Διευρυμένος θύμος αδένας σε βρέφη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Ένας διευρυμένος θύμος αδένας σε ένα βρέφος μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην κυτταρική ανοσία, να μειώσει την ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται σε λοιμώξεις και να προκαλέσει αυτοάνοσα νοσήματα. Αλλά η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι επικίνδυνη. Αυτό το πιο σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος μεγαλώνει περίπου μέχρι την ηλικία των δέκα ετών, ιδιαίτερα ενεργή ανάπτυξη παρατηρείται στην παιδική ηλικία. Εάν ένα βρέφος έχει διευρυμένο θύμο αδένα, χρειάζεται θεραπεία αυτή η κατάσταση;

Λειτουργίες του θύμου

Ο θύμος αδένας, ή ο θύμος, καθορίζει την κατάσταση της ανοσίας. Ο αδένας βρίσκεται μπροστά από το στέρνο και καταλήγει στη ρίζα της γλώσσας. Ένα όργανο σχηματίζεται στην αρχή της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Ο θύμος είναι αρχικά μικρός αλλά με την πάροδο του χρόνου μεγεθύνεται και σταματά να αναπτύσσεται στην ωριμότητα. Στους ενήλικες, όταν η ανοσία είναι ήδησχηματίζεται, ο αδένας ατροφεί ως περιττός. Αλλά μέχρι εκείνη τη στιγμή, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του θύμου αδένα προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική διεύρυνση.

Το ενδοκρινικό όργανο είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος, αλλά για ένα παιδί των πρώτων ετών της ζωής, ο θύμος είναι ιδιαίτερα σημαντικός, γιατί προστατεύει το ανοσοποιητικό σύστημα που δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως από διάφορες ασθένειες. Ο θύμος αδένας παρέχει τη σύνθεση των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία καταπολεμούν αποτελεσματικά παθογόνους μικροοργανισμούς, λοιμογόνους και ιικούς παράγοντες. Ο θύμος είναι σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, σε περίπτωση προβλημάτων με τα οποία το σώμα γίνεται ευαίσθητο σε αρνητικούς εσωτερικούς παράγοντες και περιβαλλοντικούς κινδύνους και η γενική ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται.

Μέγεθος θύμου: κανονικό

Το μέγεθος του θύμου αδένα μετριέται σε μονάδες CTI - αυτός είναι ο καρδιοθυμικός-θωρακικός δείκτης. Για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, στη διαδικασία του υπερήχου, μετράται το πρόσθιο-οπίσθιο μέγεθος του θύμου και το πλάτος των λοβών. Φυσιολογικά, ο όγκος του θύμου αδένα σε παιδιά κάτω των δύο ετών είναι έως και 0,33% του σωματικού βάρους, σε τρεις έως τέσσερις μήνες επιτυγχάνεται το μέγιστο 0,4%. Στην ηλικία των δύο έως τριών ετών, ο φυσιολογικός όγκος του οργάνου κυμαίνεται από 11 έως 33 cm3. Για ακριβή εκτίμηση, υπολογίζεται η μάζα του θύμου και ο δείκτης (μάζα θύμου ÷ σωματικό βάρος παιδιού x 100%).

Για τα νεογέννητα, ο κανόνας είναι TI που κυμαίνεται από 0,18 έως 0,66%, στην ηλικία ενός έως τριών μηνών - 0,24-0,73%, από τέσσερις έως έξι μήνες - 0,13-0, 58%, από επτά μηνώνέως ένα έτος - 0,13-0,57%. Το σχετικό βάρος του θύμου αδένα ανά κιλό βάρους ενός νεογέννητου παιδιού πρέπει να είναι 4,2 g, στην ηλικία ενός έως πέντε ετών - 2,2 g, το συνολικό βάρος του θύμου αδένα στην ηλικία από τη γέννηση έως ένα έτος - 13,26 g. Υπάρχουν συνοπτικοί πίνακες της αναλογίας του πλάτους, του πάχους και του μήκους των λοβών, οι οποίοι επιτρέπουν τις οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση ενός διευρυμένου θύμου αδένα σε βρέφη.

Πιθανές παθολογίες

Με αύξηση των δεικτών KTI, διαγιγνώσκεται διογκωμένος θύμος αδένας σε παιδί κάτω του ενός έτους. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το όργανο, υπό την επίδραση ορισμένων εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων, αλλάζει το μέγεθός του, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του. Στην ιατρική πρακτική, η παθολογία ονομάζεται θυμομεγαλία. Μπορεί να διαγνωστεί η υπερπλασία ή η υποπλασία: με την υπερπλασία του θύμου αδένα, αναπτύσσονται ιστοί, σχηματίζεται νεόπλασμα και με υποπλασία, η λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων είναι εξασθενημένη. Μπορείτε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την παρουσία προβλημάτων σε ένα νεογέννητο, εστιάζοντας μόνο σε έμμεσα συμπτώματα και οι οργανικές μέθοδοι θα σας επιτρέψουν να διαγνώσετε με ακρίβεια την παθολογία.

Συμπτώματα προβλημάτων αδένων

Εάν ένα παιδί έχει διευρυμένο θύμο αδένα, αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα μειωμένης ανοσίας. Συχνά κρυολογήματα και βήχας είναι πιθανά, τα οποία δεν σχετίζονται με τη γρίπη ή το SARS και επιδεινώνονται σε οριζόντια θέση, διογκωμένα αδενοειδή, λεμφαδένες ή αμυγδαλές. Σύνδρομο διευρυμένου θύμουεκδηλώνεται με τέτοια σημεία: διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, γρήγορη αύξηση ή απώλεια βάρους, ωχρότητα, συχνή παλινδρόμηση, εφίδρωση, φλεβικό δίκτυο στο στήθος, μειωμένος μυϊκός τόνος, κυάνωση του δέρματος κατά το κλάμα και την ένταση, υπέρβαρο κατά τη γέννηση, άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες (συνδακτυλία, κήλη, εξάρθρωση ισχίου).

Στάδια αλλαγής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ελαφρώς διευρυμένος θύμος αδένας σε ένα βρέφος δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά ο γιατρός θα καθορίσει σίγουρα τον βαθμό της παθολογίας. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή, αλλά προς το παρόν απαιτεί μόνο παρατήρηση. Οι οριακές δείκτες του δείκτη TI για τον πρώτο βαθμό κυμαίνονται από 0,33 έως 0,37. Ο δεύτερος βαθμός διαγιγνώσκεται με CTI 0,37-0,42, ο τρίτος - πάνω από 0,42. Μερικοί γιατροί μιλούν για τη νόσο μόνο με αύξηση του CTI παραπάνω 0,38.

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας, ο ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλη μέθοδο (διάγνωση σύμφωνα με τον E. Dadambaev). Για να ληφθεί υπόψη ο βαθμός διεύρυνσης του θύμου αδένα στα βρέφη, κάθε μισό του θώρακα στο επίπεδο της τρίτης πλευράς χωρίζεται υπό όρους σε τρία ίσα μέρη κάθετα και οριζόντια. Η αύξηση ταξινομείται σε αισθητή (πρώτου βαθμού) και σημαντική (δεύτερου βαθμού). Παράλληλα, η ακρίβεια της διάγνωσης εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού και αξιολογείται υποκειμενικά.

Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας

Γιατί ο θύμος αδένας είναι διευρυμένος; Είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί με αξιοπιστία η αιτία της αύξησης του θύμου αδένα σε ένα βρέφος. Η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται μεδυσμενής κληρονομικότητα ή μια προσωρινή παραβίαση που συμβαίνει λόγω ατελειών και αστοχιών στη διαμόρφωση του σώματος του παιδιού. Κατά κανόνα, ο θύμος αδένας επανέρχεται στο φυσιολογικό από μόνος του, αλλά υπόκειται σε ορισμένα προληπτικά μέτρα. Αλλά εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία και ο βαθμός της παθολογίας είναι σημαντικός, τότε μπορεί να αναπτυχθεί μια σειρά από αυτοάνοσα νοσήματα.

Γιατί ο θύμος αδένας του παιδιού είναι διευρυμένος; Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν την αύξηση του μεγέθους του θύμου μπορούν να αναφερθούν:

• παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης κατά την εγκυμοσύνη της μητέρας;
• μολυσματικές ασθένειες που πάσχει μια γυναίκα (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο),
• επιπλεγμένο μαιευτικό ιστορικό (αβολές, αποβολές, γυναικολογικές παθήσεις στο παρελθόν, πρωτοπαθείς αποβολές);
• χρήση ορισμένων φαρμάκων;
• επιπλοκές εγκυμοσύνης: Σύγκρουση Rhesus, όψιμη τοξίκωση;
• επιπλοκές στον τοκετό (αδύναμος τοκετός, ασφυξία, τραύμα γέννησης, ίκτερος, σηψαιμία);
• διάφορες γονιδιακές ανωμαλίες;
• πρόωρος τοκετός;
• όψιμη εγκυμοσύνη.

Διάγνωση θυμομεγαλίας

Ένας παιδίατρος ή ειδικευμένοι ειδικοί, εάν υπάρχει υποψία διευρυμένου θύμου αδένα σε βρέφος, θα μελετήσει το ιστορικό της μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, τη νεογνική περίοδο και τα ανθρωπομετρικά δεδομένα του παιδιού (αύξηση βάρους και ύψους, δείκτες γέννησης). Μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωσημόνο ενόργανες και εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι: υπερηχογράφημα, ακτινογραφία στέρνου, ανοσογράφημα. Το υπερηχογράφημα και η ακτινογραφία θα επιτρέψουν τον προσδιορισμό του μεγέθους του αδένα και τον υπολογισμό του CTI, και στις εξετάσεις αίματος στην παθολογία υπάρχει μειωμένη συγκέντρωση Τ-λεμφοκυττάρων, περιορισμός της λειτουργικής δραστηριότητας αυτών των κυττάρων, μείωση του αριθμού των ανοσοσφαιρινών Α και G.

Θεραπεία για διευρυμένο θύμο

Η ελαφρά μεγέθυνση του θύμου αδένα στα βρέφη δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της παθολογίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η παρατήρηση στη δυναμική και να προσέχουμε την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Είναι απαραίτητο να καθιερωθεί ο θηλασμός, να εξασφαλιστεί επαρκής σωματική δραστηριότητα, να περιοριστεί η επαφή του μωρού με μολυσματικούς ασθενείς. Εάν ο θηλασμός είναι αδύνατος για κάποιο λόγο, τότε θα πρέπει να επιλέγονται μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε χρήσιμα στοιχεία και βιταμίνες. Έτσι, οι κύριες συστάσεις στοχεύουν στη φυσική ενίσχυση της ανοσίας του παιδιού.

Ειδική ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη για σημαντική διόγκωση του θύμου ή επιπλοκές. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, αποφασίζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της χειρουργικής επέμβασης. Κατά την περίοδο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση και παρουσία σοβαρών διαταραχών που προκαλούνται από θυμομεγαλία, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Για τη διόρθωση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού, συνιστάται μια πορεία φυσικών διεγερτικών και προσαρμογόνων. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται μεμονωμένα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια σημαντική αύξηση του θύμου αδένα σε ένα βρέφος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων και αυτοάνοσων νοσημάτων, ενδοκρινικών διαταραχών (διαβήτης, παχυσαρκία κ.λπ.). Τα παιδιά με διευρυμένο θύμο αδένα έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου. Οι κοινές μολυσματικές ασθένειες με θυμομεγαλία μπορεί να επιπλέκονται από αύξηση των λεμφαδένων, πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, μέση ωτίτιδα και διαταραχές του ρυθμού στη σύσπαση του καρδιακού μυός. Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση είναι πιο πιθανό να έχουν κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες.

Πρόγνωση για διευρυμένο θύμο

Ο διευρυμένος θύμος αδένας στα βρέφη τις περισσότερες φορές δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αυτό το όργανο αναπτύσσεται εντατικά τα πρώτα χρόνια της ζωής, ειδικά ως απάντηση στον εμβολιασμό ή σε προηγούμενες ασθένειες. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία ανάπτυξης της ανοσίας. Έτσι, εάν ο θύμος αδένας είναι ελαφρώς διευρυμένος σε ένα βρέφος, αυτό είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Μετά από δύο χρόνια (εάν η κατάσταση δεν ομαλοποιηθεί), μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για παθολογία, αλλά, κατά κανόνα, στην ηλικία των πέντε ή έξι ετών, ο θύμος σταματά να αναπτύσσεται. Στο μέλλον, η δυναμική παρατήρηση είναι απλώς απαραίτητη. Με σημαντική αύξηση του θύμου αδένα, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι συστάσεις των γιατρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.