Οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα: λόγοι, τι απειλεί, πώς προχωρά η εγκυμοσύνη

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Η οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα είναι ένας σχετικά σπάνιος λόγος για τις εμπειρίες της μέλλουσας μητέρας. Ωστόσο, μια τέτοια ανωμαλία στερέωσης του ομφάλιου λώρου σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά εάν επιπλέκεται από άλλα προβλήματα) μπορεί να προκαλέσει έντονη αιμορραγία κατά τον τοκετό και θάνατο του εμβρύου. Για να μειωθούν οι κίνδυνοι, μια έγκυος μπορεί να συμβουλεύεται να κάνει καισαρική τομή.

παρακολούθηση εγκυμοσύνης

Το κλειδί για την επιτυχή τεκνοποίηση είναι η τακτική παρακολούθηση στην προγεννητική κλινική. Τον απαιτούμενο χρόνο, ο γιατρός θα παραπέμψει την έγκυο για εξετάσεις και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, θα πραγματοποιήσει πρόσθετες μελέτες εάν ενδείκνυται ή εάν υπάρχει υποψία παθολογίας.

Μεταξύ των πολλών πιθανών επιπλοκών της κύησης ξεχωρίζουν οι ανωμαλίες στην προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα. Στα αρχικά στάδια, τέτοιες παθολογίες δεν εντοπίζονται, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια μπορούν να επηρεάσουν την τακτική του τοκετού ή να επιδεινώσουν την κατάσταση του παιδιού.

Η διάγνωση των ανωμαλιών προσκόλλησης πραγματοποιείται συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπό την προϋπόθεση ότι ο πλακούντας βρίσκεται στα πρόσθια ή στα πλάγια τοιχώματα της μήτρας, αν και ο ομφάλιος λώρος μπορεί να εξεταστεί σε προγενέστερη ημερομηνία. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα ή η γυναίκα έχει ολιγοϋδράμνιο, τότε η διάγνωση ανωμαλιών στην προσκόλληση του ομφάλιου λώρου είναι δύσκολη. Η κύρια διαγνωστική διαδικασία είναι η διάγνωση με υπερήχους. Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται ως μέρος της πρώτης και δεύτερης εξέτασης, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και όταν ενδείκνυται.

Τι είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος εγκυμοσύνης; Αυτό είναι ένα σύνολο μελετών που διεξάγονται για τον εντοπισμό μιας ομάδας εγκύων γυναικών με πιθανές εμβρυϊκές δυσπλασίες. Ο προληπτικός έλεγχος περιλαμβάνει βιοχημική εξέταση αίματος και υπερηχογράφημα. Αυτές είναι αρκετά αποδεδειγμένες και αξιόπιστες διαγνωστικές μέθοδοι, ωστόσο, η ανάγκη για προσυμπτωματικό έλεγχο εξακολουθεί να προκαλεί πολλές διαμάχες (κυρίως μεταξύ των ίδιων των μέλλουσες μητέρες).

Εξάρτημα ομφάλιου λώρου

Ο ομφάλιος λώρος, ή ο ομφάλιος λώρος, είναι ένα «λώρο» τριών αγγείων: δύο αρτηριών και μιας φλέβας. Οι φλέβες παρέχουν στο έμβρυο αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ενώ οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα που μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα. Μετά τη γέννηση, ο ομφάλιος λώρος από την πλευρά του παιδιού σφίγγεται με σφιγκτήρα και κόβεται και στη θέση του παραμένει μια διαδικασία και μια ομφαλική πληγή. Η σκωληκοειδής απόφυση πέφτει μέσατέσσερις έως πέντε ημέρες και η πληγή σταδιακά επουλώνεται.

Πώς συνδέεται ο ομφάλιος λώρος στον πλακούντα από την πλευρά της μητέρας; Σε εννέα στις δέκα εγκυμοσύνες, ο λώρος συνδέεται στο μέσο του πλακούντα. Αυτό θεωρείται ο κανόνας. Ως χαρακτηριστικό στερέωσης θεωρείται η αποκόλληση του ομφάλιου λώρου από το κέντρο της θέσης του παιδιού. Οι ανωμαλίες προσκόλλησης περιλαμβάνουν το θηκάρι, την πλευρική και περιθωριακή πρόσφυση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα.

Ανωμαλίες προσκόλλησης

Η προσκόλληση κελύφους χαρακτηρίζεται από προσκόλληση όχι στον ιστό του πλακούντα, αλλά στη μεμβράνη. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία σε κάποια περιοχή δεν προστατεύονται, γεγονός που δημιουργεί κίνδυνο βλάβης και αιμορραγίας όταν σπάσουν οι μεμβράνες. Εκτός από τον κίνδυνο έντονης αιμορραγίας κατά τον τοκετό, ορισμένοι γιατροί υποστηρίζουν ότι μια τέτοια παθολογία αυξάνει τον κίνδυνο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης.

Μια τέτοια επιπλοκή εμφανίζεται μόνο στο 1,1% των μονήρων κυήσεων και με δίδυμα και τρίδυμα εμφανίζεται συχνότερα - στο 8,7% των περιπτώσεων. Η ανωμαλία μπορεί να συνοδεύεται από εμβρυϊκές δυσπλασίες στο 6-9% των περιπτώσεων, ιδιαίτερα ελαττώματα στα κολπικά και μεσοκοιλιακά διαφράγματα της καρδιάς, αρτρησία του οισοφάγου και συγγενή ουροπάθεια. Συμβαίνει να υπάρχει μόνο μία αρτηρία στον ομφάλιο λώρο ή να υπάρχουν επιπλέον λοβοί του πλακούντα. Η προσκόλληση θηκών έχει περιγραφεί στην τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) στο έμβρυο.

Οι γιατροί μπορούν να υποψιαστούν επικίνδυνες διαγνώσεις κατά τον έλεγχο ρουτίνας του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου, που πραγματοποιούνται αντίστοιχα στις 11-13 εβδομάδες, στις 18-21εβδομάδων, καθώς και σε υπερηχογράφημα του τρίτου τριμήνου (ποιος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιγράφεται παραπάνω).

Σε περίπτωση αυξημένου κινδύνου, συνιστώνται σε μια γυναίκα πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης παθολογιών: παρακέντηση ομφάλιου λώρου (κορδοπαρακέντηση), ηλεκτρο- και φωνοκαρδιογραφία του εμβρύου, καρδιοτοκογραφία εμβρύου, dopplerography, βιοφυσικό προφίλ, αμνιοσκόπηση. (μελέτη της κατάστασης του αμνιακού υγρού και του εμβρύου), αμινοπαρακέντηση (παρακέντηση του αμνιακού υγρού) και ούτω καθεξής.

Περιοριακό προσάρτημα ομφάλιου λώρου

Ο ομφάλιος λώρος μπορεί να συνδεθεί στον πλακούντα από το πλάι, πιο κοντά στην άκρη. Έτσι, η στερέωση σημειώνεται όχι στην κεντρική ζώνη, αλλά στην περιφερειακή. Οι αρτηρίες και η φλέβα εισέρχονται πολύ κοντά στην ίδια την άκρη. Συνήθως, μια τέτοια ανωμαλία δεν απειλεί την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η οριακή προσκόλληση θεωρείται χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης περιόδου κύησης.

Εάν διαγνωστεί η οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα, τι πρέπει να κάνω; Οι γυναικολόγοι υποστηρίζουν ότι μια τέτοια παθολογία δεν απειλεί την ανάπτυξη του εμβρύου και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και επίσης δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή, δηλαδή πραγματοποιείται φυσικός τοκετός. Το μόνο σημαντικό χαρακτηριστικό: όταν το ιατρικό προσωπικό προσπαθεί να διαχωρίσει τον πλακούντα στο τρίτο στάδιο του τοκετού τραβώντας τον ομφάλιο λώρο, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να αποκοπεί, κάτι που απειλεί να αιμορραγήσει και απαιτεί χειροκίνητη αφαίρεση του πλακούντα από την κοιλότητα της μήτρας.

Λόγοι για αυτήν την κατάσταση

Η οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πρωτογενούς ελαττώματος στην εμφύτευση του ομφάλιουσκέλος όταν εντοπίζεται στην περιοχή που σχηματίζει τη θέση του παιδιού. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ηλικία της μητέρας κάτω των 25;
• υπερβολική άσκηση;
• πρώτη εγκυμοσύνη;
• ορισμένοι μαιευτικοί παράγοντες (πολυδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο, θέση ή παρουσίαση εμβρύου, βάρος).

Συχνά, η μη φυσιολογική προσκόλληση συνοδεύεται από άλλες παραλλαγές παθολογίας - μη σπειροειδής διάταξη κόμβων, αληθινοί κόμβοι.

Κίνδυνος διάγνωσης

Τι απειλεί την οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα; Μια τέτοια ανωμαλία, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι μια σοβαρή κατάσταση. Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό εάν ο ομφάλιος λώρος είναι πολύ κοντός ή πολύ μακρύς, γιατί αυτό δημιουργεί επιπλέον κίνδυνο για διάφορες μαιευτικές επιπλοκές. Επιπλέον, είναι σημαντικό πόσο κοντά στην άκρη είναι συνδεδεμένο το καλώδιο. Εάν είναι πολύ κοντά, τότε υπάρχει κίνδυνος πείνας με οξυγόνο. Συνήθως, με μια τέτοια διάγνωση, η CTG γίνεται δύο φορές την εβδομάδα για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης προκειμένου να προσδιοριστεί έγκαιρα η πιθανή αδιαθεσία του εμβρύου.

Πώς πάει η εγκυμοσύνη

Η οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας, αναπτυξιακής καθυστέρησης και πρόωρου τοκετού. Η προσάρτηση του κελύφους είναι πολύ πιο επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η βλάβη στα αγγεία του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος από το γεννητικό σύστημα της μητέρας, αίσθημα παλμών του εμβρύου, που ακολουθείται από μείωση της συχνότητας, πνιγμένους καρδιακούς ήχους και άλλες εκδηλώσεις.έλλειψη οξυγόνου στο παιδί.

χαρακτηριστικά του τοκετού

Με οριακή προσκόλληση κατά τον τοκετό, είναι δυνατή η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, ακολουθούμενη από αιμορραγία, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού. Για την αποφυγή επιπλοκών κατά τον τοκετό, είναι απαραίτητη η έγκαιρη αναγνώριση της εξόδου του ομφάλιου λώρου. Ο τοκετός πρέπει να είναι ήπιος και γρήγορος, η εμβρυϊκή κύστη να ανοίγει σε σημείο που θα είναι απομακρυσμένο από την αγγειακή ζώνη. Ένας γιατρός μπορεί να επιτρέψει σε μια γυναίκα να κάνει φυσικό τοκετό, αλλά αυτό απαιτεί καλές δεξιότητες ιατρικού προσωπικού, καθώς και συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του παιδιού.

Αν κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβεί ρήξη αιμοφόρων αγγείων, τότε το παιδί στρέφεται στο πόδι και αφαιρείται. Εάν η κεφαλή του εμβρύου βρίσκεται ήδη στην κοιλότητα ή στην έξοδο από τη λεκάνη, τότε εφαρμόζεται μαιευτική λαβίδα. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν εάν το παιδί είναι ζωντανό.

Συχνά (και ειδικά εάν υπάρχουν πρόσθετες ιατρικές ενδείξεις), οι γιατροί συνιστούν προγραμματισμένη καισαρική τομή σε μια γυναίκα με οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα. Η επέμβαση αποφεύγει τις αρνητικές συνέπειες που μπορεί να προκύψουν στον φυσικό τοκετό.

Αφαίρεση λειτουργιών

Οι μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται όχι μόνο για το ποια είναι η οριακή προσκόλληση του ομφάλιου λώρου, αλλά για τρόπους εξάλειψης αυτού του χαρακτηριστικού, ώστε να υπάρχουν λιγότεροι κίνδυνοι στον τοκετό. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η ανωμαλία. Δεν υπάρχει ιατρική ή χειρουργική θεραπεία. Καμία ποσότητα άσκησης δεν θα διορθώσει το λάθοςπροσκόλληση του λώρου μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Ο κύριος στόχος της παρατήρησης είναι η πρόληψη της ρήξης των αγγειακών μεμβρανών και ο επακόλουθος θάνατος του παιδιού κατά τον τοκετό.

Σύντομο συμπέρασμα

Ορισμένος αριθμός κυήσεων επιπλέκονται από διάφορες παθολογίες του ομφάλιου λώρου ή του πλακούντα, μία από τις οποίες περιλαμβάνει ανωμαλίες προσκόλλησης. Πολλές από αυτές τις ανωμαλίες δεν επηρεάζουν την περίοδο κύησης και τον τοκετό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παθολογία κατά τη διάρκεια μιας τακτικής υπερηχογραφικής εξέτασης. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, επιλέγεται η καταλληλότερη μέθοδος παράδοσης. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να προσπαθήσει να είναι λιγότερο νευρική. Είναι επιτακτική ανάγκη να εμπιστευτείτε ειδικούς που θα σας βοηθήσουν να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα παιδί.