Ιλαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πιθανές συνέπειες, κίνδυνος, μέθοδοι θεραπείας

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Η ιλαρά θεωρείται «παιδική» ασθένεια και όλα αυτά επειδή είναι άρρωστη, κατά κανόνα, είναι παιδιά. Οι ενήλικες εμφανίζουν αυτή την ασθένεια πολλές φορές λιγότερο από τα παιδιά και ακόμη λιγότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από ιλαρά εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες. Κατά μέσο όρο, ο αριθμός αυτός δεν ξεπερνά το 0,4-0,6 ανά 10 χιλιάδες γυναίκες στη θέση. Όμως, ανεξάρτητα από το πόσο σπάνια εμφανίζεται αυτό το πρόβλημα στη ζωή των μέλλουσες μητέρες, πρέπει να το προσέχουν και να είναι πάντα σε επιφυλακή. Η ιλαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, ειδικά επειδή εμφανίζεται συχνά με επιπλοκές που απειλούν την ασφαλή γέννηση του παιδιού και μερικές φορές οδηγούν σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό.

Ιλαρά: τι είναι αυτή η ασθένεια;

Κάθε άτομο έχει ακούσει για αυτήν τη μεταδοτική ασθένεια, αλλά πολλοί από εμάς έχουμε ήδη ξεχάσει πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται. Ο ένοχος της νόσου είναι ένας ειδικός ιός. Προκαλεί στον ανθρώπινο οργανισμόμια ολόκληρη σειρά διαταραχών, η κύρια από τις οποίες είναι η σοβαρή υπερθερμία, ένα συγκεκριμένο εξάνθημα στη στοματική κοιλότητα και στο δέρμα, καθώς και φλεγμονή των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των ματιών.

Αυτός ο ιός δεν μπορεί να υπάρξει έξω από το ανθρώπινο σώμα, από μόνος του, ενώ είναι εξαιρετικά πτητικός, επομένως «κουρεύει» τους πάντες αδιακρίτως. Η ιλαρά ξεσπά σε εστίες, ένα ή δύο άτομα δεν αρρωσταίνουν με αυτήν, μολύνονται ολόκληρες οικογένειες, καθώς και όλοι όσοι έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένα άτομα. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επομένως όποιος δεν έχει συγκεκριμένη ανοσία στο σώμα που τον προστατεύει από την επίθεση του ιού μπορεί να αρρωστήσει. Η ανοσία αναπτύσσεται με δύο τρόπους:

• αν ένα άτομο κολλήσει ιλαρά νωρίτερα;
• αν ολοκλήρωσε τον πλήρη κύκλο του εμβολιασμού.

Σημειώνουμε αμέσως ότι το εμβόλιο ιλαράς δεν χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως οι ενήλικες προστατεύονται από αυτή την ασθένεια, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις. Ως εκ τούτου, οι γυναικολόγοι συνιστούν πάντα στους ασθενείς τους να κάνουν μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ιλαράς ακόμη και πριν τη σύλληψη ενός παιδιού, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι της νόσου. Το γεγονός είναι ότι αυτή η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να ανεχθεί από τους ενήλικες, ο οργανισμός της μητέρας μπορεί να μην είναι σε θέση να την αντιμετωπίσει.

Συμπτώματα ιλαράς

Η νόσος έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας - ήπια, μέτρια και ασυμπτωματική, ονομάζεται επίσης άτυπη. Η ιλαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε όλες τις άλλες περιπτώσεις και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ισχυρή αύξησηθερμοκρασία σώματος (40 και άνω βαθμοί Κελσίου);
• μικρές λευκές κηλίδες στην εσωτερική επιφάνεια των παρειών (ακριβώς απέναντι από τους γομφίους), οπτικά έχουν μια κοκκώδη δομή. εμφανίζονται μετά την έβδομη ημέρα από τη μόλυνση,
• ο ουρανός έχει επίσης μερικές φορές εξάνθημα, αλλά όχι λευκό, αλλά έντονο κόκκινο;
• τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, ένα μολυσμένο άτομο έχει βήχα, επιπεφυκίτιδα, έντονη καταρροή.
• αργότερα ένα κόκκινο εξάνθημα καλύπτει σταδιακά ολόκληρο το σώμα (απλώνεται από πάνω προς τα κάτω - από το πρόσωπο στο λαιμό, τον κορμό και μετά στα άκρα);
• κοιλιακό άλγος και δυσπεψία, απώλεια όρεξης είναι αποδεκτά.

Η ιλαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη επειδή σε ασθενείς αυτής της ομάδας καταλήγει συχνότερα με βακτηριακή πνευμονία, ειδικά εάν η γυναίκα δεν αναζήτησε ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Επομένως, η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων θα πρέπει να αποτελεί λόγο για άμεση επίσκεψη σε λοιμωξιολόγο.

Ιλαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι υπάρχουν αρκετά κρούσματα ιλαράς στις μέλλουσες μητέρες. Παρόλα αυτά, ακόμη και εκείνες οι λίγες γυναίκες που δεν έχουν την τύχη να μολυνθούν από αυτό θα πρέπει να καταλάβουν ότι κινδυνεύουν. Το σώμα που εξασθενεί από την εγκυμοσύνη είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπίσει την ασθένεια, επομένως αντιμετωπίζει πολύ σοβαρές επιπλοκές:

• πνευμονία, βακτηριακή πνευμονία;
• λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, φαρυγγοτραχειίτιδα;
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα.

Το πόσο εύκολα και γρήγορα αναρρώνει μια γυναίκα επηρεάζεται από το αν έχει εμβολιαστεί στο παρελθόν, καθώς και από το πόσο γρήγορα αναζητά βοήθεια. Σε περίπτωση επαφής με την ασθενή, δεν πρέπει να περιμένει κανείς να εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου, αλλά να λάβει προληπτικά μέτρα και αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς δεν μπορεί να γίνει εκ των υστέρων, αλλά οι γιατροί έχουν ειδικά πρωτόκολλα για τη διαχείριση τέτοιων ασθενών, μετά τα οποία μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε όλους τους κινδύνους της νόσου.

Πρόληψη ιλαράς

Η κύρια μέθοδος πρόληψης των εστιών ιλαράς είναι ο μαζικός εμβολιασμός του πληθυσμού. Τα παιδιά εμβολιάζονται χωρίς αποτυχία, ενώ το εμβόλιο γίνεται δωρεάν, ο επανεμβολιασμός γίνεται και σε βάρος των κονδυλίων του προϋπολογισμού. Μέχρι να εισαχθεί αυτό το μέτρο, ο αριθμός των ασθενών με ιλαρά παγκοσμίως ήταν εκατοντάδες χιλιάδες, αυτή η μόλυνση ήταν η κύρια αιτία παιδικών θανάτων σε πολλές χώρες. Προς το παρόν, οι θάνατοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι, αλλά τα κρούσματα της νόσου συμβαίνουν τακτικά, κυρίως επειδή οι άνθρωποι σκόπιμα αρνούνται να κάνουν προληπτικούς εμβολιασμούς.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι πολύ πιθανό να κολλήσετε ιλαρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή σε πολλά μέρη δεν υπάρχει ανοσία της αγέλης έναντι αυτής της ασθένειας. Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το παιδί σας, πρέπει να κάνετε μια μελέτη για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ιλαράς στο αίμα. Εάν δεν είναι, τότε πρέπει να χορηγήσετε το εμβόλιο MMR εκ των προτέρων, αλλά μόνο εάν δεν έχει συμβεί ακόμη εγκυμοσύνη. Εμβολιασμένος - και η ιλαρά δεν είναι τρομερό. Και μαζί του επίσης επικίνδυνες ασθένειες όπως η ερυθρά καιπαρωτίτιδα.

Όταν δεν είναι δυνατός ο εμβολιασμός, μια έγκυος θα πρέπει να αρνείται προσωρινά να επισκεφθεί χώρους με πολύ κόσμο, σε καμία περίπτωση να μην έρθει σε επαφή με ασθενείς με ιλαρά, εάν αυτό δεν μπορούσε να αποφευχθεί, θα πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο. Είναι εξίσου σημαντικό να ενισχύσετε τη δική σας ανοσία. Για να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό, πρέπει να τρώτε σωστά, να περπατάτε πιο συχνά στον καθαρό αέρα, να ξεκουράζεστε καλά, να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών που συνταγογραφούνται από γυναικολόγο.

Εμβολιασμός ιλαράς για ενήλικες

Το πλήρες φάσμα των εμβολιασμών που προστατεύουν ένα άτομο από την ιλαρά αποτελείται μόνο από δύο ενέσεις. Ο εμβολιασμός κατά αυτής της ασθένειας γίνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία - 12 μηνών, η δεύτερη δόση χορηγείται σε πέντε έως έξι χρόνια. Αυτό αρκεί για να καταστήσει το ανθρώπινο σώμα ανοσοποιητικό στον ιό της ιλαράς εφ' όρου ζωής. Επομένως, ο μετέπειτα επανεμβολιασμός δεν είναι απαραίτητος για τους ενήλικες. Οι εξαιρέσεις αποτελούν ορισμένες κατηγορίες του πληθυσμού που κινδυνεύουν να αρρωστήσουν από ιλαρά, συγκεκριμένα οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και οι εκπαιδευτικοί.

Εάν ένας ενήλικας δεν εμβολιάστηκε κατά της ιλαράς ως παιδί, θα μπορεί να το διορθώσει σε μεγαλύτερη ηλικία. Θα απαιτηθούν δύο εμβολιασμοί, με διαφορά τουλάχιστον ενός μήνα.

Μπορούν οι έγκυες γυναίκες να εμβολιαστούν;

Έχουμε ήδη πει ότι το εμβόλιο ιλαράς στην αρχή της εγκυμοσύνης, καθώς και στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο δεν είναι δυνατό. Αυτός ο ιός διαπερνά εύκολα τον φραγμό του πλακούντα, επομένως θα μολυνθεί και το μωρό. προβλέψτε πώςθα επηρεάσει την ανάπτυξή του, είναι αδύνατο. Η βοήθεια του μωρού στη μήτρα δεν θα λειτουργήσει, επομένως οι γιατροί δεν αναλαμβάνουν ποτέ κινδύνους και δεν εμβολιάζουν τις έγκυες γυναίκες κατά της ιλαράς. Για να αποφύγει τη νόσο, μια γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιήσει άλλες μεθόδους - να αποφύγει την επαφή με μολυσμένα άτομα και να αυξήσει το ανοσοποιητικό της.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης και ασθένεια

Τα σύγχρονα πρότυπα προγραμματισμού εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν μια ολοκληρωμένη εξέταση της υγείας των μελλοντικών γονέων, τον εντοπισμό και την εξάλειψη των προβλημάτων στο σώμα τους και μόνο τότε - την ίδια τη σύλληψη. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα στις γυναίκες να προστατεύουν τον εαυτό τους και το μωρό τους εκ των προτέρων από διάφορες ασθένειες, όπως η ανεμοβλογιά, η ερυθρά και η ιλαρά. Εάν το ιστορικό της ασθενούς δεν δείχνει ότι είχε ήδη αυτές τις παθήσεις, συνιστάται να κάνει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την απουσία αντισωμάτων στους ιούς που προκαλούν αυτές τις ασθένειες και στη συνέχεια να προβεί στον κατάλληλο εμβολιασμό. Η εγκυμοσύνη μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς δεν πρέπει να συμβεί νωρίτερα από ένα μήνα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Τι πρέπει να κάνω εάν μια έγκυος έχει ιλαρά;

Σε περίπτωση έστω και της παραμικρής υποψίας ασθένειας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτή ακριβώς είναι η περίπτωση, που μπορεί να ειπωθεί - όσο πιο γρήγορα, τόσο το καλύτερο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι ημερών μετά την επαφή με άτομο που έχει μολυνθεί από ιλαρά, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ενίεται ενδομυϊκά με μια εφάπαξ δόση ανοσοσφαιρίνης σε ποσότητα 0,25 mg / kg σωματικού βάρους. Επιπλέον, μια τέτοια ένεση δεν γίνεται μόνο για το σκοπό αυτόθεραπεία, αλλά και ως προφύλαξη για την ιλαρά. Μια εβδομάδα μετά την πιθανή έκθεση στον ιό, αυτό το μέτρο θα είναι αναποτελεσματικό. Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται σε έγκυο γυναίκα εάν δεν έχει προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ιλαράς.

Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου εξακολουθούν να εκδηλώνονται, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία για την ιλαρά δεν είναι δυνατή καθώς η ασθένεια απαιτεί καραντίνα.

Θεραπεία της νόσου. Διαχείριση εγκύων ασθενών

Η ιλαρά είναι μια ιογενής λοίμωξη, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζεται όπως κάθε άλλη οξεία ιογενής λοίμωξη:

• παρατηρήστε ξεκούραση στο κρεβάτι;
• πιείτε πολύ;
• να είστε σε ένα καθαρό, δροσερό και υγρό περιβάλλον.

Δεδομένου ότι η ιλαρά επηρεάζει την αναπνευστική οδό, τα αποχρεμπτικά και οι εισπνοές αποδίδονται επιπλέον στους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τη θερμοκρασία του σώματος - σε περίπτωση κρίσιμης αύξησής της, λάβετε αμέσως ένα αντιπυρετικό. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών της ιλαράς.

Επιπλοκές μετά από ιλαρά

Εάν ξεκινήσετε τη νόσο και δεν λάβετε έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα, τότε είναι πολύ πιθανό να προχωρήσετε σε πολύ σοβαρές παροξύνσεις. Οι πιο συχνές μεταξύ αυτών είναι ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σχετική βακτηριακή λοίμωξη. Αφού επιτρέψει μια τέτοια κατάσταση, η έγκυος θα αναγκαστεί να πάρει φάρμακα που είναι ανεπιθύμητα στη θέση της, συμπεριλαμβανομένων αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Ιλαράστην αρχή της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει στο 20% των γυναικών. Στο δεύτερο τρίμηνο, η κατάσταση δεν θα είναι τόσο κρίσιμη και πιθανότατα δεν θα φέρει κανέναν κίνδυνο όσον αφορά την εγκυμοσύνη. Αλλά μετά την 36η εβδομάδα, η ιλαρά μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.

Επιδράσεις της ιλαράς στο έμβρυο

Οι γιατροί μελετούν αυτό το θέμα εδώ και πολύ καιρό και με τα χρόνια έρευνας κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ίδια η ιλαρά, εάν εξελιχθεί χωρίς επιπλοκές, δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για το έμβρυο. Η άμεση σχέση μεταξύ αυτής της μόλυνσης και της ανάπτυξης συγγενών παθολογιών σε ένα παιδί δεν έχει επιβεβαιωθεί σε καμία από τις επιστημονικές εργασίες. Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν τον ιό της ιλαράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιούνται συνήθως λιποβαρή και με χαρακτηριστικό εξάνθημα, μερικές φορές αυτό συμβαίνει πρόωρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αμέσως μετά τη γέννηση, τους χορηγείται ένεση ανοσοσφαιρίνης και αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για 24ωρη παρατήρηση. Στη συνέχεια, η ασθένεια που μεταφέρεται στη μήτρα δεν επηρεάζει την ανάπτυξή τους με κανέναν τρόπο.

Αλλά εάν η μητέρα είχε ιλαρά με επιπλοκές, το παιδί είναι πιο πιθανό να υποφέρει. Η πιο κοινή αιτία αυτού είναι η εμβρυϊκή υποξία. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών απειλεί το έμβρυο όχι μόνο με έλλειψη βάρους, αλλά και με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τύφλωση, κώφωση, νοητική και νοητική υστέρηση.

Η εγκυμοσύνη μετά την ιλαρά είναι επίσης ελαφρώς καλύτερηκαθυστέρηση για να επιτρέψει στο σώμα να ανακάμψει και να αναπηδήσει πίσω. Η ίδια ασθένεια στην ιστορία δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το έμβρυο. Αντίθετα, είναι πολύ καλό εάν η μέλλουσα μητέρα είχε αυτή τη μόλυνση στην παιδική ηλικία και έχει ήδη λάβει ανοσία από αυτήν.