Χαμηλή AMH και αυτο-κύηση: αιτίες πτώσης, διάγνωση, επιλογές διόρθωσης, συμβουλές από μαιευτήρες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Όταν σχεδιάζετε να αποκτήσετε μωρό, μια γυναίκα πρέπει πρώτα από όλα να σκεφτεί την υγεία της. Εξάλλου, επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Αρχικά, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις για ορμόνες. Η πιο αποκαλυπτική είναι η αντι-Mullerian ορμόνη (AMH) που παράγεται από τις ωοθήκες. Η απόκλισή του από τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ας δούμε αν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με χαμηλή AMH.

συναρτήσεις AMH

Η αντιμουλλεριανή ορμόνη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο γυναικείο σώμα. Αναμφίβολα το έχουν και οι άντρες, αλλά το επίπεδό του είναι πολύ χαμηλότερο. Στις γυναίκες παράγεται από τις ωοθήκες και ρυθμίζει την ωρίμανση των ωαρίων. Επομένως, είναι πιθανό ότι η εγκυμοσύνη με χαμηλή AMH είναι πιθανή, αν και πολύ δύσκολη.

AMH στους άνδρες

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι, μέχρι ένα ορισμένο σημείο, αρσενικά και θηλυκά έμβρυατα θηλυκά αναπτύσσονται με τον ίδιο τρόπο. Έχουν έναν ειδικό σωλήνα που ονομάζεται αγωγός Mullerian. Πήρε το όνομά του από τον Γερμανό επιστήμονα που ανακάλυψε αυτόν τον σχηματισμό. Από τις 9-10 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης στα αγόρια, αυτός ο πόρος υποχωρεί. Η ίδια αντι-Mullerian ορμόνη είναι υπεύθυνη για αυτό. Στο μέλλον, συνεχίζει να παράγεται στους όρχεις σε μικρές ποσότητες.

Όσο για τα θηλυκά έμβρυα, σχηματίζουν τη μήτρα και εν μέρει τον κόλπο από αυτόν τον πόρο Mullerian. Στις 32 εβδομάδες, τα κορίτσια αρχίζουν να παράγουν αυτή την ορμόνη, αλλά το επίπεδό της είναι ακόμα χαμηλό. Παραμένει έτσι μέχρι το κορίτσι να φτάσει στην εφηβεία.

AMH και FSH

Η ΑΜΗ επηρεάζει την παραγωγή οιστρογόνων υπό την επίδραση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης της υπόφυσης (FSH). Ωστόσο, η σχέση των δύο αυτών ορμονών δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τον έμμηνο κύκλο της γυναίκας. Αυτό συμβαίνει επειδή η αντι-Mullerian ορμόνη παράγεται ανεξάρτητα από την FSH. Επομένως, η εγκυμοσύνη με χαμηλή AMH και υψηλή FSH είναι αρκετά πιθανή. Παρεμπιπτόντως, η χαμηλή AMH συνήθως οδηγεί σε υψηλή FSH.

Η παραγωγή FSH είναι αρκετά ανεξάρτητη. Δεν εξαρτάται από τον τρόπο ζωής που ακολουθεί μια γυναίκα, ούτε από το φαγητό, ούτε καν από τα ορμονικά φάρμακα. Επιπλέον, δεν επηρεάζεται ούτε από προηγούμενη εγκυμοσύνη ή τοκετό.

Αν κατά την εφηβεία ο δείκτης αυτής της ορμόνης δεν αντιστοιχεί στον κανόνα, τότε η διάγνωση της υπογονιμότητας είναι πιθανή.

Στον δείκτη αυτής της ορμόνης επηρεάζει μόνο τον αριθμό των ωαρίων στο γυναικείο σώμα. Οτι,πόσο γρήγορα χρησιμοποιούνται δείχνει το επίπεδο της AMH.

Επομένως, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η αυτο-κύηση με υψηλή FSH και χαμηλή AMH είναι δυνατή, αλλά μπορεί να είναι δύσκολη. Άλλωστε, αυτή η αναλογία δεικτών δείχνει ότι η παροχή ωαρίων στις ωοθήκες είναι επαρκής, αλλά είναι ανώριμες. Σε αυτή την περίπτωση, πριν συλλάβετε ένα παιδί, ο γυναικολόγος σας πιθανότατα θα συστήσει ορμονοθεραπεία για να αυξήσει τον αριθμό των ώριμων ωαρίων.

Γιατί πρέπει να γνωρίζετε την AMH;

Η χαμηλή AMH και η αυτο-κύηση είναι έννοιες αρκετά στενά συνδεδεμένες. Και αν μια γυναίκα θέλει να συλλάβει ένα παιδί χωρίς ιατρική παρέμβαση, τότε πρέπει να γνωρίζετε το επίπεδο των ορμονών.

Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτόν τον δείκτη, μπορείτε επίσης να κρίνετε τα ακόλουθα σημεία:

• πιθανότητα απόκτησης παιδιών γενικά;
• πιθανότητα απόκτησης μωρού με φυσικό τρόπο;
• περιπτώσεις όπου απαιτείται τεχνητή γονιμοποίηση;
• χρόνος έναρξης της εμμηνόπαυσης (πιθανή πρόβλεψη για 4 χρόνια πριν από την πτώση της αναπαραγωγικής λειτουργίας).

Οι ειδικοί συνιστούν την τακτική παρακολούθηση του επιπέδου της AMH στο αίμα. Μπορείτε να ξεκινήσετε να το κάνετε αυτό ήδη από την εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως. Αυτή η ορμόνη τείνει να μειώνεται συνεχώς. Η πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης με χαμηλή AMH θα είναι μεγαλύτερη εάν αυτή η μείωση γίνει αντιληπτή έγκαιρα. Διαφορετικά, πρέπει να παγώσετε το βιολογικό υλικό της γυναίκας όσο η ορμόνη είναι ακόμα φυσιολογική.

AMH αλλάζει με την ηλικία

Το ζήτημα της χαμηλής AMH και της αυτο-κύησης μπορεί να εμφανιστεί σε μια γυναίκα σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς συμπεριφέρεται αυτή η ορμόνη σε διάφορα στάδια της ζωής μιας γυναίκας. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός και ο δείκτης ορμονών θα εξαρτηθεί από το τι ήταν αρχικά το ωάριο της γυναίκας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές γυναίκες δεν μπορούν να συλλάβουν στην ηλικία των 25 ετών, καθώς το απόθεμα ωαρίων τους στεγνώνει.

Έτσι, η περιεκτικότητα της ορμόνης αρχίζει να αυξάνεται κατά την εφηβεία. Αυτό είναι περίπου 12-14 ετών. Στη συνέχεια, έχοντας ξεπεράσει όλες τις ορμονικές αλλαγές, στην ηλικία των 20-30 ετών, η περιεκτικότητα της ορμόνης γίνεται μέγιστη. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου που οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συνιστούν τη γέννηση παιδιών. Πράγματι, μετά τα 30 και μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η περιεκτικότητα σε ορμόνες πέφτει και η εγκυμοσύνη με χαμηλό επίπεδο AMH θα είναι δύσκολη.

Όταν εμφανίζεται η εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες παύουν να λειτουργούν και, κατά συνέπεια, το επίπεδο της ορμόνης πέφτει στο μηδέν.

Απόθεμα ωοθηκών

Η μελέτη αυτού του αποθέματος κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία. Ονομάζεται επίσης ωοθυλακικό απόθεμα. Δηλαδή, αυτός είναι ο αριθμός των ωοθυλακίων στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα οποία αργότερα μπορούν να γίνουν ώριμα βιώσιμα ωάρια.

Γνωρίζοντας αυτό ακριβώς το απόθεμα, σχεδιάζεται μια φυσική εγκυμοσύνη ή τεχνητή γονιμοποίηση. Οι ανασκοπήσεις της εγκυμοσύνης με χαμηλή AMH δείχνουν ότι ένα ωάριο που λαμβάνεται από το απόθεμα και είναι κατεψυγμένο αποτελεί εγγύηση για τη μητρότητα στο μέλλον.

Η κατάσταση του αποθέματος των ωοθηκών εξαρτάται απόακόλουθοι παράγοντες:

• ηλικία;
• ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος;
• ακτινοβολία, χημειοθεραπεία;
• κάπνισμα.

Κανονικό AMH

Εάν η AMH σας είναι μεγαλύτερη από 7,3 ng/ml, σημαίνει ότι έχετε αυξημένα επίπεδα ορμονών. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών στις ωοθήκες. Επιπλέον, αυτή η επίδραση μπορεί να παρατηρηθεί με καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας ή μετά από θεραπεία υπογονιμότητας με ορμονικά φάρμακα (υπερδιέγερση των ωοθηκών).

Η κανονική μέση AMH είναι 4-7,3 ng/mL. Επιπλέον, ένας δείκτης 2, 2-4 ng / ml θεωρείται επίσης παραλλαγή του κανόνα.

Εάν ο δείκτης είναι από 0,3 έως 2,2 ng / ml, τότε αυτό θεωρείται χαμηλή AMH και η ανεξάρτητη εγκυμοσύνη είναι απίθανη, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή. Αλλά με δείκτη μικρότερο από 0,3, είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος.

Μειωμένα επίπεδα ορμονών: αιτίες

Όπως ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης, ένα χαμηλό επίπεδο επίσης δεν υποδηλώνει την κανονική λειτουργία των ωοθηκών. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει μία από τις ακόλουθες συνθήκες:

• παθολογία της ανάπτυξης των ωοθηκών;
• εφηβεία πρώιμης έναρξης;
• ανωμαλίες στη λειτουργία των γονάδων και έλλειψη παραγωγής ορμονών,
• διαταραχή εμμήνου ρύσεως;
• μείωση στον αριθμό των υγιών ώριμων αυγών;
• πρωτογενής μείωση ωοθυλακίων;
• πρώιμη εμμηνόπαυση;
• δυσλειτουργία των ωοθηκών;
• ενδομητρίωση;
• ογκολογικές παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματοςόργανα.

Το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτήν την κατάσταση είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Εξάλλου, αν εντοπίσετε έγκαιρα μείωση της ορμόνης, μπορείτε να διορθώσετε την κατάσταση. Και τότε ακόμη και μια εγκυμοσύνη με πολύ χαμηλή AMH μπορεί να είναι δυνατή. Είναι σημαντικό μόνο να μην απελπίζεστε και να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες ενός ειδικού.

Είναι επικίνδυνο το υψηλό AMH;

Προφανώς, μια εγκυμοσύνη πολύ χαμηλής AMH θα έχει το μερίδιο των επιπλοκών της. Ωστόσο, η αυξημένη περιεκτικότητα της ορμόνης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Δηλαδή:

• στειρότητα;
• αργή σεξουαλική ανάπτυξη;
• παραβίαση της λειτουργίας των ενδοκρινών και των σεξουαλικών αδένων και, ως αποτέλεσμα, η έλλειψη ωορρηξίας;
• μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων στην ωχρινοτρόπο ορμόνη;
• ογκολογικές παθήσεις των ωοθηκών και ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος.

Εκτός από το χαμηλό επίπεδο μιας ορμόνης, ένα αυξημένο επίπεδο απαιτεί διόρθωση. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της αύξησης της απόδοσης. Δυστυχώς, δεν έχουν εφευρεθεί ακόμη χάπια που να μειώνουν τα επίπεδα της AMH στο αίμα.

Πώς να αυξήσετε την AMH;

Δυστυχώς, η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση θα είναι απογοητευτική. Πιθανότατα, ο λόγος για τόσο χαμηλά ποσοστά είναι μια ασθένεια του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση.

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, μια χαμηλή τιμή είναι από 0,3 έως 2,2 ng/ml. Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος από 0,3 ng / ml, τότε ήρθε η ώρα να ηχήσει ο συναγερμός, καθώς αυτή η κατάσταση είναι κρίσιμη για μια γυναίκα που θέλει να μείνει έγκυος. Χαμηλή AMHκαι η ανεξάρτητη εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη.

Η Ιατρική δεν έχει ακόμη εφεύρει φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της AMH. Ναι, και πρέπει να πολεμήσετε όχι με χαμηλό δείκτη, αλλά με την αιτία, δηλαδή με την ασθένεια, η οποία υποδηλώνει χαμηλή περιεκτικότητα της ουσίας.

Η διέξοδος σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι η διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης. Αλλά και εδώ υπάρχουν δυσκολίες. Η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί ώριμα ωάρια, τα οποία, δυστυχώς, ο ασθενής δεν έχει. Στη συνέχεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ωάριο δότη.

Εγκυμοσύνη με χαμηλή AMH

Διαβάζοντας κριτικές σχετικά με τη χαμηλή AMH και την ανεξάρτητη εγκυμοσύνη, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι με την έγκαιρη ανίχνευση μειωμένου δείκτη, υπάρχει πιθανότητα να συλλάβετε ένα παιδί. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία και να την κάνετε έγκαιρα. Μπορείτε να αυξήσετε την AMH εξαλείφοντας την αιτία της μείωσης.

Μειωμένα επίπεδα ορμόνης anti-Müllerian μπορεί να προκαλέσουν άγχος και αυξημένη άσκηση. Επομένως, μπορεί να αυξηθεί απλώς εξαλείφοντας αυτές τις συνθήκες. Σε αυτή την περίπτωση, η ηρεμία και η ξεκούραση θα είναι τα καλύτερα φάρμακα.

Αλλά η αντιμετώπιση μιας τέτοιας αιτίας όπως η πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι πολύ πιο δύσκολη. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση του σώματος μιας γυναίκας είναι συχνά η αιτία μείωσης της AMH. Όπως γνωρίζετε, δεν υπάρχουν χάπια για τα γηρατειά. Και η εμμηνόπαυση απλώς σηματοδοτεί ότι το σώμα αρχίζει να γερνάει και η αναπαραγωγική λειτουργία υποφέρει αρχικά.

Επίσης, κατά τη λήψη εξετάσεων για AMH, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε για τη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Σε αντίθεση με την FSH, την αντι-Müllerian ορμόνηεπηρεάζεται από ορμονικά φάρμακα. Όλα αυτά μπορούν να αλλοιώσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Συνήθως, όταν ανιχνεύεται χαμηλός δείκτης, δεν επιδιώκουν να τον αυξήσουν. Αντιμετωπίζεται το θέμα της σκοπιμότητας διέγερσης των ωοθηκών με ορμονικά φάρμακα προκειμένου να παραχθεί ένα ώριμο βιώσιμο ωάριο. Ή προγραμματίζεται μια διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Παρεμπιπτόντως, η διέγερση των ωοθυλακίων είναι ένα από τα προπαρασκευαστικά στάδια της διαδικασίας τεχνητής γονιμοποίησης.

Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Ενώ γεμίζετε τον εαυτό σας με αναποτελεσματικά μέσα, χάνετε πολύτιμο χρόνο για να συλλάβετε ένα παιδί. Άλλωστε, χωρίς να γνωρίζετε τον πραγματικό λόγο της μείωσης της AMH, μπορείτε μόνο να βλάψετε την υγεία σας, τόσο πολύ που στο μέλλον δεν θα μπορείτε να κάνετε καθόλου παιδιά.

Πότε πρέπει να κάνω το τεστ;

Όταν μια γυναίκα θέλει να γίνει μητέρα, πρέπει να εξεταστεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα τα ζευγάρια που δεν έχουν καταφέρει να γίνουν γονείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρεμπιπτόντως, είναι σημαντικό να κάνετε τεστ όχι μόνο για μια γυναίκα, αλλά και για έναν άνδρα.

Συνιστάται επίσης να κάνετε εξέταση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαταραχές εμμήνου ρύσεως;
• εξέταση γυναικείας αναπαραγωγικής υγείας;
• χειρουργείο;
• αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης;
• προγραμματισμός όψιμης εγκυμοσύνης;
• δυσλειτουργία των ωοθηκών;
• πρώιμη εφηβεία.

Ανάλυση: τι πρέπει να γνωρίζετε;

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, κάθε γυναίκα πρέπει να ελέγχεται για AMH. Γνωρίστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων για γοναδοτροπικά καιΟι ορμόνες του φύλου είναι απαραίτητες για επιτυχημένη σύλληψη και μια υγιή εγκυμοσύνη. Άλλωστε, σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να τα διορθώσετε έγκαιρα.

Για να γίνει ανάλυση για AMH, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Μια γυναίκα σε αυτό το σημείο θα πρέπει να είναι στην 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού της κύκλου. Επιπλέον, 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και να αποκλείσετε τη σωματική δραστηριότητα. Επίσης, απαγορεύεται η λήψη αλκοολούχων ποτών την ημέρα πριν από την αιμοληψία. Η λήψη ορμονικών φαρμάκων που αυξάνουν άλλες ορμόνες μπορεί να παραμορφώσει τα εργαστηριακά δεδομένα.

Όσο για το φαγητό, την τελευταία φορά που πρέπει να φάτε λίγες ώρες πριν τον ύπνο. Η ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Συνιστάται επίσης να μην καπνίζετε πριν από την εξέταση.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον κλινικό σας γιατρό και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είχατε μια οξεία ασθένεια πρόσφατα.

Είναι σημαντικό να μην απελπίζεστε όταν βλέπετε ένα αποτέλεσμα διαφορετικό από το συνηθισμένο. Όλοι οι άνθρωποι είναι ατομικοί και ίσως στην περίπτωσή σας όλα είναι αναστρέψιμα.