Πυελονεφρίτιδα και εγκυμοσύνη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Η εγκυμοσύνη είναι ένα σημαντικό στάδιο στη ζωή κάθε γυναίκας. Ωστόσο, η διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού στη μήτρα είναι παράγοντας άγχους για τον οργανισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι χρόνιες ασθένειες συχνά επιδεινώνονται. Δεν μπορούν όλοι να αναγνωρίσουν τα πρώτα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό εξηγεί γιατί οι γυναίκες καθυστερούν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Ιατρικό πιστοποιητικό

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας είναι σύνηθες να κατανοούμε μια φλεγμονώδη νόσο του πυελοκαλικού συστήματος των νεφρών. Η ανάπτυξή του προκαλείται από διάφορα βακτήρια. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε απολύτως οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Εκδηλώνεται ως μια τριάδα συμπτωμάτων: αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στη μέση, εμφάνιση πρωτεΐνης με ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.

Σε ένα υγιές σώμα, ο νεφρός αποτελείται από πολλά μικρά κύπελλα, τα οποία συνδυάζονται σε μεγαλύτερες λεκάνες. Από αυτά, τα ούρα περνούν μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η δομή εξασφαλίζει τη βέλτιστη διήθηση του υγρού στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα που μεγαλώνει μέρα με τη μέρα πιέζει συνεχώςόργανα του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας έτσι συμφόρηση. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη δραστηριότητα της παθογόνου χλωρίδας και, ως αποτέλεσμα, την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.

Ποικιλίες ασθενειών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, διακρίνονται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα. Στην πρωτογενή φλεγμονώδη διαδικασία δεν συνοδεύεται από παραβιάσεις της ουροδυναμικής, δεν υπάρχουν άλλες παθολογίες των νεφρών. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

Οξείες και χρόνιες μορφές διακρίνονται από τη φύση της πορείας. Η οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ξαφνικά. Τα πρωτογενή συμπτώματα εμφανίζονται εντός ωρών ή ημερών μετά τη μόλυνση. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια διαρκεί περίπου 10-20 ημέρες και τελειώνει με ανάρρωση. Η χρόνια μορφή είναι μια αργή και περιοδικά επιδεινούμενη φλεγμονώδης διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση υγιούς συνδετικού ιστού του οργάνου. Η ασθένεια συχνά επιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η μόλυνση. Διάφοροι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο, αλλά πιο συχνά πρόκειται για ευκαιριακά βακτήρια (Ε. coli, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι). Διάφοροι ιοί και μύκητες, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως παθογόνα.

Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς προδιαθεσικούς παράγοντες,που βοηθούν τη μόλυνση να αναπτυχθεί ενεργά:

• συχνή υποθερμία;
• κακές συνήθειες;
• ανενεργός τρόπος ζωής;
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος;
• κακή προσωπική υγιεινή;
• παρουσία στη διατροφή μεγάλης ποσότητας πικάντικων, λιπαρών και αλμυρών τροφών,
• ιστορικό χρόνιας κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας.

Η οξεία μορφή της νόσου εμφανίζεται κυρίως λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα. Για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη και να επιτραπεί στο παιδί να αναπτυχθεί πλήρως, το σώμα πραγματοποιεί μια φυσιολογική μείωση της ανοσίας. Επομένως, μια γυναίκα γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητη σε διάφορες ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης.

Εάν η πρόληψη δεν πραγματοποιηθεί στο στάδιο του σχεδιασμού, πιθανότατα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα θα επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο προκλητικός παράγοντας δεν είναι μόνο η μείωση της ανοσίας, αλλά και η αύξηση της επιβάρυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του υγρού στο γυναικείο σώμα αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στην άφθονη παραγωγή αίματος, αμνιακού υγρού. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα των ούρων αυξάνεται. Η νεφρική λεκάνη και ο κάλυκας διαστέλλονται και συσσωρεύουν περισσότερα ούρα, γεγονός που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο φλεγμονής.

Κλινική εικόνα

Τα πρώτα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται συνήθως στις 22-24 εβδομάδες. Ο βαθμός βαρύτητάς τους εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Η οξεία παραλλαγή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση θερμοκρασίας;
• μεγάλα ρίγη;
• ναυτία και έμετος;
• μυϊκοί πόνοι;
• πονοκεφάλους;
• ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης.

Ένταση του πόνου συνήθως παρατηρείται τη νύχτα. Μπορεί να δώσει στο πάνω μέρος της κοιλιάς, στο περίνεο ή στους μηρούς. Η ενόχληση επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση ή κίνηση, στην πλάτη ή στο πλάι. Παρατηρούνται αλλαγές στη διαδικασία της ούρησης. Τα ούρα αποκτούν μια θολή απόχρωση, μια πικάντικη οσμή. Η ίδια η διαδικασία συνοδεύεται από σοβαρή ενόχληση.

Σε περίπτωση χρόνιας μορφής, μια γυναίκα ανησυχεί για θαμπούς πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Υπάρχει επίσης γενική αδυναμία και κόπωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στο 70% περίπου των γυναικών, η εγκυμοσύνη και η πυελονεφρίτιδα δεν είναι τυχαία. Οι περισσότεροι έχουν ιστορικό παθολογίας των νεφρών ή άλλων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.

Οι εξετάσεις ούρων και αίματος συνήθως συνταγογραφούνται για την ανίχνευση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε μια έγκυο γυναίκα. Μόνο με τα αποτελέσματά τους είναι ήδη δυνατό να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή απουσία μόλυνσης στο σώμα. Συνιστάται επίσης η χρώση σε γραμμάρια. Αυτή η μέθοδος εξέτασης σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Για την αξιολόγηση της ευαισθησίας της παθογόνου χλωρίδας στα αντιβιοτικά, συνταγογραφείται μια βακτηριολογική μελέτη των ούρων.

Μεταξύ των ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων, ο υπέρηχος είναι η πιο κατατοπιστική. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αξιολογήσετε τη δομή των ιστών του οργάνου, να προσδιορίσετε περιοχές με σφραγίδες και επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Διαφορική διάγνωση γίνεται με ουρολιθίαση, αδεξίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, ηπατικό κολικό. Ως εκ τούτου, μπορεί επίσης να απαιτηθούν διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς (ουρολόγο, νεφρολόγο, χειρουργό).

Φαρμακοθεραπεία

Η οξεία μορφή της νόσου ή η έξαρσή της στη χρόνια πορεία πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα.

Η φαρμακευτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών. Ο γιατρός θα πρέπει να επιλέγει φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Μην φοβάστε τα αντιβιοτικά. Η χρήση τους είναι απολύτως δικαιολογημένη και δεν αποτελεί απειλή για τη μητέρα και το παιδί, σε σύγκριση με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Στο πρώτο τρίμηνο, εμφανίζεται η ωοτοκία των ζωτικών οργάνων του παιδιού, επομένως το φαρμακευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπιθύμητο. Εάν η διάγνωση έδειξε μόνο μη φυσιολογικές εξετάσεις ούρων, πιθανότατα θα είναι δυνατό να περιοριστείτε στις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Με ενεργή φλεγμονή, υψηλό πυρετό και έντονο πόνο, ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης ("Αμπικιλλίνη", "Οξακιλλίνη").

Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τόσο η πυελονεφρίτιδα όσο και άλλες παρόμοιες παθολογίες διακόπτονται με αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 2ης και 3ης γενιάς ("Supraks", "Ceftriaxone"). Επιπλέον, συνταγογραφούνται μακρολίδες και αμινογλυκοσίδες. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι τετρακυκλίνες, οι φθοριοκινολόνες, η λεβομυκετίνη και η δισεπτόλη αντενδείκνυνται κατηγορηματικά σε οποιοδήποτε στάδιο.τεκνοποίηση.

Για την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται παράλληλα αντιμικροβιακά και ουροαντσηπτικά. Προκειμένου να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά ("Papaverine", "No-Shpa"). Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης ηρεμιστικά και σύμπλοκα βιταμινών.

Συμβουλές για τον τρόπο ζωής

Πυελονεφρίτιδα και εγκυμοσύνη - αυτές οι δύο καταστάσεις απαιτούν πάντα αλλαγές στον τρόπο ζωής. Σε περίπτωση ανάπτυξης της νόσου σε οξεία μορφή, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να αυξήσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (πάνω από 2 λίτρα την ημέρα). Είναι σημαντικό να αποκλείσετε από τη διατροφή τα πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Πρέπει να δοθεί έμφαση στα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Στη χρόνια πορεία της νόσου, η δίαιτα προβλέπει τους ακόλουθους κανόνες:

• περιορισμός της κατανάλωσης ζωμών κρέατος και ψαριού, μπαχαρικών,
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ;
• μείωση της ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού σε 8 g την ημέρα;
• τρώω τροφές πλούσιες σε βιταμίνες.

Εάν κατά το οξύ στάδιο τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκφράζονται από έντονο πόνο και θερμοκρασία, ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνήθως, η ιατρική θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός δίνει θετικά αποτελέσματα σε 4-8 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να επιστρέψετε σε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Αυτή η προσέγγιση έχει σχεδιαστεί για να παρέχει καλύτερη εκροή ούρων.

Βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής

Η πυελονεφρίτιδα χρειάζεται θεραπείααυστηρά υπό την επίβλεψη γυναικολόγου και σε νοσοκομείο. Η χρήση παραδοσιακής ιατρικής απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό όχι μόνο δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει το μωρό μέσα στη μήτρα.

Από την άλλη πλευρά, ορισμένα βότανα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένα είδη μπορεί να προκαλέσουν συσπάσεις της μήτρας και πρόωρο τοκετό, διάρροια, αλλεργικές αντιδράσεις.

Εάν ένας γιατρός συστήσει διουρητικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ροφήματα φρούτων cranberry ή lingonberry, ένα αφέψημα από φύλλα lingonberry. Ωστόσο, εξακολουθεί να απαιτείται προηγούμενη έγκριση από τον γυναικολόγο. Τα ροφήματα φρούτων από μούρα όχι μόνο βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα, αλλά και στον κορεσμό τους με βιταμίνες, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην ανοσία μιας εγκύου γυναίκας.

Συνέπειες της νόσου

Συνήθως, η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Πρώτα υπάρχει φλεγμονή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, σχηματίζονται μικρές φλύκταινες στην πληγείσα περιοχή, οι οποίες σταδιακά συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας νεφρικό απόστημα. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη ζωή μιας εγκύου. Μια μόλυνση από ένα απόστημα μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μαζί με την κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει σήψη. Τέτοιες επιπλοκές οδηγούν σε θάνατο ή αναπηρία. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Σύμφωνα με ιατρικές αναθεωρήσεις, η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει άλλες, όχι λιγότερο επικίνδυνες επιπλοκές ακόμη και πριν από την εμφάνιση νεφρικού αποστήματος. Αξιοσημείωτα μεταξύ αυτών είναι:

• υψηλή αρτηριακή πίεση;
• ανάπτυξη υπερτονικότητας της μήτρας, όπωςσυνέπεια, πρόωρος τοκετός;
• εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα πυελικά όργανα, μόλυνση του εμβρύου;
• εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας;
• εμφάνιση προεκλαμψίας.

Η ανάπτυξη προεκλαμψίας διαγιγνώσκεται ιδιαίτερα συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα στα τελευταία στάδια. Μια τέτοια κατάσταση συνεπάγεται υποσιτισμό του εμβρύου και την εμφάνιση ενδομήτριας υποξίας. Η έλλειψη οξυγόνου συχνά οδηγεί στο θάνατο ενός παιδιού.

Θεραπευτικές τακτικές για επιπλοκές

Η αντιμετώπιση των επιπλοκών καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η πυελονεφρίτιδα στην αρχή της εγκυμοσύνης, που συνοδεύεται από την απειλή της αποβολής, απαιτεί θεραπεία συντήρησης. Περιλαμβάνει λήψη αντισπασμωδικών και ξεκούραση στο κρεβάτι. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο εμφανίζεται συχνότερα η προεκλαμψία ή η ανεπάρκεια του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση των λειτουργιών του πλακούντα, στη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη και η πυελονεφρίτιδα είναι ασύμβατες. Οι ακόλουθες παραβιάσεις μπορεί να χρησιμεύσουν ως ενδείξεις για τη διακοπή της:

• σοβαρή προεκλαμψία;
• αναποτελεσματική θεραπεία;
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• οξεία εμβρυϊκή υποξία.

Η διαδικασία διακοπής πραγματοποιείται συνήθως με τεχνητή επαγωγή. Η καισαρική τομή συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή ενδομητρίτιδας και παραμετρίτιδας.

Μέθοδοι Πρόληψης

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις επιπλοκές της, οι γιατροί συνιστούν να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες:

• τακτικοί έλεγχοι με γυναικολόγο σε προγεννητική κλινική,
• κρατήστε σωστή διατροφή;
• αποφύγετε την υποθερμία;
• παρακολούθηση του ποτού.

Είναι πολύ χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες να κάνουν καθημερινές βόλτες και να κάνουν ειδική γυμναστική. Αυτό είναι πολύ χρήσιμο για την πλήρη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.