Προκαλούμενος τοκετός: ενδείξεις και αντενδείξεις. 42 εβδομάδες έγκυος και ο τοκετός δεν ξεκινά - τι να κάνετε

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρης από 38 έως 42 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, επομένως, η μέλλουσα μητέρα και ο γυναικολόγος που οδηγεί αυτήν την εγκυμοσύνη είναι πάντα έτοιμοι. Υπάρχουν όμως ειδικές περιπτώσεις που οι γιατροί αποφασίζουν να μην περιμένουν για φυσικό τοκετό και επιταχύνουν τεχνητά τη διαδικασία. Άλλωστε, μερικές φορές οι έγκαιρες παρεμβάσεις μπορούν να σώσουν τη μητέρα και το παιδί από πολλά σοβαρά προβλήματα και ακόμη και να σώσουν ζωές. Παρακάτω θα μιλήσουμε για μεθόδους διέγερσης της μήτρας στο νοσοκομείο και πώς να προκληθεί τοκετός στο σπίτι.

Τι είναι η επαγωγή;

Προκαλούμενος τοκετός είναι η διέγερση του τοκετού πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Δηλαδή, οι γιατροί με τη βοήθεια διαφόρων μέσων και χειρισμών σπρώχνουν τη μήτρα και το μωρό σε πρόωρο τοκετό. Δυστυχώς, η διαδικασία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη τόσο για το έμβρυο όσο και για τη γυναίκα που γεννά και ως εκ τούτου η πρόκληση τοκετού πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Όπως και να έχει, μερικές φορέςαυτή είναι η μόνη σωστή διέξοδος από την κατάσταση.

Κανένας γιατρός που σέβεται τον εαυτό του δεν θα έκανε κατάχρηση της επαγωγής προκειμένου να ολοκληρωθεί η διαδικασία το συντομότερο δυνατό. Εάν η δραστηριότητα του τοκετού καθυστερήσει κάπως, αλλά ταυτόχρονα όλοι οι δείκτες της μητέρας και του εμβρύου είναι φυσιολογικοί, πιθανότατα ο γυναικολόγος δεν θα εφαρμόσει διέγερση, αλλά θα περιμένει τη φυσική ολοκλήρωση.

Πότε οι γιατροί διατάσσουν την επαγωγή;

Για να ξεκινήσει ο τοκετός χωρίς να περιμένει τη φυσική εξέλιξη των γεγονότων, ο γιατρός πρέπει να έχει καλούς λόγους. Ενδείξεις για προκλητικό τοκετό μπορεί να είναι τόσο από την πλευρά της μητέρας όσο και από την πλευρά του εμβρύου. Τα ακόλουθα σημεία θεωρούνται άμεσες ενδείξεις από την πλευρά της γυναίκας που γεννά:

• μετά την κύηση, δηλαδή, η 42η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συνεχίζεται και ο τοκετός δεν ξεκινά.
• διαρροή ή έκχυση αμνιακού υγρού;
• απότομη διακοπή ή πολύ εξασθενημένη ένταση των συσπάσεων,
• ολιγοϋδράμνιο ή, αντίθετα, πολυϋδράμνιο;
• πολυλειτουργικές διαταραχές στο σύστημα εμβρύου-πλακούντα, αποκόλληση πλακούντα;
• ενδομήτρια υποξία;
• προεκλαμψία;
• χρόνιες ασθένειες που επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• σακχαρώδης διαβήτης;
• αρτηριακή υπέρταση;
• ογκολογία.

Ακόμη κι αν η μέλλουσα μητέρα είναι απολύτως υγιής και δεν υπάρχει λόγος από μέρους της, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει διέγερση, εστιάζοντας στην κατάσταση του εμβρύου. Ενδείξεις μωρού για προκλητικό τοκετό:

• καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου;
• Σύγκρουση Rhesus;
• δυσπλασίες του εμβρύου, στις οποίες απαιτείται παρέμβαση σε επείγουσα στιγμή;
• Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Πότε αντενδείκνυται η διαδικασία;

Αν δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι πρόκλησης τοκετού, είναι προτιμότερο να περιμένετε λίγο περισσότερο χρόνο και να περιμένετε την έναρξη του φυσικού τοκετού. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες στους οποίους ο προκλητικός τοκετός όχι μόνο είναι περιττός, αλλά μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνος για την υγεία της μητέρας και του μωρού. Παραθέτουμε αντενδείξεις για την επαγωγή:

• παρουσία ουλής στη μήτρα από προηγούμενη καισαρική τομή ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις,
• το έμβρυο δεν βρίσκεται με το κεφάλι προς τα κάτω, είναι δηλαδή σε εγκάρσια ή οπίσθια παρουσίαση;
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα;
• περισσότερες από 3 γεννήσεις στο ιστορικό;
• στενή λεκάνη;
• ατομική δυσανεξία στα φάρμακα που πρόκειται να χρησιμοποιήσει ο γιατρός.

Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι παραπάνω αντενδείξεις δεν είναι απόλυτες και μπορούν να αναθεωρηθούν από γυναικολόγο ανά πάσα στιγμή. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί αποφασίζουν το ζήτημα σε ατομική βάση και μπορεί να τείνουν να χρησιμοποιήσουν την επαγωγή εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα και το μωρό υπερτερεί του κινδύνου. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι θεμελιωδώςαλλάζει την τελευταία στιγμή, για παράδειγμα, το έμβρυο μπορεί να κυλήσει ξαφνικά και να πάρει μια ευνοϊκή θέση για διέγερση.

Πώς να προκαλέσετε τοκετό στο νοσοκομείο;

Πριν από την πρόκληση τοκετού, είναι απαραίτητη η εκ των προτέρων προετοιμασία. Αρχικά, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος συμβουλεύει τον ασθενή για φάρμακα και μεθόδους επαγωγής, προειδοποιεί για πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Στη συνέχεια ελέγχεται ξανά προσεκτικά η ηλικία κύησης και η γενική κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου. Μετά τη συγκατάθεση της μέλλουσας μητέρας, ο γιατρός συνταγογραφεί επαγωγή.

Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι το ιατρικό προσωπικό εσκεμμένα επιταχύνει τον τοκετό για να μη χάσει χρόνο σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτό δεν ισχύει, εάν έχετε προγραμματίσει για διέγερση, τότε υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτό.

Ποια μέθοδο πρόκλησης τοκετού θα επιλέξει ο γιατρός εξαρτάται από την κατάσταση της μήτρας, πιο συγκεκριμένα από τον βαθμό ωριμότητάς της και μάλιστα από τις δυνατότητες του μαιευτηρίου.

Αν ο τράχηλος δεν είναι ώριμος

Σε περιπτώσεις που ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι καθόλου έτοιμος για τοκετό, χορηγείται στη γυναίκα το φάρμακο "Mifepristone", το οποίο χρησιμοποιείται μία φορά παρουσία γιατρού. Περαιτέρω, η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας παρατηρείται για 72 ώρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου ο λαιμός έχει γίνει πιο μαλακός και κοντύτερος, συνεχίστε την προετοιμασία για επαγωγή. Εάν δεν υπάρχουν ορατά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για καισαρική τομή.

Όταν ο τράχηλος είναι έτοιμος για τοκετό

Όταν ο τράχηλος είναι ώριμος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόκληση τοκετού με φαρμακευτική αγωγή ή μηχανικήεπίπτωση. Το κύριο καθήκον είναι να προκαλέσει συσπάσεις της μήτρας.

Μηχανική δράση σημαίνει χρήση καθετήρα Foley και παρακέντηση της ουροδόχου κύστης. Ο προκλητικός τοκετός σε αυτήν την παραλλαγή είναι επιτυχής σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Στην πρώτη περίπτωση, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στον τράχηλο της μήτρας και γεμίζεται με υγρό. Υπό την επίδραση της βαρύτητας, ο λαιμός ανοίγει σταδιακά.

Η Η αμνιοτομή ερεθίζει τη μήτρα και τη συσπά, ενώ ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου και την ένταση των συσπάσεων. Ξεχωριστά, αξιολογείται η κατάσταση του αμνιακού υγρού, εάν είναι ελαφρύ, η παρατήρηση της γυναίκας συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συσπάσεις της μήτρας δεν ξεκινούν και στη συνέχεια παίζουν φάρμακα όπως η ωκυτοκίνη. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και τις επόμενες 5 ώρες παρακολουθείται δυναμικά με CTG. Εάν δεν υπάρχει ορατό αποτέλεσμα, εξετάζεται το ενδεχόμενο καισαρικής τομής.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οποιαδήποτε παρέμβαση στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να βλάψει το έμβρυο και τη μητέρα, ειδικά όταν πρόκειται για τεχνητό τοκετό. Κατά τη διέγερση στο μαιευτήριο, μια έγκυος γυναίκα βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού που ελέγχει δυναμικά το CTG, επομένως, η γυναίκα στον τοκετό πρέπει να ξαπλώνει όλη την ώρα, γεγονός που οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες επιπλοκές με την επαγωγή:

1. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές.
2. Πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα.
3. Ρήξη της μήτρας λόγω ισχυρών συσπάσεων. Αυτό εμφανίζεται συνήθως μετά τη χρήση ωκυτοκίνης.
4. Υποξία, εγκεφαλική δυσλειτουργία, εμβρυϊκή εγκεφαλική ισχαιμία.
5. Αυξημένη αιμορραγία της μήτρας.

Επιπλέον, η τεχνητή διέγερση τοκετού με ωκυτοκίνη είναι γνωστό ότι προκαλεί υπερβολικό πόνο και δεν είναι κάθε γυναίκα ικανή να αντέξει τέτοιο πόνο.

Πώς να προκαλέσετε τοκετό στο σπίτι;

Ας πούμε ότι έχουν λήξει όλες οι περίοδοι αναμονής, το μωρό δεν πρόκειται να φύγει καν από το ζεστό του καταφύγιο και φοβάστε να το βλάψετε με φάρμακα. Μπορείτε να προσπαθήσετε να ενεργοποιήσετε τις φυσικές συσπάσεις.

Πριν προκαλέσετε τοκετό στο σπίτι, βεβαιωθείτε ότι έχετε έτοιμα όλα όσα χρειάζεστε για το νοσοκομείο, ενημερώστε το γιατρό σας για την πρόθεσή σας και σκεφτείτε πώς θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Ακολουθεί λοιπόν μια λίστα με πράγματα που μπορεί να κάνει μια έγκυος για να γεννήσει σύντομα:

1. Γενικός καθαρισμός όλου του σπιτιού. Απλώς μην ρισκάρετε να σκαρφαλώσετε ψηλά, ή χειρότερα, χρησιμοποιήστε ισχυρά χημικά. Σύμφωνα με τις γυναίκες, οι συσπάσεις ξεκίνησαν αφού έπλυναν τα πατώματα ή τα παράθυρα.
2. Σεξ. Κατά τη σεξουαλική επαφή παράγεται η ορμόνη ωκυτοκίνη και στο σπέρμα βρίσκονται προσταγλανδίνες, οι οποίες μαλακώνουν και προετοιμάζουν τον τράχηλο. Επιπλέον, ο οργασμός προκαλεί συσπάσεις της μήτρας.
3. Τρίψιμο των θηλών. Η αρχή λειτουργίας της μεθόδου είναι παρόμοια με το σημείο 2: κατά το μασάζ των θηλών στο σώμα μιας εγκύου παράγεται ωκυτοκίνη, η οποία συμβάλλει στη σύσπαση της μήτρας.
4. Αναρρίχηση σκαλοπατιών. Η πεζοπορία ή η αποφυγή του ανελκυστήρα συμβάλλει στην πρόπτωση του εμβρύου.
5. Καθαρτικά, μικροκλύστες ερεθίζουν πρώτα τα έντερα και μετά τη μήτρα. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιείτε τέτοια φάρμακα πολύ προσεκτικά και μόνο μετά από άδεια του γιατρού.

Συμφωνώ ή όχι να παρέμβεις;

Πρόσφατα, ο αριθμός των γεννήσεων που τελειώνουν με τεχνητή διέγερση αυξάνεται ραγδαία. Αυτό οφείλεται στις νέες ευκαιρίες για τους γιατρούς να αξιολογήσουν σωστά την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου. Το αν θα συμφωνήσετε ή όχι στην επαγωγή είναι προσωπική υπόθεση κάθε εγκύου, αλλά είναι καλύτερα να ακούσετε τη γνώμη του γιατρού και αν σας πουν ότι είναι πραγματικά απαραίτητο, τότε είναι έτσι.

Από την άλλη πλευρά, έχουμε ήδη γράψει για το πώς προκαλείται ο τοκετός στο μαιευτήριο και ποιες επιπλοκές είναι πιθανές μετά από αυτό. Επομένως, εάν δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις, δεν πρέπει να βιάζεστε τα πράγματα και είναι καλύτερα να περιμένετε για φυσικές συσπάσεις. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει δύναμη να αντέξετε και θέλετε να γεννήσετε το συντομότερο δυνατό, μια γυναίκα μπορεί να δοκιμάσει αυτήν την ιδέα για το πώς να προκαλέσει τοκετό στο σπίτι. Φυσικά, με μια προειδοποίηση - μόνο μετά την άδεια του γιατρού σας!