Πότε πρέπει να περάσει ο ίκτερος ενός νεογέννητου; Συμβουλή γιατρού

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Ο ίκτερος στα νεογνά είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι γονείς. Κάθε μητέρα θα παρατηρήσει εύκολα τα σημάδια της. Το δέρμα του μωρού γίνεται ασυνήθιστα μαλακό, σαν να χύνεται με κιτρίνισμα. Χαρακτηριστική απόχρωση αποκτούν και τα λευκά των ματιών. Πότε πρέπει να φύγει ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο, γιατί εμφανίζεται παθολογία; Οι απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις μπορείτε να βρείτε στα υλικά αυτού του άρθρου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Ο ίκτερος στα νεογνά είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι πρωτεΐνες του δέρματος και των ματιών αποκτούν ένα χαρακτηριστικό χρώμα, μια εξέταση αίματος δείχνει αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης. Αυτή η ουσία υπάρχει στο σώμα κάθε ανθρώπου, αλλά στα βρέφη βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες. Γιατί ο ίκτερος εξελίσσεται γρήγορα στα νεογνά;

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους. Μεταξύ αυτών, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η λειτουργική ανωριμότητα του ήπατος του παιδιού και η ταχεία αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων -ερυθροκύτταρα. Ο κύριος ρόλος τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι να μεταφέρουν οξυγόνο. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, ως περιττά, καταστρέφονται, και τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται απότομα. Αυτή η ουσία είναι αδιάλυτη και απεκκρίνεται από το ήπαρ.

Ακόμη και σε απολύτως υγιή παιδιά μετά τη γέννηση, ο οργανισμός στερείται ειδικής πρωτεΐνης υπεύθυνης για τη μεταφορά της χολερυθρίνης στα ηπατικά κύτταρα. Η κορύφωση των συμπτωμάτων εμφανίζεται συνήθως την 3-5η ημέρα από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό.

Οι παιδίατροι διακρίνουν δύο ποικιλίες αυτής της πάθησης: τον φυσιολογικό και τον παθολογικό ίκτερο στα νεογνά. Η χολερυθρίνη στην πρώτη περίπτωση αποβάλλεται από το σώμα σε 1-2 εβδομάδες. Σε μια τέτοια κατάσταση, η παθολογία δεν επηρεάζει την κατάσταση του μωρού. Όταν η συγκέντρωση της χολερυθρίνης παραμένει σε υψηλά επίπεδα για αρκετές εβδομάδες, μιλούν για παθολογικό ίκτερο. Η πρόγνωση για μια τέτοια διάγνωση δεν είναι η πιο ευνοϊκή, καθώς τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν.

Φυσιολογικός ίκτερος

Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας εμφανίζεται πιο συχνά. Τι προκαλεί τον φυσιολογικό ίκτερο στα νεογνά; Οι γιατροί εξηγούν τους λόγους εμφάνισής του από τη μαζική διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο αίμα του μωρού. Συνδέεται με το οξυγόνο πιο γρήγορα, κάτι που είναι απαραίτητο για το έμβρυο. Από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια δραστηριότητας. Μετά τη γέννηση του μωρού, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αρχίζει να διασπάται γρήγορα. Αυτό συνεπάγεται αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία συνοδεύεται απαραίτητα από χρώση του δέρματος. Έτσι, αναπτύσσεται σταδιακάίκτερος στα νεογνά.

Komarovsky (γνωστός παιδίατρος) προειδοποιεί ότι δεν πρέπει να φοβάστε μια τέτοια διάγνωση. Ο φυσιολογικός ίκτερος διαγιγνώσκεται στο 80% των νεογνών. Αρχίζει περίπου την τρίτη ημέρα της ζωής του παιδιού και περνά την πέμπτη ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης δεν υπερβαίνει τα επιτρεπτά όρια, η παθολογία δεν επηρεάζει την κατάσταση του μωρού.

Οι συνέπειες του ίκτερου δεν επηρεάζουν το παιδί. Αν θηλάσει, η παθολογία περνά απαρατήρητη. Το γάλα έχει καθαρτική δράση. Το μηκόνιο (αρχικά κόπρανα), μαζί με τη χολερυθρίνη, φεύγει γρήγορα από το σώμα του παιδιού.

Παθολογικός ίκτερος

Αυτή η ασθένεια είναι διαφορετική στο ότι εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Η περιεκτικότητα του αίματος σε χολερυθρίνη αυξάνεται κατακόρυφα, φτάνοντας σε κρίσιμα επίπεδα, γεγονός που συνοδεύεται από δηλητηρίαση του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία απαιτεί πολύ χρόνο και σοβαρή φαρμακευτική θεραπεία.

Για να συνταγογραφηθεί μια κατάλληλη θεραπεία, είναι πρώτα απαραίτητο να ανακαλύψετε τα αίτια αυτής της πάθησης. Συνήθως, η παθολογία αναπτύσσεται σε πρόωρα μωρά, όταν παρατηρείται η ανωριμότητα των συστημάτων εσωτερικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός του μωρού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει από μόνος του μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης.

Αν ένας γιατρός διαγνώσει παθολογικό ίκτερο, στα νεογνά, τα αίτια της ανάπτυξής του μπορεί να οφείλονται σε πολλές ασθένειες:

1. Ασυμβατότητα με παράγοντα Rh ή ομάδα αίματος.
2. Ασθένειες του ηπατικού παρεγχύματος. Το σώμα δεν μπορεί πλήρωςμετατρέπουν τη χολερυθρίνη και την απομακρύνουν στα έντερα, κάτι που αντανακλάται στο επίπεδο αυτής της ουσίας στο σώμα.
3. Παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος. Συνήθως μιλάμε για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο. Συνεπάγονται παθολογίες των τοιχωμάτων των ερυθροκυττάρων, η οποία συνοδεύεται απαραίτητα από τη μαζική αποσύνθεσή τους.
4. Η νόσος της χοληφόρου οδού είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο εμφανίζεται ίκτερος στα νεογνά.

Ο Ο Κομαρόφσκι στις διαλέξεις του εστιάζει στο γεγονός ότι οι παθήσεις που αναφέρονται παραπάνω είναι εξαιρετικά σπάνιες σε νεαρούς ασθενείς. Γι' αυτό όταν μιλούν για ίκτερο εννοούν συνήθως τη φυσιολογική μορφή. Η μακρά πορεία μιας ή άλλης παραλλαγής της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα, το πεπτικό σύστημα και την καρδιά. Η χολερυθρίνη έχει αρνητική επίδραση σε πολλούς ιστούς του σώματος, επομένως η θεραπεία πρέπει να είναι γρήγορη και ικανή.

Πότε πρέπει να φύγει ο ίκτερος στα νεογνά;

Το σύστημα απέκκρισης χολερυθρίνης βελτιώνεται σταδιακά. Ο κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος συνήθως εξαφανίζεται μετά από 6-7 ημέρες. Εάν το μωρό θηλάζει, η διαδικασία αφαίρεσης της χολερυθρίνης είναι πιο έντονη. Η φυσιολογική παραλλαγή της παθολογίας δεν είναι επικίνδυνη και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου εμφανίστηκαν μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, αυτή η κατάσταση διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες, ήρθε η ώρα να ηχήσει ο συναγερμός. Η μαμά πρέπει να δείξει επειγόντως το παιδί στον γιατρό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μπορεί να απαιτηθεί νοσοκομειακή νοσηλεία μετη χρήση φαρμάκων. Στην πράξη, το "Hofitol" χρησιμοποιείται συνήθως για νεογέννητα από ίκτερο. Οι ανασκοπήσεις της εφαρμοζόμενης φαρμακευτικής θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετικές. Οι αρνητικές απόψεις των γονέων, κατά κανόνα, οφείλονται σε καθυστερημένες επισκέψεις στον γιατρό.

Συμβουλή γιατρού: ποιες εξετάσεις χρειάζονται

Στα βρέφη, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται όχι μόνο με αλλαγές στο δέρμα. Συχνά, τα ούρα γίνονται σκούρα, τα κόπρανα, αντίθετα, αποχρωματίζονται. Μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες στο σώμα. Σταδιακά, η γενική ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται. Εάν το δέρμα δεν αποκτήσει κανονική απόχρωση μετά από δύο εβδομάδες, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη και να περιμένετε μέχρι ο ίκτερος στο νεογέννητο να περάσει μόνος του.

Στη διαβούλευση, ο παιδίατρος πρέπει να εξετάσει το παιδί και να συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για να καθορίσει την ποσότητα της χολερυθρίνης. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, δείγματα για αιμόλυση. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ίκτερο στα νεογέννητα

Εάν ένα παιδί έχει μια φυσιολογική μορφή παθολογίας, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Οι γονείς πρέπει να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να βοηθήσουν το μικρό σώμα να αντιμετωπίσει μόνο του ένα πρόβλημα όπως ο ίκτερος.

Στα νεογνά, η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει διάφορες επιλογές. Πρώτα από όλα, συνιστάται να ξεκινήσετε το θηλασμό όσο το δυνατόν νωρίτερα, γιατίτο γάλα επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες σε ένα εύθραυστο σώμα. Για να μην έχουν προβλήματα με την πέψη τα ψίχουλα, η μητέρα πρέπει να τηρεί μια ειδική δίαιτα. Είναι σημαντικό το μωρό να βρίσκεται πιο συχνά έξω, να κάνει ηλιοθεραπεία.

Τέτοια φροντίδα για το παιδί βοηθά στην ενδυνάμωση του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, το μητρικό γάλα λειτουργεί ως αποτελεσματικό φάρμακο, το οποίο πρέπει να λαμβάνει το μωρό όταν το ζητήσει.

Με τον παθολογικό ίκτερο απαιτείται σοβαρή ιατρική θεραπεία. Συνταγογραφείται από παιδίατρο μετά τον προσδιορισμό του σταδίου του, την παρουσία επιπλοκών. Εκτός από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποδεδειγμένες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Φαρμακοθεραπεία

Όταν ανιχνευθεί παθολογική μορφή της νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Οι παιδίατροι συστήνουν συνήθως το «Hofitol» για νεογέννητα από ίκτερο. Οι κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικά θετικές. Περιέχει εκχύλισμα από τα φύλλα της αγκινάρας του αγρού. Το φάρμακο βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος, βοηθά στη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης και στην ταχεία απομάκρυνση της χολής από το σώμα.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται εντεροροφητικά ("Smekta", "Polifepan"). Ο κύριος σκοπός τους είναι να διακόψουν απευθείας την κυκλοφορία της χολερυθρίνης μεταξύ του ήπατος και των εντέρων.

Όταν συμπτώματα χολόστασης, οι παιδίατροι συνιστούν το "Ursosan". Για τα νεογέννητα από ίκτερο, αυτό είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο που έρχεται με τη μορφή κάψουλων. Πολλοί γονείς φοβούνται τις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου. Αυτά περιλαμβάνουν έμετο, αλλεργικά εξανθήματα, διάρροια. Ωστόσο, αυτές οι εκδηλώσεις είναιόχι όλα τα παιδιά. Οι παιδίατροι εξακολουθούν να συνταγογραφούν Ursosan για νεογέννητα από ίκτερο, επειδή αυτή η παθολογία δεν είναι πάντα ακίνδυνη.

Φωτοθεραπεία

Σήμερα, οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η καταπολέμηση αυτής της ασθένειας είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Πολλοί γονείς σκέφτονται διαφορετικά και ανησυχούν για την υγεία ενός ακόμα εύθραυστου παιδικού σώματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, η φωτοθεραπεία έρχεται στη διάσωση. Είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τον ίκτερο στα νεογνά.

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής λάμπας. Τα φωτεινά του κύματα διασπούν τη χολερυθρίνη σε μη τοξικά συστατικά. Μετά από 10-12 ώρες τέτοιας εντατικής θεραπείας, απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με ούρα και κόπρανα. Η θεραπεία σας επιτρέπει να μην διαχωρίζετε το μωρό από τη μητέρα, γεγονός που δίνει μια εξαιρετική ευκαιρία να μην αρνηθείτε το θηλασμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φωτοθεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μάτια του παιδιού πρέπει να κλείνονται με γυαλιά. Ο χρόνος της είναι αυστηρά ρυθμισμένος. Μερικές φορές η θεραπεία με φως οδηγεί σε ξεφλούδισμα του δέρματος και αφυδάτωση του σώματος, επομένως η συνεχής ιατρική παρακολούθηση είναι απλώς απαραίτητη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζεται να περιμένετε πολύ για να φύγει ο ίκτερος ενός νεογέννητου. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτή τη μέθοδο είναι μόνο 96 ώρες. Ωστόσο, μετά την πρώτη συνεδρία φωτοθεραπείας, η θετική δυναμική είναι αισθητή.

Συνέπειες παθολογίας

Η πρόγνωση για αυτή τη νόσο εξαρτάται από τα αίτια και τη σοβαρότητα της νόσου, την έγκαιρη επιβεβαίωση της διάγνωσης και τη χρήση της θεραπείας. Εάν η παθολογία εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο, οι αρνητικές συνέπειες δεν απειλούν τη ζωή του παιδιού.

Διαφορετικά, όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης φτάσει σε κρίσιμα επίπεδα και οι γονείς δεν βιάζονται να ζητήσουν βοήθεια από γιατρό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, κώφωση και νοητική υστέρηση.

Οι γονείς δεν πρέπει να περιφρονούν μια τέτοια διάγνωση, αλλά ούτε να τη φοβούνται. Η έγκαιρη θεραπεία και η αυστηρή τήρηση των οδηγιών του παιδιάτρου είναι το κλειδί για γρήγορη ανάρρωση.