Κανόνα για υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου. Έλεγχος 1ου τριμήνου: όροι, κανόνες για υπερηχογράφημα, υπερηχογραφική ερμηνεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:04

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αρχίζει να ανησυχεί για πολλές ερωτήσεις. Κάθε μέλλουσα μητέρα εύχεται το μωρό της κανονικό σχηματισμό και ανάπτυξη. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να υπάρχουν κίνδυνοι ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών του εμβρύου. Για να μελετήσουν την κατάσταση του μωρού, οι γιατροί συνταγογραφούν προληπτικό έλεγχο για το 1ο τρίμηνο. Τα πρότυπα για τον υπέρηχο (συνήθως επισυνάπτεται μια φωτογραφία της εξέτασης) μια γυναίκα μπορεί να μάθει από έναν ειδικό που την παρατηρεί.

Τι είναι ο περιγεννητικός έλεγχος;

Ο περιγεννητικός έλεγχος περιλαμβάνει μια μελέτη εγκύου γυναίκας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό διαφόρων δυσπλασιών του παιδιού στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει δύο τύπους εξέτασης: μια βιοχημική εξέταση αίματος και μια εξέταση υπερήχων.

Η βέλτιστη περίοδος για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας έρευνας έχει καθοριστεί - αυτή είναι μια περίοδος από δέκα εβδομάδες και έξι ημέρες έως δεκατρείς εβδομάδες και έξι ημέρες. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κανόνας για τον υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου, με τον οποίο συγκρίνονται τα αποτελέσματα της εξέτασης μιας εγκύου. Το κύριο καθήκον του υπερήχου αυτή τη στιγμή είναι ο προσδιορισμός σοβαρών δυσπλασιών του εμβρύου και η αναγνώρισηδείκτες χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Οι κύριες ανωμαλίες είναι:

• Μέγεθος TVP - το πάχος του χώρου της ζώνης του γιακά;
• υπανάπτυξη ή απουσία ρινικών οστών.

Ο υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλύπτει σημάδια μιας ασθένειας όπως το σύνδρομο Down και ορισμένες άλλες παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το πρότυπο προσυμπτωματικού ελέγχου (υπερηχογράφημα) του 1ου τριμήνου πρέπει να αναλύεται έως και 14 εβδομάδες. Μετά από αυτήν την περίοδο, πολλοί δείκτες δεν είναι πλέον ενημερωτικοί.

προσυμπτωματικός έλεγχος 1ου τριμήνου: πρότυπα υπερήχων (πίνακας)

Για να διευκολυνθεί ο γιατρός να προσδιορίσει την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, υπάρχουν ορισμένοι πίνακες δεικτών της ανάπτυξης των οργάνων του μωρού. Το ίδιο το πρωτόκολλο υπερήχων είναι δομημένο έτσι ώστε η δυναμική του σχηματισμού και της ανάπτυξης του εμβρύου να είναι ξεκάθαρη. Το άρθρο παρουσιάζει τα πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου.

Η αποκρυπτογράφηση του υπερήχου (πίνακας παρακάτω) θα σας βοηθήσει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το εάν όλα είναι εντάξει με το έμβρυο.

Όνομα σώματος (κριτήρια)	Κανονικοί δείκτες	Όροι εγκυμοσύνης (εβδομάδες)
KTR (μέγεθος κόκκυγα έως στέμμα)	33-49mm 42-58 51-73	δέκατη ενδέκατος δωδέκατος
HR (καρδιακός ρυθμός)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	δέκατη εβδομάδα 11 12 13 14
TVP	1,5 έως 2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 έως 2,5 έως 2,7 mm	δέκατη ενδέκατος δωδέκατος δέκατο τρίτο
Λοκός	στρογγυλό σχήμα, διάμετρος - σώμα 4-6 mm.	έως δώδεκα εβδομάδες

Τεστ βιωσιμότητας εμβρύου

Για να αξιολογηθεί η βιωσιμότητα του εμβρύου, είναι πολύ σημαντικό να εξετάσουμε τον καρδιακό παλμό στα αρχικά στάδια. Σε ένα μικρό άτομο, η καρδιά αρχίζει να χτυπά ήδη από την πέμπτη εβδομάδα που βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας και μπορεί να ανιχνευθεί με προσυμπτωματικό έλεγχο του 1ου τριμήνου (υπερηχογραφικά πρότυπα) ήδη από τις επτά εβδομάδες της εμβρυϊκής ζωής. Εάν αυτή τη στιγμή δεν ανιχνευτεί ο καρδιακός παλμός, μπορούμε να μιλήσουμε για την πιθανότητα ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου (χαμένη εγκυμοσύνη).

Για την αξιολόγηση της βιωσιμότητας του εμβρύου, λαμβάνεται επίσης υπόψη ο καρδιακός ρυθμός, ο οποίος κανονικά κυμαίνεται από 90 έως εκατόν δέκα παλμούς ανά λεπτό για περίοδο έξι εβδομάδων. Αυτοί οι σημαντικοί δείκτες του προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου, τα πρότυπα υπερήχων, μαζί με τη μελέτη της ροής του αίματος και του μήκους του σώματος, θα πρέπει να αντιστοιχούν στα δεδομένα αναφοράς για την ηλικία κύησης.

Όσο πιο σύγχρονος εξοπλισμός χρησιμοποιείται για την εξέταση, τόσο καλύτερα μπορείτε να δείτε όλα τα όργανα και να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για συγγενείς δυσπλασίες ή γενετικές ανωμαλίες, τότε η έγκυος στέλνεται για μια βαθύτερη εξέταση.

Σε ορισμένες περιοχές, κατά την ενεργοποίησηΗ εγγραφή σε προγεννητικές κλινικές είναι υποχρεωτική για όλες τις εγκύους ο προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου. Τα πρότυπα υπερήχων μπορεί να μην συμπίπτουν με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, επομένως οι γιατροί λαμβάνουν αμέσως τα απαραίτητα μέτρα για να σώσουν τη ζωή και την υγεία του παιδιού ή της μητέρας. Αλλά πιο συχνά, οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο στέλνονται για μια τέτοια εξέταση: πρόκειται για γυναίκες από τριάντα πέντε ετών, εκείνες που έχουν γενετικές ασθένειες στην οικογένεια και έχουν προηγουμένως γεννήσει παιδιά, είχαν αποβολές σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, θνησιγενή παιδιά ή μη αναπτυσσόμενες εγκυμοσύνες. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται επίσης στις μέλλουσες μητέρες που είχαν ιογενείς ασθένειες στην αρχή της εγκυμοσύνης, λαμβάνουν επικίνδυνα φάρμακα ή βρίσκονται υπό την επήρεια ακτινοβολίας.

Αν μια γυναίκα έχει κηλίδες στο πρώτο τρίμηνο, τότε ο υπέρηχος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού βιωσιμότητας του παιδιού ή του θανάτου του.

Όροι εγκυμοσύνης

Μια πρόσθετη εξέταση για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάρκειας της κατάστασης της εγκυμοσύνης ενδείκνυται για γυναίκες που έχουν ακανόνιστο έμμηνο κύκλο ή δεν γνωρίζουν καν την κατά προσέγγιση ημερομηνία σύλληψης ενός παιδιού. Για αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται προσυμπτωματικός έλεγχος του 1ου τριμήνου. Τα πρότυπα υπερήχων, η αποκωδικοποίηση των κύριων δεικτών και η ημερομηνία σύλληψης δεν απαιτούν ειδικές ιατρικές γνώσεις. Η ίδια η γυναίκα μπορεί να δει την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, την ηλικία κύησης και τον αριθμό των εμβρύων. Βασικά, ο αριθμός των εβδομάδων που προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα αντιστοιχεί στην περίοδο, η οποία υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα του γυναικείου κύκλου.

Όταν διεξάγει μια μελέτη, ο γιατρός κάνει μετρήσεις ελέγχου του μεγέθους του εμβρύου. Με τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ειδικός συγκρίνει τα πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου. Ο υπέρηχος αποκωδικοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

• μέτρηση της απόστασης μεταξύ του ιερού οστού και της στεφάνης του εμβρύου (7-13 εβδομάδες), η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της πραγματικής ηλικίας κύησης χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες·
• μέτρηση του μήκους του βρεγματικού οστού του κεφαλιού του αγέννητου παιδιού (μετά από 13 εβδομάδες), αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
• καθορίζοντας το μέγεθος του μακρύτερου - του μηριαίου οστού του σώματος του εμβρύου, οι δείκτες του αντικατοπτρίζουν την ανάπτυξη του παιδιού σε μήκος (την εβδομάδα 14), στα αρχικά στάδια θα πρέπει να είναι περίπου 1,5 cm και κατά το τέλος της γέννησης του παιδιού θα αυξηθεί σε 7,8 βλ.;
• μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς σε ένα παιδί - υποδεικνύει το μέγεθος του εμβρύου και το εκτιμώμενο βάρος του;
• προσδιορισμός της περιφέρειας της κεφαλής ενός εμβρύου που ωριμάζει, ο οποίος χρησιμοποιείται επίσης για την πρόβλεψη της φυσικής γέννησης ενός παιδιού. Μια τέτοια μέτρηση πραγματοποιείται ακόμη και στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τα οποία ο γιατρός εξετάζει το μέγεθος της μικρής λεκάνης της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό και το κεφάλι του παιδιού. Εάν η περιφέρεια της κεφαλής υπερβαίνει τις παραμέτρους της λεκάνης, τότε αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη για καισαρική τομή.

Προσδιορισμός δυσπλασιών

Χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης αποκαλύπτονται διάφορα προβλήματα στην ανάπτυξη του παιδιού και η δυνατότητα θεραπείας του πριν τη γέννηση. Για αυτό, συνταγογραφείται μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν γενετιστή, ο οποίος συγκρίνει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά την εξέτασηΔείκτες και κανόνες προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου.

Η αποκρυπτογράφηση του υπερήχου μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία οποιωνδήποτε δυσπλασιών του παιδιού, αλλά το τελικό συμπέρασμα δίνεται μόνο μετά από βιοχημική μελέτη.

προσυμπτωματικός έλεγχος 1ου τριμήνου, πρότυπα υπερήχων: ρινικό οστό

Σε ένα έμβρυο με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, η οστεοποίηση συμβαίνει αργότερα από ότι σε ένα υγιές. Αυτό μπορεί να φανεί ήδη από τις 11 εβδομάδες όταν γίνεται ο προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου. Οι κανόνες για το υπερηχογράφημα, η αποκωδικοποίηση των οποίων θα δείξει εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη του ρινικού οστού, βοηθούν τον ειδικό να καθορίσει την τιμή του ξεκινώντας από τις 12 εβδομάδες.

Αν το μήκος αυτού του οστού δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, αλλά όλοι οι άλλοι δείκτες είναι εντάξει, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Πιθανότατα, αυτά είναι τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εμβρύου.

Η τιμή του μεγέθους του βρεγματικού κόκκυγα

Ένας σημαντικός δείκτης της ανάπτυξης ενός μικρού άνδρα σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης είναι το μέγεθος από τον κόκκυγα μέχρι το στέμμα του κεφαλιού. Εάν μια γυναίκα είχε ακανόνιστη έμμηνο ρύση, αυτός ο δείκτης καθορίζει την ηλικία κύησης. Ο κανόνας για υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου αυτού του δείκτη είναι από 3,3 έως 7,3 cm για περίοδο δέκα έως δώδεκα εβδομάδων συμπεριλαμβανομένων.

Το πάχος του χώρου της ζώνης του γιακά (TVP)

Αυτός ο δείκτης ονομάζεται επίσης πάχος της πτυχής του λαιμού. Παρατηρείται ότι εάν το TVP του εμβρύου είναι παχύτερο από 3 mm, τότε υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου Down στο παιδί. Εμφανίζονται οι τιμές που χρησιμοποιεί ο γιατρόςπροληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου. Τα πρότυπα υπερήχων (πάχος χώρου κολάρου) θεωρούνται πολύ σημαντικά για την περαιτέρω παρακολούθηση μιας εγκύου γυναίκας.

Προσδιορισμός της θέσης του πλακούντα

Ο παιδικός χώρος (πλακούντας) είναι απαραίτητος για την ενδομήτρια παροχή αίματος ενός μικρού ατόμου. Είναι απαραίτητο να του παρέχουμε τροφή. Το υπερηχογράφημα καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των ανωμαλιών στην ανάπτυξη και τη θέση του πλακούντα. Εάν βρίσκεται πολύ χαμηλά σε σχέση με το βυθό της μήτρας, αυτό ονομάζεται προδρομικός πλακούντας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της εξόδου για το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Καλό είναι να δείξετε τη θέση της θέσης του παιδιού για υπερηχογράφημα 1 τρίμηνο. Οι κανόνες μιας τέτοιας μελέτης απορρίπτουν τον χαμηλό προδρομικό πλακούντα. Αλλά ακόμα κι αν βρίσκεται κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας, οι γιατροί δεν βιάζονται να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου, καθώς μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν όμως η θέση του πλακούντα δεν έχει αλλάξει στα τελευταία στάδια, τότε είναι πιθανά τα ακόλουθα προβλήματα:

• ο πλακούντας μπορεί να κρύψει τον τράχηλο και να αποτρέψει τον φυσικό τοκετό.
• επειδή το κάτω μέρος της μήτρας τεντώνεται κατά το δεύτερο τρίμηνο, ο πλακούντας μπορεί να αποκολληθεί από αυτό και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία (αποκόλληση πλακούντα).

Εξέταση λεκιθικού σάκου

Τη 15-16η ημέρα της εγκυμοσύνης από την ημέρα της σύλληψης βρίσκεται σε εξέλιξη η διαδικασία σχηματισμού του σάκου του κρόκου. Αυτό το «προσωρινό όργανο» του μωρού εξετάζεται κάνοντας υπερηχογράφημα (προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου). Οι όροι και οι κανόνες για την υπερηχογραφική εξέταση πρέπει να δείχνουν την παρουσία και το μέγεθός του. Αν έναέχει ακανόνιστο σχήμα, διευρυμένο ή μειωμένο, τότε το έμβρυο μπορεί να έχει παγώσει.

Ο σάκος του κρόκου είναι ένα προσάρτημα που βρίσκεται στην κοιλιακή πλευρά του εμβρύου. Περιέχει απόθεμα κρόκου, που είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε ποιος είναι ο κανόνας για τον υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου σε σύγκριση με τις παραμέτρους της μελέτης για την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, αρχικά (μέχρι να λειτουργήσουν ανεξάρτητα τα όργανα του παιδιού), αυτό το εξάρτημα εκτελεί τη λειτουργία του ήπατος, της σπλήνας και χρησιμοποιείται επίσης ως προμηθευτής πρωτογενών γεννητικών κυττάρων που συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό της ανοσίας και στις μεταβολικές διεργασίες.

Ο ρόλος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος

Κατά την εξέταση της κατάστασης του εμβρύου, ο γιατρός δεν εξετάζει μόνο τα αποτελέσματα του υπερήχου (προληπτικός έλεγχος του 1ου τριμήνου). Οι κανόνες σε αυτό είναι τόσο σημαντικοί όσο και στην εξέταση αίματος. Μια τέτοια ανάλυση, εκτός από την υπερηχογραφική εξέταση, πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί σε ποιο επίπεδο εντοπίζονται συγκεκριμένες πρωτεΐνες (πλακούντας). Ο πρώτος έλεγχος γίνεται με τη μορφή διπλού τεστ - για την ανίχνευση του επιπέδου 2 πρωτεϊνικών ειδών:

1. "PAPP-A" - η λεγόμενη πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.
2. "hCG" είναι η ελεύθερη βήτα υπομονάδα της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Εάν τα επίπεδα αυτών των πρωτεϊνών αλλάξουν, τότε αυτό υποδηλώνει την πιθανή παρουσία διαφόρων χρωμοσωμικών και μη χρωμοσωμικών διαταραχών. Αλλά ο εντοπισμός αυξημένου κινδύνου δεν σημαίνει ότι σίγουρα κάτι δεν πάει καλά με το έμβρυο. Τέτοια αποτελέσματαο έλεγχος του 1ου τριμήνου, η αποκωδικοποίηση, ο κανόνας του υπερήχου δείχνουν ότι είναι απαραίτητο να παρακολουθείται πιο προσεκτικά η πορεία της εγκυμοσύνης. Συχνά, μια επαναλαμβανόμενη μελέτη δεν δείχνει πλέον τον κίνδυνο γενετικών ασθενειών.