Σύγκρουση Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, συνέπειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:14

Η αναμονή για τη γέννηση του επιθυμητού μωρού είναι μια καταπληκτική περίοδος στη ζωή και των δύο γονιών, κυρίως των μητέρων. Μέχρι στιγμής, δεν είναι μόνο η πιο στενή συγγενής του παιδιού της, αλλά ολόκληρος ο κόσμος και ένα ζεστό σπίτι. Ωστόσο, μερικές φορές το σώμα της μητέρας θεωρεί το ανθρωπάκι που μεγαλώνει μέσα του ως εχθρό και αρχίζει να συμπεριφέρεται ανάλογα. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τη σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να συμβεί μόνο υπό ορισμένες συνθήκες και δεν αποτελεί αιτία πανικού, αλλά η επίγνωση του θέματος και η έγκαιρη γνώση ότι διατρέχετε κίνδυνο θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Τι είναι ο παράγοντας Rh αίματος, πώς μπορεί να είναι θετικός ή αρνητικός;

Το αίμα κάθε ανθρώπου περιέχει ερυθροκύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια, όχι ίδια σε όλους τους ανθρώπους. Στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων υπάρχει ένα σύμπλεγμα αντιγόνων - ένα συγκεκριμένοένα σύνολο πρωτεϊνών δεικτών με τις οποίες ταξινομείται το ανθρώπινο αίμα - αναφέρεται σε μια ή την άλλη ομάδα. Όσο πιο παρόμοιο στη σύνθεση είναι το σύμπλεγμα αυτών των πρωτεϊνών στους ανθρώπους, τόσο μεγαλύτερη είναι η συμβατότητα με το αίμα τους (το αίμα του ενός ταιριάζει στον άλλο όταν μεταγγίζεται, για παράδειγμα).

Ο παράγοντας Rhesus (αλλιώς Rh ή απλά Rhesus) είναι ένα από τα αντιγόνα που υπάρχει στα ερυθροκύτταρα των περισσότερων ανθρώπων στον κόσμο. Υπάρχουν πολλά αντιγόνα συνολικά, αλλά κατά τον προσδιορισμό του παράγοντα Rh, μιλούν για πρωτεΐνη D. Οι Ευρωπαίοι την έχουν στο 85% των περιπτώσεων, οι Ασιάτες σχεδόν στο 99% και οι Αφρικανοί στο 93-95%. Αυτά τα άτομα ονομάζονται Rh-θετικά ή έχουν θετική ομάδα αίματος. Οι υπόλοιποι, αντίστοιχα, θα είναι κάτοχοι αρνητικού αίματος.

Αυτή η διαφορά δεν επηρεάζει τη λειτουργία του σώματος και τη γενική υγεία ενός ατόμου. Οι πληροφορίες είναι σημαντικές σε περίπτωση μετάγγισης αίματος ή κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης εάν η μέλλουσα μητέρα είναι αρνητική Rh.

Πώς και πότε προσδιορίζεται η Rh, η πιθανότητα σύγκρουσης

Ο παράγοντας Rh ενός ατόμου προσδιορίζεται τη στιγμή της σύλληψης και, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις, παραμένει αμετάβλητος σε όλη τη ζωή. Η πιθανότητα καθορίζεται γενετικά, ανάλογα με το τι RH έχει ο καθένας από τους μελλοντικούς γονείς.

Μερικές φορές υπάρχει μια σύγκρουση στην ομάδα αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο Rh σε αυτή την περίπτωση δεν έχει καμία απολύτως σχέση με αυτό. Οι παραβιάσεις προκαλούνται από ασυμβατότητα σύμφωνα με το σύστημα AB0 (πιθανότατα, όταν μια γυναίκα έχει την πρώτη ομάδα - 0 και ένα μωρό έχει οποιοδήποτε άλλο που περιέχει ένζυμα στα ερυθρά αιμοσφαίρια,λείπει από τη μητέρα). Ωστόσο, αυτή η αιτία της παθολογίας είναι πιο σπάνια από τη σύγκρουση Rh (περίπου μία περίπτωση στις δύο έως τριακόσιες από όλες τις εγκυμοσύνες, που συνοδεύεται από κινδύνους ασυμβατότητας αίματος).

Μια μητέρα με θετικό παράγοντα Rh αίματος δεν έχει κανένα λόγο να έρχεται σε σύγκρουση με το αγέννητο παιδί της, ακόμα κι αν ο Rh του δεν ταιριάζει με το δικό της, γιατί σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια πρωτεΐνη στα γυναικεία ερυθροκύτταρα που το μωρό δεν έχει. Επομένως, για το σώμα της μητέρας, κανένα συστατικό του αίματος του εμβρύου δεν θα είναι ξένο, δεν θα υπάρχει τίποτα από το οποίο να προστατεύεται.

Εάν η μητέρα και το παιδί είναι και οι δύο αρνητικοί Rh, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα ανταποκριθεί ούτε και στα δύο, καθώς η πρωτεΐνη D απουσιάζει και στα δύο.

Πιθανότητα για σύγκρουση Rh στον τύπο αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μόνο για ζευγάρια στα οποία η μητέρα είναι Rh-αρνητική και ο πατέρας θετικός. Σε αυτή την περίπτωση, έχοντας κληρονομήσει το αίμα Rh από τον πατέρα, το μωρό μπορεί να γίνει εχθρικό προς το σώμα της μητέρας σε αυτή τη βάση. Ωστόσο, μια τέτοια αντίδραση του γυναικείου σώματος δεν συμβαίνει πάντα και όχι αμέσως. Σε πολλά φόρουμ, μπορείτε να βρείτε πολλές κριτικές σχετικά με τις εγκυμοσύνες με σύγκρουση Rh σε κίνδυνο, αλλά τελικά όχι προβληματικές. Συχνά, οι μητέρες με αρνητικές Rh δύο ή περισσότερων θετικών Rh παιδιών δεν έχουν αντιμετωπίσει ποτέ το πρόβλημα της ασυμβατότητας του αίματος.

Η εμφάνιση σύγκρουσης Rhesus

Στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού, το αίμα του και το αίμα της μητέρας του αναμειγνύονται. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια φυσικού τοκετού, κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής, διακοπής φυσιολογικής ή έκτοπης εγκυμοσύνης, σε περιπτώσεις διαγνωστικήςδιαδικασίες κατά τις οποίες η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση δειγμάτων που λαμβάνονται από το σώμα ενός αγέννητου μωρού.

Αν δεν υπάρχει πρωτεΐνη D στο αίμα της μητέρας και δεν εισήλθε ποτέ σε αυτήν, τότε το σώμα της δεν έχει αναπτύξει ακόμη αντισώματα στο ξένο αντιγόνο. Μετά από μια τέτοια περίπτωση, ο Rh-αρνητικός οργανισμός παράγει αντισώματα για να απαλλαγεί από το εχθρικό στοιχείο στο αίμα, αλλά οι πρώτες ουσίες που παράγονται δεν είναι πολύ ισχυρές και δεν μπορούν να ξεπεράσουν το προστατευτικό φράγμα του πλακούντα για να βλάψουν το μωρό. Επομένως, η σύγκρουση Rh κατά την πρώτη εγκυμοσύνη είναι απίθανη.

Ωστόσο, όταν μια μητέρα αρνητική Rh έρχεται ξανά σε επαφή με ένα θετικό παιδί, το σώμα της έχει ήδη την εμπειρία της προστασίας και παράγει αντισώματα διαφορετικής κατηγορίας, ισχυρότερα. Ξεπερνούν εύκολα την απόφραξη του πλακούντα και εισέρχονται στο αίμα του εμβρύου, το οποίο μπορεί να βλάψουν και να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες για το παιδί.

Η σύγκρουση Rh στην εγκυμοσύνη γίνεται πιο δυνατή και πιο έντονη με κάθε διαδοχική επαφή μιας αρνητικής Rh μητέρας με θετικό αίμα, είτε πρόκειται για εγκυμοσύνη είτε για λάθος μετάγγιση. Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας για τις γυναίκες με Rh- να γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά του αίματός τους. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τις αμβλώσεις και τις ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες.

Συμπτώματα σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν ειδικές εκδηλώσεις της σύγκρουσης Rhesus που να είναι αισθητές στη μέλλουσα μητέρα. Αυτό το γεγονός δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τα συναισθήματα μιας γυναίκας. Για τον προσδιορισμό των παθολογικών διαταραχών, θα απαιτηθεί εργαστηριακή μελέτη και υπερηχογραφική εξέταση.

Μερικοί ειδικοί σημειώνουν μια γενική επιδείνωση της κατάστασης της μητέρας μεη εμφάνιση σύγκρουσης Rh στην ομάδα αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση οιδήματος, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «σύνδρομο του καθρέφτη» - όσο περισσότερα αντισώματα στο αίμα του μωρού παράγει η μητέρα, τόσο χειρότερα αισθάνεται. Ωστόσο, τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών δεν έχουν επιβεβαιωθεί επιστημονικά, επίσημα οι γιατροί δεν συνδέουν αυτά τα δύο γεγονότα.

Εκδηλώσεις και συνέπειες της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν άμεσα το μωρό.

Τι απειλεί τη σύγκρουση Rh;

Η εμφάνιση σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί την υγεία και μερικές φορές τη ζωή ενός μικρού άνδρα. Η έκθεση σε μητρικά αντισώματα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

• αποβολή;
• γέννηση πρόωρου μωρού;
• αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού.

Όλες οι επιπλοκές που προκύπτουν ως συνέπεια της σύγκρουσης Rhesus μπορούν να αποδοθούν σε προβλήματα που σχετίζονται με την αιμολυτική νόσο, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν αξιόπιστα την αιτία της πρόωρης εκούσιας διακοπής της εγκυμοσύνης.

Πώς εκδηλώνεται η αιμολυτική νόσος;

Διαφορετικά, αυτή η επικίνδυνη παθολογία ονομάζεται εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση. Η κύρια διαταραχή στο σώμα είναι η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση). Τα προϊόντα αιμόλυσης είναι τοξικά και προκαλούν οίδημα, αιμολυτικό ίκτερο (αύξηση της ποσότητας της χρωστικής χολερυθρίνης στο αίμα, ένα από τα κύρια συστατικά της χολής που προκύπτει από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), αιμολυτική αναιμία (μείωση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα).ερυθροκύτταρα και αιμοσφαιρίνη - η χρωστική ουσία του αίματος που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά του οξυγόνου).

Συνέπειες αιμολυτικής νόσου

Τα ενδομήτρια συμπτώματα της αιμολυτικής νόσου διορθώνονται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσής του, οι πιθανές επιπλοκές είναι επίσης διαφορετικές.

Η αναιμία προκαλεί έλλειψη οξυγόνου και μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου, διαταραχές στη λειτουργία των εντέρων, της καρδιάς, των νεφρών. Με μια σοβαρή εκδήλωση της νόσου σε ένα νεογέννητο, μπορεί να εμφανιστούν πολλά προβλήματα, τόσο στην εργασία διαφόρων συστημάτων του σώματος όσο και στην πνευματική ανάπτυξη. Συνήθως αυτή η μορφή της νόσου είναι ηπιότερη και η πρόγνωση για την ανάπτυξη του παιδιού είναι συχνά ευνοϊκή.

Ο ίκτερος κατά την εγκυμοσύνη σχεδόν δεν εκδηλώνεται, οι επιπλοκές αφορούν κυρίως τα ήδη γεννημένα παιδιά. Τις πρώτες ημέρες της ζωής, ανιχνεύεται δηλητηρίαση του σώματος, σημαντική αύξηση του όγκου του ήπατος και της σπλήνας, εκδηλώσεις χαρακτηριστικές μιας σοβαρής μορφής της αναιμικής παραλλαγής της νόσου. Μπορεί να υπάρξουν σπασμοί, καρδιακή προσβολή, διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα, που οδηγούν στο θάνατο του μωρού. Οι προβλέψεις βασίζονται στον βαθμό της βλάβης στο νευρικό σύστημα, που κυμαίνεται από τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού έως τη νοητική υστέρηση ή τον θάνατο.

Η οιδηματώδης εκδήλωση αιμολυτικής νόσου είναι η πιο επικίνδυνη και σοβαρή. Εκφράζεται σε έντονο γενικό οίδημα, παρουσία υγρού στις κοιλότητες του σώματος του παιδιού. Το συκώτι, η καρδιά, ο σπλήνας διευρύνονται πολύ. Συχνά οδηγεί σε εμβρυϊκό ή νεογνικό θάνατο.

Μέτρα για την εξάλειψη της αιμολυτικής νόσου

Δεν είναι πάντα δυνατό να απαλλαγούμε από τις συνέπειες της νόσου, αλλά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πιθανότητα να νικηθεί η ασθένεια, όσο πιο γρήγορα ξεκινά η διαδικασία θεραπείας, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να σωθεί το μωρό και περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη.

Σε ένα νεογέννητο χορηγούνται πολλές μεταγγίσεις αίματος - πρώτα, μια γενική αντικατάσταση και μετά εγχύσεις που στοχεύουν στη ρύθμιση των επιμέρους απαραίτητων συστατικών του. Σε σοβαρές προγεννητικές εκδηλώσεις της νόσου, η μετάγγιση αίματος πραγματοποιείται in utero.

Συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών ενισχυτικών διαλυμάτων διατροφής ή βαριά κατανάλωση.

Ο μητρικός θηλασμός ακυρώνεται για περίπου τρεις εβδομάδες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα αντισώματα στα συστατικά του αίματος του μωρού αποβάλλονται από το γυναικείο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η χρήση μητρικού γάλακτος, αλλά μόνο μετά το βράσιμο.

Οι συνέπειες της νόσου, που εκδηλώθηκαν αργότερα -με την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού- διορθώνονται ανάλογα με τον τύπο και τη βαρύτητά τους.

Πρόληψη αιμολυτικής νόσου

Μέθοδοι πρόληψης αιμολυτικών ασθενειών είναι:

• αποτροπή μιας πιθανής μητέρας από το να παράγει Rh-θετικά αντισώματα: αποφυγή εσφαλμένων μεταγγίσεων αίματος, αποφυγή αμβλώσεων,
• εξάλειψη των συνεπειών της πρωτογενούς εκδήλωσης ασυμβατότητας αίματος μετά τον τοκετό, έκτοπη ή ατελής κύηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια γυναίκα ενίεται με ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus - αυτό είναιένα είδος εμβολιασμού κατά της εμφάνισης σύγκρουσης Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ένεση γίνεται μία φορά ενδομυϊκά σε περίπτωση που δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί αντισώματα στο σώμα της μητέρας. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και πάλι εντός 3 ημερών μετά τη γέννηση ενός παιδιού με Rh-θετικό αίμα ή μία φορά μετά τον τοκετό (πολλές ερωτήσεις τίθενται σχετικά με το εύλογο ενός τέτοιου εμβολιασμού στα φόρουμ, οι πιο έμπειροι οι μητέρες συμβουλεύονται να καταφύγουν σε μια τέτοια διαδικασία μόνο από τη δεύτερη εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh). με μεγάλη πιθανότητα αποβολής ή αποβολής που συνέβη σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης. μετά την έκτρωση? κατά την ανίχνευση πιθανής βλάβης στους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας - μετά από ορισμένους τύπους ενδομήτριας διάγνωσης ή τραυματισμού.

Οι προφυλάξεις σάς επιτρέπουν να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης σύγκρουσης Rh στο ελάχιστο. Σε ορισμένες χώρες, αυτή η ευθύνη ανήκει εξ ολοκλήρου στον θεράποντα ιατρό και εάν εντοπιστεί σύγκρουση Rh, ο ειδικός χάνει το δίπλωμά του.

Διάγνωση σύγκρουσης παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μέλλουσες μητέρες που εγγράφονται για εγκυμοσύνη δίνουν αίμα τρεις φορές - στην πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, στην περίοδο κύησης 30 εβδομάδων και αμέσως πριν τον τοκετό. Αυτό το πρόγραμμα είναι τυπικό και μπορεί να αλλάξει εάν απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του μωρού.

Στην περίπτωση μιας γυναίκας με αρνητικό αίμα, η ανάλυση για τη σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Έγκαιρη διάγνωσηΤο Rh αίμα του εμβρύου σάς επιτρέπει να λαμβάνετε έγκαιρα μέτρα και να αποφεύγετε πιο τραυματικές και επικίνδυνες διαδικασίες.

Τυπικό δευτερογενές υπερηχογράφημα σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη μεταξύ 18 και 24 εβδομάδων κύησης αποκαλύπτει πρωταρχικά σημεία αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Ανάλογα με την παρουσία και την πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται περαιτέρω εξετάσεις:

1. Εάν η εξέταση αίματος και το υπερηχογράφημα δεν δείξουν την παρουσία ανωμαλιών, τότε ο τρίτος έλεγχος πραγματοποιείται στον τυπικό χρόνο (στις 32-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
2. Κατά τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του Rh-θετικού αίματος στο αίμα της μητέρας, αλλά δεν υπάρχουν αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου, που προσδιορίζονται με το δεύτερο υπερηχογράφημα, η μελέτη επαναλαμβάνεται κάθε δύο εβδομάδες.
3. Σε περίπτωση ανίχνευσης σημείων αιμολυτικής νόσου κατά την υπερηχογραφική εξέταση, η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται πολύ πιο συχνά - από καθημερινή έως εβδομαδιαία. Η συχνότητα καθορίζεται από τις ενδείξεις των τρεχόντων διαγνωστικών.

Σημεία σύγκρουσης Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που προσδιορίζονται με υπερηχογράφημα, είναι: αύξηση της σπλήνας και του ήπατος του εμβρύου, πάχυνση του πλακούντα κατά περισσότερο από 5 χιλιοστά, υπερβολικός όγκος αμνιακού υγρού, διαστολή του ομφάλιου λώρου. φλέβα σε διάμετρο μεγαλύτερη από ένα εκατοστό. Επιπλέον, μπορεί να μετρηθεί η ταχύτητα ροής του αίματος του εμβρύου. Εάν το αίμα στη μέση αρτηρία του εγκεφάλου κινείται πολύ γρήγορα, συνταγογραφούνται επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες - ανάλυση βιολογικού υλικού που λαμβάνεται απευθείας από το έμβρυο ή εμβρυϊκής προέλευσης (αμνιακό υγρό, πλακούντας, αίμα ομφάλιου λώρου).

Επεμβατικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και μόνο με τη συγκατάθεση της μητέρας, καθώς εγκυμονούν συγκεκριμένο κίνδυνο για το αγέννητο μωρό.

Γέννηση με σύγκρουση Rhesus

Ο κολπικός τοκετός θεωρείται προτιμότερος σε εγκυμοσύνες με σύγκρουση Rh, καθώς η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο άφθονου θετικού Rh αίματος της μητέρας να εισέλθει στο σώμα της μητέρας, καθώς και αυξάνει την ευαισθησία του ανοσοποιητικού της συστήματος στα αντιγόνα D.

Ακόμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, προτιμάται η καισαρική τομή:

• σοβαρή εμβρυϊκή αιμολυτική νόσος;
• υπανάπτυξη του τραχήλου της μήτρας ή ανωριμότητά του πριν από τον τοκετό (φυσιολογική απροετοιμασία, μη μαλακή, που κανονικά θα πρέπει να εμφανίζεται 2-4 ημέρες πριν από τον τοκετό),
• εξωγεννητική παθολογία - οποιαδήποτε από τις πολλές διαφορετικές ασθένειες του σώματος, διαταραχές και σύνδρομα ποικίλης σοβαρότητας και σημασίας, που εκδηλώνεται σε μια έγκυο γυναίκα και δεν σχετίζεται με γυναικολογικές παθήσεις ή άμεσες επιπλοκές της διαδικασίας γέννησης παιδιού.

Είναι δυνατόν να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη μετά από μια επιβαρυμένη;

Με όλες τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής, εξακολουθούν να καταγράφονται περιπτώσεις ανεπιτυχούς ολοκλήρωσης εγκυμοσύνης με σύγκρουση Rh - εμβρυϊκός θάνατος, αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων στο θετικό Rh αίμα στη μητέρα.

Ακόμη και με τέτοιες παθολογίες, δεν πρέπει να απελπίζεται κανείς και να εγκαταλείπει την ελπίδα να γεννήσει ένα υγιές μωρό, αφού τεχνητά,εξωσωματική γονιμοποίηση μιας Rh-αρνητικής μητέρας με έμβρυο συμβατό με το αίμα.