Η εμβρυϊκή CTG είναι ο κανόνας. Η εμβρυϊκή CTG είναι φυσιολογική στις 36 εβδομάδες. Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το εμβρυϊκό CTG

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Απολύτως κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχεί για το πώς αναπτύσσεται το παιδί της, αν όλα είναι εντάξει. Σήμερα, υπάρχουν μέθοδοι που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε αρκετά αξιόπιστα την κατάσταση του εμβρύου. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η καρδιοτοκογραφία (CTG), η οποία αποκαλύπτει τη σχέση μεταξύ των κινήσεων του εμβρύου και του καρδιακού ρυθμού. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι το CTG, με ποια χαρακτηριστικά αξιολογείται, ποιοι δείκτες για το εμβρυϊκό CTG είναι ο κανόνας και τι επηρεάζει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Τι είναι το CTG

Η καρδιοτοκογραφία βασίζεται στην καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και των αλλαγών του ανάλογα με την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων ή της εμβρυϊκής δραστηριότητας.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση δύο αισθητήρων υπερήχων, εκ των οποίων ο ένας είναι στερεωμένος στην κοιλιά μιας εγκύου, έχοντας προηγουμένως προσδιοριστεί η περιοχή καλής ακρόασης του καρδιακού παλμού του μωρού.

Έχει σχεδιαστεί για να καταγράφει την εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα. Ο αισθητήρας αντιλαμβάνεται αντανακλάται από την καρδιάτο σήμα υπερήχων του παιδιού, το οποίο μετατρέπεται περαιτέρω από το ηλεκτρονικό σύστημα σε στιγμιαίο καρδιακό ρυθμό. Ο δεύτερος αισθητήρας στερεώνεται στην κοιλιά στο βυθό της μήτρας. Καταγράφει τις συσπάσεις της μήτρας. Για να βελτιωθεί η διέλευση των υπερηχητικών κυμάτων, οι αισθητήρες αντιμετωπίζονται με ειδικό τζελ. Επίσης, οι σύγχρονες συσκευές είναι εξοπλισμένες με τηλεχειριστήριο, πατώντας το κουμπί του οποίου, μια έγκυος μπορεί να σημειώσει τις κινήσεις του εμβρύου.

Τα αποτελέσματα εμφανίζονται από τη συσκευή σε μια χαρτοταινία με τη μορφή γραφήματος. Εμφανίζει επίσης συσπάσεις της μήτρας και κινήσεις του εμβρύου. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, είναι δυνατό να κριθεί, πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση του νευρικού συστήματος του μωρού, οι προστατευτικές και προσαρμοστικές του αντιδράσεις. Εάν οι δείκτες CTG του εμβρύου είναι φυσιολογικοί, τότε το μωρό αισθάνεται άνετα και η ανάπτυξή του προχωρά σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα.

Γιατί χρειάζεται CTG

Η εξέταση εγκύου στο ιατρείο μαιευτήρα-γυναικολόγου περιλαμβάνει ακρόαση του καρδιακού παλμού του μωρού με στηθοσκόπιο. Η απόκλιση από τον κανόνα του καρδιακού ρυθμού (HR) προς τα πάνω ή προς τα κάτω δείχνει ότι το παιδί αισθάνεται δυσφορία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός στέλνει τη μέλλουσα μητέρα για μια πιο ενδελεχή μελέτη της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου - CTG.

Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της ευημερίας μιας εγκύου γυναίκας και της κατάστασης του εμβρύου. Έτσι, εάν η εγκυμοσύνη προχωρούσε ήρεμα, χωρίς ενδομήτρια μόλυνση, απειλή διακοπής, προεκλαμψία, τότε τα αποτελέσματα της CTG είναι πιθανό να είναι φυσιολογικά. Εάν, με καλή υγεία της εγκύου, υπάρχουν ύποπταΑποτελέσματα CTG, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση σε μια εβδομάδα.

Εάν μια έγκυος έχει σοβαρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας της, τότε είναι απαραίτητο να διεξάγετε CTG όσο το δυνατόν συχνότερα για να αποτρέψετε έγκαιρα την εμφάνιση παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα.

Χαρακτηριστικά της μελέτης

Το CTG συνήθως συνταγογραφείται μετά την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς μόνο σε αυτή τη στιγμή συμβαίνει η ωρίμανση των νευρομυϊκών ερεθισμάτων και η μέθοδος γίνεται η πιο κατατοπιστική.

Για παράδειγμα, για το εμβρυϊκό CTG, ο κανόνας είναι 33 εβδομάδες - η παρουσία περισσότερων από δύο επιταχύνσεων στο διάγραμμα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, προκαλούνται από την απόκριση του νευρικού συστήματος στις κινήσεις του εμβρύου ή σε εξωτερικούς παράγοντες. Σε παλαιότερους όρους, οι επιταχύνσεις μπορεί να σχετίζονται με τις συνθήκες ενδομήτριας ύπαρξης του εμβρύου, επομένως η μελέτη μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.

Επίσης, αυτή τη στιγμή, το έμβρυο έχει έναν κύκλο δραστηριότητας και ανάπαυσης, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για αυτήν τη μελέτη. Κατά τη διεξαγωγή CTG κατά την περίοδο ανάπαυσης του εμβρύου, τα αποτελέσματα θα είναι πάντα θετικά, ακόμη και αν υπάρχει πράγματι υψηλός βαθμός υποξίας. Γι' αυτό η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 40 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο θα αυξήσει σίγουρα την κινητική δραστηριότητα, κάτι που θα σας επιτρέψει να καταγράψετε μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της κίνησής του.

Είναι πολύ σημαντικό η γυναίκα να αισθάνεται ήρεμη και άνετα κατά την εξέταση. Η άβολη θέση ή τα έντονα συναισθήματα μπορεί να προκαλέσουν πιο ενεργή κίνηση του εμβρύου, η οποίαθα οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα κάθεται σε μια άνετη καρέκλα ή ξαπλώνει στον καναπέ στο πλάι.

Για να κατανοήσουμε πώς γίνεται η αποκρυπτογράφηση του CTG του εμβρύου, θα αναλύσουμε λεπτομερώς με ποιες παραμέτρους αξιολογείται.

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Βασικός HR είναι ο μέσος εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός που υπολογίζεται σε 10-20 λεπτά. Προσδιορίζεται απουσία κίνησης του εμβρύου μεταξύ των συσπάσεων της μήτρας χωρίς εξωτερικά ερεθίσματα, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι επιταχύνσεις και οι επιβραδύνσεις.

Κατά τη διεξαγωγή εμβρυϊκής CTG, ο ρυθμός BHR είναι 110-160 παλμούς ανά λεπτό. Η ταχυκαρδία, δηλαδή η υπέρβαση του φυσιολογικού βασικού καρδιακού ρυθμού, μπορεί να παρατηρηθεί με εμβρυϊκή υποξία, αναιμία, δυσπλασίες και ανεπάρκεια της εμβρυϊκής καρδιακής λειτουργίας, καθώς και με πυρετώδη κατάσταση εγκύου, παρουσία ενδομήτριας λοίμωξης και αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Τα φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά μπορεί να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Μία μείωση του βασικού επιπέδου κάτω από το φυσιολογικό (βραδυκαρδία) μπορεί να οφείλεται σε υποξία, καρδιακά ελαττώματα του εμβρύου, καθώς και χαμηλή αρτηριακή πίεση της μητέρας, υποξαιμία, παρατεταμένη συμπίεση του ομφάλιου λώρου, παρουσία λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυος γυναίκα.

Μεταβλητότητα καρδιακού παλμού

Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζεται από την παρουσία στιγμιαίων ταλαντώσεων - αποκλίσεων του καρδιακού ρυθμού από το βασικό επίπεδο. Κατά την ανάλυση του CTG, συνήθως μελετάται το πλάτος των στιγμιαίων ταλαντώσεων, σύμφωνα με τη φύση των οποίων διακρίνονται οι χαμηλές ταλαντώσεις (απόκλισηείναι λιγότερο από τρεις παλμούς / λεπτό), μεσαίο (3–6 παλμούς / λεπτό), υψηλό (πλάτος μεγαλύτερο από 6 παλμούς / λεπτό).

Για το εμβρυϊκό CTG, ο κανόνας είναι 36 εβδομάδες - υψηλές ταλαντώσεις, που υποδηλώνουν καλή υγεία του εμβρύου. Η παρουσία χαμηλών ταλαντώσεων υποδηλώνει παθολογίες στην ανάπτυξή της.

Ιδιαίτερη προσοχή στην ανάλυση των καρδιοτοκογραφημάτων δίνεται στις αργές ταλαντώσεις. Ανάλογα με το πλάτος τους, διακρίνεται ένας μονότονος τύπος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χαμηλό πλάτος ταλαντώσεων (από 0 έως 5 παλμούς / λεπτό), έναν μεταβατικό τύπο με πλάτος 6 έως 10 παλμούς / λεπτό, έναν κυματιστό τύπο (από 11 έως 25 παλμούς / λεπτό) και τύπου άλματος (πλάτος άνω των 25 παλμών / λεπτό). Η αύξηση του εύρους των ταλαντώσεων μπορεί να σχετίζεται με μέτρια υποξία του εμβρύου, καθώς και με την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων που διεγείρουν το νευρικό του σύστημα. Η μείωση του εύρους των ταλαντώσεων μπορεί να προκληθεί από σοβαρή υποξία, η οποία οδηγεί σε αναστολή της λειτουργίας του νευρικού συστήματος του εμβρύου, με τη χρήση ναρκωτικών φαρμάκων, ηρεμιστικών.

Επιταχύνσεις

Η επιτάχυνση είναι μια προσωρινή αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τουλάχιστον 15 παλμούς / λεπτό σε σύγκριση με το βασικό επίπεδο και διάρκεια μεγαλύτερη από 15 δευτερόλεπτα. Σε ένα καρδιοτοκογράφημα, μοιάζουν με ψηλά δόντια. Οι επιταχύνσεις είναι μια απάντηση σε εξωτερικά ερεθίσματα, συσπάσεις της μήτρας και κινήσεις του μωρού. Η παρουσία τους στην εμβρυϊκή CTG είναι ο κανόνας.

επιβραδύνσεις

Η επιβράδυνση είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά τουλάχιστον 15 παλμούς ανά λεπτό για περισσότερα από 15 δευτερόλεπτα. Το γράφημα παρουσιάζεται ως σημαντικές καταθλίψεις. Διάκριση μεταξύ πρώιμου, όψιμου και μεταβλητούεπιβράδυνση. Επιπλέον, ταξινομούνται κατά πλάτος ως ελαφριές με μείωση του καρδιακού ρυθμού έως και 30 παλμούς / λεπτό, μέτριες - 30 - 45 παλμούς / λεπτό και σοβαρές - από 45 παλμούς / λεπτό. Μπορεί να εμφανιστεί μείωση του καρδιακού ρυθμού λόγω διαταραχής της ροής του αίματος στον πλακούντα, υποξία του μυοκαρδίου, συμπίεση του ομφάλιου λώρου.

Εμβρυϊκό CTG. Κανονικοί δείκτες

Για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει συστάσεις που υποδεικνύουν τις ελάχιστες και μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές για κάθε μία από τις παραμέτρους. Σύμφωνα με αυτές τις συστάσεις, η εμβρυϊκή CTG (κανονική για 33 εβδομάδες) θα πρέπει να έχει τις ακόλουθες τιμές:

• Βασικός καρδιακός ρυθμός: 110-160 bpm
• Μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού μεταξύ 5-25 παλμών/λεπτό.
• Δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις μέσα σε 10 λεπτά.
• Χωρίς βαθιές επιβραδύνσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι για το εμβρυϊκό CTG, ο κανόνας για 35 εβδομάδες ή περισσότερο είναι ο ίδιος όπως και για 33 εβδομάδες.

Αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου κατά μονάδες

Αποκρυπτογραφήστε τα αποτελέσματα του CTG σε ένα σύστημα 10 σημείων, αξιολογώντας κάθε κριτήριο από 0 έως 2 βαθμούς. Για το CTG του εμβρύου, ο κανόνας των 36 εβδομάδων, καθώς και κατά τη διάρκεια ολόκληρου του τρίτου τριμήνου, είναι 9-10 βαθμοί, εάν ο συνολικός αριθμός πόντων είναι από 6 έως 8, αυτό υποδηλώνει πείνα οξυγόνου (υποξία) χωρίς απειλές έκτακτης ανάγκης. είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία CTG σε μια εβδομάδα,

εάν 5 βαθμοί ή λιγότεροι, σημαίνει ότι το παιδί βιώνει σοβαρή πείνα με οξυγόνο, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα, απαιτείται επείγουσα δράση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμα κι αν το CTG του εμβρύου είναι 8 βαθμούς ή ελαφρώς χαμηλότερο, δεν χρειάζεται να φοβάστε εκ των προτέρων. Σε αυτό το είδος έρευνας, όπως και σε πολλές άλλες, υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν το πληροφοριακό περιεχόμενο της μαρτυρίας. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό, για παράδειγμα, από το αν το παιδί κοιμάται ή είναι ξύπνιο. Οι έμπειροι γιατροί, όταν αποκρυπτογραφούν καρδιοτοκογραφήματα, λαμβάνουν υπόψη παράγοντες όπως οι καιρικές συνθήκες, η διάθεση μιας εγκύου γυναίκας και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μιας γυναίκας. Εάν τα δεδομένα CTG δεν αντιστοιχούν στον κανόνα, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση. Συνήθως, η καρδιοτοκογραφία γίνεται δύο φορές στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις περισσότερες, για παράδειγμα, με πολύδυμες κυήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, λοιμώξεις, διαβήτη, κακά αποτελέσματα υπερήχων, αιμορραγία, πρόωρες συσπάσεις.

Πιθανά σφάλματα στην ερμηνεία των δεδομένων CTG

1. Ένα μωρό στη μήτρα βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Μερικές φορές μπορεί να πιέσει τον ομφάλιο λώρο με το κεφάλι του, εξαιτίας του οποίου η ροή του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου διαταράσσεται για μικρό χρονικό διάστημα, κάτι που αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα του CTG. Σε αυτή την περίπτωση, το καρδιοτοκογράφημα θα είναι παθολογικό εάν το έμβρυο είναι σε καλή κατάσταση.
2. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο, ενεργοποιούνται προστατευτικές αντιδράσεις: υπάρχει μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς και αύξηση της αντίστασης στην υποξία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί υποφέρει, αλλά αυτό δεν επηρεάζει το CTG.
3. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, η ικανότητα των ιστών να αντιλαμβάνονται το οξυγόνο στη φυσιολογική του περιεκτικότητα σεαίμα, λόγω του οποίου το έμβρυο δεν έχει καμία αντίδραση, και το CTG θα είναι φυσιολογικό, αν και υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, πρέπει να καταλάβετε ότι η εμβρυϊκή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ σημαντική διαγνωστική μέθοδος, αλλά για να έχετε μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει, τα δεδομένα CTG πρέπει να συγκριθούν με δεδομένα από άλλες μελέτες. Μέχρι σήμερα, η διάγνωση με υπερήχους και η ντοπλερομέτρηση χρησιμοποιούνται ευρέως.

Πού μπορώ να κάνω εμβρυϊκή CTG

Το CTG γίνεται δωρεάν σε όλες τις προγεννητικές κλινικές. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα, αλλά επί πληρωμή.

Τα μαιευτήρια κάνουν επίσης καρδιοτοκογραφία κατά τον τοκετό. Αυτό βοηθά στην αξιολόγηση της ευημερίας του παιδιού στον τοκετό και στις συσπάσεις της μήτρας, στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της τακτικής του τοκετού.

Ορισμένες μέλλουσες μητέρες φοβούνται να κάνουν διάφορα είδη ερευνών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιστεύοντας ότι μπορούν να βλάψουν την υγεία του αγέννητου μωρού. Η καρδιοτοκογραφία είναι απολύτως ασφαλής και μπορείτε να την κάνετε όσες φορές χρειαστεί, χωρίς κίνδυνο για την υγεία. Επιπλέον, είναι ανώδυνο, δεν προκαλεί καμία ενόχληση.

Σας ευχόμαστε μια εύκολη εγκυμοσύνη και καλή υγεία!