Διευρυμένο ήπαρ σε νεογέννητο: αιτίες, μέθοδοι θεραπείας, ιατρικές γνωματεύσεις

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Το συκώτι είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες της πέψης, την καταπολέμηση των μικροβίων και την απομάκρυνση τοξικών ουσιών. Είναι ο μεγαλύτερος ενδοκρινής αδένας στο ανθρώπινο σώμα. Σε ένα παιδί που μόλις γεννήθηκε, το βάρος του είναι το δέκατο όγδοο του συνολικού σωματικού βάρους. Μερικές φορές ένα διευρυμένο ήπαρ σε ένα νεογέννητο αποτελεί αφορμή για πλήρη ιατρική εξέταση.

Κανόνας και παθολογία

Η διόγκωση του ήπατος είναι συχνό φαινόμενο στη ζωή των παιδιών, λένε οι γιατροί. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των 5 ετών σε υγιή κατάσταση, αυτό το όργανο πρέπει να προεξέχει το πολύ 2 cm από κάτω από την άκρη της πλευράς. Και οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν εάν το συκώτι είναι ελαφρώς μεγαλύτερο. Μια ελαφρά αύξηση σε αυτό το όργανο είναι χαρακτηριστική για πολλά παιδιά κάτω των 5 ετών και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ο συναγερμός πρέπει να ακούγεται όταν εμφανίζεται ηπατομεγαλία, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του πάσχοντος οργάνου του παιδιού κατά 1-5 cm.

Σε κάθε περίπτωση, παθολογικές ή φυσιολογικές αλλαγές στο ήπαρ διαγιγνώσκονται σενεογέννητο γιατρό με ψηλάφηση. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί παραπέμπεται για επιπλέον υπερηχογράφημα.

Φυσιολογικός ίκτερος

Κατά την εξέταση ενός μωρού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι το συκώτι ενός νεογέννητου μπορεί να έχει επίμηκες ή πεπλατυσμένο σχήμα. Μερικές φορές το φαινόμενο των «πρόσθετων» ιστών παρατηρείται στα παιδιά. Αυτά είναι παρεγχυματικά νεοπλάσματα που περιβάλλουν το κύριο όργανο.

Συχνά το ήπαρ είναι διευρυμένο σε ένα νεογέννητο με ίκτερο. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό πρόβλημα που προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι ο αδένας δεν είναι ακόμη σε θέση να αντιμετωπίσει πλήρως τις λειτουργίες του σε σύγκριση με την ενδομήτρια ανάπτυξη. Μετά από δύο εβδομάδες, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος.

Ένα διευρυμένο συκώτι σε νεογέννητο 2 μηνών και άνω δεν μπορεί πλέον να είναι σημάδι φυσιολογικού ίκτερου. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε άλλη αιτία της νόσου.

Μερικές φορές ο κύριος παράγοντας για το κιτρίνισμα του δέρματος ενός παιδιού μπορεί να είναι το υπερβολικά λιπαρό μητρικό γάλα. Ο οργανισμός του μωρού αδυνατεί να το επεξεργαστεί και να το αφομοιώσει ποιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η διακοπή του θηλασμού και η μετάβαση σε τεχνητή διατροφή.

Παράγοντες παθολογιών σε βρέφη

Εάν ένα νεογέννητο έχει διευρυμένο ήπαρ, τα αίτια θα πρέπει να αναζητηθούν σε παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Μεταξύ των κύριων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές αλλαγές στον αδένα, διακρίνονται τα ακόλουθα:

1. Πρωταρχική ήττα. Προκαλείται από την παρουσία κύστης, αιμορραγικήςτηλαγγειεκτασία ή χολική κίρρωση.
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες. Στα βρέφη εμφανίζονται λόγω συγγενών λοιμώξεων (ερυθρά, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, ηπατίτιδα όλων των ομάδων), απόφραξη των χοληφόρων πόρων και παρόμοιες διαταραχές.
3. Διαβητική ηπάτωση.
4. Κληρονομική παθολογία του μεταβολισμού. Σε ένα νεογέννητο, ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα μπορεί να υποδηλώνει αμυλοείδωση, νόσο Gaucher, Neman-Pick.
5. Δυσκολία στην εκροή αίματος και χολής λόγω παθολογίας του απεκκριτικού συστήματος, κίρρωση του ήπατος και άλλες παθήσεις.
6. Υπερπλασία των κυττάρων Cooper, η οποία μπορεί να προκληθεί από υπερβολικές ποσότητες βιταμίνης Α, σήψη, ηπατίτιδα.

Συμβαίνει επίσης ένα μωρό να γεννιέται με κακή απορρόφηση ζάχαρης. Αυτό οδηγεί σε μεγέθυνση του ήπατος.

Ψεύτικη και μέτρια ηπατομεγαλία

Πώς εξηγούν οι γιατροί τον όρο; Άλλες παθήσεις μπορεί επίσης να επηρεάσουν την αλλαγή στο μέγεθος του ήπατος σε ένα νεογέννητο. Δεν είναι ασυνήθιστο οι γιατροί να διαγνώσουν τη λεγόμενη ψευδή ηπατομεγαλία. Εμφανίζεται όταν οι πνεύμονες στα νεογνά αυξάνονται πολύ με την ανάπτυξη εμφυσήματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εντοπιστεί σε εικόνες ακτίνων Χ. Οι πνεύμονες φαίνεται να εκτοπίζουν το συκώτι από τη θέση του. Ταυτόχρονα, το ίδιο το όργανο δεν είναι κατεστραμμένο και δεν εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές σε αυτό.

Η ήπια ηπατομεγαλία εμφανίζεται όταν το σώμα του μωρού καταπολεμά μια μόλυνση. Ένας τέτοιος αγώνας προκαλεί μεγέθυνση του ήπατος σε ένα νεογέννητο μωρό.λόγω υπερβολικού φορτίου σε αυτό κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Αυτό το φαινόμενο δεν ισχύει για παθολογικές καταστάσεις και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ωστόσο, αξίζει να κρατήσετε την κατάσταση υπό έλεγχο.

Πώς εκδηλώνεται η ηπατομεγαλία

Αυτή η πάθηση δεν θεωρείται ασθένεια με την πλήρη έννοια της λέξης, αλλά είναι μόνο μια εκδήλωση προβλημάτων με το συκώτι. Για να το προσδιορίσετε, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε διάφορους δείκτες:

1. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι του μωρού αποκτούν μια χαρακτηριστική κιτρινωπή απόχρωση.
2. Μεγαλώνει αισθητά και φουσκώνει.
3. Υπάρχουν προβλήματα με το τάισμα του μωρού. Το παιδί αρνείται κατηγορηματικά να φάει, είναι άτακτο, γκρινιάζει.
4. Η καρέκλα γίνεται άσπρη.
5. Το μωρό έχει κακοσμία.
6. Ένα δίκτυο αγγείων εμφανίζεται στο δέρμα ενός νεογέννητου.
7. Υπάρχει πόνος όταν πιέζετε το στομάχι του παιδιού.
8. Σημειώθηκε ναυτία, έμετος.
9. Εμφανίζεται συχνό ρέψιμο.
10. Παρουσιάζονται διαταραχές ύπνου, το μωρό κλαίει συχνά τη νύχτα.

Εάν ένα παιδί έχει τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό για ένα λεπτό.

Τεστ και εξετάσεις

Για να τεθεί η διάγνωση, απαιτείται εξέταση από παιδίατρο, παθολόγο, αιματολόγο, γαστρεντερολόγο και λοιμωξιολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, ανατίθεται στο παιδί μια σειρά από εξετάσεις και εξετάσεις: παρακολούθηση αίματος για τη μελέτη των κύριων βιοχημικών παραμέτρων, ακτινογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία και υπερηχοκαρδιογραφία.

Πιο ολοκληρωμένημια εικόνα για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου μπορεί να παρέχει μια διαδικασία υπερήχων. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί το μέγεθος και οι παθολογικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στο όργανο. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοψία. Εάν υπάρχουν υποψίες για κληρονομικά νοσήματα, συνταγογραφείται επιπλέον διαβούλευση με γενετιστή.

Υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία

Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία θα είναι τα πιο αποτελεσματικά για την ακριβή διάγνωση ηπατικών παθήσεων στα νεογνά. Ωστόσο, κατά τη διενέργεια αξονικών τομογράφων για βρέφη, χρησιμοποιείται συχνά καταστολή και αυτό είναι επικίνδυνο για το σώμα του παιδιού, επομένως ο υπέρηχος είναι τις περισσότερες φορές η επιλογή. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ διαγιγνώσκονται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

1. Αύξηση δεξιού ή αριστερού λοβού (ή και των δύο).
2. Προεξοχή του οργάνου κατά 0,4 cm ή περισσότερο από την άκρη της πλευράς.
3. Λείανση της γωνίας του αριστερού λοβού (υγιής, είναι κάπως μυτερός).
4. Διεύρυνση και φλεγμονή του ηπατικού λεμφαδένα.

Μεταξύ των πρόσθετων δεικτών που μπορεί να υποδεικνύουν συγκεκριμένες ασθένειες:

1. Παρουσία κύστης ή κυστικών σχηματισμών. Μπορεί να είναι συγγενείς ή να υποδηλώνουν παρασιτική προσβολή.
2. Παραμόρφωση της πυλαίας φλέβας. Κανονικά, σε ένα μικρό παιδί, η διάμετρός του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 41 mm.
3. Ετερογένεια ιστών οργάνων, αυξημένη ηχογένεια. Μπορεί να υποδηλώνει ενδομήτρια μόλυνση με μολυσματικές ασθένειες και ιούς.
4. Ανάπτυξη νεοπλασμάτων στρογγυλού ή ακανόνιστου σχήματος με περιφερική ροή αίματος.

ΕνεργόΜε βάση αυτές και άλλες εξετάσεις, συνταγογραφείται θεραπεία του προσβεβλημένου ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται κατάλληλα φάρμακα και γίνονται ειδικές διαδικασίες.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από τα αίτια της ηπατικής βλάβης. Εάν ήταν ιός, στο μωρό συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα, εάν το παιδί έχει προβλήματα στο μεταβολικό σύστημα από τη γέννηση, τότε αυτό ρυθμίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής των χοληφόρων πόρων ή καρδιακές ανωμαλίες.

Όταν διαγιγνώσκεται ηπατομεγαλία σε νεογέννητο, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά, αντιβιοτικά, αντιιικά φάρμακα και ένζυμα.

Δίαιτα της μαμάς - υγιές συκώτι του μωρού

Για την αποτελεσματική θεραπεία των ηπατικών παθήσεων ενός νεογνού, είναι πρώτα απ 'όλα απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της νόσου. Σημαντικό σημείο είναι η τήρηση της διατροφής από τους ασθενείς, λένε οι γιατροί. Δεδομένου ότι τα περισσότερα νεογνά τρέφονται με μητρικό γάλα, οι βασικές απαιτήσεις για σωστή διατροφή ισχύουν για μια θηλάζουσα γυναίκα. Πρώτα απ 'όλα, όλα τα λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα, το αλκοόλ, οι ξηροί καρποί, το γάλα, ο καφές, το τσάι, το κακάο και η σοκολάτα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Μην πίνετε ανθρακούχα ποτά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η καθημερινή διατροφή μιας γυναίκας πρέπει να αποτελείται από βραστό κρέας, βραστά ψάρια, λαχανικά, φρούτα.

Οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης αυτής που επηρεάζει το ήπαρ, υπόκειται σε αποτελεσματική θεραπεία όταν ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια. Να γιατίΟι γονείς θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην αδιαθεσία του παιδιού και να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα και να μάθετε γιατί το νεογέννητο έχει διευρυμένο ήπαρ. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία και απώλεια πολύτιμου χρόνου.