Πότε γίνεται ο δεύτερος έλεγχος; Όροι, νόρμες, αποκωδικοποίηση

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Η μέλλουσα μητέρα, που γεννάει μωρό, ελπίζει πάντα σε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Όμως οι προσδοκίες της δεν ικανοποιούνται πάντα. Επί του παρόντος, η παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου είναι πολύ συχνή. Για παράδειγμα, τέτοιες σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Turner, το σύνδρομο Noonan και πολλές άλλες χρωμοσωμικές παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης αποκλίσεων στην ανάπτυξη του μωρού είναι ο πρώτος και ο δεύτερος έλεγχος. Πολλοί ειδικοί λένε ότι το δεύτερο είναι πιο κατατοπιστικό.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι αυτή η διαδικασία και ας σταθούμε στην ίδια την έννοια του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποια εβδομάδα είναι σκόπιμο να το λάβετε και εάν υπάρχει νόημα σε αυτόν τον χειρισμό.

Screening: η ουσία του προσυμπτωματικού ελέγχου εγκύων γυναικών

ΣκοπόςΗ εξέταση του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην ιατρική πρακτική ονομάζεται προσυμπτωματικός έλεγχος. Εάν, όπως σημειώθηκε, αυτή είναι μια στοχευμένη διαδικασία, τότε θα πρέπει να ειπωθεί τι ακριβώς διερευνάται και γιατί.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος γίνεται δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρώτη (κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - 8-10 εβδομάδες) περιλαμβάνει πλήρη ιατρική εξέταση:

• ζύγιση;
• μέτρηση αρτηριακής πίεσης;
• δοκιμή: αίμα, ούρα;
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh;
• δοκιμή για HIV λοίμωξη και άλλες μολυσματικές ασθένειες (ηπατίτιδα, ΣΜΝ, φυματίωση);
• ενδομήτριος υπέρηχος;
• συλλογή πληροφοριών σχετικά με κληρονομικές, γενετικές ασθένειες.

Με βάση την κατάσταση της υγείας μιας γυναίκας, οι ειδικοί συχνά συνιστούν στη μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε δεύτερο έλεγχο. Αυτό αναφέρεται στην εξέταση κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (15-20 εβδομάδες). Σημαντικοί δείκτες σε αυτό το στάδιο είναι:

• αποτελέσματα υπερήχων;
• εξετάσεις φλεβικού αίματος;
• ορμονικό πάνελ.

Ο τρίτος έλεγχος γίνεται κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (30-35 εβδομάδες). Σε αυτό το στάδιο, τα αποτελέσματα του υπερήχου και του υπερηχογραφήματος Doppler είναι σημαντικά.

Ο Ο προσυμπτωματικός έλεγχος δίνει στον ειδικό που παρατηρεί την πορεία της εγκυμοσύνης της ασθενούς μια πλήρη εικόνα της ανάπτυξης του εμβρύου και των αλλαγών στην υγεία της μέλλουσας μητέρας. Προσδιορίζει τους κινδύνους πιθανών αποκλίσεων ή την παρουσία τους.

Τι χρειάζεστεξέρεις

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν είναι μια θεραπευτική διαδικασία, η εξέταση σας επιτρέπει μόνο να παρατηρήσετε την ανάπτυξη του εμβρύου μετά τη σύλληψη. Η εγκυμοσύνη δεν προχωρά πάντα φυσιολογικά. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ειδικοί συνιστούν τη διακοπή της εγκυμοσύνης σε ορισμένο χρόνο λόγω του εντοπισμού σοβαρών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχουν όμως πολλές τέτοιες καταστάσεις όταν είναι δυνατό να φέρεις ένα μωρό, ακόμη και με εντοπισμένα φυσικά και γενετικά προβλήματα. Η απόφαση για τον τοκετό παραμένει πάντα στους μελλοντικούς γονείς.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι:

• ούτε οι γονείς ούτε οι γιατροί μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη παθολογιών - σε πολλές περιπτώσεις η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη.
• τα παιδιά που γεννιούνται με χρωμοσωμικές ασθένειες στερούνται μια πλήρη ζωή και χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση.
• παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων έρευνας, δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει η σωστή διάγνωση, επομένως, σε ορισμένες αμφιλεγόμενες καταστάσεις, η εγκυμοσύνη παρακολουθείται για τρία τρίμηνα.

Πού ελέγχονται οι έγκυες γυναίκες;

Η εξέταση εγκύων πραγματοποιείται στο προγεννητικό ιατρείο του τόπου κατοικίας, όπου η μέλλουσα μητέρα κάνει αίτηση εγγραφής. Ο κορυφαίος ειδικός αναθέτει μια συγκεκριμένη λίστα εξετάσεων στον ασθενή και γράφει μια παραπομπή σε ιατρικά κέντρα ή ιατρικές αίθουσες. Εκεί, μπορεί να κάνει εξετάσεις και να πάρει τα αποτελέσματα, με τα οποία στη συνέχεια επισκέπτεται τον γιατρό της.

Μετά την εξέταση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός αποφασίζει:

• παρακολούθηση του ασθενούς;
• παρακολούθηση της κατάστασής της και της ανάπτυξης του εμβρύου;
• διατήρηση ή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Υποχρεωτικό Πρόγραμμα Προβολών

Δεν υπάρχει ακριβές πρόγραμμα προβολών. Για κάθε έγκυο η περίοδος είναι ατομική. Επομένως, όταν αναζητάτε μια απάντηση στο ερώτημα πόσων εβδομάδων γίνεται ο δεύτερος έλεγχος, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες μόνο ότι οι διαδικασίες είναι εφικτές κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Αυτή η περίοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε όχι μόνο τα αποτελέσματα των βιοχημικών παραμέτρων, αλλά και την ανατομική δομή του εμβρύου.

Σε ποια εβδομάδα της εγκυμοσύνης γίνεται ο δεύτερος έλεγχος;

Το δεύτερο στάδιο των εξετάσεων ορίζεται μετά το πρώτο. Πολλές γυναίκες έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για δεύτερο έλεγχο. Σε πόσες εβδομάδες είναι καλύτερο να γίνει αυτή η διαδικασία, προτείνει ο ίδιος ο παρατηρητής γιατρός. Τονίζουμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν λόγοι για να περάσει η δεύτερη εξέταση.

Η σαφήνεια των αποτελεσμάτων της εξέτασης εξαρτάται από την εβδομάδα κατά την οποία πραγματοποιείται ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά προσέγγιση όροι - σε 15-20 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στις 15 εβδομάδες, για παράδειγμα, θα διαφέρουν από τις αποκρίσεις που λαμβάνονται στις 20. Η ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται από πολλούς κοινωνικούς και κληρονομικούς παράγοντες, επομένως οι συστάσεις για το χρόνο διαλογής υπολογίζονται κατά μέσο όρο.

Αναλυτική περιγραφή των βημάτων της δεύτερης προβολής

Όσες εβδομάδες κι αν είναι η δεύτερη προβολήη βάση λαμβάνεται για μια περίοδο 15-20 εβδομάδων, ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων διαδικασιών έχει ως εξής:

• βιοχημική εξέταση αίματος - λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα και εξετάζεται για την περιεκτικότητα σε ορμόνες και πρωτεΐνες.
• μη επεμβατική εξέταση αίματος - απομόνωση εμβρυϊκού DNA και εξέτασή του για χρωμοσωμικές ανωμαλίες;
• υπερηχογραφική εξέταση της ανατομίας του εμβρύου, της ποσότητας του αμνιακού υγρού, της κατάστασης του πλακούντα.

Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες ως αποτέλεσμα των παραπάνω διαδικασιών, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να υποβληθεί σε:

• κορδοπαρακέντηση - δειγματοληψία αίματος ομφάλιου λώρου;
• αμνιοπαρακέντηση - δειγματοληψία αμνιακού υγρού.

Αυτές οι δύο διαδικασίες ενέχουν υψηλό κίνδυνο αποβολής, αποβολής και πρόωρου τοκετού. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εκτελούνται μόνο με τη συγκατάθεση της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό. Αυτό τονίζεται και από τις κριτικές που απαντούν στο ερώτημα, σε πόσες εβδομάδες γίνεται ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι ανωμαλίες μπορεί να δείξει ο προσυμπτωματικός έλεγχος κατά τη δεύτερη περίοδο της εγκυμοσύνης;

Οι ειδικοί, όταν διεξάγουν έναν δεύτερο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να εντοπίσουν παθολογίες και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, όπως:

• σύνδρομο Down;
• σύνδρομο Patau;
• σύνδρομο Edwards;
• κυστική ίνωση;
• γαλακτοζαιμία;
• υποθυρεοειδισμός;
• μη μοριακό τριπλόδιο;
• φαινυλκετονουρία;
• γαλακτοζαιμία;
• ανατομικές παθολογίες και άλλες ανωμαλίεςαπό τον κανόνα.

Μπορώ να εξαιρεθώ από τον έλεγχο;

Φυσικά, οι γονείς είναι υπεύθυνοι για την υγεία του αγέννητου μωρού. Η παρακολούθηση του εμβρύου συνιστάται για όλες τις γυναίκες, ανεξαρτήτως καταστάσεων υγείας. Ο δεύτερος έλεγχος είναι πολύ σημαντικός κατά την εγκυμοσύνη! Όταν κάνουν μια εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο, οι ειδικοί μπορούν να εντοπίσουν πολλές αποκλίσεις που δεν μπορούσαν να προσδιοριστούν στους πρώτους όρους.

Κάθε γυναίκα που γεννά έχει το δικαίωμα να αρνηθεί πρόσθετες εξετάσεις. Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι σε αυτή την περίπτωση αυξάνονται οι κίνδυνοι από τη γέννηση ενός κατώτερου αναπτυγμένου παιδιού και την επιδείνωση της υγείας της μέλλουσας μητέρας.

Η απόρριψη της έρευνας ενδείκνυται μόνο εάν οι δείκτες υγείας της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό είναι φυσιολογικοί. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται μόνο υπερηχογράφημα για γυναίκες χωρίς πρόσθετους χειρισμούς.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για προσυμπτωματικό έλεγχο;

Αυτά είναι τα ακόλουθα κριτήρια:

• η ηλικία της γυναίκας που γεννά έχει ξεπεράσει τα 30 έτη.
• τα αποτελέσματα των δοκιμών κατά το πρώτο τρίμηνο έχουν έναν αριθμό αποκλίσεων από τον κανόνα.
• η πρώτη εξέταση έδειξε παθολογικές αλλαγές.
• το πρώτο παιδί στην οικογένεια έχει γενετική ασθένεια.
• η παρουσία χρόνιων ή κληρονομικών ασθενειών σε μια μελλοντική γυναίκα που τοκετό, που απαιτούν τη χρήση φαρμάκων που είναι ανεπιθύμητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• αποβολές πριν από την εγκυμοσύνη, εξασθένιση του εμβρύου;
• προηγούμενες αμβλώσεις;
• γυναίκα που διαγνώστηκε με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα;
• η μέλλουσα μητέρα είναι φορέας μόλυνσης από τον ιό HIV,
• σχέσεις μεταξύ συζύγων;
• έκθεση σε ακτινοβολία ενός από τους συζύγους πριν από τη σύλληψη;
• μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, που μεταφέρονται κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης.

Αποτελέσματα διαλογής

Αν σας ενδιαφέρει πόσες εβδομάδες γίνεται ο προληπτικός έλεγχος, τότε θα πρέπει να γνωρίζετε και τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων μιας εγκύου. Η προσοχή πρέπει να επικεντρωθεί στους ποσοτικούς δείκτες.

Η αποκωδικοποίηση μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος είναι η εξής:

• ACE (εμβρυϊκή πρωτεΐνη) - ο κανόνας είναι 15-95 μονάδες / ml, οι υποτιμημένοι δείκτες καθορίζουν την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών, υπερεκτιμημένος - υποανάπτυξη του νευρικού σωλήνα, του νωτιαίου μυελού.
• Οιστριόλη (ορμόνη) - ο κανόνας είναι 9,9-18,9 nmol / l, η υπερεκτίμηση υποδηλώνει προβλήματα με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων της εγκύου, υποτίμηση - χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου.
• hCG (ορμόνη) - ο κανόνας είναι 4720-80100 IU / l, η υπερεκτίμηση υποδηλώνει χρωμοσωμικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, η υποτίμηση μπορεί να σημαίνει αναπτυξιακές καθυστερήσεις, απειλές για αποβολή, αποβολή.

Τα αποτελέσματα του υπερήχου, ανεξάρτητα από το πόσες εβδομάδες γίνεται ο δεύτερος έλεγχος, μπορούν να εμφανίσουν την ακόλουθη εικόνα:

• ωριμότητα του πλακούντα;
• η κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων μιας γυναίκας;
• εμβρυϊκή θέση;
• τόπος και κατάσταση του ομφάλιου λώρου;
• IAH - ο ολιγοϋδράμνιος μπορεί να είναι γεμάτοςυπανάπτυξη του εμβρυϊκού σκελετού και του νευρικού συστήματος,
• η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, η παρουσία των άκρων, το φύλο του αγέννητου μωρού.

Η Η κορδοπαρακέντηση σάς επιτρέπει να κάνετε μια κατά προσέγγιση ακριβή διάγνωση χρωμοσωμικών ανωμαλιών και κληρονομικών ασθενειών που μεταδίδονται από τους γονείς στο έμβρυο. Ο καρυότυπος που προσδιορίζεται με αυτόν τον τρόπο σας επιτρέπει να κάνετε μια επιλογή μεταξύ διατήρησης της εγκυμοσύνης ή διακοπής της.

Πότε ο έλεγχος μπορεί να είναι ψευδής;

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, θα πρέπει να συναχθεί το συμπέρασμα ότι όσες εβδομάδες και αν γίνονται ο δεύτερος έλεγχος και ο υπέρηχος ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αποτελέσματα των διαδικασιών δεν μπορούν να είναι 100% ακριβή.

Οι παραπλανητικές ενδείξεις μπορεί να είναι:

• εάν η μελλοντική γυναίκα σε λοχεία έχει χρόνιες παθήσεις,
• όταν μια γυναίκα είναι λιποβαρής ή υπέρβαρη;
• αν δεν ακολουθείτε ένα πλήρες πρόγραμμα γευμάτων;
• με υψηλή νευρική ένταση;
• όταν κουβαλάτε πολλά παιδιά;
• αν το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο;
• όταν συλλαμβάνεται μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πώς να αποφύγετε ανακριβείς δείκτες;

Είναι δυνατό να φέρετε τους δείκτες της έρευνας πιο κοντά σε πιο ακριβείς και αληθινούς, εάν ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• κόψιμο του καπνίσματος;
• ακολουθώντας μια δίαιτα για μια μέρα και νηστεία έξι ώρες πριν από τη δωρεά αίματος από φλέβα;
• περιορισμός λήψης φαρμάκων μια εβδομάδα πριν από τη δοκιμή.

Η προετοιμασία για την κορδοπαρακέντηση περιλαμβάνει επιπλέον αψίδαέρευνα.

Τώρα ξέρετε πόσες εβδομάδες γίνεται ο δεύτερος έλεγχος και για ποιο σκοπό. Η λίστα των εξετάσεων για κάθε τοκετό είναι ατομική. Η έγκαιρη μετάβασή τους μειώνει τους κινδύνους της γέννησης ενός κατώτερου αναπτυγμένου παιδιού. Να το θυμάστε αυτό!