Φυσιολογικός δείκτης αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα. Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου σε έγκυες γυναίκες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Η επίσημη ιατρική ονομασία για το αμνιακό υγρό είναι αμνιακό υγρό. Είναι ένα υγρό βιολογικά ενεργό μέσο που βρίσκεται στις εμβρυϊκές μεμβράνες και καλύπτει το έμβρυο.

Λειτουργίες αμνιακού υγρού

Το αμνιακό υγρό είναι ένας από τους παράγοντες για τη διασφάλιση της ζωής του παιδιού στη μήτρα. Αυτό το βιολογικό περιβάλλον χαρακτηρίζεται από πολλές λειτουργίες ταυτόχρονα:

• Παροχή εμβρυϊκής διατροφής. Αυτό το υγρό αποτελείται από πολλά θρεπτικά συστατικά. Την πρώτη περίοδο μετά τη γονιμοποίηση, απορροφώνται από το δέρμα του παιδιού και λίγο αργότερα, το μωρό καταπίνει ανεξάρτητα μια ορισμένη ποσότητα από αυτά.
• Διατήρηση της κατάλληλης πίεσης και θερμοκρασίας εντός 37 oC.
• Παροχή προστασίας σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί από εξωτερικές μηχανικές επιδράσεις. Το αμνιακό υγρό μειώνει σημαντικά την πίεση και τους κραδασμούς που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον.
• Υποστήριξη για τη στειρότητα, η οποία είναι η προστασία του παιδιού απόδιάφορες λοιμώξεις. Το αμνιακό υγρό περιέχει πολλές ανοσοσφαιρίνες. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει η απόλυτη στεγανότητα της εμβρυϊκής κύστης. Η στειρότητα διασφαλίζεται με τη συνεχή ανανέωση του αμνιακού υγρού, η οποία τελειώνει μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού.
• Διασφάλιση της ελεύθερης κίνησης του μωρού στη μήτρα.
• Σίγαση ισχυρού θορύβου περιβάλλοντος.

Κύριοι δείκτες αμνιακού υγρού

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σύνθεση και η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι πολύ σημαντικά. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν οι μη φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν το σχηματισμό και την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών. Έτσι, είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση και η εξάλειψή τους ή η κατάλληλη προετοιμασία για τα απαραίτητα μέτρα μετά τη γέννηση του μωρού.

Ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) είναι ένας αριθμός που υποδεικνύει τον όγκο του στον αμνιακό σάκο.

Κατά τη διάγνωση ενός ειδικού, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

• Απόχρωση και διαφάνεια. Το συνηθισμένο χρώμα του υγρού είναι ανοιχτό, διαφανές, με μικρή ποσότητα ακαθαρσιών.
• Τόμος. Η ποσότητα του υγρού επηρεάζεται από την ηλικία κύησης. Επομένως, ο ρυθμός του αμνιακού υγρού εξαρτάται από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 21 εβδομάδες (φυσιολογική) είναι 88-143-233 ml, όπου ο πρώτος δείκτης είναι ο κατώτερος κανόνας και ο δεύτερος αριθμός είναι ο μέσος όρος, ο τρίτος είναι το ανώτερο όριο. ημερήσια αύξησηη ποσότητα του υγρού ανά 40-45 ml συνεχίζεται μέχρι την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αφού ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 32 εβδομάδες (ο μέσος κανόνας είναι 144 ml) έχει φτάσει στο αποκορύφωμά του, η ποσότητα του νερού σταδιακά μειώνεται. Την παραμονή του τοκετού, είναι μόνο 500-1500 ml.
• Ορμονικό περιεχόμενο.
• Βιοχημικές και κυτταρολογικές συνθέσεις.

Δείκτες αμνιακού υγρού

Το πιο κατατοπιστικό κριτήριο για το ολιγοϋδράμνιο στην εποχή μας είναι ο υπέρηχος. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, ο γιατρός καθορίζει το AFI και την πολλαπλότητα του κάθετου θύλακα. Εάν αυτοί οι δείκτες δεν φτάνουν τα φυσιολογικά όρια για μια δεδομένη ηλικία κύησης, τότε το ολιγοϋδράμνιο υποδεικνύεται στο συμπέρασμα.

Κάθετος θύλακας είναι το όνομα του μεγαλύτερου τμήματος ελεύθερου αμνιακού υγρού που βρίσκεται μεταξύ του εμβρύου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, δεν επιτρέπεται η θέση του ελεύθερου υγρού του ομφάλιου λώρου ή των άκρων του παιδιού στην περιοχή αυτή. Ο κανόνας για το μήκος μιας κάθετης τσέπης είναι 5-8 cm, λίγο νωρίτερα, με τη βοήθεια υπερήχου, μόνο αυτός ο δείκτης καθορίστηκε.

Νορμές δείκτη αμνιακού υγρού

Τώρα η ποσότητα του αμνιακού υγρού υπολογίζεται χρησιμοποιώντας AFI. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός χωρίζει διανοητικά την κοιλιά σε 4 μέρη χρησιμοποιώντας 2 κάθετες γραμμές που τέμνονται στον ομφαλό. Μετά από αυτό, σε καθεμία από αυτές τις ζώνες, πραγματοποιείται η μέτρηση του μέγιστου κάθετου θύλακα. Για να λάβετε την τελική τιμή του δείκτη αμνιακού υγρού, πρέπει να αθροίσετε όλους τους δείκτες που λάβατε.

Οι νόρμες του δείκτη αμνιακού υγρού υπολογίζονται ανά εβδομάδες εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από την 16η εβδομάδα. Η αξία τους αυξάνεται σταδιακά. Ο υψηλότερος δείκτης αμνιακού υγρού στις 32 εβδομάδες είναι ο κανόνας από 77 έως 169 ml. Αυτό ακολουθείται από μείωση του AFI.

Πίνακας κανόνων IAI

Οι κανόνες του δείκτη αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα παρουσιάζονται στον πίνακα.

Πίνακας κανόνων IZHA

Γραμμές εγκυμοσύνης (εβδομάδες)	Κάτω όριο κανονικού	Μέσος όρος	Ανώτατο όριο κανονικού
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Εάν αυτοί οι δείκτες δεν αντιστοιχούν σε συγκεκριμένες γραμμές εγκυμοσύνης, εμφανίζεται πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο.

Oliver εγκυμοσύνη

Ολίγο είναι ένα μάλλον δυσάρεστο και πολύ συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η απόκλιση της ποσότητας του αμνιακού υγρού από τον κανόνα του δείκτη αμνιακού υγρού για εβδομάδες είναι ασήμαντη, γίνεται διάγνωση «μέτριας βαρύτητας ολιγοϋδραμνίου». Για να το διορθώσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δίαιτα, σωστή διατροφή και υγιεινό τρόπο ζωής. Μετά από λίγο, η ποσότητα του νερού επανέρχεται στο φυσιολογικό και δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την κατάσταση του παιδιού.

Η διάγνωση του «έντονο ολιγοϋδραμνίου» γίνεται στην περίπτωση που η απόκλιση από τον κανόνα του δείκτηαμνιακό υγρό εβδομαδιαία κάτω μεγάλη. Με μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία και η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα τρομερών συνεπειών για το παιδί.

Εάν ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 20 εβδομάδες (φυσιολογικό) κυμαίνεται από 86-230 ml και τα αποτελέσματα του υπερήχου υποδεικνύουν πολύ χαμηλότερο πραγματικό όγκο αμνιακού υγρού, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει υπανάπτυξη ζωτικής σημασίας όργανα, παραμόρφωση του οστού του σκελετού, ανάπτυξη διαφόρων εμβρυϊκών παθολογιών. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία του σοβαρού ολιγοϋδραμνίου.

Όταν προσδιορίστηκε χαμηλός δείκτης αμνιακού υγρού στις 34 εβδομάδες (ο κανόνας είναι κατά μέσο όρο 142 ml), επιπλέον, υπάρχουν ήδη σαφώς καθορισμένες αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού - τίθεται συχνά το ερώτημα του τερματισμού μια εγκυμοσύνη, καθώς η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν έχει νόημα και δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα.

Αιτίες ολιγοϋδραμνίου

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το σχηματισμό ολιγοϋδραμνίου. Τα κυριότερα είναι:

• υπανάπτυξη των μεμβρανών ή μειωμένη έκκριση νερού;
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου (τα νεφρά, ο σκελετός του);
• υψηλή αρτηριακή πίεση στη μέλλουσα μητέρα, ειδικά με σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα;
• βακτηριακές λοιμώξεις που διεισδύουν όχι μόνο μέσω της γεννητικής οδού, αλλά και απευθείας στο αμνιακό υγρό,

• πολύδυμη κύηση, με ανομοιόμορφη ανάπτυξη του πλακούντα, δίνονταςδιαφορετική ροή αίματος σε κάθε έμβρυο,
• overwearing;
• διαταραγμένος μεταβολισμός στο σώμα μιας γυναίκας, ειδικά εάν είναι υπέρβαρη.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ολιγοϋδραμνίου

Ακόμη και μέτρια ολιγοϋδράμνιο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνη της. Μόνο με βάση τις προηγούμενες εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την αιτία της ανωμαλίας, τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση του εμβρύου και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας.

Εάν υπάρχει παχυσαρκία, μειωμένος μεταβολισμός, θα χρειαστεί να ακολουθήσετε δίαιτα, να τρώτε σωστά, να λαμβάνετε βιταμίνες και φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον πλακούντα. Η θεραπεία του μέτριου πολυυδραμνίου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία. Ένα έντονο στάδιο αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, υπάρχει ανάγκη περιορισμού της φυσικής δραστηριότητας και του όγκου της σωματικής δραστηριότητας, τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα χρειαστεί να κάνετε υπερηχογράφημα και dopplerography πιο συχνά από ό,τι συνήθως για να προσδιοριστούν έγκαιρα οι αλλαγές στο σώμα της εγκύου και του μωρού.

Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου έδειξαν χαμηλό δείκτη αμνιακού υγρού στις 33 εβδομάδες (ο κανόνας είναι κατά μέσο όρο 143 ml) ή αργότερα, όταν το μωρό είναι έτοιμο να γεννηθεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόωρο τοκετό.

Όταν ανακαλύψεις αυτό το γεγονός, μην σε πιάνει κατάθλιψη. Ακόμα μπορεί να διορθωθεί - τα μέτρια στάδια είναι ιάσιμα. Σε περίπτωση ολιγοϋδραμνίου σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Σε αυτή την περίπτωση, θα μπορέσειεντοπίστε και διορθώστε αυτό το πρόβλημα.