Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει για μια έγκυο γυναίκα: λίστα, πρόγραμμα, μεταγραφή αποτελεσμάτων

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:05

Το πρωταρχικό καθήκον μιας γυναίκας που ανακάλυψε για την εγκυμοσύνη της πρέπει να είναι να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου ο γιατρός να εγγράψει την έγκυο γυναίκα. Συνιστάται η εγγραφή έως και 12 εβδομάδες. Στο μέλλον, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει στην έγκυο όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις. Εκδίδεται υποχρεωτικά ένα φύλλο παράκαμψης, στο οποίο θα αναγράφεται αναλυτικά ποια έγκυος θα εξεταστεί και ποιοι ειδικοί πρέπει να επισκεφθούν. Στο μέλλον, ο γυναικολόγος θα παραπέμψει τη γυναίκα για περαιτέρω εξετάσεις.

Τι εξετάσεις κάνουν οι έγκυες γυναίκες κατά την εγγραφή τους;

Κάθε γυναίκα αργά ή γρήγορα σκέφτεται να κάνει ένα μωρό. Και τότε ανακάλυψε ότι ήταν έγκυος. Τι εξετάσεις να κάνω; Σε ποιον γιατρό είναι καλύτερο να απευθυνθώ; Αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις αρχίζει να κάνει στους αγαπημένους της και στον εαυτό της.

Μάλιστα, οι εξετάσεις κατά την εγγραφή για όλες τις γυναίκες και σε όλα τα νοσοκομεία είναι στάνταρ. Εκτός από την εξέταση στην πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός παίρνει και συνέντευξη από τη γυναίκα. Αυτό καθιστά δυνατή τη λεπτομερή γνώσηγια την κατάσταση της υγείας της εγκύου και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε της πρόσθετες εξετάσεις.

Μετά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο, η έγκυος κάνει τις πρώτες εξετάσεις. Ποια από τις πολλές εξετάσεις πρέπει να γίνει, της λέει ο γιατρός και γράφει μια παραπομπή για καθεμία. Από αυτή τη στιγμή ξεκινά μια περίοδος αυστηρής τήρησης όλων των συνταγών και ραντεβού ειδικού για μια γυναίκα.

Καταρχήν, κατά την πρώτη επίσκεψη, γίνεται οπτική εξέταση της εγκύου. Μετράται το αρχικό σωματικό της βάρος, υπολογίζεται ο δείκτης μάζας σώματος, εξετάζονται οι μαστικοί αδένες και εκτιμάται ο βαθμός τριχοφυΐας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση της γυναίκας και να υπολογίσει την πρόγνωση για αύξηση βάρους. Ανάλογα με την ποσότητα και την πυκνότητα των μαλλιών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, ο γιατρός εξάγει ένα συμπέρασμα σχετικά με το επίπεδο του ορμονικού της υπόβαθρου. Ο ειδικός θα μετρήσει το βάρος και θα εξετάσει το στήθος σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μετά την εξέταση, ο γυναικολόγος παίρνει ένα επίχρισμα από την έγκυο και το στέλνει για κυτταρολογική εξέταση. Η ανάγκη για αυτήν την ανάλυση είναι να αποκλειστεί η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών που μπορεί να προκύψουν λόγω ουρογεννητικών λοιμώξεων, διάβρωσης ή σχηματισμού κακοήθων κυττάρων.

Επίσης, μετά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο, μια έγκυος πρέπει να δώσει αίμα για να προσδιοριστεί η ομάδα της και ο παράγοντας Rh. Αυτή η ανάλυση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πιθανότητας σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού. Επιπλέον, γνωρίζοντας τον τύπο αίματος μιας εγκύου γυναίκας, οι γιατροί θα μπορούν να της παρέχουν γρήγορα επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση απώλειας αίματος με μετάγγιση αίματος δότη. ΣεΕάν η γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και ο σύζυγός της έχει θετικό παράγοντα Rh, η μέλλουσα μητέρα θα κάνει τακτικές εξετάσεις για αντισώματα Rh.

Η αιμοδοσία μετά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο προβλέπει:

• πλήρης αίματος;
• δοκιμή γλυκόζης αίματος;
• χημεία αίματος;
• τεστ αίματος για τοξοπλάσμωση;
• τεστ αίματος για RW (αντίδραση Wassermann), για HIV, ηπατίτιδα Β και C;
• πηκογραφία (ανάλυση του συστήματος πήξης του αίματος);
• τεστ αίματος φερριτίνης.

Για να αποκλειστεί η παρουσία σκουληκιών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, πραγματοποιείται ανάλυση κοπράνων. Επίσης, εξετάζονται τα κόπρανα για να αξιολογηθούν οι διαδικασίες της πέψης, το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα και να εντοπιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες στο κόλον και το ορθό μιας γυναίκας.

Η μελέτη του καρδιακού ρυθμού μιας εγκύου γυναίκας και η διάγνωση δυσλειτουργιών στο έργο της καρδιάς πραγματοποιείται με τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Για να αποκλειστούν τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, μια έγκυος γυναίκα εξετάζεται για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Αυτή η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο στον τόπο εγγραφής όσο και στο δερματολογικό ιατρείο.

Επίσης, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να περάσει μια γενική εξέταση ούρων για πρωτεΐνη.

Τακτικοί έλεγχοι εγκυμοσύνης

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνει μια έγκυος σε κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο; Υπάρχει μόνο ένα - μια εξέταση ούρων. Όμως οι εξετάσεις στις οποίες πρέπει να υποβάλλεται μια γυναίκα σε θέση σε κάθε επίσκεψη στον γιατρό είναι μια ολόκληρη λίστα.

Πρινσυνολικά κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο ξεκινά με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και του σφυγμού. Έτσι, ο γιατρός ελέγχει την κατάσταση της γυναίκας και, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, θα μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση εγκαίρως.

Επιπλέον, το σωματικό βάρος της μέλλουσας μητέρας μετράται τακτικά. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία οιδήματος και μείωση της σοβαρής τοξίκωσης, η οποία μπορεί να απειλήσει το παιδί με ανεπάρκεια των στοιχείων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη.

Επίσης, σε κάθε ραντεβού, ο ειδικός μετρά το μέγεθος της λεκάνης, την περιφέρεια της κοιλιάς και το ύψος του βυθού της μήτρας. Χάρη σε αυτούς τους δείκτες, υπολογίζεται ο ρυθμός ανάπτυξης της μήτρας και του παιδιού.

Μετά τις 27 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε καρδιοτοκογραφία σε κάθε ραντεβού, η οποία μετρά τον καρδιακό παλμό του μωρού και διορθώνει τις κινήσεις του εμβρύου. Και από την 32η εβδομάδα, σε κάθε επίσκεψη στον γιατρό θα γίνεται ένα τεστ χωρίς στρες, το οποίο θα καθορίσει πόσο δραστήριο είναι το έμβρυο.

Τεστ ούρων

Ξεκινώντας από τη στιγμή της εγγραφής και μέχρι την ίδια τη γέννα, μια γυναίκα χρειάζεται να κάνει τεστ ούρων σε κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο. Η απάντηση στην ερώτηση: «Τι εξέταση ούρων πρέπει να κάνει μια έγκυος;» που παρουσιάστηκε παραπάνω. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά ούρα για γενική ανάλυση. Αυτό θα επιτρέψει στον ειδικό να αξιολογήσει πώς λειτουργούν τα νεφρά και να ανιχνεύσει πρωτεΐνη στα ούρα. Τα επίμονα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να οδηγήσουν σε νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, ο γυναικολόγος μπορεί να εκδώσει παραπεμπτικό για βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Δοκιμέςαίμα

Πολλές μέλλουσες μητέρες ανησυχούν για τις εξετάσεις αίματος που κάνουν οι έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας τους. Εκτός από το γεγονός ότι κατά την εγγραφή της δίνει αίμα για μια σειρά από εξετάσεις, θα χρειαστεί να τις επαναλάβει σε 9 μήνες. Ο πίνακας περιέχει όλες τις εξετάσεις αίματος που θα πρέπει να περάσει η μέλλουσα μητέρα (με εξαίρεση αυτές που υποβλήθηκαν κατά την εγγραφή):

p/p	Όνομα ανάλυσης	Ώρα	Λόγος κράτησης
1.	Συνολική ανάλυση	18, 28, 34 εβδομάδες	Ανίχνευση πιθανής αναιμίας, αλλεργιών και φλεγμονών
2.	Τεστ γλυκόζης	22η εβδομάδα	Ανίχνευση προδιάθεσης για διαβήτη
3.	Βιοχημική ανάλυση	20η εβδομάδα	Διάγνωση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων, μεταβολισμός, μελέτη ενζύμων και ιχνοστοιχείων του σώματος
4.	Έλεγχος για τοξοπλάσμωση	20η εβδομάδα	Προσδιορισμός πιθανής νόσου τοξοπλάσμωσης
5.	Τεστ Wassermann, HIV, ηπατίτιδα Β και C	28, 36 εβδομάδες	Εξαιρείται η παρουσία σύφιλης, HIV και ηπατίτιδας
6.	Πήγμα	18, 28, 34 εβδομάδες	Προσδιορισμός του επιπέδου πήξης του αίματος
7.	Τεστ φερριτίνης	30η εβδομάδα (όπως υποδεικνύεται)	Προσδιορισμός πιθανής αναιμίας και αυξημένων επιπέδων φερριτίνης, που υποδηλώνουν την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας
8.	D-dimers	30η, 38η εβδομάδα	Προσδιορισμός του κινδύνου θρόμβων αίματος
9.	Τεστ ανοχής γλυκόζης	26-28 εβδομάδες (ατομική)	Διάγνωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη

Σχετικές μελέτες

Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις και μελέτες, μια έγκυος γυναίκα υποβάλλεται σε πολλές άλλες. Ποιες εξετάσεις θα κάνει για μια έγκυο γυναίκα και ποιες δεν είναι απαραίτητες, αποφασίζει ο γυναικολόγος που οδηγεί τη μέλλουσα μητέρα. Ωστόσο, υπάρχουν υποχρεωτικές δραστηριότητες, αυτές περιλαμβάνουν:

• Διχειριστική μελέτη. Πραγματοποιείται στις 17, 30 και 36 εβδομάδες κύησης. Στη διαδικασία της, ο γιατρός αισθάνεται τη μήτρα, καθορίζει το μέγεθός της και, εάν υπάρχει, ανιχνεύει όγκους.
• Επίχρισμα από την ουρήθρα. Πραγματοποιείται την 26η και 36η εβδομάδα για τη μελέτη της μικροχλωρίδας και τον εντοπισμό πιθανής φλεγμονής του κόλπου.
• Υπερηχογράφημα. Πρέπει να γίνεται κάθε δύο μήνες. Η ώρα του ραντεβού καθορίζεται από τον γυναικολόγο, με βάση τηνέρευνα. Κατά το υπερηχογράφημα διαγιγνώσκονται ανωμαλίες ή ελαττώματα του εμβρύου, προσδιορίζεται ο όρος, εκτιμάται η γενική ανάπτυξη, μετρώνται οι παράμετροί του, εξετάζεται η κατάσταση του πλακούντα.

Doppler. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει αμφισβητήσιμα αποτελέσματα του τεστ χωρίς στρες και της καρδιοτοκογραφίας, παραπέμπεται για έλεγχο εμβρυϊκής ροής αίματος

Για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες. Εάν δεν εντοπιστούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα επισκέπτεται έναν γιατρό μία φορά το μήνα το πρώτο τρίμηνο, δύο φορές το μήνα το επόμενο και οι επισκέψεις γίνονται εβδομαδιαίες το τελευταίο τρίμηνο.

Βασικοί κανόνες για τη δοκιμή

Ανεξάρτητα από τις εξετάσεις που κάνει μια έγκυος, για την ορθότητα των αποτελεσμάτων τους, πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες:

1. Η αιμοληψία πραγματοποιείται το πρωί, απαγορεύεται αυστηρά να φάτε πριν από αυτήν.
2. Το αίμα για βιοχημική ανάλυση λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και η γενική, ωστόσο, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες από τη στιγμή του φαγητού.
3. Τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται σε αποστειρωμένο βάζο. Πριν από τη συλλογή, είναι απαραίτητο να πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα χωρίς τη χρήση απολυμαντικών.
4. Συνιστάται να κάνετε ένα επίχρισμα για ανάλυση όχι νωρίτερα από 30-36 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή και 2-3 ώρες μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα. Προκειμένου η μελέτη να είναι πιο ακριβής, δεν είναι απαραίτητο να πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
5. Φρέσκα σκαμπό καιτοποθετήστε τα σε ένα αποστειρωμένο βάζο. Θα πρέπει να παραδοθεί την ημέρα της παραλαβής.

Ένας γιατρός θα πρέπει να σας πει πώς να κάνετε εξετάσεις για μια έγκυο γυναίκα.

Αποκρυπτογράφηση τεστ ούρων

Κατά τη διάρκεια μιας ανάλυσης ούρων, οι ειδικοί μετρούν τους ακόλουθους δείκτες:

• αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων;
• ποσότητα πρωτεΐνης;
• παρουσία κετονικών σωμάτων;
• επίπεδο ζάχαρης;
• αριθμός βακτηρίων;
• χλωρίδα.

Αριθμός λευκοκυττάρων

Κανονικός είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων από 0 έως 3-6 στο οπτικό πεδίο. Τα αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα. Με την παρουσία μιας ελαφριάς φλεγμονής, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί κατά 1,5 φορές, αλλά εάν είναι 2-3 φορές περισσότερο από το κανονικό, αυτό υποδηλώνει μια σοβαρή ασθένεια, όπως η πυελονεφρίτιδα. Οι έγκυες γυναίκες είναι οι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Ο λόγος για αυτό είναι ότι μια λοίμωξη εισέρχεται στα νεφρά με φόντο τη συμπίεσή τους από μια διευρυνόμενη μήτρα. Μερικές φορές μια ελαφρά αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια υποδηλώνει ότι δεν πραγματοποιήθηκε σχολαστική τουαλέτα πριν από τη συλλογή ούρων για ανάλυση.

Πρωτεΐνη

Ο κανόνας των δεικτών ανάλυσης ούρων δεν προβλέπει την παρουσία πρωτεΐνης σε αυτό. Ωστόσο, τα 0,033 g/L είναι αποδεκτά και τα 0,14 g/L όταν χρησιμοποιείτε πολύ ευαίσθητο εξοπλισμό.

Συχνά, η πρωτεΐνη μπορεί να εμφανιστεί λόγω φορτίων ή στρες. Επίσης, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μιας εγκύου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, πρωτεϊνουρίας και όψιμηςτοξίκωση.

Παρουσία κετονικών σωμάτων

Τα σώματα κετόνης είναι εξαιρετικά τοξικές ουσίες που μπορούν να εμφανιστούν στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας με ορισμένες ασθένειες. Στο πρώτο τρίμηνο, μπορεί να υπάρχουν στην ανάλυση λόγω πρώιμης τοξίκωσης. Εάν μια γυναίκα είχε διαγνωστεί με διαβήτη πριν μείνει έγκυος, τότε τα κετονοσώματα μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη μιας έξαρσης.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνει μια έγκυος για να προσδιορίσει τους λόγους εισόδου κετονικών σωμάτων στα ούρα, ο γιατρός καθορίζει με βάση την κλινική εικόνα.

Επίπεδα γλυκόζης

Έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνουν οι έγκυες γυναίκες για να προσδιορίσουν το επίπεδο σακχάρου στα ούρα.

Η ελαφρά παρουσία ζάχαρης στην ανάλυση της μέλλουσας μητέρας δεν αποτελεί απειλή. Πιστεύεται ότι το σώμα της μητέρας αρχίζει να παράγει περισσότερη γλυκόζη για να παρέχει πλήρως στο παιδί.

Ωστόσο, εάν το επίπεδο σακχάρου στο τεστ ούρων είναι υψηλό, αυτό μπορεί να είναι σημάδι ότι μια γυναίκα εμφανίζει σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος για τη γλυκόζη και μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Παρουσία βακτηρίων

Αν βρεθούν βακτήρια στα ούρα μιας εγκύου, αλλά το επίπεδο των λευκοκυττάρων δεν είναι αυξημένο, τότε μπορούμε να πούμε ότι έχει αναπτύξει κυστίτιδα. Σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα δεν έχει παράπονα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Όταν η παρουσία βακτηρίων συνοδεύεται από αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, η πιο κοινή αιτία είναι η λοίμωξη των νεφρών.

Σπορά στη χλωρίδα

Όταν υπάρχουν βακτήρια στα ούρα μιας εγκύου, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί καλλιέργεια ούρων για να προσδιορίσει την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.

Χάρη σε αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να μάθετε τον τύπο των βακτηρίων και την ευαισθησία τους στα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας μελέτης, ο ειδικός θα μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αποτελεσματικό φάρμακο που θα οδηγήσει σε γρήγορη ανάρρωση.

Αποκρυπτογράφηση του πλήρους αίματος

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, οι ειδικοί καθορίζουν:

1. Επίπεδο αιμοσφαιρίνης (φυσιολογικό - 120-150 g/l). Με τη μείωση του επιπέδου, αναπτύσσεται σιδηροπενική αναιμία, υπερυδάτωση (αραίωση αίματος). Η αυξημένη αιμοσφαιρίνη αναπτύσσεται λόγω του καπνίσματος, της αφυδάτωσης και της ερυθραιμίας.
2. Αριθμός λευκοκυττάρων. Κανονικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει τα 4-9 x 109/λίτρο. Η αύξηση του επιπέδου υποδηλώνει την παρουσία στο σώμα μιας λοίμωξης, μιας πυώδους ή φλεγμονώδους διαδικασίας, τραυματισμού ιστού και κακοήθειας. Ωστόσο, τα υψηλά λευκά αιμοσφαίρια στο τελευταίο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι φυσιολογικά.
3. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εύρος των 3,5-4,5 x 1012/λίτρο θεωρείται φυσιολογικός. Η αιτία της αύξησης του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυττάρωση) μπορεί να είναι η ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος, η νόσος του Cushing, η θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή. Μια μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται σε φόντο αναιμίας, απώλειας αίματος, θεραπείας με διουρητικά κ.λπ.
4. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Κανονικά, το αίμα μιας εγκύου πρέπει να περιέχει 150-380x109 /l. Εάν ο αριθμός τους μειωθεί, τότε αυτό υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας πήξης του αίματος. Μπορεί να προκληθεί βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνει μια έγκυος εάν αποκλίνουν από τους παραπάνω δείκτες, αποφασίζει ο ειδικός και γράφει την κατάλληλη παραπομπή.

Βιοχημική ανάλυση

Κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος εγκύου στο εργαστήριο, εξετάζονται οι ακόλουθοι δείκτες:

• ποσότητα πρωτεΐνης;
• μεταβολισμός λιπιδίων;
• γλυκόζη;
• αριθμός ενζύμων;
• παρουσία χολερυθρίνης;
• προμήθεια μικροθρεπτικών συστατικών.

Μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων της μελέτης, ο γιατρός ενημερώνει τη μέλλουσα μητέρα τους και, εάν είναι απαραίτητο, εξηγεί ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνει η έγκυος για να διευκρινιστεί η διάγνωση.