάλεια και να γεννήσει ένα μωρό χωρίς επιπλοκές και αναπτυξιακές διαταραχές.

Η κατάσταση παίρνει την άλλη πλευρά εάν η γενετική ανωμαλία κληρονομείται από τη μαμά ή τον μπαμπά. Ένας τέτοιος συνδυασμός περιστάσεων αρχικά θέτει έναν κατώτερο γενετικό κώδικα στο έμβρυο. Με την παρουσία γενετικών παθολογιών, η απειλή επανάληψης παλινδρόμησης ή αλλαγών στον αριθμό των χρωμοσωμάτων σε ένα γεννημένο παιδί αυξάνεται στο μέλλον. Στο ζευγάρι συνιστάται γενετική συμβουλευτική.

Παθολογία της αιμόστασης

Το ελάττωμα του συστήματος είναι πιο συχνό μετά από 12 εβδομάδες. Το παθολογικό ελάττωμα του συστήματος πήξης του αίματος μπορεί να είναι συγγενές και επίκτητο. Η μεταφορά γονιδίων θρομβοφιλίας προκαλεί το σχηματισμό μικροθρόμβων στην περιοχή προσκόλλησης του εμβρυϊκού ωαρίου στη μεμβράνη της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο δεν μπορεί να ενωθεί, και τοτη διατροφή του, που με τη σειρά του οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου. Είναι δυνατό να προσδιοριστούν παραβιάσεις στο έργο της αιμόστασης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε μια ανάλυση για αιμοστασιόγραμμα εκ των προτέρων.

Ευτυχώς, δεν μπορούν όλες οι γενετικές ανωμαλίες να προκαλέσουν εμβρυϊκό θάνατο. Ωστόσο, η πιθανότητα αποβολής αυξάνεται εάν:

• ο ασθενής έχει αγγειακές παθήσεις (εάν δεν έχουν διαγνωστεί, αυτό δεν σημαίνει ότι απουσιάζουν);
• μέλλουσα μητέρα καπνίζει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες δεν θα μάθουν ποτέ για την παρουσία παθολογίας αιμόστασης στη ζωή τους, επειδή φέρουν εύκολα περισσότερες από μία εγκυμοσύνες.

Λοιμώξεις

Επηρεάστε το έμβρυο για περίοδο έξι έως εννέα εβδομάδων. Οι ακόλουθες λοιμώξεις αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή του εμβρύου:

• χλαμύδια;
• ερυθρά;
• τοξοπλάσμωση;
• λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (CMV);
• έρπης.

Κάποιος αριθμός μολυσματικών παραγόντων μπορεί να υπάρχει στο σώμα του ωραίου φύλου για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη σύλληψη και ακόμη και καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση δεν είναι τόσο σοβαρή όσο οι ιοί που εισήλθαν για πρώτη φορά στο σώμα της μητέρας κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Ωστόσο, η έξαρση μιας χρόνιας νόσου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κακή έκβαση.

Ασθένειες των πυελικών οργάνων

Αποτελούν επίσης κίνδυνο για τη ζωή του εμβρύου και της μέλλουσας μητέρας. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων μπορεί να προκαλέσουν οπισθοδρόμηση, για παράδειγμα, ενδομητρίτιδα.

Αυτόη παθολογική κατάσταση προκαλεί βλάβη στο ενδομήτριο της μήτρας. Σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να βρει θέση για προσκόλληση, αλλά εξακολουθεί να διεισδύει στον φλεγμονώδη βλεννογόνο. Η έλλειψη σωστής διατροφής του εμβρύου οδηγεί στον κατανοητό θάνατό του. Είναι ενδιαφέρον ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίτιδας και επακόλουθης ύφεσης αυξάνεται με την άμβλωση ή την αποβολή.

Ορμονικές διαταραχές

Επηρεάζει το έμβρυο ως επί το πλείστον για έως και 12 εβδομάδες. Από τα στατιστικά δεδομένα, επιβεβαιώθηκε ότι κατά τη διάρκεια μιας παλίνδρομης εγκυμοσύνης, εμφανίζεται παραβίαση του μεταβολισμού της προγεστερόνης. Η έλλειψη της ορμόνης οδηγεί σε αλλαγές στο ενδομήτριο. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία προσάρτησης του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας διακόπτεται και το έμβρυο λαμβάνει λιγότερη διατροφή. Ένας τέτοιος συνδυασμός περιστάσεων οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου.

Σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη της παθολογίας έχει η ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών ή η περίσσεια τους, η οποία οδηγεί επίσης στο θάνατο του εμβρύου. Τα αυξημένα επίπεδα των ανδρικών ορμονών ανδρογόνων προκαλούν επίσης ένα απογοητευτικό τέλος.

Αυτοάνοσα νοσήματα

Γίνετε η βασική αιτία της χαμένης εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή. Η κατάσταση στην οποία σχηματίζονται εχθρικά αντισώματα ονομάζεται αυτοάνοση ασθένεια.

Τα αντισώματα δρουν στα κύτταρα του ίδιου του ατόμου, καταστρέφοντάς τα και εμποδίζοντας την κανονική λειτουργία των λειτουργιών του σώματος. Είναι σε θέση να διασχίσουν τον πλακούντα και να επηρεάσουν τη ζωή του εμβρύου.

Ανατομικές ανωμαλίες

Προκαλέστε τη διακοπή της εξέλιξης της εγκυμοσύνηςγια περίοδο 6 έως 12 εβδομάδων. Η αποκλειστική αιτία μιας παλίνδρομης εγκυμοσύνης είναι μια δυσπλασία της μήτρας, η οποία προκαλεί αυθαίρετη αποβολή.

Συμπτωματικά

Η διακοπή της εμβρυϊκής ανάπτυξης μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, το 85% των αναφερόμενων παλινδρομήσεων συμβαίνουν πριν από τις 12 εβδομάδες. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα οπισθοδρόμησης μειώνεται σημαντικά.

Τα συμπτώματα ή τα σημάδια της αποβολής έχουν τα δικά τους διακριτικά χαρακτηριστικά.

Οι πρώτες αλλαγές που συμβαίνουν σε μια γυναίκα όταν εμφανίζεται παλινδρόμηση είναι η εξαφάνιση όλων των δεικτών εγκυμοσύνης: η ναυτία υποχωρεί, ο έμετος εξαφανίζεται, το στήθος συρρικνώνεται και γίνεται απαλό στην αφή. Ωστόσο, συναισθηματικές εκρήξεις και μια κατάρρευση συνοδεύουν μια γυναίκα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στα τελευταία στάδια της κύησης, όταν το μωρό κινείται ήδη ενεργά, υπάρχει μια ηρεμία. Το έμβρυο σταματά να κινείται για λίγο. Δυστυχώς, την περίοδο από την 16η έως την 28η εβδομάδα, οι κινήσεις του εμβρύου δεν είναι τόσο έντονες και διακριτές. Για το λόγο αυτό, μια γυναίκα δεν είναι πάντα σε θέση να ανιχνεύσει έγκαιρα ανησυχητικά σήματα και να σπεύσει για βοήθεια. Όταν ένα νεκρό έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες, η γυναίκα εμφανίζει συμπτώματα:

• ζάλη;
• πυρετός;
• αποτυχία.

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, οι εξωτερικές αλλαγές στους μαστικούς αδένες συμβαίνουν την τέταρτη ημέρα. Τα διακριτικά σημεία εμφανίζονται μόνο σε περιπτώσεις οπισθοδρόμησης στα αρχικά στάδια. Μια αποτυχημένη αποβολήπερίοδος μετά από 24 εβδομάδες χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση πρωτογάλακτος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα που υποδηλώνει οπισθοδρόμηση είναι η αιματηρή έκκριση από τον κόλπο, που συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπως κατά την έμμηνο ρύση.

Η απομόνωση ξεκινά 2-4 εβδομάδες μετά την πραγματική παλινδρόμηση, μπορεί να είναι άφθονη ή ασήμαντη. Ο όγκος της απώλειας αίματος εξαρτάται από τη διαδικασία και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα της γυναίκας επιδιώκει να απελευθερωθεί ανεξάρτητα από τα θραύσματα του νεκρού εμβρύου. Αλλά η παθολογία της παλινδρόμησης δεν επιτρέπει στο σώμα να παράγει μια πλήρη αποκόλληση του πλακούντα. Αυτό που είναι επικίνδυνο είναι η έντονη αιμορραγία, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο στο νοσοκομείο. Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα της αγνόησης της ιατρικής περίθαλψης είναι η μόλυνση και η σήψη.

Διάγνωση

Αν μια γυναίκα έχει αμφιβολίες και υποψίες για μια χαμένη εγκυμοσύνη, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γυναικολόγο. Μετά από ενδελεχή εξέταση, ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση και θα εξηγήσει περαιτέρω ενέργειες στον ασθενή.

Ένας γυναικολόγος, όταν εξετάζει έναν ασθενή σε μια γυναικολογική καρέκλα, εστιάζει στον όγκο της μήτρας. Εάν μειωθεί, τότε το όργανο δεν αντιστοιχεί στην αναμενόμενη ηλικία κύησης.

Εργαστηριακές μελέτες

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τη διάγνωση της παλίνδρομης εγκυμοσύνης:

• Αίμα για HCG. Η ανάλυση ορμονών αντικατοπτρίζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Με την παλινδρόμηση, η περιεκτικότητα σε hCG υποτιμάται περίπου πέντε φορές. Κανονικά, η ορμόνη αρχίζει να παράγεται ήδη απόη λήξη μιας ημέρας μετά τη στερέωση του γονιμοποιημένου ωαρίου στα τοιχώματα της μήτρας.
• Αίμα για προγεστερόνη. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της προγεστερόνης στο αίμα της ασθενούς έχει νόημα μόνο εάν η μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιήθηκε επανειλημμένα. Δεδομένου ότι η προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης μειώνεται ελαφρά, κατά περίπου 1,5 φορές, αλλά εξακολουθεί να παραμένει σε υψηλό επίπεδο.

• AFP. Η διάγνωση της AFP παίζει σημαντικό ρόλο στην περίπτωση απώλειας εγκυμοσύνης μετά από 12 εβδομάδες. Τρεις ημέρες μετά τον θάνατο του εμβρύου, διαγιγνώσκεται η υψηλότερη συγκέντρωση επιπέδων στο αίμα.
• Διαγνωστικά με υπερήχους (υπερηχογράφημα). Σήμερα είναι μια από τις μεθόδους υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση της παλίνδρομης εγκυμοσύνης. Το έγκαιρο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να διορθώσετε το νεκρό έμβρυο πολύ πριν από την εμφάνιση της κλινικής εικόνας.

Σε περίπτωση παλινδρόμησης με βάση τα αποτελέσματα του υπερήχου, τα ακόλουθα αποτελέσματα είναι πιθανά για έως και 12 εβδομάδες:

• μικρόβιο δεν έχει καθοριστεί;
• Ο όγκος του ωαρίου δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.

Μετά από 12 εβδομάδες παλινδρόμησης, επιβεβαιώνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• απόκλιση από τον κανόνα του μεγέθους του εμβρύου σύμφωνα με τον όρο;
• παραμόρφωση της κεφαλής του εμβρύου;
• απουσία μεσαίων δομών εγκεφαλικού ιστού;
• παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Οποιαδήποτε στιγμή, ο θάνατος του εμβρύου υποδηλώνεται από την απουσία καρδιακού παλμού. Αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παλινδρόμησης με την μεγαλύτερη ακρίβεια.

Επιπλοκές

Η χαμένη εγκυμοσύνη μπορεί πάντα να προκαλέσει έντονη αιμορραγία, απειλώντας την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Εάν εντοπίσετε κάποια, έστω και μικρή αιματηρή έκκριση από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό για να εντοπίσετε την αιτία αυτής της κατάστασης - επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο ή καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Η παρατεταμένη παρουσία νεκρού εμβρύου μέσα σε μια γυναίκα προκαλεί μόλυνση. Στο μέλλον, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι σε θέση να μετακινηθεί στα όργανα της μικρής λεκάνης και του περιτοναίου. Μια αποτυχημένη αποβολή, χωρίς άμεση ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε σήψη και θάνατο.

Θεραπεία

Όταν η εγκυμοσύνη υποχωρεί, σημαίνει ότι ελαχιστοποιείται η ανεξάρτητη έξοδος του εμβρυϊκού ωαρίου. Παρά το θάνατο του εμβρύου, το γυναικείο σώμα δεν βιάζεται να το ξεφορτωθεί. Για να αποφευχθούν συνέπειες για την υγεία και τη ζωή, εάν υπάρχει υποψία ή διάγνωση θανάτου του εμβρύου, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Το καθήκον των γιατρών είναι να απελευθερώσουν το σώμα της γυναίκας από θραύσματα του νεκρού εμβρυϊκού ωαρίου και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται πάντα από την περίοδο κατά την οποία εμφανίστηκε η παλινδρόμηση.

I τρίμηνο

Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιείται πάντα η χειρουργική επέμβαση. Η εποικοδομητική θεραπεία για αυτήν την παθολογία είναι αναποτελεσματική.

Μέχρι την 16η εβδομάδα, το νεκρό έμβρυο εκκενώνεται από τη μήτρα της γυναίκας. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία.

Μετά την ολοκλήρωση της αφαίρεσηςτου εμβρυϊκού ωαρίου, η κοιλότητα της μήτρας ξύνεται. Το υλικό που λαμβάνεται κατά την απόξεση αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός ιατρός προτείνει τη διεξαγωγή γενετικής μελέτης του υλικού. Πότε συνιστάται αυτή η μελέτη:

• υπαναχώρηση νωρίς;
• όχι η πρώτη φορά;
• κληρονομικές γενετικές διαταραχές του ενός ή και των δύο γονέων.

Στη συνέχεια, έχοντας ολοκληρώσει όλους τους χειρισμούς καθαρισμού, η γυναίκα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα ελέγχου για να αποκλειστούν θραύσματα του εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας.

II/III τρίμηνο

Μετά από 16 εβδομάδες, κατά τη διάγνωση μιας χαμένης εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι θεραπείας:

• ενδοαμνιακή χορήγηση ουσιών (χλωριούχο νάτριο ή προσταγλανδίνες),
• χρήση προσταγλανδινών σε συνδυασμό με αντιπρογεσταγόνα.

Η επιλογή της μιας ή της άλλης μεθόδου γίνεται ως αποτέλεσμα των ιδιαιτεροτήτων της διαδικασίας.

Συνέπειες

Μετά από μια παλίνδρομη εγκυμοσύνη, είναι σπάνιο για μια γυναίκα να μην βιώσει συνέπειες για την υγεία. Προβλήματα που ενοχλούν πολλούς:

• Η κύρια δυσκολία που περιμένει μια γυναίκα μετά τον καθαρισμό και τη θεραπεία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλότητα της μήτρας. Συχνά, η φλεγμονή εξελίσσεται σε χρόνια ενδομητρίτιδα. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από κηλιδώδη αιμορραγία ανεξάρτητα από τον κύκλο. Είναι πιθανό η έκκριση να συνοδεύεται από πυελικό πόνο. Αυτή η κατάσταση περιπλέκει πολύ τη ζωή και γίνεται προϋπόθεση για κακή υγεία.στο μέλλον.
• Ατυπίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο και ορμονικές διαταραχές είναι άλλη μια δυσάρεστη συνέπεια μιας αποβολής. Τα ξαφνικά άλματα στα επίπεδα ορμονών οδηγούν στο γεγονός ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να ανακάμψει μόνο του και η ελαττωματική λειτουργία των ωοθηκών προκαλεί στειρότητα.

Αποκατάσταση

Για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης και ενδομητρίτιδας μετά από απόξεση ή άλλες μεθόδους αφαίρεσης εμβρυϊκών υπολειμμάτων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για μια πορεία πέντε έως επτά ημερών, ως αντιβακτηριακή θεραπεία.

Αμέσως μετά από μια παλινδρόμηση, μια γυναίκα πρέπει να αρχίσει να χρησιμοποιεί COC (συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά) για μια περίοδο τουλάχιστον τριών μηνών για να αποκαταστήσει ένα υπονομευμένο ορμονικό υπόβαθρο και να αποκλείσει την πρώιμη εγκυμοσύνη, ανεπιθύμητη για ένα εξαντλημένο σώμα.

Γενικές συμβουλές για γρήγορη ανάρρωση:

• Καλή ξεκούραση και υγιής ύπνος.
• Τρόφιμα που περιέχουν φρούτα και λαχανικά.
• Απόρριψη κακών συνηθειών.
• Μέτρια δραστηριότητα όπως το περπάτημα.
• Τρέχουσα πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων.

Εάν η κατάσταση το απαιτεί, συνιστάται στη γυναίκα και στον σύντροφό της να αναζητήσουν επαγγελματική συμβουλή από γενετιστή και ενδοκρινολόγο πριν προγραμματίσουν μια επόμενη εγκυμοσύνη.