Δείκτης αμνιακού υγρού: εβδομαδιαίος ρυθμός

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Η διαδικασία ανάπτυξης του εμβρύου λαμβάνει χώρα μέσα σε ένα ειδικό υγρό που χρησιμεύει ως ολόκληρος κόσμος για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό η κατάσταση και η ποσότητα των υδάτων να είναι εντός του κανονικού εύρους. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να επηρεάσει αυτό ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού, αλλά και εάν είχε προετοιμαστεί για αυτό εκ των προτέρων. Ακόμη και αν αποκλειστεί ο κίνδυνος λοιμώξεων και επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών, οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.

Τι είναι το IAI;

Ένας από τους σημαντικούς δείκτες που παρακολουθείται κατά την υπερηχογραφική εξέταση είναι ο δείκτης αμνιακού υγρού. Πρόκειται για ένα ειδικό υγρό που γεμίζει ολόκληρο τον χώρο μέσα στον πλακούντα, παράγεται από την αμνιακή μεμβράνη και χρησιμεύει ως ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη και προστασία του εμβρύου από εξωτερικούς παράγοντες.

Στην καθημερινή ζωή υπάρχει ένα πιο οικείο όνομα - αμνιακό υγρό, το οποίο εμπλέκεται στη διαδικασία σχηματισμού της ανοσίας του παιδιού. Η ποσότητα και η ποιότητα του νερού μπορεί να πειπώς πάει η διαδικασία ανάπτυξης, υπάρχουν ανωμαλίες ή ασθένειες.

Από την αρχή της ανάπτυξης και έως τις 24 εβδομάδες, το δέρμα του εμβρύου απορροφά μέρος του αμνιακού υγρού, συμμετέχοντας έτσι στις μεταβολικές διεργασίες. Ξεκινώντας από την 25η εβδομάδα, το δέρμα γίνεται πιο πυκνό, γεγονός που αποτελεί εμπόδιο στη διείσδυση του αμνιακού υγρού. Ο δείκτης και οι δείκτες σχετικά με την ποσότητα του αμνιακού υγρού αρχίζουν να παρακολουθούνται από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Από τι αποτελείται το αμνιακό υγρό;

Ανάλογα με την ηλικία κύησης, η σύνθεση του αμνιακού υγρού υφίσταται αλλαγές. Για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι κοντά σε σύνθεση με το πλάσμα της μητέρας, στο χρώμα είναι διαφανές σε μικρή ποσότητα. Σε αυτό το στάδιο, το σώμα της μητέρας διαποτίζει το αναπτυσσόμενο έμβρυο με θρεπτικά συστατικά, πρωτεΐνες, βιταμίνες, υδατάνθρακες, λιπίδια, ορμόνες, οξυγόνο κ.λπ.

Το δεύτερο τρίμηνο οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλαγές υφίστανται και το χρώμα και η σύσταση των νερών. Μπορεί να αποκτήσουν μια κιτρινωπή απόχρωση, καθώς η κύστη εκκρίνει ήδη ενεργά τα απόβλητα του αναπτυσσόμενου εμβρυϊκού σώματος. Στο τρίτο τρίμηνο, η σύνθεση των νερών μπορεί να περιέχει προϊόντα έκκρισης των σμηγματογόνων αδένων, τρίχες βλεφαρίδων, επιθηλιακά κύτταρα. Αξιοσημείωτο είναι ότι το αμνιακό υγρό ανανεώνεται κάθε τρεις ώρες.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου του αμνιακού υγρού

Για να προσδιοριστεί εάν ο δείκτης αμνιακού υγρού αντιστοιχεί στις εβδομάδες της εγκυμοσύνης, υπάρχεισυγκεκριμένο πίνακα με τον οποίο ελέγχονται οι γιατροί. Ένας από τους ευκολότερους τρόπους προσδιορισμού της σύνθεσης, της παρουσίας εναιωρημάτων και της ποσότητας νερού είναι ο υπέρηχος. Ο ειδικός καθορίζει τον συνολικό όγκο του αμνιακού υγρού με βάση το μέγεθος των λεγόμενων θυλάκων (περιοχές απαλλαγμένες από αμνιακό υγρό). Οι δείκτες αυτοί είναι ενδεικτικοί και έχουν περιθώριο λάθους. Δεδομένου ότι δεν έχουν εφευρεθεί ακόμη ακριβείς αισθητήρες για τον προσδιορισμό της ποσότητας υγρού, συμπερασματικά μπορείτε να δείτε την τιμή "+/-".

Πιο κοντά στην ημερομηνία παράδοσης, μπορούν να κάνουν αμνιοσκόπηση. Η διαδικασία συνίσταται στην εξέταση του κάτω μέρους της εμβρυϊκής κύστης με τη χρήση ειδικής συσκευής. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το χρώμα του αμνιακού υγρού.

Ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος για τη διάγνωση της σύστασης και του δείκτη του αμνιακού υγρού είναι η αμνιοπαρακέντηση. Συνίσταται στη διάτρηση της εμβρυϊκής κύστης και στη λήψη δείγματος αμνιακού υγρού. Η ανάγκη για αυτή τη διαδικασία οφείλεται στον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τις βιοχημικές, κυτταρολογικές, ανοσολογικές παραμέτρους, πόσο κοντά είναι στο φυσιολογικό.

Κανόνες αμνιακού υγρού σε έγκυο γυναίκα ανά εβδομάδα

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι πολύ μικρός. Σύμφωνα με τους κανόνες, μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου είναι μόνο 60 ml. Δεδομένου ότι η ένταση ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου πέφτει στο δεύτερο τρίμηνο, η περιεκτικότητα σε νερό σε αυτή την περίοδο αυξάνεται με τον ίδιο ρυθμό. Από τη 13η έως τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης προστίθενται περίπου 25 ml την εβδομάδα. Την ώρα της δεύτερης προβολής(17-19 εβδομάδες) ο όγκος του αμνιακού υγρού φτάνει περίπου τα 500 ml.

Τα νερά του τρίτου τριμήνου αποτελούνται κυρίως από ούρα που παράγονται από το σώμα του εμβρύου, τα οποία απεκκρίνονται έως και 450 ml την ημέρα. Ο κανόνας του δείκτη αμνιακού υγρού στις 38-1 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι περίπου 1-1,5 λίτρα. Αυτή η τιμή μπορεί να αλλάξει εάν υπάρχουν παθολογίες ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Χαμηλό νερό

Αν κατά την υπερηχογραφική εξέταση κατά τον δεύτερο έλεγχο διαπιστωθεί ότι υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα του δείκτη αμνιακού υγρού (λιγότερο από 500 ml), τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ολιγοϋδράμνιο. Επίσης, οι δείκτες μετρώνται με το μέγεθος τσέπης (σε cm) και συγκρίνονται με ένα ειδικό τραπέζι.

Ο λόγος για την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου μπορεί να είναι μια λοίμωξη που αναπτύσσεται στο έμβρυο ή υπάρχει μια παθολογία (για παράδειγμα, η απουσία νεφρών ή δυσπλασίες της ανάπτυξής τους). Λόγω της υποξίας, η απέκκριση των ούρων στο αμνιακό υγρό μπορεί να μειωθεί, γεγονός που οδηγεί επίσης σε μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού.

Η παρουσία χρόνιων ασθενειών σε μια έγκυο μπορεί να οδηγήσει σε ολιγοϋδράμνιο, για παράδειγμα:

• Σακχαρώδης Διαβήτης.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Προηγούμενες ιογενείς ασθένειες, βακτηριακές λοιμώξεις.

Επίσης, η ανεπάρκεια του πλακούντα, η όψιμη προεκλαμψία, οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη των μεμβρανών μπορούν επίσης να επηρεάσουν το ολιγοϋδράμνιο.

Στο δεύτερο τρίμηνο, ο κανόνας του δείκτη αμνιακού υγρού σε cm είναι από 12 έως 14,5. ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι ελαφρώςδιαφέρουν, αλλά όχι περισσότερο από ένα. Στο τρίτο τρίμηνο, οι αριθμοί μειώνονται ελαφρώς, γεγονός που εξηγείται από την ανάπτυξη του παιδιού, από 14,5 σε 11 εκ. Επομένως, μια απόκλιση από αυτές τις νόρμες σε μια μικρότερη πλευρά χρησιμεύει ως λόγος για τη διάγνωση του ολιγοϋδραμνίου.

Τι απειλεί τον ολιγοϋδράμνιο;

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς ολιγοϋδραμνίου. Αν στην πρώτη περίπτωση οι εμβρυϊκές μεμβράνες παραμένουν άθικτες, τότε στη δεύτερη περίπτωση διαρρέει αμνιακό υγρό. Αν είναι ασήμαντο, τότε η έγκυος μπορεί να μην δώσει σημασία και να τα πάρει για φυσική απόρριψη. Ωστόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα γρήγορο τεστ που προσδιορίζει τη διαρροή αμνιακού υγρού.

Η ανεπαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού οδηγεί σε αναπτυξιακή καθυστέρηση και εμφανίζεται στο 40% των εγκύων γυναικών που έχουν διαγνωστεί με ολιγοϋδράμνιο. Εάν έως τις 28 εβδομάδες ο δείκτης αμνιακού υγρού αποκλίνει έντονα από τον κανόνα, εντοπίζεται η αιτία και διενεργείται εξέταση. Στη χειρότερη περίπτωση, με την παρουσία δυσπλασιών και γενετικών ανωμαλιών, μπορεί να προκύψει το ζήτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης.

Πριν από τον τοκετό και κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να χρησιμεύσει ως εμπόδιο στο φυσιολογικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Δεδομένου ότι το μωρό είναι στριμωγμένο και δεν υπάρχει αρκετό υγρό για να το κρατήσει σε κίνηση, η πιθανότητα εμφάνισης ιπποειδή γίνεται υψηλότερη.

Θεραπεία ολιγοϋδραμνίου

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε το ολιγοϋδράμνιο εάν η αιτία διαγνωστεί έγκαιρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδική δίαιτα, σειρά βιταμινών και φάρμακαδιεγείρουν την παροχή αίματος στον πλακούντα και το έμβρυο.

Για την παρακολούθηση της υγείας της μητέρας και του παιδιού, θα συνταγογραφηθεί επιπλέον υπερηχογράφημα Doppler και υπέρηχος. Εάν υπάρχει θετική δυναμική, θα είναι δυνατό να επιστρέψετε σε έναν κανονικό τρόπο ζωής και να περιμένετε μια ημερομηνία λήξης.

Ξεκινώντας στις 32 εβδομάδες (χαμηλός δείκτης αμνιακού υγρού), εάν η θεραπεία δεν είναι δυνατή, μπορεί να γίνει καισαρική τομή.

Πολυυδράμνιος

Περίπου το 1% των γυναικών εμφανίζουν πολυυδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας μπορεί να οφείλεται σε:

• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
• Χρωματοσωμικές ανωμαλίες και αναπτυξιακές ανωμαλίες στο έμβρυο.
• Μολυσματικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του TORCH και που σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα).
• Σακχαρώδης διαβήτης σε οποιοδήποτε στάδιο.
• Αναιμία, σοβαρή τοξίκωση.
• Νεφροπάθεια.

Κατά τον υπολογισμό των κανόνων του δείκτη αμνιακού υγρού κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τους μέσους όρους και αφήνουν πάντα την πιθανότητα αποκλίσεων προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Ωστόσο, εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, κατά κανόνα, μετά από πρόσθετες μελέτες υπερήχων και άλλες εξετάσεις, τότε θα πρέπει να είστε προσεκτικοί.

Το πολυϋδράμνιο μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα (οξύ στάδιο), και τότε είναι σημαντικό να λάβετε απόφαση να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη το συντομότερο δυνατό, γιατί. υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου. Εάν το πολυϋδράμνιο αναπτυχθεί σταδιακά, τότε συνηθίζεται να το ονομάζουμε χρόνιο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να αντισταθούν στην επιδείνωση της πορείαςεγκυμοσύνη.

Προφανή σημάδια που πρέπει να προειδοποιούν μια γυναίκα:

• Αύξηση του όγκου της κοιλιάς (περιφέρεια άνω των 120 cm).
• Οίδημα στα πόδια.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Υψηλός καρδιακός ρυθμός.
• Το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από αυτό που οφείλεται στην ηλικία κύησης.
• Δύσπνοια, αδυναμία, δυσκοιλιότητα.

Παθολογίες εμβρυϊκής ανάπτυξης στον πολυϋδράμνιο

Αν τα ανησυχητικά συμπτώματα αφεθούν χωρίς επίβλεψη, μπορεί να βλάψετε πολύ τον εαυτό σας και το παιδί σας. Επομένως, οι γιατροί συγκρίνουν τα δεδομένα με τον πίνακα προτύπων, ο οποίος υποδεικνύει την απαραίτητη αντιστοιχία του δείκτη αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα σε cm (εκατοστά). Μεταξύ των κρίσιμων αποκλίσεων στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης μπορεί να παρατηρηθεί:

• Πρόωρος τοκετός, ο οποίος είναι πολύ επικίνδυνος για λιγότερο από 32 εβδομάδες.
• Αποκόλληση πλακούντα και βαριά αιμορραγία.
• Έλλειψη εργασιακής δραστηριότητας ή αδύναμη πορεία της.
• Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.

Για ένα μωρό, η αφθονία αμνιακού υγρού μπορεί να προκαλέσει ενεργή κίνηση και τον κίνδυνο εμπλοκής του λώρου. Εάν η εμπλοκή είναι σφιχτή, τότε το παιδί μπορεί να υποφέρει από υποξία. Με το πολυυδράμνιο, ο κίνδυνος μόλυνσης και η ανάπτυξη δυσπλασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος και της καρδιάς είναι πολύ υψηλότερος.

θεραπευτικό σχήμα

Μετά τη διεξαγωγή έρευνας και δοκιμών, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη λήψη μιας σειράς βιταμινών, για παράδειγμα, που περιέχει μαγνήσιο, βιταμίνες των ομάδων Β, C, Ε. Εάν η αιτία είναι λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται διουρητικά, αντιβακτηριακά φάρμακαφάρμακα.

Κατά τον τοκετό, η διαδικασία διάτρησης της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά, ώστε το νερό που ρέει να μην ρέει με γρήγορο ρεύμα. Μετά το τέλος του τοκετού, συνταγογραφούνται στη λοχεία φάρμακα που διεγείρουν τη συσταλτική λειτουργία της μήτρας.

Χρώμα αμνιακού υγρού

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να καταλάβετε εάν ο δείκτης αμνιακού υγρού είναι φυσιολογικός. Η 31η εβδομάδα είναι η εποχή που το χρώμα του αμνιακού υγρού έχει επίσης μεγάλη σημασία, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον δείκτη. Έτσι, εάν το νερό είναι κίτρινο, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει σύγκρουση Rhesus. Στο τρίτο τρίμηνο, για παράδειγμα, πιο κοντά στην ημερομηνία γέννησης, σχετικά με την περιεκτικότητα σε εμβρυϊκά απόβλητα στο υγρό. Το κόκκινο χρώμα του αμνιακού υγρού υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία.

Αν το νερό γίνει πράσινο, αυτό μπορεί να οφείλεται στην απελευθέρωση μηκωνίου, των αρχικών κοπράνων. Εάν τα σωματίδια του εισέλθουν στο σώμα του παιδιού, μπορεί να οδηγήσει σε μέθη. Αυτό συμβαίνει σε γυναίκες που παρατείνουν την εγκυμοσύνη τους.

Το καθαρό νερό είναι σημάδι φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Επιτρέπεται η ελαφρά θολότητα και η παρουσία εναιωρημάτων φυσικής προέλευσης.