Πώς διεγείρεται ο τοκετός στο μαιευτήριο: έννοια, χαρακτηριστικά συμπεριφοράς, ενδείξεις διέγερσης, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Η πατρογονική δραστηριότητα είναι μια φυσική διαδικασία που καθορίζεται από τη φύση. Εμφανίζεται αφού το σώμα της μητέρας είναι έτοιμο να αποβάλει το ώριμο έμβρυο από την κοιλότητα της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει στις 38-40 εβδομάδες κύησης. Εάν ο τοκετός δεν έχει έρθει στην ώρα της, η έγκυος μπορεί να χρειαστεί τεχνητή διέγερση του τοκετού στο μαιευτήριο. Πώς λαμβάνει χώρα αυτή η διαδικασία, ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, διαβάστε περισσότερα για αυτό στο άρθρο.

Ενδείξεις για πρόκληση τοκετού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα χρειάζεται εξωτερική παρέμβαση για να ξεκινήσει έναν φυσικό τοκετό. Και δεν έχει σημασία αν είναι η πρώτη γέννα ή η επόμενη, αν η έγκυος ήταν ξαπλωμένη στο πάτωμα για πολύ καιρό πριν.συντήρηση ή μπήκε στο τμήμα με συσπάσεις. Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για πρόκληση τοκετού στο νοσοκομείο:

1. Υπερφόρτωση. Στις 40 εβδομάδες μαιευτικής, το μωρό θεωρείται 100% ώριμο, αν και ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει στις 38 ή 39 εβδομάδες. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική. Μέχρι την 41η εβδομάδα, οι γιατροί, κατά κανόνα, εξακολουθούν να παρακολουθούν την έγκυο γυναίκα, συνιστώντας φυσικούς τρόπους για την τόνωση του τοκετού για αυτήν την περίοδο, αλλά μετά από αυτήν την περίοδο αρχίζουν να λαμβάνουν αποφασιστικά μέτρα. Η υπερκύηση είναι γεμάτη με γήρανση του πλακούντα και αλλαγή στη συνοχή και το χρώμα του αμνιακού υγρού, στο οποίο συσσωρεύονται τοξίνες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη για το έμβρυο.
2. Η διέλευση του νερού χωρίς την έναρξη του τοκετού. Εάν έχουν περάσει 12-24 ώρες από την αποβολή του αμνιακού υγρού και οι συσπάσεις δεν εντείνονται, οι γιατροί προσπαθούν να μην καθυστερήσουν την επείγουσα περίθαλψη.
3. Σταματήστε τις συσπάσεις. Συμβαίνει η δραστηριότητα του τοκετού που έχει αρχίσει να διακόπτεται ξαφνικά, οι συσπάσεις υποχωρούν και ο τράχηλος να μην εξομαλύνεται.
4. Προβλήματα που σχετίζονται με τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν το βάρος του μωρού στις 40 εβδομάδες είναι μικρότερο από 2500 g και πάνω από 4500 g, η διέγερση πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους. Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί μπορεί να μην λάβει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται και στη δεύτερη περίπτωση, η παρέμβαση στη φυσική διαδικασία είναι απαραίτητη για να αποφευχθούν επιπλοκές στον τοκετό, ο οποίος σχετίζεται με μεγάλο έμβρυο.
5. Χρόνιες παθολογίες στη μητέρα. Εάν μια έγκυος έχει ιστορικό παθήσεων των νεφρών, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, η διέγερση πραγματοποιείται ήδη από το 38εβδομάδες.
6. Πολύδυμη εγκυμοσύνη. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, η παρέμβαση στη δραστηριότητα του τοκετού πραγματοποιείται μετά τις 38 εβδομάδες, όταν τα μωρά είναι ήδη πλήρως ώριμα, έχουν βάρος μεγαλύτερο από 2500 g και είναι έτοιμα να γεννηθούν.

Πλεονεκτήματα της πρόκλησης τεχνητού τοκετού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος είναι ζωτικής σημασίας τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Αλλά η εστίαση μόνο στην εκτιμώμενη ημερομηνία γέννησης δεν αξίζει τον κόπο. Πριν από τη λήψη τελικής απόφασης, είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφική εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του πλακούντα, την ποσότητα του νερού και άλλους δείκτες. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, η διέγερση πραγματοποιείται μόνο μετά από 41 εβδομάδες.

Πλεονεκτήματα του να το κάνεις αυτό:

• μείωση του κινδύνου για το έμβρυο κατά την υποξία και την ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης,
• ανακούφιση της κατάστασης μιας γυναίκας κατά την έξαρση χρόνιων ασθενειών και προεκλαμψίας;
• επανάληψη ή διέγερση τοκετού με ασθενείς συσπάσεις.

Συνήθως οι έγκυες γυναίκες έχουν μια πολύ αρνητική στάση στην παρέμβαση στη φυσική διαδικασία, που σχετίζεται άμεσα με τη γέννηση ενός μωρού. Ένας καλός γιατρός σίγουρα θα εξηγήσει πώς διεγείρεται ο τοκετός στο μαιευτήριο και θα επιλέξει τον καλύτερο τρόπο για μια γυναίκα. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μόνο στο τμήμα και αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικών.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Οποιαδήποτε παρέμβαση στον φυσικό τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτα αποτελέσματα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνετε υπόψη όχι μόνο τα πλεονεκτήματα,αλλά και μειονεκτήματα διέγερσης. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν:

• μεγαλύτερος πόνος από τον φυσικό τοκετό χωρίς παρέμβαση;
• κίνδυνος εμβρυϊκής στέρησης οξυγόνου;
• ενόχληση για μια γυναίκα που τοκετό όταν χρησιμοποιεί σταγονόμετρο ωκυτοκίνης για να προκαλέσει συσπάσεις.
• υψηλές πιθανότητες να αποκτήσετε μωρό με ίκτερο και προβλήματα με το νευρικό σύστημα.

Οι περισσότεροι ειδικοί αντιτίθενται στη φαρμακευτική διέγερση. Πιστεύουν ότι είναι σκόπιμο να γίνεται μόνο σε περίπτωση ζωτικής ανάγκης, όταν η αναμονή για να ξεκινήσει η φυσική διαδικασία μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο.

Τρόποι πρόκλησης τοκετού στο νοσοκομείο

Πριν παρέμβει στη διαδικασία του τοκετού, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την κάρτα ανταλλαγής της εγκύου. Μόνο μετά από αυτό, καθορίζεται μια συγκεκριμένη μέθοδος τόνωσης του τοκετού. Το πώς γίνεται αυτή η διαδικασία στο μαιευτήριο εξαρτάται άμεσα από την επιλεγμένη μέθοδο:

• αποκόλληση αμνιακών μεμβρανών;
• διέγερση καθετήρα foley;
• χρήση προσταγλανδινών (υπόθετα, τζελ),
• χρησιμοποιώντας φύκια;
• αμνιοτομή;
• στάζει οξυτοκίνη;
• χάπια διέγερσης.

Όλες οι μέθοδοι μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε εκείνες στις οποίες η παρέμβαση στη διαδικασία του τοκετού πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή και σε άλλες που περιλαμβάνουν μηχανική επίδραση στον τράχηλο. Όλα έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συνδυασμένες μέθοδοιτόνωση του τοκετού στο μαιευτήριο. Το πώς θα γίνει μια τέτοια παρέμβαση εξαρτάται από τις μεθόδους που επιλέγονται. Για παράδειγμα, φύκια και γέλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας σε μια έγκυο γυναίκα. Οι συνδυασμένες μέθοδοι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό κατά 40% και να μειώσουν την πιθανότητα απόκτησης παιδιού με υποξία σχεδόν στο μισό.

Μηχανικές μέθοδοι διέγερσης

Οι μέθοδοι που αναφέρονται παρακάτω περιλαμβάνουν ελάχιστη χρήση φαρμάκων για την έναρξη της διαδικασίας τοκετού. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αποκόλληση αμνιακών μεμβρανών. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός διαχωρίζει τις μεμβράνες που συνδέουν τη μήτρα με την κύστη του εμβρύου. Αυτό συμβάλλει στην παραγωγή προσταγλανδινών απαραίτητων για την ενεργοποίηση της διαδικασίας γέννησης. Ο χειρισμός είναι ανώδυνος για μια γυναίκα, αλλά μπορεί να της προκαλέσει δυσφορία.
2. Χρήση καθετήρα Foley. Με τη βοήθεια αυτού του ουρολογικού εργαλείου, οι γυναικολόγοι πραγματοποιούν την επέκταση του τραχήλου της μήτρας πριν τον τοκετό στο μαιευτήριο. Η διέγερση γίνεται ως εξής: ένας καθετήρας εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα και γεμίζεται με νερό σε όγκο 30-60 ml. Ως αποτέλεσμα, ο τράχηλος διαστέλλεται αρκετά ώστε οι γιατροί να προκαλέσουν ενεργά τον τοκετό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι οι συσπάσεις πολύ σπάνια ξεκινούν από μόνες τους. Τις περισσότερες φορές, μια έγκυος τρυπά επιπλέον την κύστη του εμβρύου και βάζει ένα σταγονόμετρο με ωκυτοκίνη.
3. Τόνωση του τοκετού με φύκια. Αυτή η μηχανική μέθοδος διαστολής του τραχήλου της μήτρας προτιμάται από τη χρήση καθετήρα Foley. Ξηρά φύκια πάχους 2-3 mm εισάγονται στον αυχενικό σωλήνα. Υπό επιρροήΗ υγρασία των φυκιών αυξάνεται σε όγκο κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά 5 φορές, επεκτείνοντας έτσι τον τράχηλο της μήτρας. Το μειονέκτημα της μεθόδου έγκειται στην ενόχληση που βιώνουν ορισμένες γυναίκες κατά την εισαγωγή φυκιών στον αυχενικό σωλήνα. Παρόλα αυτά, οι γυναικολόγοι πολύ συχνά χρησιμοποιούν αυτή τη συγκεκριμένη μέθοδο διέγερσης του τοκετού στο μαιευτήριο την 41η εβδομάδα κύησης.
4. Αμνιοτομή. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα μιας γυναίκας είναι μάλλον αδύναμη, ενώ το νερό δεν έχει ακόμη αναχωρήσει, η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί τρυπώντας την εμβρυϊκή κύστη. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο. Μετά το τρύπημα της εμβρυϊκής κύστης, τα νερά σπάνε και αρχίζει η δραστηριότητα του τοκετού.

Χρήση χαπιών

Πολύ συχνά, το συνταγογραφούμενο φάρμακο Mifepristone χρησιμοποιείται για την πρόκληση τοκετού στο νοσοκομείο στις 41 εβδομάδες. Αξίζει να σημειωθεί ότι χρησιμοποιείται όχι μόνο σε αυτή την περίπτωση, αλλά και για την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, τη λεγόμενη ιατρική άμβλωση.

Ένα χάπι για την τόνωση του τοκετού στο μαιευτήριο χορηγείται αυστηρά παρουσία γιατρού. Το φάρμακο "Mifepristone" μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνο εάν ληφθεί κατά παράβαση των οδηγιών. Το σχήμα έχει ως εξής: το πρώτο δισκίο με δόση 200 mg λαμβάνεται αμέσως και το δεύτερο μετά από 24 ώρες. Εάν μετά από δύο ημέρες ο τοκετός δεν ενεργοποιηθεί, τότε στη γυναίκα γίνεται κολπική ένεση προσταγλανδινών σε μορφή τζελ. Εάν το χάπι έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο τοκετός ξεκινά συνήθως σε μια μέρα. Ταυτόχρονα, για να επιταχυνθεί η διαδικασία της εγκύου, τρυπιέται η κύστη του εμβρύου.

Αν έσπασαν τα νερά, καιο τράχηλος της μήτρας δεν είναι ακόμη ώριμος, το δεύτερο δισκίο Mifepristone λαμβάνεται όχι 24, αλλά 6 ώρες μετά το πρώτο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια μακρά περίοδος άνυδρου μπορεί να είναι επικίνδυνη για το έμβρυο.

Αντενδείξεις

Για να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες της τεχνητής παρέμβασης στη φυσική διαδικασία της γέννησης ενός μωρού, ο γιατρός πρέπει να συζητήσει με την έγκυο ασθενή εκ των προτέρων όλα τα σημεία που σχετίζονται με την τόνωση του τοκετού στο μαιευτήριο: πώς πραγματοποιείται διαδικασία, ποια είναι τα πλεονεκτήματα της επιλεγμένης μεθόδου και άλλες αποχρώσεις. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της υγείας της γυναίκας, να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα της τελευταίας εξέτασης υπερήχων. Αυτό θα επιτρέψει τον έγκαιρο εντοπισμό όλων των αντενδείξεων για τη διαδικασία:

• καισαρική τομή ως αποτέλεσμα προηγούμενης γέννας;
• αναντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του εμβρύου και της λεκάνης της γυναίκας;
• ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου ή του πλακούντα;
• μη ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου;
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα;
• σακχαρώδης διαβήτης σε έγκυο γυναίκα;
• υπέρταση.

Όταν ανιχνευτεί μία από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω σε μια έγκυο γυναίκα, η γυναίκα δεν διεγείρεται με φαρμακευτική αγωγή, αλλά προετοιμάζεται για την επέμβαση.

Επιδράσεις της πρόκλησης τοκετού για τη μητέρα και το μωρό

Οποιαδήποτε παρέμβαση στην εργασία του οργανισμού μιας εγκύου γυναίκας αποτελεί κίνδυνο. Όμως, οι συνέπειες της τόνωσης του τοκετού στο νοσοκομείο μπορεί να είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνες από ό,τι η υπερβολική επιβάρυνση του εμβρύου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ενώ μια γυναίκα στην 42η εβδομάδα εγκυμοσύνης περιμένεισυσπάσεις, το παιδί αυτή τη στιγμή υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών λόγω της γήρανσης του πλακούντα. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού μετά τις 40 εβδομάδες μειώνεται επίσης σταδιακά, κάτι που δεν ωφελεί το μωρό.

Μια γυναίκα δεν πρέπει να φοβάται τη διέγερση εάν έχει ενδείξεις για αυτό. Εάν στις 40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ο τράχηλος είναι ανώριμος, ο γιατρός θα σας συστήσει ανεπιφύλακτα να αρχίσετε να τον μαλακώνετε με έναν από τους τρόπους που περιγράφονται παραπάνω. Όπως δείχνει η πρακτική, οι περισσότερες γυναίκες φοβούνται τα σταγονόμετρο με ωκυτοκίνη. Όμως στα περισσότερα μαιευτήρια, αυτό το φάρμακο χορηγείται μετά την ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας, ενώ οι συσπάσεις δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές. Σε κάθε περίπτωση, η ανάγκη για αυτό το φάρμακο αξιολογείται από τον γιατρό. Μια έγκυος πρέπει να βασίζεται πλήρως στην εμπειρία και τον επαγγελματισμό της.

Μπορώ να προκαλέσω τοκετό στο σπίτι;

Μετά την 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν ο τοκετός δεν έχει έρθει στην ώρα της, μια γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να ξεκινήσει μόνη της τη φυσική διαδικασία. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και αλλαγή της διατροφής. Γεγονός είναι ότι πολλές έγκυες γυναίκες έχουν κάποια εμπειρία ή έχουν ακούσει από τους φίλους τους για το πώς διεγείρεται ο τοκετός στο μαιευτήριο, έτσι προσπαθούν να καθυστερήσουν αυτή τη στιγμή με κάθε δυνατό τρόπο ή να την αποφύγουν εντελώς.

Για να ξεκινήσετε τη φυσική διαδικασία της γέννησης ενός μωρού στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

1. Συνουσία χωρίς προφυλακτικό. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι περιέχεται στο αρσενικόΟι προσταγλανδίνες συμβάλλουν στην εξομάλυνση του τραχήλου της μήτρας στο σπέρμα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν η εγκυμοσύνη φτάνει στο λογικό της τέλος.
2. Μασάζ θηλής. Μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά ένα τέτοιο μασάζ βοηθά πραγματικά στη συστολή της μήτρας και στην πρώιμη έναρξη του τοκετού.
3. Μεγάλοι υπαίθριοι περίπατοι. Μπορούν να ταξινομηθούν ως μέτριας σωματικής δραστηριότητας, όπως πλύσιμο δαπέδων με το χέρι, περπάτημα από σκάλες κ.λπ.
4. Ζεστό μπάνιο. Το μέτρια ζεστό νερό, μαζί με τα αρωματικά έλαια, βοηθά στη χαλάρωση των μυών και στην ενεργοποίηση του τοκετού.
5. Ειδικά γεύματα. Οι γυναίκες που ονειρεύονται να επιταχύνουν τον τοκετό συμβουλεύονται να στηρίζονται σε ανανάδες, παντζάρια, τσάι βατόμουρου (από τα φύλλα), σταφίδες και φρέσκο μαϊντανό. Όλα αυτά τα προϊόντα βοηθούν στην ισοπέδωση του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή λειτουργούν ως φυσικές προσταγλανδίνες.

Ανατροφοδότηση για την πρόκληση τοκετού

Πολλές γυναίκες είναι εξοικειωμένες με την κατάσταση όταν ο τοκετός δεν ξεκίνησε εγκαίρως ή αυτή η δραστηριότητα δεν ήταν αρκετά ενεργή. Σε αυτή την περίπτωση, κάποιοι από αυτούς κατέφυγαν σε μεθόδους στο σπίτι, ενώ άλλοι βασίστηκαν στη βοήθεια των γιατρών. Κρίνοντας από τις κριτικές, η διέγερση του τοκετού στο νοσοκομείο είναι αρκετά εύκολη. Κορίτσια σημειώστε ότι:

• πόνεσε, αλλά πολύ γρήγορα;
• την επόμενη φορά θα συμφωνήσει επίσης στη διέγερση;
• όταν τρύπησε την κύστη του εμβρύου, αποδείχθηκε ότι τα νερά ήταν σκοτεινά, οπότε αποφασίστηκε να προκληθεί τοκετόςστάγδην οξυτοκίνη.

Γενικά, οι έγκυες γυναίκες ανταποκρίνονται θετικά στη διέγερση όταν χρειάζεται. Το μόνο αρνητικό που λένε: πολύ δυνατές και επώδυνες συσπάσεις, οι οποίες, ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να επιβιώσουν για χάρη της γέννησης ενός υγιούς παιδιού.