Προεκλαμψία κατά την εγκυμοσύνη: συμπτώματα. θεραπεία, συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Η προεκλαμψία κατά την εγκυμοσύνη είναι ένα φαινόμενο που βιώνουν πολλές γυναίκες. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος λόγω διεργασιών που σχετίζονται με την ανάπτυξη του εμβρύου μέσα στη μητέρα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το γυναικείο σώμα δεν μπορεί να προσαρμοστεί στις συνεχιζόμενες αλλαγές και εμφανίζεται μόνο κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης, τέτοιες παθολογίες εξαφανίζονται, αλλά μερικές φορές οι συνέπειές τους είναι η εμφάνιση διαφόρων ασθενειών που παραμένουν εφ' όρου ζωής.

Τι είναι αυτό;

Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική διαδικασία στο σώμα μιας γυναίκας, στην οποία κανονικά δεν πρέπει να υπάρχει ούτε ναυτία, ούτε έμετος, ούτε άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Ωστόσο, η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα συχνό παθολογικό φαινόμενο που εμφανίζεται στο 25% των μέλλουσες μητέρες. Αυτή η απειλητική κατάσταση για την υγεία της γυναίκας συχνά γίνεται απειλητική για τη ζωή. Αυτή η παθολογία προκαλεί παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών οργάνων και συστημάτων,αλλά το καρδιαγγειακό σύστημα και τα νεφρά υποφέρουν περισσότερο από τις εκδηλώσεις του.

Εάν η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται σε υγιή γυναίκα που δεν έχει ιστορικό εκδηλώσεων δυσλειτουργίας εσωτερικών οργάνων (ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικό σύστημα, υπέρταση, καρδιοπαθολογία κ.λπ.), ονομάζεται καθαρή gestosis. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην αρχή της εγκυμοσύνης όσο και στο δεύτερο μισό του τριμήνου.

Παρόμοιες παθολογίες που εμφανίζονται στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών σε μια έγκυο γυναίκα ονομάζονται "συνδυασμένη προεκλαμψία". Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά τις περισσότερες φορές αρχίζει να εκδηλώνεται από την 28η εβδομάδα.

Εξαιτίας της εμφάνισης της προεκλαμψίας

Οι ακριβείς αιτίες της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περίπου τριάντα διαφορετικές θεωρίες σχετικά με τα αίτια και τον μηχανισμό εμφάνισής του. Πιστεύεται ότι οι γυναίκες έχουν προδιάθεση για την εμφάνιση προεκλαμψίας, για παράδειγμα, με παθολογίες όπως:

• ελαττωματική ενδοκρινική ρύθμιση;
• καρδιοπαθολογία;
• ενδοκρινική διαταραχή;
• παθολογικές διεργασίες στα νεφρά, το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό;
• ανοσολογικές ασθένειες;
• παχυσαρκία.

Η ομάδα κινδύνου για πρώιμη ή όψιμη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει γυναίκες που βιώνουν τακτικά άγχος και υπερβολική εργασία, καθώς και έγκυες γυναίκες κάτω των 18 ετών και άνω των 35 ετών. Συνθήκη για την εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτωνκακή ή μη ισορροπημένη διατροφή και κακές συνήθειες μπορεί να γίνουν. Η προεκλαμψία είναι συχνά κληρονομική: εάν η μητέρα είχε παρόμοια παθολογία, τότε πιθανότατα η ασθένεια θα εκδηλωθεί στην έγκυο κόρη.

Σημεία προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κύρια συμπτώματα της κύησης στα αρχικά στάδια είναι ζάλη, ναυτία, έμετος, ψυχοσυναισθηματική ανισορροπία, αλλαγές στις αισθήσεις γεύσης και στην αντίληψη της όσφρησης. Η προεκλαμψία ονομάζεται συχνά «όψιμη τοξίκωση». Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της παθολογίας είναι η αυξημένη πίεση και η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Μια έγκυος μπορεί να ανεχθεί τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση αρκετά φυσιολογικά χωρίς να παρατηρήσει τις αλλαγές που συμβαίνουν. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η προεκλαμψία συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Μερικές φορές μια έγκυος γυναίκα αρχίζει να βλέπει χειρότερα. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει δυσλειτουργία των νεφρών, επομένως μια γυναίκα μπορεί να έχει σοβαρό πρήξιμο στο πρόσωπο και στα άκρα της.

Πολλές γυναίκες που πάσχουν από διάφορες ασθένειες έχουν βιώσει όλα τα συμπτώματα της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι, γνωρίζουν όλες οι μητέρες που είναι έγκυες για δεύτερη ή επόμενη φορά. Το γεγονός είναι ότι αν κάποτε συνέβη ένα παρόμοιο φαινόμενο, τότε κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες, τα συμπτώματά του συχνά εντείνονται. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστες καταστάσεις όταν, κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης, η κύηση εμφανίζεται σε πιο ήπια μορφή ή δεν αναπτύσσεται καθόλου.

Οι γιατροί διακρίνουν 3 βαθμούς αυτής της παθολογίας:

• Προεκλαμψία 1ου βαθμού (δροψία εγκυμοσύνης) - πρήξιμο των άκρων. Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει ελαφρύ μούδιασμα στα δάχτυλά της.
• Gestosis IIβαθμός (νεφροπάθεια) - πρήξιμο των άκρων, που συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αναπτύσσεται σε φόντο αυξημένου πρηξίματος.
• Προεκλαμψία III βαθμού (προεκλαμψία) - πρήξιμο των άκρων, της κοιλιάς, του προσώπου και του λαιμού. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την αρτηριακή πίεση και την πρωτεΐνη στα ούρα.

Σε σοβαρή κύηση (εκλαμψία), σπασμωδικές κρίσεις, είναι πιθανή η απειλή αποβολής ή θανάτου του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εκδηλώνεται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, μετά την 32-34η εβδομάδα. Εάν η προεκλαμψία εκδηλωθεί νωρίτερα (μετά την 20η εβδομάδα), τότε αυτό υποδηλώνει τη σοβαρή της μορφή. Γενικά, όσο πιο νωρίς εκδηλωθεί μια τέτοια ασθένεια, τόσο πιο επιθετική είναι η πορεία της.

Αυτή η παθολογία διαταράσσει την εγκυμοσύνη, επομένως πρέπει να ελέγχεται και να αντιμετωπίζεται. Με μια πολύπλοκη πορεία προεκλαμψίας, οι γιατροί συνήθως καταφεύγουν σε διέγερση πρόωρου τοκετού ή καισαρικής τομής.

Το πρώτο σημάδι προεκλαμψίας: πρωτεϊνουρία

Ο κύριος δείκτης που υποδεικνύει την εμφάνιση κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα τελευταία στάδια ή στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται ποτέ χωρίς πρωτεϊνουρία, αν και η ανίχνευση μόνο μιας αυξημένης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη δεν υποδηλώνει την εμφάνιση προεκλαμψίας.

Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της ποσότητας του που κυμαίνεται από 0,03 έως 0,7 g / l, σε συνδυασμό με αύξηση των λευκοκυττάρων, υποδηλώνει φλεγμονή στα νεφρά. Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητά του, τόσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Αύξηση του πρωτεϊνικού δείκτη στα 0,8 g/l καιυψηλότερο μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση προεκλαμψίας.

Δεύτερο σημάδι προεκλαμψίας: αυξημένη αρτηριακή πίεση

Ένα σημάδι προεκλαμψίας κατά την όψιμη εγκυμοσύνη είναι ένας συνδυασμός πρωτεϊνουρίας με αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε 140/90 και άνω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα περνά απαρατήρητο. Ωστόσο, συνήθως μια γυναίκα αισθάνεται πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, πετάει μπροστά στα μάτια της.

Η εμφάνιση μιας σειράς υψηλής αρτηριακής πίεσης και πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται προεκλαμψία. Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει την έναρξη της προεκλαμψίας και απαιτεί προσοχή από τους γιατρούς.

Η ανεξέλεγκτη πορεία ενός τέτοιου φαινομένου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες από την πλευρά του νευρικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις (εκλαμψία) και εγκεφαλική αιμορραγία (εγκεφαλικό). Ένας τέτοιος κίνδυνος προκύπτει σε δείκτες πίεσης 160/110 mm Hg. st.

Τρίτο σημάδι: πρήξιμο

Το ίδιο το οίδημα δεν θεωρείται δείκτης αναπτυσσόμενης παθολογίας. Ωστόσο, σε συνδυασμό με προηγούμενους δείκτες, αποτελούν ξεκάθαρο σύμπτωμα.

Η παρουσία του πρηξίματος είναι εύκολο να προσδιοριστεί μόνοι σας εάν πιέσετε το δάχτυλό σας στο εσωτερικό του κάτω ποδιού και κρατήσετε το για μερικά δευτερόλεπτα. Εάν έστω και μια μικρή τρύπα παραμένει μετά το πάτημα, τότε υπάρχει πρήξιμο. Η εμφάνιση του πρηξίματος μπορεί να προσδιοριστεί εάν τα συνηθισμένα παπούτσια άρχισαν ξαφνικά να πιέζουν ή τα δαχτυλίδια δεν αφαιρεθούν καλά από τα δάχτυλα.

Συχνά, εμφανίζεται κρυφό οίδημα στο σώμα της μέλλουσας μητέρας,που μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω του ελέγχου βάρους και μέσω ειδικών ιατρικών εξετάσεων. Με την εμφάνιση οιδήματος, δεν μπορείτε να πάρετε διουρητικά και να κάνετε αυτοθεραπεία. Οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να ανατεθεί σε γιατρό.

Το πρήξιμο είναι το μόνο ορατό σημάδι ανεπιθύμητης παθολογίας. Η εμφάνιση πρωτεΐνης και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται μόνο στο νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για κάθε έγκυο να εγγραφεί στο προγεννητικό ιατρείο όσο το δυνατόν νωρίτερα και να περάσει έγκαιρα όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις.

Κίνδυνος

Οι συνέπειες της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Αυτή η ασθένεια συχνά γίνεται ο ένοχος πολλών σοβαρών παθολογιών. Ως αποτέλεσμα της κύησης, εμφανίζονται διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών, των πνευμόνων και της καρδιάς, υποφέρουν το νευρικό σύστημα και η όραση.

Δυσλειτουργία της μικροκυκλοφορίας του αίματος, σπασμοί στα αιμοφόρα αγγεία, η εμφάνιση μικροθρόμβων μπορεί να προκαλέσει οίδημα και αιμορραγία στον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά, το ήπαρ ή την πνευμονική ανεπάρκεια. Οι συνεχείς κρίσεις εμετού οδηγούν σε αφυδάτωση.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα και με εκδηλώσεις όψιμης προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί πρόωρο τοκετό. Οδηγεί σε ασφυξία σε ένα νεογέννητο και συχνά οδηγεί στο θάνατό του. Με αργή πορεία, προκαλεί εμβρυϊκή υποξία και συμβάλλει στην καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Η πιο σοβαρή μορφή αυτής της παθολογίας είναι η εκλαμψία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρόκειται πλέον για τη σωτηρία του παιδιού, αλλά για τη διάσωση της ζωής της μητέρας. Η μόνη θεραπεία εδώ είναι ο τοκετός έκτακτης ανάγκης ή η άμβλωση.

Εξέταση

Εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη εξέταση. Πρώτη ανάθεση:

• Ανάλυση ούρων. Είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των ποσοτικών δεικτών πρωτεΐνης, κετονοσωμάτων, λευκοκυττάρων, βακτηρίων και άλλων στοιχείων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς.
• Τεστ αίματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη γενική κατάσταση του σώματος και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, των αιμοπεταλίων, των ηπατικών ενζύμων, του βαθμού πήξης του αίματος.
• Υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και του εμβρύου με dopplerometry. Καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης και της ανάπτυξης του μωρού, τον προσδιορισμό των δεικτών της ροής του αίματος στη μήτρα και τον αναπτυσσόμενο οργανισμό.
• Εμβρυϊκό CTG. Διενεργείται για περιόδους άνω των 28 εβδομάδων, καθώς μια προηγούμενη εξέταση δεν δίνει πάντα πλήρες αποτέλεσμα. Με αυτήν την εξέταση, μπορείτε να προσδιορίσετε την κινητικότητα του εμβρύου, τον καρδιακό ρυθμό, την παρουσία ή την απουσία υποξίας.

Θεραπεία της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι κρίσεις ναυτίας και η σπάνια φίμωση, οι κύριες εκδηλώσεις της τοξίκωσης (πρώιμη προεκλαμψία) μπορούν απλά να αντέξουν. Πολλές έγκυες γυναίκες διαχειρίζονται αυτά τα συμπτώματα πίνοντας νερό με λίγες σταγόνες χυμό λεμονιού το πρωί με άδειο στομάχι.

Μερικοί άνθρωποι απαλλαγούν από τα ποτά που προκαλούν ναυτία με την προσθήκη μέντας ήβάλσαμο λεμονιού, ξινά ροφήματα φρούτων και χυμούς. Πολύ συχνά, οι γιατροί σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστούν τη χρήση ξινογαλακτοκομικών προϊόντων και τυριών. Πολλές γυναίκες σώζονται από τη δυσφορία ξεπλένοντας το στόμα τους με αφέψημα χαμομηλιού ή φασκόμηλου.

Σε σοβαρές καταστάσεις εγκύου (ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ή οξεία ηπατική δυστροφία), ελλείψει αποτελεσμάτων θεραπείας, συνιστάται διακοπή της εγκυμοσύνης.

Με εκδηλώσεις προεκλαμψίας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, συνοδευόμενες από συνεχείς εμετούς, είναι απαραίτητη η συμβουλή ειδικού. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να ξεχνάμε το ποτό. Τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ομοιοπαθητικών φαρμάκων, θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψή του.

Η θεραπεία της προεκλαμψίας Ι βαθμού γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Όλες οι άλλες περιπτώσεις θεραπείας της κύησης στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε ανάπαυση στο κρεβάτι ή σε ημι-κρεβάτι. Σε μια έγκυο γυναίκα εμφανίζεται πλήρης ψυχοσυναισθηματική γαλήνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.

Παρά το έντονο πρήξιμο, η πρόσληψη υγρών δεν πρέπει να περιορίζεται, καθώς και η λήψη διουρητικών είναι ανεπιθύμητη. Η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνει χώρα σύμφωνα με τα συμπτώματα προκειμένου να ομαλοποιηθεί η λειτουργία των οργάνων και συστημάτων της μητέρας, καθώς και να αποκλειστεί η υποξία του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Εγγεγραμμένος:

• βιταμίνες B, C, E;
• φάρμακα που διεγείρουν τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος;
• φάρμακα που μειώνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτωνσκάφη;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης και άλλα φάρμακα.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, τη φυσική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου. Η κύρια προϋπόθεση για αποτελεσματική αποκατάσταση είναι η επικαιρότητα και ο επαγγελματισμός.

Πρόληψη

Είναι απαραίτητο να φροντίσουμε για την πρόληψη της εμφάνισης εκδηλώσεων κύησης ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση και να λάβετε τις κατάλληλες συμβουλές από ειδικούς. Εάν είναι απαραίτητο, λάβετε την κατάλληλη θεραπεία.

Η κύρια πρόληψη της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• μακροχρόνιος ύπνος και σωστή ανάπαυση;
• αποκλεισμός υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας;
• θετική ψυχοσυναισθηματική διάθεση.

Μια καλή επίδραση στο σώμα των εγκύων από την άποψη της πρόληψης της κύησης παρέχουν ειδικές ασκήσεις θεραπείας άσκησης, μασάζ, ασκήσεις στην πισίνα, γιόγκα και μακρινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν μπορείτε να κάνετε απότομες κινήσεις.

Είναι απαραίτητο να οργανώσετε ένα πλήρες και ισορροπημένο καθημερινό μενού. Το φαγητό πρέπει να καταναλώνεται συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε την ισορροπία της θερμοκρασίας: το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό ή κρύο. Θα πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή και να αποκλείετε λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά φαγητά, ζαχαροπλαστεία, σοκολάτα, κακάο και καφέ.

Κατά προτίμηση καθημερινάη χρήση δημητριακών από δημητριακά που περιέχουν φυτικές ίνες (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης). Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλές φυτικές ίνες βρίσκονται στα παντζάρια, τα καρότα, τα φύκια και τα φρέσκα βότανα.

Ένα αναπτυσσόμενο σώμα χρειάζεται μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών, επομένως θα πρέπει να τρώτε τακτικά πιάτα από άπαχο κρέας, ψάρι, τυρί cottage, αυγά. Τα φρέσκα φρούτα, οι χυμοί και τα λαχανικά πρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή σας διατροφή. Έγχυμα βιταμινών από άγριο τριαντάφυλλο, αφεψήματα από αποξηραμένα φρούτα και ποτά φρούτων από μούρα θα παρέχουν στον οργανισμό τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα.

Όταν εμφανίζεται προεκλαμψία, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών και πρωτεϊνικών τροφών, καθώς το νερό βοηθά στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και οι πρωτεΐνες απεκκρίνονται στα ούρα. Τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα υγρού πρέπει να καταναλώνονται την ημέρα (σε αυτά περιλαμβάνονται ποτά, σούπες, ζωμοί, ζουμερά φρούτα).

Πρέπει να προσέχετε το βάρος σας. Μετά την 28η εβδομάδα, η αύξηση βάρους δεν πρέπει να ξεπερνά τα 500 γραμμάρια. Κανονικά, για όλη την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα δεν πρέπει να προσθέτει περισσότερα από 12 κιλά.