Αποκόλληση πλακούντα στην όψιμη εγκυμοσύνη: αιτίες και συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:47

Όταν πλησιάζει ο τοκετός, μια γυναίκα, αν και ανυπομονεί για αυτή τη στιγμή, θέλει πραγματικά να μεταφέρει το μωρό στην κατάλληλη στιγμή. Δυστυχώς, στα μεταγενέστερα στάδια, όταν, όπως φαίνεται, έχουν ολοκληρωθεί όλα τα τεστ εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Ένα από αυτά είναι η αποκόλληση πλακούντα. Για να καταλάβετε τι είναι και τι απειλεί τη μητέρα και το μωρό, πρέπει να καταλάβετε τι είναι ο πλακούντας.

Όργανο και οι λειτουργίες του

Ο πλακούντας είναι ένα εντελώς μοναδικό όργανο. Πρώτον, υπάρχει προσωρινά - μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεύτερον, ο πλακούντας θεωρείται το όργανο του εμβρύου, αλλά μπορεί να θεωρηθεί ότι ανήκει σε δύο ταυτόχρονα - το μωρό και τη μητέρα. Εδώ ακριβώς συναντάται το αίμα της μητέρας και του εμβρύου, αλλά δεν αναμειγνύονται λόγω του φραγμού του πλακούντα. Ο πλακούντας εκτελεί κυρίως διατροφικές και αναπνευστικές λειτουργίες. Μέσω αυτής, το μωρό λαμβάνει το απαραίτητο νερό, βιταμίνες, μέταλλα, γλυκόζη και οξυγόνο. Το διοξείδιο του άνθρακα και τα απόβλητα του ταχέως αναπτυσσόμενου οργανισμού του απομακρύνονται από το σώμα του. Άλλωστε αυτήπαρέχει ανοσολογική προστασία στο έμβρυο. Τα μητρικά αντισώματα διέρχονται από τον πλακούντα. Αλλά το έργο του πλακούντα είναι σημαντικό όχι μόνο για το παιδί, αλλά και για το σώμα της ίδιας της γυναίκας. Παράγει ορμόνες που βοηθούν στη σωστή ρύθμιση της εγκυμοσύνης, καθώς και στην προετοιμασία των μαστικών αδένων για την επερχόμενη σίτιση. Ο Δρ Michel Auden αποκάλεσε τον πλακούντα τον συνήγορο του μωρού. Ενώ, για παράδειγμα, οι ρίζες ενός φυτού απορροφούν εκείνες τις ουσίες που βρίσκονται στο έδαφος, ο πλακούντας μπορεί εν μέρει να «ελέγχει» τη διαδικασία, βγάζοντας όλα τα απαραίτητα από το αίμα της μητέρας. Η παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου στο μωρό είναι τόσο σημαντική που ο πλακούντας μπορεί ακόμη και να έρθει σε σύγκρουση με το σώμα της μητέρας. Οι άνθρωποι λένε ότι το παιδί θα πάρει τα δικά του.

Αλήθεια, μην υπερεκτιμάτε τις δυνατότητες αυτού του σώματος. Διαφορετικά, δεν θα υπήρχαν λιποβαρή παιδιά, μωρά με αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή εκείνα που επηρεάζονται από έλλειψη οποιωνδήποτε απαραίτητων ουσιών. Επιπλέον, ο πλακούντας δεν μπορεί να προστατεύσει το παιδί από τις επιπτώσεις του αλκοόλ, της νικοτίνης, των ναρκωτικών και των ιών. Επομένως, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να προσέχουν τα κρυολογήματα και τις λοιμώξεις.

Δομή του πλακούντα

Ο πλακούντας έχει σχήμα δίσκου με διάμετρο περίπου δεκαπέντε έως είκοσι εκατοστά και μέγιστο πάχος 2,5 έως 3 cm, είναι κάπως στενός προς τις άκρες. Παρεμπιπτόντως, το όνομα του οργάνου προέρχεται από το λατινικό πλακούντα - επίπεδο κέικ, κέικ. Στην κουζίνα ορισμένων λαών, όπως οι Μολδαβοί, υπάρχουν πίτες που έχουν στρογγυλό επίπεδο σχήμα. Το όνομά τους σχετίζεται επίσης με τη λατινική λέξη.

Πλακούνταςπροσκολλημένο στο τοίχωμα της μήτρας. Ο σχηματισμός του ξεκινά ήδη την έβδομη ημέρα, όταν σχηματίζονται οι μεμβράνες του εμβρύου - το χόριο και το αμνίον. Το χόριο μετατρέπεται στον πλακούντα, ο οποίος τη 12η εβδομάδα μοιάζει με ένα στρογγυλό κέικ με λεπτές άκρες και τη 16η εβδομάδα έχει ήδη σχηματιστεί. Έτσι, αυτό το όργανο ξεπερνά το σχηματισμό του εμβρύου στην ανάπτυξή του.

Ο ομφάλιος λώρος φεύγει από τον πλακούντα, στον οποίο υπάρχουν συνήθως τρία αγγεία. Είναι ενδιαφέρον ότι οι αρτηρίες και οι φλέβες αλλάζουν ρόλο εδώ. Το αρτηριακό αίμα, πλούσιο σε οξυγόνο, εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω της ομφαλικής φλέβας. Το διοξείδιο του άνθρακα και τα απόβλητα φεύγουν από το σώμα του μέσω δύο ομφαλικών αρτηριών. Αυτές οι αρτηρίες τυλίγονται γύρω από μια παχύτερη φλέβα.

Ο πλακούντας αποτελείται από λοβούς που διαπερνούν πυκνά μικρά αγγεία. Το μητρικό αγγειακό σύστημα συνδέεται με τα αγγεία της μήτρας, στο πλάι του εμβρύου χωρίζεται από αυτό με το αμνίον, έτσι το αίμα της μητέρας και του παιδιού ανταλλάσσει μόνο ουσίες, αλλά δεν αναμειγνύεται. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι γιατροί εξετάζουν πάντα τον τοκετό που έχει φύγει από το σώμα της μητέρας. Οι δύο πλευρές του πλακούντα φαίνονται διαφορετικές. Από την πλευρά του εμβρύου καλύπτεται με ένα λείο, ελαφρώς γκριζωπό κέλυφος και το μητρικό έχει έντονη δομή των λοβών.

Αποκόλληση πλακούντα

Αυτή η παθολογία είναι ο διαχωρισμός του οργάνου από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, πλήρης ή μερική. Στη στενή κοιλότητα που προκύπτει, συσσωρεύεται αίμα, το οποίο ωθεί ακόμη περισσότερο τον πλακούντα μακριά από το τοίχωμα της μήτρας. Όλα αυτά είναι φυσιολογικά στην τρίτη περίοδο τοκετού, που θα έπρεπε να βγει ο μετά τον τοκετό, αλλά είναι επικίνδυνα κατά τη διάρκειαεγκυμοσύνη.

Αποκόλληση πλακούντα σε διαφορετικά στάδια εγκυμοσύνης

Ο κίνδυνος των συνεπειών αυτού του φαινομένου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο πρώτο τρίμηνο, με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, μπορεί να μην βλάψει τη μητέρα και το μωρό. Εξάλλου, ο πλακούντας εξακολουθεί να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται, επομένως η αύξηση της επιφάνειας και του όγκου του αντισταθμίζει τη ζημιά.

Το δεύτερο τρίμηνο χαρακτηρίζεται από υψηλό μυϊκό τόνο και ένταση. Η θεραπεία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση και το χρόνο. Για παράδειγμα, στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, η αντιστάθμιση λόγω της ανάπτυξης του πλακούντα είναι αρκετά πιθανή.

Στο τρίτο τρίμηνο, στα τέλη της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες της αποκόλλησης πλακούντα είναι πιο σοβαρές. Αυτό το όργανο έχει ήδη σταματήσει να αναπτύσσεται, επομένως η απώλεια ουσιών που έρχονται στο παιδί με αίμα δεν αναπληρώνεται πλέον. Και όμως, ανάλογα με το μέγεθος της ζημιάς, υπάρχουν δύο εκβάσεις των γεγονότων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς παράδοση, ειδικά για ένα πρόωρο μωρό τέτοια εποχή είναι ήδη δυνατό να βγει έξω. Κάτω από πιο επιτυχημένες συνθήκες, μια γυναίκα μπορεί να φέρει το παιδί στη ζωή, ωστόσο, θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για συντήρηση. Αυτό συμβαίνει εάν η περιοχή αποκόλλησης είναι σχετικά μικρή, δεν υπάρχει αιμορραγία και η διαδικασία δεν εξελίσσεται.

Τέλος, η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά αρκετές ώρες νωρίτερα. Ενώ κανονικά αυτό θα έπρεπε να συμβαίνει μόνο στο τρίτο στάδιο, μερικές φορές συμβαίνει στο πρώτο ή το δεύτερο - κατά τη διάρκεια συστολών ή προσπαθειών. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν καισαρική τομή ή να προκαλέσουν τοκετό. Μετά από όλα, ακόμη και τη στιγμή της γέννησης στο μωρό μέσω του ομφάλιου λώρουεξακολουθούν να παρέχονται οι απαραίτητες ουσίες, κυρίως οξυγόνο, και μπορεί να υποφέρει από υποξία. Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα.

Αιτίες αποκόλλησης πλακούντα

Γιατί συμβαίνει η αποκόλληση του πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια; Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση σε αυτήν την ερώτηση.

Οι διαταραχές στο αγγειακό σύστημα μπορεί να κάνουν τα τριχοειδή αγγεία εύθραυστα, αυτό μπορεί να βλάψει σοβαρά τη ροή του αίματος και να προκαλέσει αιμορραγία. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με την προεκλαμψία, καθώς και με ασθένειες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη - παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, τα νεφρά, η παχυσαρκία, ο διαβήτης.

Μια άλλη αιτία αποκόλλησης πλακούντα στα τέλη της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι εκφυλιστικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και στη θέση του μωρού. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με ινομυώματα της μήτρας ή υπερκύηση, όταν ο πλακούντας γερνάει και το μωρό δεν έχει γεννηθεί ακόμα.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από τοξίνες που εισέρχονται στο σώμα με κακές συνήθειες - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό σε κάθε περίπτωση να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Συνεπάγονται τεράστιο αριθμό συνεπειών και γίνονται αιτίες αποκόλλησης πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια. Επιπλέον, ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να βλάψει πολύ νωρίτερα, προκαλώντας παθολογίες στο έμβρυο - από την προωρότητα έως τη νοητική υστέρηση. Μόνο η χρήση αλκοόλ είναι αμφίβολη: ορισμένες πηγές συμβουλεύουν κατηγορηματικά την άρνηση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών που περιέχουν αλκοόλ, άλλες επιτρέπουν τη χρήση κόκκινου κρασιού σε πολύ μικρές δόσεις. Όλα όμωςείναι καλύτερα να είσαι ασφαλής. Το να ζεις 9 μήνες χωρίς κρασί, το οποίο ακόμα δεν μπορείς να πιεις πολύ, είναι αληθινό και η υγεία του παιδιού αξίζει τον κόπο!

Η αναιμία ευνοεί επίσης παθολογικές διεργασίες. Είναι αλήθεια ότι πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια ελαφρά μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι επιτρεπτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, η ποσότητα του υγρού στο σώμα της μητέρας αυξάνεται πολύ, έτσι το αίμα μπορεί να «αραιωθεί».

Πιο συχνά, η αποκόλληση πλακούντα εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενες γεννήσεις, η οποία σχετίζεται με αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας. Ο κίνδυνος του αυξάνεται με τις πολύδυμες εγκυμοσύνες.

Προκαλείται επίσης από αυτοάνοσες ασθένειες και αλλεργίες, ειδικά σε διαλύματα αίματος και πρωτεϊνών που δόθηκαν. Μπορεί επίσης να είναι μια επικίνδυνη παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.

Φυσικά, μπορεί να επηρεάσει και μηχανική βλάβη σε περίπτωση κοιλιακού τραύματος, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια πτώσης, οικιακού τραυματισμού, ατυχήματος.

Επίσης, υπάρχουν τέτοιες αιτίες αποκόλλησης πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια όπως η έντονη σωματική καταπόνηση και το συναισθηματικό στρες. Ως εκ τούτου, συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να φροντίζουν τον εαυτό τους και τους συγγενείς τους να βοηθούν τις μέλλουσες μητέρες στην καθημερινή ζωή και να αποφεύγουν τις συγκρούσεις.

Υπό την παρουσία οποιωνδήποτε επιβλαβών παραγόντων, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, να ακολουθείτε τις οδηγίες του και να προσέχετε την υγεία σας.

Όλοι αυτοί οι λόγοι είναι συγκεκριμένοι για διαφορετικά στάδια εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Τα τρία κύρια σημάδια αποκόλλησης πλακούντα στο τέλος της εγκυμοσύνης, καθώς και σε προηγούμενες, είναι η αιμορραγία, η ένταση και ο πόνος στη μήτρα καιεμβρυϊκή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η αιμορραγία εξαρτάται από τον τρόπο αποκόλλησης του πλακούντα. Εάν η άκρη του έχει διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας, η αιμορραγία θα είναι εξωτερική, ορατή. Σε αυτή την περίπτωση, η καφετιά απόρριψη από τον κόλπο θα γίνει σύμπτωμα αποκόλλησης πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια. Εάν μια έγκυος γυναίκα βρει τέτοια απόρριψη στον εαυτό της, δεν πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις αποκόλλησης πλακούντα στο τέλος της εγκυμοσύνης, αλλά υπάρχουν και εσωτερική αιμορραγία. Εάν το μέσο του πλακούντα είναι διαχωρισμένο και οι άκρες παραμένουν στη θέση τους, το αίμα συσσωρεύεται μέσα με τη μορφή αιματώματος και δεν υπάρχει εκκένωση. Αυτή η επιλογή εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Είναι αλήθεια ότι σε αυτήν την κατάσταση, η αποκόλληση του πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια δεν θα παραμείνει εντελώς αόρατη. Ο πόνος που είναι χαρακτηριστικός αυτής της παθολογίας είναι ισχυρότερος με εσωτερική αιμορραγία. Μπορεί να συνοδεύεται από γενική κακουχία - αδυναμία, ναυτία, ζάλη. Τέτοια συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν με οποιαδήποτε αιμορραγία στο σώμα. Η μήτρα είναι τεταμένη, όταν αισθάνεται η γυναίκα αισθάνεται πόνο. Αυτά τα σημάδια αποκόλλησης πλακούντα στα τελευταία στάδια μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Ο πόνος μπορεί να είναι θαμπός ή παροξυσμικός. Μπορεί να μην γίνει αισθητό στην κοιλιά, αλλά μπορεί να χορηγηθεί στον μηρό και στο περίνεο.

Χτύπος καρδιάς και κίνηση

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι δεν ακούν κατά λάθος τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σε κάθε εξέταση. Η παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου μπορεί να αποτελεί ένδειξη πολλών διαφορετικών παθολογιών της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της αποκόλλησης πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια. Η σοβαρότητα του πόνουΤο έμβρυο εξαρτάται από την περιοχή του διαχωρισμένου πλακούντα και την ποσότητα του μητρικού αίματος που χάνεται. Εάν το 1/4 του πλακούντα έχει απομακρυνθεί από τον τοίχο, οι διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς του μωρού γίνονται αισθητές, αλλά εάν το 1/3 - το έμβρυο βιώνει σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου. Εξάλλου, ο πλακούντας μεταφέρει στο παιδί όχι μόνο θρεπτικά συστατικά, αλλά και οξυγόνο και η έλλειψή του αντανακλάται στο έργο του σώματος πολύ γρήγορα. Η αποκόλληση του μισού πλακούντα μπορεί να είναι θανατηφόρα για το έμβρυο.

Από την κίνηση του εμβρύου μπορούμε να υποθέσουμε τι του συμβαίνει. Με μια ελαφρά έλλειψη οξυγόνου, το μωρό αρχίζει να κινείται πολύ ενεργά. Με αυτές τις κινήσεις κάνει μασάζ στον πλακούντα και διεγείρει τη ροή του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί και η υποξία ενταθεί, το έμβρυο ηρεμεί - απλά δεν έχει αρκετή δύναμη για να κινηθεί. Ένα ιδιαίτερα ανησυχητικό σημάδι είναι η έλλειψη κίνησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μετά από 30 εβδομάδες, είναι πολύ πιθανό να είναι σύμπτωμα αποκόλλησης πλακούντα στην όψιμη εγκυμοσύνη.

Διάγνωση

Εάν υπάρχουν ύποπτα σημάδια, όπως αιμορραγία, πόνος και δυσφορία στην κοιλιά, αυξημένος τόνος, αλλαγές στις κινήσεις του παιδιού, πραγματοποιήστε πρόσθετες μελέτες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο υπέρηχος είναι υποχρεωτικός. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μάθετε πολλά για την κατάσταση του εμβρύου, της μήτρας και του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αξιολογούνται διάφορα σημεία. Οι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου υπολογίζονται. Μετράται το πάχος του πλακούντα, εκτιμάται η παρουσία αλλαγών στη δομή του. Με την παρουσία αιματώματος - ένα επικίνδυνο σύμπτωμα αποκόλλησης πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια, μετρώνται οι διαστάσεις του.

Μετά από 34 εβδομάδες όλοιοι έγκυες γυναίκες κάνουν καρδιοτοκογραφία (CTG). Σας επιτρέπει επίσης να μετράτε τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό του εμβρύου. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση του μυϊκού στρώματος της μήτρας. Η αύξησή του σημαίνει ετοιμότητα για πρόωρο τοκετό.

Θεραπεία αποκόλλησης πλακούντα

Αν απομένουν αρκετές εβδομάδες πριν τον τοκετό, είναι προτιμότερο να επιταχύνετε τον τοκετό παρά να περιμένετε τις δυσάρεστες συνέπειες της αποκόλλησης του πλακούντα. Σε μεταγενέστερους όρους, ο πρόωρος τοκετός δεν είναι τόσο τρομακτικός.

Αλλά σε ευνοϊκές περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να εισαχθεί σε νοσοκομείο. Παράλληλα τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση μέρα και νύχτα. Η κατάσταση του παιδιού παρακολουθείται τακτικά με χρήση dopplerography και καρδιοτοκογραφίας. Οποιαδήποτε απόκλιση μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή.

Γυναίκες που είχαν αποκόλληση πλακούντα σε προηγούμενη εγκυμοσύνη παραπέμπονται στο νοσοκομείο από την 36η εβδομάδα, ακόμη και αν δεν παρατηρηθούν επικίνδυνα συμπτώματα.

Η εμπειρία των πραγματικών ανθρώπων

Τι γράφουν οι γυναίκες για την αποκόλληση πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια; Οι κριτικές σχετικά με αυτήν την παθολογία είναι πολύ διαφορετικές. Δυστυχώς, ένας σημαντικός αριθμός εγκύων έχασαν τα μωρά τους. Τέτοιες γυναίκες θρηνούν ότι η παθολογία ανακαλύφθηκε πολύ αργά ή δεν εντοπίστηκε καθόλου. Η αποκόλληση του πλακούντα απειλεί επίσης τη ζωή της μητέρας - η σοβαρή αιμορραγία κατά τον τοκετό είναι πολύ πιθανή. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει σχεδόν σε όλες τις γυναίκες να επιβιώσουν. Μην εστιάζετε λοιπόν στα αρνητικά. ΘετικόςΤα συναισθήματα, ακόμη και όταν ανιχνευθεί παθολογία, μπορούν να βοηθήσουν στην ασφαλή μεταφορά του μωρού.

Να θυμάστε πάντα ότι πολλά παιδιά έχουν σωθεί με καισαρική τομή. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη με αποκόλληση πλακούντα στα τελευταία στάδια και καισαρική τομή δεν είναι πρόταση. Πολλές γυναίκες με αυτή την παθολογία έμειναν ξανά έγκυες και γέννησαν υγιή παιδιά χωρίς επιπλοκές. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που ο τοκετός με αποκόλληση πλακούντα έγινε στην ώρα του. Μην χάνετε λοιπόν ποτέ την πίστη σας στο καλύτερο. Με μια προσεκτική στάση στην κατάστασή σας, μπορείτε να αποφύγετε πολλές επικίνδυνες συνέπειες. Και εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις για έγκυες γυναίκες, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο παθολογίας.